Pedí Examen Flashcards
Examen
Sepsis neonatal clasif, etiología, dx, tto
Temprana: <72h adquirido intraparto
Tardío: >72h
St grupo B(temprano: neumonía fulminante, tardío: meningitis) y E coli son más frec
St aureus también frec en sepsis tardío
Dx clínico, Hemocultivo gold standard
Tto Temp: ampi + genta/amika
Tardío: comunidad: ampi+genta o ampi+cefotaxima
Hospital: se sustituye ampi por vanco
Sospecha de meningitis: debe incluir cefo
Suspender si no respuesta en: a termino 48h, pret 72h
Mejoría evaluada con hemocultivo a las 24h-48h
Recuento de neutrófilos y relación I/T
Sensible? Específico? Valor?
Neutropenia: >especificidad.
Normal > 36 sem > 3.500 al nacer >7500 6-8h Posta
Normal 28-36 > 1000 al nacer > 1500 6-8h postp
Relación I/T: >sensibilidad. >=0.2
Agente causal más común de resfrío común
Rinovirus
El tto de shock hipovolemico en niños es con
Reposición rápida con 10-20ml/kg de suero fisiológico
En el RCP pediátrico relación compresión/ventilación
1 reanimador: 30/2
2 reanimadores: 15/2
Características de convulsión febril simple y compleja
Simple: generalizadas(tonico-clonicas), <15min, no recurre en las 1ras 24h, no pato neurológica previa, no anomalia neurológica postictal
Compleja: inicio focal, unilateral, >15min, recurren en <24h, puede existir pato neurológica previa, se asocia a anomalías neurológicas postictales
Complicación anatómica pulmonar más frecuente de crisis asmática
Atelectasia
Tto de elección en asma crónico persistente leve en niños
Corticoides inhalados
Pilar del tto de bronquiolitis
Oxígeno
Complicación más frec de sinusitis en la infancia
Celulitis orbitaria
Tto para niño con dx de TBC latente
Isoniacida
Patogenia de rotavirus en la enfermedad diarreica aguda
Daño de microvellosidsdes
Molluscum contagiosum puede afectar de forma no sexual a niñas?
Verdadero
Objetivo del gluconato de calcio en la hiperkalemia severa
Antagonista la acción del potasio sobre la membrana de la célula miocárdica
Causa más frecuente de hipotiroidismo congénito permanente?
Alteración en el desarrollo embrionario de la glándula tiroidea (disgenesias tiroideas)
Transtornos hidroelectrolíticos secundarios al sd de realimentación
Hipofosfatemia
Hipomagnesemia
Hipopotasemia
Déficit de tiamina (wernike, Korsakov)
Hiperglucemia
Tetrada de toxoplasmosis congénita (Sabin)
HcCCC
HidroCefalia
Calcificaciones intracraneales
Corioretinitis
Convulsiones
Tetrada de rubeola congénita (gregg)
Cardiopatia congénita
Cataratas
Microcefalea
Sordera
Citomegalovirus causa sordera hiperbilirrubinemia directa del RN?
Verdadero
Tto tópico de primera línea del acné comedosiano es?
Retinol
Según la OMS, en la fase inicial de realimentación en un niño desnutrido agudo grave se da:
75 cal/kg y 0.9 gr de proteínas
Edad mínima para administrar vacuna antineumocosica polisacarida
2 años
Efectos adversos más frec luego de aplicar la vacuna DPT
Irritabilidad, fiebre, somnolencia
Causa más frecuente de convulsión en recién nacido a termino
Encefalopatía hipoxico isquémica
La galactosemia constituye una contraindicación para la lactancia materna?
Verdadero
A qué edad se hace la evaluación de rojo pupilar, para buscar el reflejo del ojo rojo?
Al nacer
Los recién nacidos presentan desafíos durante la reanimación la reanimación debido a?
Pulmones deficientes de surfactante
Control de temperatura inadecuado
Capilares cerebrales frágiles, pueden sangrar
Gran superficie corporal
Todos
Característica que sirve para distinguir el apnea 1ria de la 2ria
Respuesta a estímulo táctil
1ria responde
2ria no responde
Fórmula de volumen de transfusión sanguínea en RN
Peso Kg x (Hto deseado - Hto real)
Transfundir en 2-4 hrs
Cada 10cc/kg aumenta 1g/dL de Hb (3% de Hto)
En pediatría, el antibiótico de elección para neumonía bacteriana adquirida en la comunidad es?
Amoxicilina
Patrones radiológicos de: Neumococo Estafilococo M. Pneumoniae K. Pneumoniae VRS
Neumococo: segmentaria o lobar
Estafilococo: absceso y participación pleural
M. Pneumoniae: intersticial
K. Pneumoniae: abombamiento de cisuras, cavitacion parenquimatosa pulmonar
VRS: intersticial
Tipo de shock mas frecuente en niños
Shock hipovolemico
Parvovirus b19 puede producir anemia aplasica transitoria en pacientes con alteración hematológica previa?
Verdadero
Tto de 1ra línea del sd nefrotico infantil
Prednisona
Esquema de vacacion
Aprende! 🤣
En la diarrea infantil, cuál es la alteración ácido base más frecuente?
Acidosis metabólica
Tipos de desnutrición e indicadores antropométricos asociados
Aguda (wasting): bajo peso para la talla (delgadez extrema o emaciacion
Crónica (stunting): retardo altura para la edad
Global (underweight): bajo peso para la edad (insuficiencia ponderal)
Score de bierman y pierson
P FR<6 mesrs > , sibilancias , Retracciones, cianosis
Score de bierman y pierson
P FR<6 meses > , sibilancias , Retracciones, cianosis
0 <40 <30, No
1 41-55 31-45, espiratoria c/esteto, 1pm, perioral llanto
2 56-70 46-60, e e i c/e, 2pm, p al reposo
3 >70 >60, e e i s/e o tórax Silente, >2pm, generalizado en reposo
Leve <=4 satO2 >95
Mod 5-8 90-95
Sev >=9 <90
Síndrome de Reye
Predominante en la edad pediátrica, express fracaso mitocondrial agudo. Asociado a infecciones virales, mayormente varicela y gripe, y a ciertos fármacos como Aspirina o ac valproico.
Se presenta con vómitos, convulsiones, letarjia y coma 2rios a disfunción hepática y edema cerebral.
Mecanismo presuntamente implicado en la producción de enf de Kawasaki
Agentes no identificados q actúan como superantigenos
En sarampión, las manchas de koplin aparecen
En la fase previa a la aparición del exantema
Complicación más frecuente de la tos paroxistica
Apnea
Cardiopatia congénitas
Acianoticas
Flujo pulm normal: valvulopatias, estenosis pulmonar, coartacion de aorta
Flujo pulm aum.: CIA, CIV, DAP
Cianoticas
Flujo pulm normal o dism.: Fallot, Ebstein, Atresia tricuspidea.
Flujo pulm aum.: TGV, Drenaje venoso pulm anómalo, Truncus
Neonato con RCIU simétrico I vs Asimétrico II
DBP: I dism II N CA: I dism II dism CC/CA: I N II aum Fémur/abd: I No II aum Índice ponderal: I N II dism Evolución y pronóstico: I malo II bueno
Secuencia de cambios respiratorios luego del nacimiento
1: expansión de pulmones con entrada de aire
2: remoción y drenaje de liq pulmonar por alveolos
3: apertura de arteriolas pulmonares
4: cierre de conducto arterioso
Bronquiolitis obligerante
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica infrecuente y grave. Con lesión de vía aérea periférica
Más frecuente 2rio a la agresión severa viral de vías respiratorias inferiores. Mayor por: adenovirus, rechazo crónico de transplante pulmonar, Stevens-Johnson, trasplante de MO
RN con protrusion de tejido en forma de racimo de uvas por la vagina
Sarcoma botroide
Respecto a la comunicación interventricular pequeña:
Cierre espontáneo más común en defectos musculares q en membranosos
Cierre suele darse a los 1ros 2 años de vida
Existe riesgo de endocarditis
Las presiones pulmonares son normales
No sé recomienda reparación quirúrgica
Todos verdadero
Respecto a la tos ferina:
Claritromicina es el tto de elección
Duelen tener aspecto tóxico
Dar ATB en fase paroxistica no reduce el tiempo de enf y el contagio
Todas verdaderas
En qué grado de 1ria se coloca la vacuna para VPH
5to primaria
Niño q jugaba con paloma, presenta diarrea con moco. Dx y tto
Capilobacter jejuni, eritromicina
Convulsion febril simple vs compleja
Simple: generalizada tónico clonicas, <15min, no recurre las 1ras 24hrs, no patología neurológica previa, no anomalía neurológica postictal.
Compleja: focal, unilateral, >15min, recurre en 24hrs, puede haber patología neurológica previa, asosia anomalías neurológicas postictales (parálisis de todd)
Criterio para definir obesidad en niños
IMC > p95
Aporte calórico mínimo para desnutrido severo en fase inicial?
75kcal/100ml
Que terapia ni debe incluirse en paciente con anemia por déficit de hierro en enf de kwasiorkor?
Cslcio
Sospecha de listeriosis neonatal en
Madre con cuadro pseudogripal, fiebre en 3er trimestre
RN prematuro
Sepsis neonatal precoz
Sospecha de listeriosis neonatal en
Madre con cuadro pseudogripal, fiebre en 3er trimestre
RN prematuro
Sepsis neonatal precoz, grave (granulomatosis infantiseptica)
Característica de anemia en prematuridad
Normocitica, normocromica, hiporregenerativa
Diferencia entre persistencia del uraco y pers. del conducto onfalomesenterico
Uraco: pH ácido
COM: pH básico
Definición de hipoglucemia persistente del RN
Necesidad de VIG>12mg/kg/min
Hipoglucemia> 7 días
Causas de polihidramnios
Fetales: emb. múltiple, macrosomia fetal, anomalías del desarrollo fetal( gastrointestinal, SNC, cardiovascular, genitourinarias), anomalías cromosómicas, hydrops fetal.
Maternas: diabetes, infecciones(toxo, parvovirus b19, CMV, sífilis)
Ovulares: idiopático
Complicaciones de la fototerapia
Deshidratación
Niño bronceado
Alt vínculo madre hijo
Erupciones maculares eritematosas
Principal causa de derrame pleural en RN
Quilotorax
Infección neonatal de la córnea o conjuntiva es causada con más frecuencia por:
Clamidia
causas de tapón meconial (ausencia de eliminación de meconio a las 48hrs, sin complicación evidente)
Se colon izquierdo hipoplasico(frec hijos de madre diabética)
Fibrosis quistica
Aganglionosis rectal
Prematuridad
Tto con sulfato de magnesio durante el parto
Drogadicción materna
Diferencia entre ictericia fisiológica, por Lact mat, por leche mat, patológica
Fisiológica: 1ras 24h, no asociada a otra causa, predominio indirecto, aumento <0.5mg/dl/h o <5mg/d desaparece 8vo día, 14to prematuro
Lact. Mat: 1ra sem, perdida de peso o baja ganancia, deposición tipo meconio o transicional infrecuente, volumen de leche mat insuficiente. Se resuelve cuando mejore el volumen de leche mat.
Leche mat: finales de 1ra sem o 2da sem, ganancia de peso normal, deposiciones frec amarillas, leche mat suficiente. Se resuelve espontáneamente entre 12 a 16 sem.
Patológica: 1er día o luego de una sem, predominio directo, aumento >0.5 mg/dl/h, dura más de una sem o más de 14 prematuro
Criterios de stegen y Toledo para dx de TBC infantil son?
Bacteriológico: aislamiento de M. Tuberculosis 7
Anatomo-patologico: grwnuloma específico 4
Inmunológico: PPD>=10 3
Radiológico: patria sugestivo 2
Clínico: clínica sugestiva 2
Epidemiológico: anteced de contacto 2
2 no es TBC
3a4 sospechoso, más estudios
5a6 sugestivo, iniciar tto
>7 dx, iniciar tto
Dermatosis pelagrosa se presenta en kwasiorkor severo
Verdadero
Los primeros dientes en brotar en el niño son
Incisivos centrales mandibulares
Perímetro cefálico crece 2cm por mes el 1er trimestre?
Verdadero
Cerebelitis es complicación de la varicela
Verdadero
Etiología más frecuente de crup viral
Parainfluenza tipo 1: 70-90%
Influenza tipo A: asociado a formas severas
Etiología más frecuente de bronquiolitis
VSR: 70-80%
Efecto más importante de los hidrocarburos
Neumonitis por aspiración
Sobre la alimentación:
Los alimentos refinados contienen mucha menor cantidad de fibra
La alimentación baja en fibra favorece la apendicitis, diverticulitis y estreñimiento
La ingestión de abundante fibra disminuye la absorción de colesterol y zinc
La ingestión de comida debe dar sensación de bienestar al niño
Todos verdadero
El hierro se transporta en el plasma ligado a?
Transferrina E
Respecto al reflujo gastroesofágico
Se conoce como calasia
Los síntomas desaparecen sin tto en un 60% a la edad de 2 años
El espesamiento de la fórmula con cereal disminuye el llanto y volumen del vómito
La cisaprida es útil en 0.2mg/kg cuatro veces al día
Todos verdadero
Las chispitas se usan en w rango de edad
6 a 36 meses
El financiamiento del SIS está dirigido a la demanda
Verdadero
Ejes del desarrollo psicomotor
Motor
Praxia
Lenguaje
Que vacunas no sé aplican en niños con VIH
VPO
BCG
Triple viral y varicela si CD4<25%
Consecuencias de deficiencia de zinc en la dieta de niños
Retardo en crecimiento y desarrollo sexual, letargo y alteraciones cutáneas
Test de guayaco
Sangre oculta en heces.
Evitar carne 3 días antes, no tomar altas dosis de vit C
Suspender antiinflamatorios o AAS una sem antes
Diagnóstico de púrpura de henoch schonlein
Púrpura palpable (obligatorio) + uno de los sig.
Dolor abd difuso
Biopsia q demuestre depósito de IgA
Artritis (aguda de cualquier articulación) o artralgia
Afección renal (hematuria y/o proteinuria)
Tipo de CIA más frecuente
Ostium secundun
El uso de corticoides en asma infantil está indicado en?
Asma persistente
Adolescente con dolor agudo escrotal, reflejo cremasteriano negativo
Torsión testicular
Niño con contacto de paciente TBC confirmado, sin síntomas respiratorios, acción a seguir:
H 10mg/kg x 6m
Mecanismo de acción de omeprazol
Bloquea ATPasa dependiente de H+ y K+ mediante enlace covalente
La células parietales gástricas producen
HCl y factor intrínseco
Tumoración rojo vivo entre los pliegues del ombligo del neonato, con exudado seroso o sanguinolento. Dx y tto
Granuloma umbilical
Tto c nitrato de plata 20%, 3-5 aplicaciones
Atresias esofágicas
Tipos y frecuencia
A: Atresia esofágica sin fistula 0%
B: Atresia esofágica con fistula proximal 0%
C: Atresia esofágica con fistula distal 80%
D: Atresia esofágica con fistula proximal y distal 13%
E: Fistula sin atresia, tipo H 7%
RN con malformaciones cardíacas y cerebrales, maullido de gato.
Dx y afección
Sd. de maullido de gato
Selección brazo corto de cromosoma 5
Deficiencia de glucoronil transferasa
Nombre de patología
Tipos
Clínica
Sd de Crigler Najjar: alt conjugación de bilirrubina
Tipo I: ausencia total, kernicterus, Bt>20, letal sin transplante
Tipo II: deficiencia parcial, “ictericia fisiológica”, Bt<20, tto c fenobarbital
Se de Gilbert: alt conjugación de bilirrubina
Deficiencia leve, ictericia leve <6mg/el, intermitente, en cuadros de estres, no requiere tto ño
Parasitacion más frecuente en edad pediátrica
Enterobius vermicularis
Tríada de se uremico hemolitico
Tipos
Causas
Anemia hemolitica microangiopatica Trombocitopenia Lesión renal aguda Atípico o 1rio: mediado por complemento Típico o 2rio: E. Coli enterohemorragica O157H7 y shigella dysenteriae tipo 1
Concentración de agua en RN
75-80%
Masa abdominal más hipertensión
Neuroblastoma: Tumor productor de aminas
Diagnóstico de TDAH
Tiene como columnas diagnósticas la inatención la hiperactividad y la impulsividad y cualquiera de ellos debe presentarse antes de los 7años
Tratamiento de diarrea por campylobacter jejuni
Ciprofloxacino, amoxicilina
El control nocturno del esfínter Anal precede al control del esfínter vesical
Verdadero
Patología que produce con más frecuencia hipoacusia conductiva en niños
Otitis media aguda
Agente causal de bronquiolitis y neumonía en lactantes
VRS
Para el diagnóstico serológico de toxoplasmosis en un recién nacido se necesita?
Determinar el IgA e IgM
Ante la sospecha de mononucleosis infecciosa por virus de epstein-barr una prueba inicial de diagnóstico inmunológico indicada es?
Anticuerpos heterofilos: prueba serológica más específica y sensible para el diagnóstico de VEB
Imagenologia pediátrica
Signo del dedo de pulgar, rx cuello
Signo del reloj de arena, rx cuello
Signo del psudoriñon, eco abdomen
Pulgar: epiglotitis
Reloj de arena: crup o laringotrsqueobronquitis
Pseudoriñon: intusiscepcion
Patrones radiologicos de cardiopatías congénitas
Tetralogía de fallot: corazón de zapato sueco
Transposición de grandes vasos: corazón de huevo
Anomalía de ebstein: corazón en garrafa o gota
Conexión anómala de venas pulmonares: muñeco de nieve
Tratamiento de elección de apnea del prematuro
Cafeína
A qué edad se hace toma de muestra para descarte de hipotiroidismo congénito
48-72 horas
Galactosemia es una contraindicación absoluta de lactancia materna?
Verdadero
Diagnóstico probable de un recién nacido con edema duro en dorso de manos y pies
Sd de Turner
Definición de tasa de mortalidad neonatal y tasa de mortalidad neonatal precoz
Tasa de mortalidad neonatal: hasta 28 días
TMN precoz: hasta 7 días
Radiografías de cardiopatías congénitas
TF: zapato sueco
TGV: huevo
Anomalía de Ebstein: ráfaga o gota
Conexión anómala de venas pulmonares: Muñeco de nieve
Lesión más frecuente de los preescolares en la línea media del cuello
Quiste del conducto tirogloso
Cuánto tiempo dura el periodo de adaptación del RN
5-6h
Anomalía congénita más frec en RN
Perdida de la audición
Prueba dx por imagen con mayor validez y eficiencia para estemos hipertrifica del piloro
Ecografía
Gestante con AgsHB positivo en TdP, q precaución o medida se debe tomar
Administrar vacuna Anti VHB y gammaglobulina Anti VHB
Causa de obstrucción mecánica más frecuente del tracto urinario inferior en la población pediátrica
Válvula uretral posterior
Hitos del desarrollo?
Repasar
Diferencia entre atresia duodenal y páncreas anular
Tiempo de presentación. Atresia 1er 2do día. Polihidramnios y sd de obst intestinal.
Pancreas anular: variable
Sarcoma de tejidos blandos más frecuente en niños
Rabdomiosarcoma embrionario
Forma de malnutrición más grave y prevalente en el mundo
Kwashiorkor
Transt convulsivo más frecuente en la infancia
Convulsión febril
Vasculitis más frecuente en edad pediátrica
Púrpura de henoch schonlein
Tríada de Hutchinson
Dientes de Hutchinson
Queratitis intersticial
Sordera
Enf viral de la infancia caracterizada por una llamativa hiperplasia folicular, con grandes centros germinales en los órganos linfoides, así como células gigantes multinucleadas de warthin-finkeldey
Sarampión
Regla de crecimiento y desarrollo.
Formulas
T
4 años x2
1ros 2a promedio 2cm/m
>2a EaX5 +80
P
5 meses X2
1 año X3
2 años X4
<2a Em/2 + 4.5
2-5 EaX2 + 8
>5 EaX3 + 3
Vacunas de virus vivos
Tienen la V triple Virica Varicela saVin Vacilo de clementte guerin fieVre amarilla
Diagnóstico de neuroblastoma
Clínico: masa palpable abd, móvil con la respiración, borde liso, crecimiento hacia abajo, tendencia a pasar línea media
Lab: aumento de dopamina y noradrenalima, marc tumorales: ac homovalanico, ac vanililmandelico
Imagenologico:. Rm, Tac
Causa más frecuente de epistaxis en niños
Traumatismo
Diagnóstico Tumor de wilms
Masa abdominal en flanco, asintomática, firme lisa, rara vez cruza línea media
Edad más frecuente de convulsion febril
3m a 5a
Principal causa orgánica de dolor abdominal Recurrente en niños
Enf del tracto urinario
Disentería más frecuente en niños
Shigella sp
Forma de ver la respuesta al tto de deshidratación en niños
Diuresis
De los 2 a 6 m de edad, cuánto es la necesidad de sueño?
14-16hr (9-10 concentrados en la noche)
Etiología más frecuente de neumonía neonatal
Estreptococo grupo B
RN con micrognatia, paladar ojival o hendido, suelo de boca acortado, corresponde a
Sd de Pierre Robin
Enf de alport, trianda
Por alt formación de colágeno tipo IV
Nefropatía
Hipoacusia
Alt oculares
Alt cromosómica en que se haya más probable la presencia de coartacion de aorta
Sd turner
Malf de Arnold chiari y malf de dandy walker
Arnold chiari: bloquro de salida de IV ventriculo descenso de amígdalas cerebelosas por debajo de agujero magno
Dandy walker: atresia de agujeros de Luschka y magendie, ausencia de vernos cerebeloso
Enf de hirschprung
Falta de migración se la creta neural, resultando en un segmento intestinal aganglionico con incapacidad de relajarse
Niño con shock ansfilactico por penicilina, tto de elección
Epinefrina
Convulsión febril tiene su mayor pico de incidencia a la edad de…..
1-2a de edad
Tto de elección en hipertrofia congénita de piloro
Piloromiotomia
Tto de elección en hipertrofia congénita de piloro
Piloromiotomia
Niño con neumonía por S Aureus, indicador de severidad que se debe manejar con urgencia
Neumotórax a tensión
Periodo de incubación de varicela
10-21 días
Fase de mayor propagación del sarampión por gotitas
Prodromo o fase catarral
Prueba dx específica de reflujo vesicoureteral
Cistografia miccional
Enf de wiskoft Aldrich
WAS: origen genético ligada a x. Inmunodeficiencia 1ria q afecta linfocitos B y T y Plaquetas
Principalmente trombocitopenia
Infecciones recurrentes
Causa de sangrado digestivo bajo más frec en lactantes
Fisura anal
Osmolaridad del sro
OMS 2002 osm reducida Glu 75 Sodio 75 Potasio 20 Cloro 65 Contrato 10 Osm 245
Sd de sandifer
Tortícolis intermitente en niños cómo sintoma de esofagitis por reflujo o hernia de hiato
Causa más frecuente de exoftalmos en la infancia
Celulitis orbitaria
Ataxia de Friederich
Miocardiopatía hipertrófica
Pie cavo
Ataxia progresiva de extremidades
