PEDIATRIA 01 - DOENÇAS EXANTEMÁTICAS

Question 1

Sarampo - Agente Etiológico

Answer 1

Paramixovírus

PARAMPO

Question 2

Sarampo - Contágio

Answer 2

Aerossois

Alta transmissibilidade (em torno de 90%)

Question 3

Sarampo - Característica

Answer 3

Exantema com febre

Question 4

Sarampo - Manifestações Clínicas

FASE PRODRÔMICA

Answer 4

• Febre → no pico da febre se inicia a fase exantemática:
• Conjuntivite (bilateral e intensa) com fotofobia;
• Tosse → se mantém durante toda a progressão do sarampo, sendo o último sintoma a desaparecer;
• Coriza;
• Manchas de Koplik (patognomônico do sarampo) → pontinhos brancos com halo hiperemiado na mucosa jugal;

Question 5

Sarampo - Manifestações Clínicas

FASE EXANTEMÁTICA

Answer 5

• Exantema morbiliforme: Avermelhado, lesões tendem a confluência e pele sã de permeio (pele normal entre as lesões);
• Início retroauricular;
• Progressão craniocaudal;

Question 6

Sarampo - Manifestações Clínicas

FASE DE CONVALESCÊNCIA

Answer 6

• Descamação Furfurácea
• Tosse é a última manifestação a desaparecer

Question 7

Sarampo - Complicações

Answer 7

Otite Média Aguda Bacteriana → complicação + frequente;
Pneumonia;
* Vírus do sarampo → Pneumonia de células gigantes;
* Pneumonia bacteriana;
* Complicação que mais mata;

Encefalite → complicação de maior letalidade;
Diarreia viral;

Question 8

Sarampo - Conduta

MEDICAMENTOSO

Answer 8

Vitamina A

OMS: 2 doses → uma no dia do diagnóstico e outra no dia seguinte;

Sarampo predispões a hipovitaminose A;
Hipovitaminose A → maior chance de sarampo grave;

Question 9

Sarampo - Conduta

NOTIFICAÇÃO

Answer 9

Notificação Imediata (em até 24h)

Question 10

Sarampo - Profilaxia Pós-Contato

Answer 10

Vacinar até o 3º dia pós-exposição;
* Indivíduos suscetíveis → que não foram vacinado e que nunca tiveram a doença;
* Maiores de 6 meses sem contraindicações;

Imunoglobulina até o 6º dia → IG6;
* Contraindicado a vacina (Imunodeprimidos, Grávidas, < 6 meses);

PARAMPO 36

Question 11

Rubéola - Agente Etiológico

Answer 11

Togavírus

RUBOLA (“Toga” a bola )

Question 12

Rubéola - Característica

Answer 12

Exantema com Febre

Question 13

Rubéola - Manifestações Clínicas

FASE PRODRÔMICA

Answer 13

• Febre baixa → menor que a do sarampo;
• Linfadenopatia retroauricular, occipital e cervical;
• Sinal de Forchheimer → Petéquias em palato mole (não é patognomônico da rubéola)

Question 14

Rubéola - Manifestações Clínicas

FASE EXANTEMÁTICA

Answer 14

• Exantema rubeoliforme → mais claro (rosáceo), lesões bem delimitadas e mais isoladas:
• Progressão craniocaudal → mais rápido que o sarampo;

Question 15

Rubéola - Complicações

Answer 15

Síndrome da Rubéola Congênita;

Surdez, Catarata e Cardiopatia Congênita (vasos → PCA e EAP)

Condição potencialmente grave quando a gestante contrai o vírus no início da gestação (1º trimestre)

Question 16

Eritema Infeccioso - Agente Etiológico

Answer 16

Parvovírus B19

Criança fica aPARVOrada (face esbofeteada)

Question 17

Eritema Infeccioso - Característica

Answer 17

Exantema após a febre

Question 18

Eritema Infeccioso - Parvovírus B19

ANÁLISE DO GRÁFICO DO PARVOVÍRUS B19

Answer 18

• O eritema só aparece após a fase de viremia
• Durante a doença febril inespecífica a criança continua transmitindo o vírus
• Parvovírus B19 → infecta os precursores da linhagem eritróide (ficam alguns dias sem produzir reticulócitos)
• Parvovírus B19 + Anemia Falciforme → CRISE APLÁSICA

Question 19

Eritema Infeccioso - Manifestações Clínicas

FASE EXANTEMÁTICA

Answer 19

Exantema Trifásico:
1º: Face esbofeteada: Eritema malar bilateral, com aspecto de “face-esbofeteada” ou “asa de borboleta”;

2º: Exantema reticulado: Lesões maculopapulares eritematosas que sofrem clareamento central, adquirindo aspecto rendilhado → mais intenso nas superfícies extensoras dos membros;

3º Recidiva do exantema: Exantema recidiva quando expostos a uma situação de vasodilatação → paciente que se expõe ao sol, calor, estresse e exercício;

Question 20

Eritema Infeccioso - Complicações do Parvovírus B19

Answer 20

• Crise aplásica;
• Infecção Fetal → parvovírus passa pela placenta e interrompe a replicação das células hemáticas (hidropsia fetal não-imune);

Question 21

Exantema Súbito - Agente Etiológico

Answer 21

Herpes Vírus Humano Tipos 6

Tipicamente acomete os lactentes (< 2 anos)

HEXANTEMA SÚBITO → HERPES VÍRUS TIPO 6

Question 22

Exantema Súbito - Característica

Answer 22

Exantema após a febre

Question 23

Exantema Súbito - Outro Nome

Answer 23

Roséola

Question 24

Exantema Súbito - Manifestações Clínicas

FASE PRODRÔMICA

Answer 24

Febre alta (desaparece em crise)

Question 25

**Exantema Súbito** - *Manifestações Clínicas* | FASE EXANTEMÁTICA

Answer 25

Exantema maculopapular; Inicia no tronco;

Question 26

**Exantema Súbito** - *Diagnóstico Diferencial*

Answer 26

Farmacordermia | Febre → Inicia atb → Rash

Question 27

**Exantema Súbito** - *Complicações*

Answer 27

Crise Convulsiva Febril

Question 28

**Varicela** - *Agente Etiológico*

Answer 28

Vírus da Varicela-Zóster | Família dos Herpes Vírus; ## Footnote Infecção Primária: Varicela; Reativação: Herpes-Zóster;

Question 29

**Varicela** - *Característica*

Answer 29

Exantema Vesicular

Question 30

**Varicela** - *Manifestações Clínicas* | FASE PRODRÔMICA

Answer 30

* Febrícula: * Mais presente quando varicela nos adultos;

Question 31

**Varicela** - *Manifestações Clínicas* | FASE EXANTEMÁTICA

Answer 31

* Mácula - pápula - vesícula - pústula - crosta; * **Polimorfismo regional** → dentro de uma mesma região, tem-se lesões em diferentes estágios (idades diferentes); * **Prurido intenso** → Catapora (“fogo que salta”); * Progressão centrífuga; * Distribuição centrípeta → lesões concentradas centro;

Question 32

**Varicela** - *Complicações*

Answer 32

**Infecção Bacteriana Secundária (5% dos casos)** * Por estrépitos e estafilococos; * Manter unhas aparadas - evitar escoriações; * É quando gera cicatriz; **Sistema Nervoso Central** * Ataxia cerebelar aguda → complicação mais frequente; * Encefalite → complicação mais grave;

Question 33

**Varicela** - *Tratamento*

Answer 33

**Aciclovir oral** → ainda nas primeiras 24 horas * > 12 anos (não gestantes); * 2º caso do domicílio; * Doença cutânea ou pulmonar; * Uso de corticóide (dose não imunossupressora); * Uso crônico de AAS → síndrome de Reye; * Degeneração hepática + encefalopatia; **Aciclovir venoso** → ainda nas primeiras 24 horas * Doença grave ou progressiva; * Imunossuprimido; * Recém-nascido;

Question 34

**Varicela** - *Profilaxia*

Answer 34

**Vacinar** até o **5º dia pós-exposição** (melhor até 3º dia); * Indivíduos suscetíveis → que não foram vacinado e que nunca tiveram a doença; * Maiores de 9 meses sem contraindicações; **Imunoglobulina Anti-Varicela-Zoster** até o **4º dia** * Contraindicado a vacina (Imunodeprimidos, Grávidas); * RN Prematuro: IG < 28 sem.: sempre ***OU*** IG ≥ 28 sem.: mãe que não teve varicela; * RN de mãe que contraiu varicela de 5 dias antes a 2 dias depois do parto; * < 9 meses hospitalizado → Prevenção de surto em ambiente hospitalar; | VARICELA 54

Question 35

**Varicela** - *Reativação*

Answer 35

Herpes Zóster | Adultos|Idosos

Question 36

**Doença Mão-Pé-Boca** - *Agente Etiológico*

Answer 36

Vírus Coxsackie A16 | Acomete o “Cóxis” (Nádegas)

Question 37

**Doença Mão-Pé-Boca** - *Característica*

Answer 37

Exantema Vesicular

Question 38

**Doença Mão-Pé-Boca** - *Manifestações Clínicas* | FASE EXANTEMÁTICA

Answer 38

Lesões vesiculares e ulceradas por toda a cavidade oral; Lesões em mãos, pés e nádegas; ## Footnote Nádegas → quase não tem a presença de vesículas, mais comuns que sejam pápulas;

Question 39

**Escarlatina** - *Agente Etiológico*

Answer 39

Streptococcus Pyogenes ## Footnote * Streptococcus Beta-hemolítico do grupo A (GAS) produtora de exotoxina pirogênica; * Única das doenças exantemáticas causadas por uma bactéria;

Question 40

**Escarlatina** - *Incubação*

Answer 40

Dias a horas para aparecer as primeiras manifestações clínicas) | ÚNICA DAS EXANTEMÁTICAS CAUSADA POR BACTÉRIA

Question 41

**Escarlatina** - *Manifestações Clínicas* | FASE PRODRÔMICA

Answer 41

Febre alta; Faringite estreptocócica; Língua em morango → hipertrofia das papilas linguais; ## Footnote * Inicialmente coberto por um saburro branco → língua em morango branco; * Depois de um tempo → língua em morango vermelho;

Question 42

**Escarlatina** - *Manifestações Clínicas* | FASE EXANTEMÁTICA

Answer 42

**Exantema escarlatiniforme:** * Exantema micropapular (pele lixa/áspera); * Vermelhidão; **Progressão centrífuga;** **Início no pescoço;** **Sinal de Pastia e de Filatov;** * Sinal de Filatov: palidez peribucal; * Sinal de Pastia: acentuação do exantema em superfícies flexurais;

Question 43

**Escarlatina** - *Manifestações Clínicas* | Fase de Convalescência

Answer 43

Descamação lamelar;

Question 44

**Escarlatina** - *Tratamento*

Answer 44

Penicilina Benzatina - dose única ***OU*** Amoxicilina 10 dias;

Question 45

**Mononucleose Infecciosa** - *Agente Etiológico*

Answer 45

Vírus Epstein-Barr: ## Footnote * Família dos Herpesvírus; * É o principal agente da mononucleose, mas não o único;

Question 46

**Mononucleose Infecciosa** - *Contágio*

Answer 46

Doença do beijo → vírus se aloja em glândulas salivares | contato íntimo com o indivíduo infectado (saliva)

Question 47

**Mononucleose Infecciosa** - *Incubação*

Answer 47

De 30 a 50 dias (40 dias); | Doença da Semana Santa → 40 dias após o carnaval;

Question 48

**Mononucleose Infecciosa** - *Manifestações Clínicas*

Answer 48

* Febre, fadiga e faringite; * Linfadenopatia generalizada → adenopatia epitroclear → dor de cotovelo após o beijo; * Esplenomegalia (50%) e hepatomegalia (menos comum); * Edema palpebral → Sinal de Hoagland; * Exantema após uso de amoxicilina;

Question 49

**Doença de Kawasaki** - *Fisiopatologia*

Answer 49

Autoimune

Question 50

**Doença de Kawasaki** - *Manifestações Clínicas*

Answer 50

**Febre alta por pelo menos 5 dias E 4 OU MAIS ALTERAÇÕES:** *CRASH* * **C**onjuntivite não exsudativa/purulenta; * Exantema polimorfo (pode ser morbiliforme, escarlatiniforme…) → **R**ASH * Linfonodomegalia → **A**DENOPATHY * Alterações dos lábios e cavidade oral → **S**TRAWBERRY TONGUE * Alterações na extremidade → **H**ANDS AND FEETS