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9° 1er parcial > OTL 1 parcial Fracturas > Flashcards

OTL 1 parcial Fracturas Flashcards

1
Q

Respecto a la Fractura de nariz:

    • N° de Frecuencia
    • Secuelas
    • Plazo de reducción
    • Prevalencia (Genero y edad)
A

1.- Tercer
2.- Deformidad, cosmétca, disfunción valvular, obstrucción nasal
3.- 2 semanas
4.- Masculino 2:1
3 y 4 década de la vida

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2
Q

Inervación nasal:

    • Dorno nasal y punta nasal
    • Paredes lateralesy pared lateral nasal interna
    • Cavidad nasal posterior
    • Septum nasal
A

1.- N. supratroclear
N. infratroclear
N. Etmoidal inferior

2.- Infraorbitario

3.- G. esfenopalatino
N. Etmoidal posterior

4.- Etmoidal anterior y posterior
Esfenopalatino

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3
Q

Lesiones de tajido blando y nasales en fractura nasal

A

Tejido blando:
.- Laceraciones
.- Equimosis
.- Hematoas

Óseas:
.- Fracturas
.- Dislocaciones
.- Fractura- dislocación

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4
Q

Principales lesiones asociadas

A 
Lesión al ducto nasolagrimal (0.2%)
Fractura nasorbitoetmoidal
Fracturas cigomáticas
Fractura del hueso frontal
Fractura de la lamina
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5
Q

¿Como clasificar una fractura de nariz?

A

Unilateral/bilateral
Documentar daño septal
Extensión a estrucutras vecinas
Dirección de la fuerza

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6
Q

¿Como se realiza el Dx de una Fractura nasal?

A

Historia Clínica
Epistaxis
Cambio de aspecto
Obstrucción de vía aérea nasal

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7
Q

¿En que enfocarnos anatomicamnte en al exploración física de la fractura nasal?

A

Cartílagos laterales
Válvula nasal
Cartílago cuadrangular
Palpación bidigital de la espina nasal

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8
Q

En cuanto a los estudios radiológicos en fractura nasal:

    • Cuando pedir
  2. -¿Por que son engañosos?
    • % pacientes con Rx normales
    • % con deformidades anteriores
A
    • Si se correlacionan con la exploración física
    • Imagenes superpuestas, suturas, fracturas antiguas líneas vasculares
    • 47% normales
    • 30% deformidades anteriores
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9
Q

¿Que lesiones podemos encontrar en la fractura nasal?

A 
Lesiones asociadas
Fracturas dentales
Trauma ocular
Implicación del conducto lagrimal
Fístula de líquido cefalorraquídeo
Anosmia
Fractura de la lamina cribiforme
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10
Q

¿Cual es el Tx y el tiempo de ejecución de una fractura nasal?

A

Reducción abierta
reducción cerrada

3 horas de la lesión

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11
Q

¿En que lesiones se tiene que realizaruna reducción abierta?

A

Fracturas de pirámide nasal y septum

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12
Q

¿Cual es el objetivo del Tx de una fractura nasal?

A

Restaurar una apariencia satisfactoria
Restaurar la vía aérea nasal
Restaurar el septum a la línea media
Preservar la integridad de la válvula nasal
Prevenir estenosis post operatoria, perforación septal, retracción columnelar, deformidad en silla de montar
No interferir con lineas de crecimiento

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13
Q

Principales Tx y timepo en realizarlos de retraso en fractura nasal

A

Rinoseptumplastía tradicional
Rinoseptumplastia modificada
Rinoseptumplastoa abierta

3 meses de la reducción cerrada o abierta

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14
Q

Principal causa de fractura de nariz en niños

A

Caídas

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15
Q

Fractura más comun en niños

A

Rama verde

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16
Q

Con respecto al tx de fractruras en niños:

    • Comienza a soldar (días)
  2. .- Contraindicado en
    • ¿A que reducción cerrada?
A
    • 2-4 días
    • Procesos radicales
    • Reducción cerrada
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17
Q

Complicaciones tardías de una fractura nasal

A 
Obstrucción
Fibrosis
Contracción
Deformidad
Sinequias
Dorso en silla de montar
Perforación septal
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18
Q

¿Cuales son las principales emergencias y Tx en fracturas nasales?

A

Sangrado severo.- Caiterización, taponamiento, logadura de vasos

Obstrucción nasal en neonatos .- reducción cerrada

Hematoma en niños.- incisión y drenaje

Fístula de LCR.- Reconstrucción quirúrgica inmediata

Alteración visual.- Reconstrucción oftalmológica inmediata

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19
Q

Clasificación de la Rinosinusitis (cronologícamente)

A

Aguda (< 4 semanas)
Subaguda (4-12 semanas)
Crónica (> 12 semanas)
Aguda recurrente ( 4 ó mas episodios por año)

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20
Q

En el resfriado común:

    • % bacteriana en adultos y niños
  2. -Clasificaciones de factores fisiopatologícos e rinosinusitis
A
    • 2% adultos y 30% niños

2. - Fisiologicos, ambientales, estructurales

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21
Q

Principales causas de rinosinusitis crónica

A 
Infecciosas
Alérgicas
Anatómicas
Mucociliares
Trastornos sistémicos
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22
Q

Signos mayores y menores de rinosinusitis y criterios diagnósticos

A 
Mayores:
Dolor u opresion facial
Obstrucción nasal
Descarga nasal
Hiposmia/anosmia
Descarga purulenta
Fiebre
Menores:
Cefalea
Fiebre
Halitosis
Dolor dental
Tos
Otalgia

Dx: 2 signos mayores o 1 mayor y 2 menores

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23
Q

Con respecto a la sinusitis aguda (viral) en los adultos:

    • Episodios al año
    • Principales Rhinovirus
    • Sintomatología
    • Tx
A

1.- 2-4 episodios
2.- Parainfluenza
Sincicial respiratorio
Virus de la Gripe
3.- Faringodinia (1-2 días)
Drenaje nasal y tos (semanas)
4..- Tx: Bromuro de Ipratropio spry (rinorrea)
Antihistaminicos
Descongestivo

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24
Q

Principales bacterias y % que colonizan los resfriados comunes

A
  1. -S. Pneumonie
  2. -Moraxella Catharralis
  3. -Haemophilus Influenzae

25-33% RC

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25
Q

Principales patógenos causantes de Sinusitis bacteriana aguda

A 
S. Pneumonie
H. Infuenzae
Anerobios
Streptococos sp
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus
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26
Q

¿Como saber si una RSAV evoluciona RSAB?

A 
Síntomas empeorar en lugar de mejorar
Síntomas graves por 7 días
Descarga nasal purulenta
Odontalgia (10%)
Dolor o presantez facial
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27
Q

Con respecto AL Txde Rinosinusitis aguda bacteriana:

    • % pacientes con infección bacteriana que resuelve sin tx
  2. Tx antimicrobiano
A

1.- 40-60%
2.- Amoxicilina (primera linea) (48 hrs)
Fluoroquinolona p Amoxicilina/ Clavulanato

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28
Q

Factores causales de la RSC

A

Extrínscos:
Infecciosos ( virales, bacterianos, etc)
Inflamación no infecciosa ( alergia mediadiapor Ig3, hipersensibilidad,farmacológica, irritantes)
Interrupción de ventilación normal y drenaje mucociliar
Cirugía
Trauma

Intrínsecos:
Genético
Fibrosis quística
Hormonales
Estrucutrales
.- Neoplasias
Osteogenesis
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29
Q

Patógenos bacteriológicos causantes de Rinosinusitis crónica

A

S. AEURUS
Stafilococus coagulasa
Anaerobios
Gram negativos

30
Q

Tx RSC

A

Antibióticos
Esteroides intranasales
Descongestionantes

31
Q

Dx radiológico en Rinosinusitis crónica

A 
Opacidad completa ( 80-88% ous)
Engrosamiento de mucosa con aereación central (50% pus)
32
Q

Indicaciones de aspiración en niños con IVAS

A

Falta de respuesta al antibiotico y descongstionantes
Inmunosupresión
Complicaciones

33
Q

De la rinosinusitis fúngica invasiva:

    • Másm mortal infección por hongos
    • Rápido crecimiento
A

Rhizopus Oryzae

34
Q

¿Al final de que semana aparecen los procesos faciales?

A

4 semana

35
Q

¿De que arco branquial esta formada la cara?

A

Crestas neurales

1er y 2do arco branquial

36
Q

¿Que es la prominencia frontonasal?

A

Proliferación del mesenquima ventral a las vesículas cerebrales

37
Q

Las placodas nasales que forman a la 5 semana formando….

A
  1. -Fositas olfatorias

2. - Prominencias laterales y mediales

38
Q

Con respecto al sruco nasolagrimal:

    • Dirección
    • ¿Qué forma?
    • ¿Que forma la porción cefálica del conduto nasolagrimal?
A
    • Ojo- estomedeo
    • Conducto nasolacrimal
    • Saco lagrimal
39
Q

¿Por que se forma el labio superior?

A

2 procesos nasal medial

2 procesos maxilares

40
Q

¿A partir de que se forma el labio inferior?

A

Procesos mandibulares bilaterales

41
Q

¿A que se le conoce como segmento intermaxilar?

A

Cuando las dos prominencias nasales mediales e fusionan

42
Q

¿Cuales son los componentes del segmento intermaxilar?

A

Labial ( surco subnasal)
Maxilar superior ( 4 insicivos)
Palatino (paladar primario)

43
Q

Fases de cicatrización

A

Inflamatoria
Proliferativa
Maduración (modelado y contracción)

44
Q

Bisturis utiilzados para el manejo e tejidos blandos

A

15 .- preferido
11.- útil en incisiones complejas
15c .- hibrido

45
Q

Tipos de puntas de agujas

A

Triangular.- tejidos de elevada resistencia (piel)
Cónica:.- Tejidos blandos fáciles de penetrar
Roma.- Tejidos parenquimatosos
Tapercut.- Punta triangular y cónica, tejidos resistentes

46
Q

Características ideales del Porta-agujas ideal

A

Ancho < 30-50% del radio de la aguja a utilizar

47
Q

Sutura indicada en la reconstrucción del tercio medio e inferior de la nariz

A

Colgajo bilobulado

48
Q

Uso de los colgajos de avance A-T

A

ára de la ceja, labio superior, región preauricular y pliegue nasolabial

49
Q

sutura utilizada para dejar rotar libremente un colgajo

A

Triángulo de Burrow

50
Q

Con respecto al colgajo frontal:

    • Arterias utilizadas
  2. -Tamaño del pedículo requerido
A
    • supraorbitaria, temporal superficial y supratroclear

2. - 1-1.5 m

51
Q

¿Por que el colgajo frontal es de elección?

A

Abundante tejido para reconstruir toda la unidad nasal
Reparar el tejido perdido con tejido parecido
Morbilidad aceptable
Colgajo es extremadamente robusto y confiable

52
Q

Con respecto a SAOS:

    • Profesión con más incidencia
    • Factor imprortante en los tsx del sueño en mujeres
  3. -Define fisiología del sueño nomral
    • Duración del sueño normal
    • Sueño profundo combinación de que fases
    • % de fase NO MOR y fase MOR
A

1.- Camioneros
2.- Menopausia
3.- Cantidad y calidad del sueño necesaria para mantener la vigilia durante todo el día
4.- 7.5-8.5 hr
5.- 3 y 4
6.- NO MOR (80%)
MOR (20%)

53
Q

¿Que son las disomnias y tipos de estas?

A

Tsx del sueño que producen somnolencia excesiva
.- Intrínsecas (SAOS)
.- Extrínsecas
.- Tsx del rítmo circadiano

54
Q

¿Que son las parasomnias y tipos de estas?

A

Fenómenos físicos que ocurren mientras duerme

.- Tsx de la excitación
.- Tsx de la transición sueño-vigilia
.- Parasomnias asociadas al sueño MOR
.- Otras parasonias (ronquido)

55
Q

Define los siguientes términos:

    • Apnea
    • Hipopnea
    • Despertar relacionado con el esfuerzo respiratorio
A
    • Cese de la ventilación por 10´´o más , lo que causa despertares
    • Disminución del flujo de aire asociado con la desaturacuón de oxihemoglobina
    • Ausencia de apnea/hipopnea con aumento de la presión esofágica negativa, de 10´´ o más de duración
56
Q

Durante el ronquido, que áreas anatómicas vibran

A

Paladar
Base de la lngua
Pilares amigdalinos

57
Q

Con respecto al Sx de resitencia de vías aéreas superiores ( SRVAS):

    • Definición
    • Somnolencia diurna
    • Ronquido
A
    • 15 o más episodios de despertares relacionados con el esfuerzo respiratorio
    • Excesiva
    • In crescendo
58
Q

Características del SAOS

A

Cese o disminución del flujo de aire de la VA

Indice apnea/hipopnea de 5 o más

59
Q

Clasificación de la severidad de la apnea ( Índice apnea/hipoapnea, Sat I2)

A

Leve: 5-14 Sat 86-90%
Moderada: 15-29 Sat 70-85%
Severea: >30 Sat < 70%

60
Q

Principales características de la Polisomniografia para el Dx de SAOS

A

Y GRAVEDAD de las desaturaciones
Nivel más bajo de saturación de 02
índice apnea/hipopnea

61
Q

Con respecto a SAOS:
% Pacientes con enfermedades cardiovasculares

% pacients con HT pulmonar
% pacientes con arritmias cardiacas

A
    • 50%
    • 10%
    • 20%
62
Q

Tx conductual de SAOS

A 
Perdida depeso
Evitar alcohol, tabaco, medicamentos que cause sedación
1-3 meses de CPAP nasal
Periodo preoperatorio
Aceptación del CPAP con mascarilla
63
Q

Tx Qx del ronquido

A

Uvulopalatofaringoplastía
Ablación del paladar por radiofrecuencia
Sonoreplastia

64
Q

Indicaciones Tx Qx de urgencia en SAOS

A

Obstrucción de la VA en la sedación preqx
Imposibildiad para intubar
Extubación prematura

65
Q

Con respecto a la pérdida o disminución del olfato:

    • % afecta de la población
  2. -Clasificación
    • Etiología
    • Signos y síntomas
A

|.- 1%

    • De transporte, sensitiva, neural
    • Obstrucción nasal e infeción de VAS, traumatismo craneal, anosmia congénita, envejecimiento y toxinas y oros factores
    • Anosmia unilateral, anosmia bilateral, pérdida de detección de sabores
66
Q

Dx diferencial en alteraciones del olfato

A

Infección viral
Traumatismo craneal
Anomsia congénita
Meningioma, adenoma y aneurisma

67
Q

Tx perdida olfatoria de:

  1. -Transporte
    • Sensitiva
    • prebiosmia
A
    • Tx alergia, antibioticos, glucocorticoides, operación polipos nasal
  2. -No hay tx con eficacia demostrada, recuperación espontánea

3.- no hay tx útil
Beneficio al identificar el trastorno en etapas tempranas

68
Q 
Define;
Anosmia
Hiposmia
Disosmia
Fantosma
Agnosia
A

Anosmia.- pérdida o disminución del sentido del olfato

Hiposmia.-educción parcial de la capacidad de percibir olores

Disosmia .- percepción distorsionada de un olor

Agnosia.- es la interrupción en la capacidad para reconocer estímulos previamente

69
Q

Con respecto a la pérdida o disminución del olfato:

    • % afecta de la población
  2. -Clasificación
    • Etiología
    • Signos y síntomas
A

|.- 1%

    • De transporte, sensitiva, neural
    • Obstrucción nasal e infeción de VAS, traumatismo craneal, anosmia congénita, envejecimiento y toxinas y oros factores
    • Anosmia unilateral, anosmia bilateral, pérdida de detección de sabores
70
Q

Dx diferencial en alteraciones del olfato

A

Infección viral
Traumatismo craneal
Anomsia congénita
Meningioma, adenoma y aneurisma

71
Q

Tx perdida olfatoria de:

  1. -Transporte
    • Sensitiva
    • prebiosmia
A
    • Tx alergia, antibioticos, glucocorticoides, operación polipos nasal
  2. -No hay tx con eficacia demostrada, recuperación espontánea

3.- no hay tx útil
Beneficio al identificar el trastorno en etapas tempranas

72
Q 
Define;
Anosmia
Hiposmia
Disosmia
Fantosma
Agnosia
A

Anosmia.- pérdida o disminución del sentido del olfato

Hiposmia.-educción parcial de la capacidad de percibir olores

Disosmia .- percepción distorsionada de un olor

Agnosia.- es la interrupción en la capacidad para reconocer estímulos previamente

9° 1er parcial (7 decks)

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