Pediatría Flashcards
Entre los antecedentes perinatales, ¿Que debe de llevar el informe del parto?
.-Inicio: Espontáneo o inducido
.-Duración
.- Tiempo entre ruptura del amnios y el parto
.-Evolución de la madre durante el parto
Complicaciones si el tiempo entre la ruptura del amnios y el aprto es > 24 hr en madre y RN
Madre: coriamniotis
RN: Neumonía, sepsis
Riesgos en la duración del tiempo de parto en madre y RN
Madre: deshidratación, ayuno, corioamnioitis
RN: Hipoglucemia, infección, trauma
Duración del trabajo de parto en Primigesta
< 24 hrs
Expulsivo < 1 h
Acerca del Apgar:
- ¿Que evalúa?
- ¿En que tiempo debe ser asignado?
- ¿En que situaciones se asignan puntajes adicionales?
- Parámetros
- Bienestar recién nacido
- 1 y 5 minutos
- El puntaje es menor de 7 ( cada 5 minutos, hasta 20 min)
- FC, Movimientos respiratorios, Tono muscular, irritabilidad refleja , coloración
¿Como se considera un Apgar de 0-3 a los 10 minutos?
Mal pronóstico para la vida y la función neurológica
¿El Apgar fue creado como valor pronóstico?
No
Componentes generales de la Historia Clínica del Recién Nacido
- Grupo y Rh (madre, RN)
- Infecciones maternas SGB, Sífilis, HIV
- Estado general
- Signos vitales del RN
- Orina y evacuaciones
Acerca de la Incompatibilidad a Grupo y Rh:
- ¿Cual es la más frecuente?
- ¿Cual es la más grave?
- Manifestaciones clínicas
- ¿Que hacer, y que pedir ?
- A grupo Madre “O”/ hijo A,B,AB.
- Rh: madre (-), hijo (+) coombs directo negativo
- hemólisis, ictericia, anemia
- Buscar ictericia temprana (<24 hrs), pedir grupo RH, BHC, blirrubinas, coombs directo
¿Que hacer cuando la madre es Rh(-), Hijo Rh(+), coombs negativo?
La madre debe recibir gammaglobulina anti-Rh en las primeras 72 hrs
Acciones a realizar si encontramos un RN con:
- -Hepatitis B
- HIV
1.- (+) Aplicar inmunoglobulina específica y vauna en las primeras 12 hrs
(-) Vacuna antes del egreso
2.- Iniciar zidovudina primeras 12 hrs
Valores normales del RN:
- -FC
- FR
- Uresis
- Evacuación
- 120-160 X´
- 40-60 X´
- Primeras 12 hrs
- Primeras 2 hrs
¿Que se debe de evaluar si no hay micción en las primeras 12 hrs?
- Hidratación
2. - Anomalías genitales, renales ó de las vías urinarias
Diferenciales si la evacuación no se lleva en las primeras 24 hrs
Ano imperforado Enfermedad de Hirsprung Obstrucción intestinal Hipotiroidismo Fibrósis quística Alteraciones neuromusculares
Característica de color según sea el alimento del RN:
- Meconio
- Transición
- Leche materna
- -Fórmula
- LM + Fórmula
- Fórmula ( 3 meses)
- Verde pastoso (2-3 día)
- Verde semipastoso (2-4 día)
- Amarillo aguada
- Amarillo semipastoso
- Amarilla, aguada con grumos
- Verde olivo
¿Edad gestacional de un Recién Nacido Prematuro Tardío y a que tienen más rieso?
34-36 semanas 6 días
Hipotermia Hipoglucemia Hiperbilirrubinemia Insuficiencia respiratoria Infecciones: neumonía, septicemia
En cuanto al aspecto general:
- Posición normal
- En ausencia de flexión, diferenciale
- Flexión de extremidades
2. - Trisomía 21, Atrofia muscular progresiva, alteración metabólica
¿Que es el Captum Succedamum?
edema del cuero cabelludo, pasa suturas, desaparece en 24 a 48 hrs
Localización principal de los cefalohematomas?
Parietales
Si la madres es positiva a Estreptococos del grupo B ¿Que medidas se deben tomar?
Dos dosis de amoxicilina antes del parto.
¿En que se debe sospechar si el RN tiene un aspecto pletórico?
Diabetes materna, si es fruto de un embarazo gemelar debe sospecharse de una transfusión entre gemelos.
Principales alteraciones de la piel del RN
Cutis marmorata Nevus Flammeus "marca de la cigueña" Hiperplasia glándulas sebáceas Hemangiomas capilares "en fresa" Hemangioma Cavernoso Manchas de Vino de Oporto
Con respecto al perímetro cefálico de un recién nacido a término:
- Valor Normal
- Signo de Hidrocefalia
- Medición correcta
- 34-35 cm
- Cuando el valor se separa más de dos desviaciones estándar de la media
- Se cuenta el valor más alto que se obtiene cuando se pasa una cinta métrica alrededor de los parietales, justo por encima de las orejas.
En recién nacidos a término, el perímetro torácico es cuanto menor que el cefálico
1-2.5 cm menor
Con respecto a los cefalohematomas:
- ¿Que són?
- Evidentes
- Características a la palpación
- Duración
- Presencia de sangre debajo del periostio
- 24 a 48 hrs después del parto
- Renitentes y fluctuantes
- > 4 semnas
Sinostosis prematura más frecuente
Sutura sagital (huesos parietales)
¿Qué son los craneotabes?
La depresión y recuperación del cráneo, desaparece con el tiempo.
¿Que es el Buftalmos?
Agrandamiento del globo ocular que seobserva cuando aumenta la presión intraocular.
¿Que nos sugiere unos “ojos demasiados pequeños” en un RN?
Sx alcohólico fetal ( se debe al estrechamiento de las hendiduras palpebrales) y la ausencia del surco nasolabial
Con respecto a anomalías en cara:
- -¿Que nos hace pensar la inclinación de los ojos hacia arriba y hacia abajo?
- Micrognatia
- Cara asimétria del niño cuando llora
- Sx Down, Sx Treacher Collins
- Sx Pierre Robin
- Sx asimetría fetal durante el llanto
¿A que pueden asociarse las anomalías del oido externo ?
Defectos renales y de la audición
Principales lesiones benignas de la boca del RN
Perlas de Epstein
Anquiloglosia ( frenillo corto)
Quistes alveolares
¿Que da como resultado de la hemorragia por privación hormonal?
Secreción vaginal sanguonolenta
Caracteríssticas:
- Labios Mayores y menores RN
- Clitoris
- Prominentes y turgentes
2. - Cubierto por el prepucio
Principal patología asociada a hipertrofia de clítoris
Hiperplasia suprerrenal congénita
Características:
- Testiculos RN, Alteraciones
- Pene, alteraciones
1.- Ambos en el escroto, pueden parecer de mayor tamaño en los recién nacidos; ello se debe a la presencia frecuente de pequeños hidroceles.
2.- El pene deber de ser recto
Encordamiento congénito del pene (asociado a hipospadias)
¿Que es la clinodactilia?
desviación de un dedo, habitualmente el meñique, en sentido lateral o medial respecto al eje medio puede ser un trastorno aislado, aunque se observa frecuentemente en Sx Down
Anomalía más frecuente del pie
Aducción del metatarso, que muy probablemente se deba a la posición forzada dentro del útero
¿Que es el pie equinovaro y Tx ?
Combinación de aducción del antepié, deformidad en varo y acortamiento del tendón de Aquiles.
Tx.- Al nacer, yeso correctivo y cirugía
Característica del pie en mecedora y sx asociado
Planta convexa, asociado a trisomía 18
Anomalía más frecuente de las piernas
Torsión tibial interna, asociada a aducción del metatarso.
No requiere tx, cura en < 24 meses
La hemihipertrofia se ha asociada a
Tumor de Wilms
Con respecto Anomalía de miembros superiores brazos :
- Más frecuente
- Moro
- Secuela
- FRACTURA DE CLAVÍCULA
- Incompleto
- Callo óseo
Características de la parálisis del plexo braquial:
- Manifestación clínica
- Tx
- -El brazo afectado suele estar flácido y extendido, y no se mueve tan bien como el que no esta afectado
- Vendaje de Velpeau
Anomalía más común de la columna vertebral
Seno pilonidal
Reflejo para comprobar la simetría de las respuestas motoras
Reflejo de Moro
Principales reflejos del lactante
Reflejo de Moro Reflejo de Marcha automática Reflejo de búsqueda o de hociqueo Presión palmar Presión plantar Reflejo tónico del cuello Babinski
Periodo de estancia actual de un parto y una cesárea
Parto: 24-48 hr
Cesárea: 72-96 hrs
Concentración de bilirrubina según área geográfica:
- Cara y parte superior del tórax
- Abdomen y parte superior de muslos
- 8mg/dl
2. - 12-13 mg/dl
¿A que se asocian las principales formas de ictericias?
Hemolisis excesiva
Ictericia fisiológica exagerada
Asociada a lactancia materna
Aspecto normal del abdomen en el recién nacido
Prominente y redondeado
GLOBOSO, BLANDO
El íleon meconial se asocia a
Fibrosis quística
Causas de hipertrofia hepática
TORCHS (Toxoplasmosis, Rubeola, Citomegalovirus, Herpes, Sarampion)
Causa más común de masas abdominales palpables en el recién nacido
Nefromegalia
Un surco nasolabial plano e inadecuadamente ormado se asocia a
Síndrome alcóholico fetal
¿Que es el milios?
Obstrucción de glándulas sudoriparas (pápulas blancas muy pequeñas)
Características Hemangiomas capilares :
- Forma
- Tamaño
- Localización
- Aumentan de tamaño cada cuando
- Desaparecen
- Tx
- Plano
- Diversos
- Cualquier parte de la piel
- 3 a 7 meses, decrecen al año
- Desaparecen a los 5 años y no dejan cicatriz ni mancha
- Dejar evolucionar naturalmente, si afecta visión = Oftalmologo
¿Que pude producir y a que se asocian los hemangiomas Cavernosos?
Trombocitopenia y se asocian a lesiones del hígado
¿A que síndromes se asocia las manchas de vino de Oporto?
Sx Sturge Weber ( anomalías del cerebro, primera rama del trigémino)
Sx Von Hippel-Lindau ( Lesión en cara, lesión en retina y cerebro)
Caracerísticas de la craneosinostosis:
- ¿Que es
- Sutura con mayor afectación
- Forma del craneo
- Dx
- Tx
- -Cierre prematuro de suturas
- Sagital
- Dolicocéfalo (huevo)
- Rx
- Quirúrgico
Síndromes que se asocia la heterocromia
Sx de Waardenburg o Sx de rubeóla congénita
¿A que se asocia la Aniridia?
Tumor de Willms, anomalías genitales e varones