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9° 1er parcial > Ginecología 1er Parcial > Flashcards

Ginecología 1er Parcial Flashcards

1
Q

Define:

    • Infancia
    • Pubertad
    • Adolescencia
A
    • Epoca de la vida entre el nacmiento y la pubertad
    • Época de la vida e la que inicia la función de los órganos reproductivos
    • Epocade la vida que se extiende desde lso priemros signos de la pubertad, hasta el total desarrollo de los caracteres sexuales
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2
Q

¿Segun la OMS hasta que edad es la pubertad?

A

19 años

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3
Q

¿Que es Menstruación?

A

Hemorragia uterina fisiológica producto de la descamacion del endometrio que sepresenta en forma cíclica desde la menarca hasta la menopausia

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4
Q

Define:

  1. -Amenorrea

2. - Criptomenorrea

A
    • Ausencia de menstruación por 90 días o más

2. - Significa que lamenstruación curre pero no sale por obstrucción de las vías genitales inferiores

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5
Q

Define:

    • Amenorrea Primaria:

2. - Amenorrea Secundaria:

A
    • Ausencia de menstruación a los 16 años de edad con desarrollo de los caracteres sexuales a los 14 años si no existe desarrollo de las características sexuales
    • Ausencia de menstruación por un periodo equivalente al de tres ciclos sexuales previos.
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6
Q

Características:

    • Periodo Menstrual
    • Oligomenorrea
    • Polimenorrea
A
    • 21 A 35 días de duración, hemorragia o trasvaginal de 3 a 8 días, 10 a 80 ml
    • Duración de la hemorragia menstrual por menos de 3 días.
    • Duración de la hemorragia menstrual por más de 8 días.
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7
Q

Define:

    • Hipermenorrea
    • Hipomenorrea
    • Opsomenorrea
    • Proimenorrea
A
    • Aumento en la cantidad del sangradp menstrual habitual (>80ml)
    • Disminución en la cantidad habitual del sangrado menstrual (<10ml)
    • Menstruación que se retrasa por más de 7 días ( POCOS CICLOS AL AÑO)
    • Menstruación que se anticipa en su aparición más de 7 días
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8
Q

Define:

    • Menopausia

2. - Climaterio

A
    • Fecha de última menstruación después de un año de amenorrea
    • Periodo de transición en la vida de la mujer, durante el cual disminuye y se pierde la función reproductiva.
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9
Q

¿Que es la menopausia prematura?

A

Menopausia que ocurre a una edad menor a 2 desviaciones estándar de la media estimada para una población de referencia ( < 40 años como criterio práctico)

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10
Q

Define Nubil:

A

Époco de la mujer e la que alcanza el desarrollo sexual que la capacita para la procreación

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11
Q

Término dado para el dolor abdominal profundo durante el proceso de ovulación

A

Mittelschmerz

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12
Q

¿Que es un Recién Nacido?

A

Se aplcia al producto de la concepción proveniente de un embarazo de 20 o más semanas hasta que cumple 28 días de edad. Se emplea para RN vivos o muertos

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13
Q

Peso de RN inmaduro y RN pretérmino

A

RN inmaduro: 501- 1000g de 21 a 27 sdg

RN Pretérmino: 1001-2500 g de 28 a 36 sdg

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14
Q

Vías para realizar una cesárea

A 
Kerr (segmentaria- transversal)
Kehrer
Clásica o Corporal
Beck
Histerotomia
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15
Q

¿Que es un aborto?

A

Expulsión del producto de la gestación durantes las primeras 20 semanas de embarazo. El feto pesa 499g o menso y no tiene ninguna denominación después de la expulsión, se le determina producto de aborto.

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16
Q

Sitios donde se puede desarrollar un embarazo ectópico

A 
Cornual
Ampular
Itsmico
Ovárico
Cervical
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17
Q

Características de secreciones vaginales normales:

A 
Inodoras
Claras o blancas
Viscosas
Homogénea o floculentas
Ph ácido <4.5
No fluyen por el espejo vaginal
Sin PMN
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18
Q

Flora vaginal normal

A

Lactobacillus spp
Gardnerelia vaginalis
Mycoplasma hominis

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19
Q

Tipos de Leucorea

A

Leucorrea específica por monilias, trichomonas o gonococos, candida.

Leucorrea Inespecífica

Leucorreo discrásica por hipoestrogenismo

Leucorrea irritativa por hipersecreción refleja

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20
Q

Según el color de la secreción determina el agente:
1.- Fluida, blanco-amarillenta, bien ligada, espumosa, maloliente

    • Blanca en forma de grumos, leche cortada
    • Purulenta y fétida

Fluida, amarrilla, verdosa, amarrilla-purulenta

A
    • Tricomoniasis
    • Moniliasis
    • Gonorrea
    • Inespecífica
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21
Q

¿Que es la vaginosis bacteriana?

A

Sustitución de la flora vaginal normal por bacterias anaeróbicas (Prevotella sp y Mbiluncus sp) Gardnerella Vaginalis y Micoplasma Hominis

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22
Q

Edad media de diagnóstico de Ca de mama

A

61 años

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23
Q

Detección de la mayoria de los tumores de mama en que tamaño, localización, especiicidad y sensibilidad

A

Sensibilidad 77-83%
Especificidad de 88-96%
Tamaño: 2cm ó más
Localización: cuadrante superior derecho

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24
Q

¿Que es la mortalidad materna?

A

Muerte de la mujer durante el embarazo el parto o los 42 días posteriores al parto, por cualquier evento relacionado o agravado por el embarazo, parto o puerperio, o su manejo, pero no por causas accidentales.

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25
Q

¿Que son las defunciones obstétricas indirectas?

A

Son las que resultan de una enfermedad exitente desde antes del embrazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo.

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26
Q

¿Como se establece la reazón de mortalidad materna?

A

Número de mujeres que mueren durante el embarazo, parto o puerperio por cada 100, 000 nacidos vivos.

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27
Q

Factores que incrementan la mortalidad materna

A 
Edad materna
Paridad
Culturals
Discriminación 
Ausencia de control prenatal
Desconocimiento de signs de alarma
Embarazo no deseado
Pobreza
Factores asociados a los servicios de salid
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28
Q

Situación que predispone a un alto riesgo de muerte por complicaciones del embarazo paro puerperio

A

Ser adolescente indígena pobre y con baja escolaridad

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29
Q

¿Por que la dismenorrea es invalidante?

A

Causa ausentismo laboral o escolar entre 34% y 54% en al menos alguna ocasión

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30
Q

Con respecto a la dismenorrea:

    • % de mujeres afecada
    • Primera manifestación (edad)
    • Edad de persistencia
    • Factor de incidencia
    • Tipos
A
    • 50%
    • 2-4 años después de la menarca
    • 18-24 años
    • Fumadoras
    • Primaria Y Secundaria
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31
Q

Fisiopatología de la Dismenorrea

A

Aumenta producción endometrial de prostaglandinas PGF2 ( 7 veces más)

La disminución de la progesterona durante la fase Lútea desencadena la acción de enzimas l+iticas que ocasionan descarga de fosfolípidos con generación de ácido araquidónico y activación de cicooxigenasa.

Tono uteriono aumentado con contracciones intensas + espasmo de las arterias espirales disminuyen irrigación

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32
Q

Diferencia entre dismenorrea primaria y Secundaria

A

Primaria: ocurre sin una causa aparente, sin patología pélvica previa, mujeres sanas.

Secundaria: aparece años después de la menarca y refleja la existencia de una patología pélvica.

33
Q

Cuadro clínico de la dismenorrea PRIMARIA

A

Se presenta horas antes del inicio de la menstruación o justamente después de la misma con duración de 48 a 72 hrs.

Se caracteriza por dolor cólico ( o tipo pesantes suprapúbico y puede acompañarse de dolor lumbosacro, refiriendo a superficie anterointerna del muslo, dolor perineal y en ano y recto)

Otros: Nausea, vómito, diarrea, mal humor, mareo, sudoración, palidez, cefalea hemicraneana, mastalgia.

MEJORA CON MASAJE ABDOMINAL

34
Q

Cuadro Clínico de la dismenorrea Secundaria

A

Sordo, lumbalgia que inicia dos semanas antes
MÁXIMA INTENSIDD 2-3 días antes de la menstruación
Se asocia a polimenorrea y/o hipermenorrea
Causas más comunes: endometriosis, adenomiosis y DIU

35
Q

Tx para la dismenrorea

A 
AINES
Aniconceptivos orales
Acupuntura
EstimulaciÓn nerviosa  transcutanea
Neurectomía laparoscopica
Acido graso omega 3
Nitroglierina transdérmica
36
Q

Indicaciones Tx AINES

A

80% mejoran
Deben tomarse 2-3 días antes o al momento de iniciarse la menstruación y continuando cada 6- 8 hs durante los primeros dias

Fracaso: si no hay mejoria en 4-6 meses

37
Q

AINES Fármacos más efectivos para la dismenorrea

A

Derivados del ácido propiónico (naproxeno, ketoprofeno e ibuprofeno)

Fenamatos ( ácido mefenámico, meclofenamato)

38
Q

Indicaciones Tx Anticonceptivos Orales ( mejoria, fisioogía, duración de tx, dosis)

A

Mejores medicamentos
Mejoria 90%

Disminuyen la proliferación endometrial y semejan a la ase proliferativa temprana com nivel bajo de prostaglandinas.

Tx: 3-4 MESES
Premarin 2.5-5 mg diarios

39
Q

¿Cual es la duración normal de una gestación en la mujer?

A

40 semanas contadas a partir del primer dia de l última menstruación, equivalente a 280 días, 10 meses lunares 9 mese solares

40
Q

Determine:

  1. -Embarazo de término
    • Embarazo pretérmino
    • Embarazo postérmino
A
    • 37-40 semanas
    • 28 y 36 semanas
    • > 41 semanas
41
Q

¿Como se agrupan los signos y síntomas del embarazo ?

A

PRESUNCIÓN, PROBABILIDAD Y CERTEZA

42
Q

Principales signos de :
Presunción
Probabilidad
Certeza

A

Presunción: Opsomenorrea o Amenorrea, aumento del volumen de las mamas, pigmentción de la areola, aumento de la sensibilidad, Calostro, Cloasma, linea morena abdominal, polaquiuria, tenesmo, Marea, lipotimias, somnolencia, fatiga, irritabilidad.

Probabilidad: Piskacek (asimetria uterina co reblandeciminto en sitio de implantación),
Noble y Budin: pérdida de la forma piriforme del útero
Ossiander: pulso palpable en fondos
Hegar II: reblandecimiento de la pared anterior del útero (semana 10-12)

Signos de Certeza: Palpación de movimientos fetales, identificación palpable de algunas partes fetales, auscultación de ruidos cardiacos, determinación subunidad beta de la gonadotropina

43
Q

¿A que necesariamente se refiere el Dx de embarazo?

A

Identificación del feto a que la falta de este no excluye la gestación (embarazo molar, anembriónico)

44
Q

Concentraciones de Gonadotropina Coriónica en la semana después de la fecundación

A

10-50 UI/ml sus valores se duplican cada 3 días

45
Q

Parámetros para determinar que al fecha de última menstruación es segura y confiable

A

3 ciclos menstruales previos normales
Sin anticonceptivos orales en los 3 meses previos
No haberse encontrado en lactancia
Ciclo regulares

46
Q

Regla de Nagele:

A

FUM + 7 días - 3 meses

47
Q

¿Que es la Situación Fetal?

A

Relación que existe entre el eje mayor del feto y el eje mayor de la madre
.- LONGITUDINAL
.- TRANSVERSO
.-OBLICUO

48
Q

¿Que es la posición fetal?

A

Se refiere a la relación que guarda el dorso del feto con el lado derecho a izquierdo de la madre

.- DERECHO
.-IZQUIERDO

49
Q

¿Que es la presentación ?

A

Es la parte del producto de la concepción que se aboca o tiene a abocarse al estrecho superior de la pelvis, que es capaz de llenarlo totalmente y seguir un mecanismo de parto.

.- CEFÁLICA
.-PÉLVICA

50
Q

¿Que determina la primera maneobra de Leopold?

A

Determina el sitio que ocupa el fondo uterino y explora su conteido ( que paredes fetales se encuentran en el fondo)

El polo cefálico tiene 3rs y peloteo
(Redondo, Regular Renitente)

El polo pélvico es:
Grande, blando, iregular, no pelotea

51
Q

¿Que determina la segunda maniobra de Leopold?

A

Determina posición, informa en que lado esta el dorso y las extremidades

Las grandes partes corresponden al dorso fetal. Se aprecia una superficie regular y convexa

Las pequeñas partes (extremidades) se palpan irregulares, movibles y pueden desplazarse.

52
Q

¿Que identifica la Tercera Maniobra de Leopold?

A

Identifica presentación

53
Q

¿Que aprecia la cuarta maniobra de Leopold?

A

Aprecias el polo en que se presenta, se da la espalda a la paciente y se colocan ambas manos por arriba de la sínfisis del pubis

54
Q

Tiempo de Eficacia y Embarazos en el 1er Año de:

  1. -DIU
    • Mirena/levongestrel
    • Parche, Anillo
    • Implante
    • DMPA
    • Preservativo
A
    • 10 años / < 1
    • 12 semanas/ 6
    • Nuevo cada relación / 18
55
Q

Método con mejor y peor apego

A

Implante de etonogestrel y preservativo

56
Q

¿Como se mide la eficacia de un método?

A

Indice de Pearl

IP= (numero de embarazos X 12/ numero de mujeres x numero de meses de uso ) 100

57
Q

Anticonceptivos adicionales al momento de iniciar con:

    • DIU Tcu
    • DIU levonorgestrel
    • Implante
    • Inyectable
    • Hormona combinado
    • Pastilla Progestina
A

1.- No necesita
2.- Si se coloca > 7 dias del inicio de la menstruación utilizar método de barrera por 7 días
3.- Si se coloca > 5 dias del inicio de la menstruación utilizar método de barrera por 7 días
4.- Si se coloca > 7 dias del inicio de la menstruación utilizar método de barrera por 7 días
5.-Si se coloca > 5 dias del inicio de la menstruación utilizar método de barrera por 7 días
Si se coloca > 5 dias del inicio de la menstruación utilizar método de barrera por 2 días

58
Q

Mecanismo de acción de los Anticoncpetivos Estrógenos-Progesterona

A

1.- Inhibición de:
Secreción de gonadotropina a la mitad del ciclo
Ovulación
Secreción de FHS al inhibir GnRH

  1. -Esteroidogenesis ovárica
    • Disminuye la rspuesta hipofisiaria a GnRH
59
Q

Mecanismo de acción Progestina

A

Adelgaza el endometrio
Modifica el moco cervical
Altera la movilidad de los cilios de la salpinge peristalsis

60
Q

Beneficios de los Anticonceptivos Estrogeno-Progestina

A

Inhibe GnRH
Incrementa la SHBG
Inhibe secreción indirecta de andrógenos de las glándulas suprarrenales

61
Q

Otros tratamientos indicas el uso de Anticonceptivos Orales

A 
Dismenorrea
Hipermenorrea
Amenora
Remplazo hormonal en mujeres con hipogonadismo
Sx premenstrual
Acné
62
Q

Contraindicaciones de Anticonceptios Estrógeno-Progestano

A 
> 35 años y fumadores > 15 cigarros día
Riesgo de enfermedad cardiovascular arteriolar
HTA > 160 mmHg / 100 MMHg
Trombosis venosa
Mutaciones trombogénica
Enfermedad isquémica coronaria
Antecedentes de infarto
Valvulopatoa
LES
Migraña
Ca de Mama
Cirrosis
63
Q

¿Que hacer si se olvida > 3 pastillas de 30 a 35 mcg y > 2 pastillas de 20 a 25 mcg de etinilestradiol?

A

Anticoncepción de barrera o abstinencia por 7 dias
Si quedan más de 7 pastillas continuar el uso normal
Si quedan menos de 7 pastillas no esparar entre un paquete y otro

64
Q

Una vez que se suspende el anticonceptivo E-P

A 
Menstruación a los 30 días
Regreso a la normalidad
-menstruación
-Fertilidad
-90 días
65
Q

Interacciones de los anticonceptivos E-P

A

Anticonvulsivantes
Rifampicina
Yerba de San Juan

66
Q

Beneficios del parche

A

Efecto a menor dosis ya que no hay metabolismo hepático
Nivel en plasma constante
Evita el olvido lo que incrementa su eficacia
Ayuda a pacientes que no les agrada tomar apstillas
Al retirar el parche se elimina la administración hormonal de manera inmediata

67
Q

Con respecto al parche:

    • Superficie
    • Capa donde se encuentra el componente activo
    • Sitios de aplicación
A
    • 20 cm2
    • Media
    • Glúteo, abdomen, bazo, Tórax
68
Q

Principal función del Anillo y efectividad

A

Engrosamiento del moco cervical
Inhibe ovulación
Adelgaza el endometrio

0.3 % con uso correcto
9% con uso común

69
Q

Mecanismo de la Progestina (inyectable)

A 
Inhibe GnRH
Inhibe formación de folículo y ovulación
Adelgazamiento de endometrio
Engrosamiento del moco cervical
Altera peristaltismo y movimiento ciliar en la salpinge
70
Q

¿Como se altera la fertilidad con los métodos inyectables?

A

10 meses posterior a la última inyección el 50% de las usuarias presentarán embarazo
Pueden pasar hasta 18 meses de supresión ovárica después de la última inyección

71
Q

Dosis de liberación del Implanon:

    • inicialmente
    • Final primer año
    • Final Segunda año
    • Final Tercer año
A

1-. 60-70 mcg/día

    • 35 a 45 mcg/día
    • 30 a 40 mcgdía
    • 25 a 30 mcg/día
72
Q

Mecanismo de acción de los implantes subdérmicos

A

Engrosamiento Cervical evitando el paso de esperamtozoides
Altera la motilidad de los cilios en las salpinges
Adelgaza el endometrio
Inhibe GnRh

73
Q

Efectos secundarias de los implantes

A 
Spotting
Hemorragia intermenstrual
Cefalea
Ganancia de peso
Acne
Confesión mamaria
74
Q

¿Donde colocar el implante?

A

Cara inerna del brazo no dominante
Doblar el codo 90°
Cuatro dedos superior y lateral al epicóndlo del húmero
6 a 10 cm del epicóndilo medial

75
Q

Componente de los dispositivos Intrauterinos de Levonorgestrel ( total y liberación)

A

52 mg de Levonorgestrel
Liberación 20 mcg/ 24 hrs

Disminuye a 10-14 mcg/día después de 5 años

76
Q

Contraindicacones del DIU

A

Anormalidades uterinas
Enfermedad pélvica inflamatoria
Embarazo
Hemorragia uterina anormal

77
Q

Ventajas del DIU

A

Manejo de la hiperplasia endometrial
Evita hiperplasia endometrial
Puede disminuir el dolor por endometriosis
Al engrosar el moco cervical puede porteger contra infecciones

78
Q

¿Cuando utilizar el DIU de cobre?

A

Muejres que desean evitar hormnas
Mujeres que no desan efectos de levonorgestrel
Anticoncepción prolongada
Anticoncepción de emergencia

79
Q

Probabilidad de embarazo después del coito sin protección:

  • 3 días antes de la evolución
  • 1 ó días antes de la ovulación
  • día de la ovulación
  • 1 ó días post ovulación
A
    • 15%
    • 30%
    • 12%
    • 0%

9° 1er parcial (7 decks)

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