Examen Clínicas Flashcards
Clínicas
Liberación de Ca en contracción celular
REL o Reticulo sarcoplasmatico
Clasificación clínica IAM
Tipo 1: Ruptura de placa inestable y trombosis
T 2: Desequilibrio oferta-demanda de O2
T 3: Síntomas de IAM, cambios en EKG o FV y fallecen antes que se altere la troponina I (muerte súbita)
T 4: Asociado a angioplastia intraluminal coronaria (procedimientos) TI aumenta 20% post procedimiento
T 5: Asociado a qx, TI aumenta
Curva de disociación de Hb
Y: saturación de oxiHb %
X: pO2 mmHg
Izq: disminución H+, DPG, Temp, pCO2
Drch: aumento H+, DPG, Temp, pCO2
TBC extrapulmonar con mayor probabilidad de contagio
Laringe
Causa más frec de ACV por HTA
Trombosis
Niño con OMA cursa con cefalea, letargia, ceguera.
Qué complicación sospecha?
Trombosis del seno cavernoso
Canalopatia músculo esquelética caracterizada por episodios recurrentes de debilidad muscular desencadenadas por frío, ejercicio, reposo o poco después del ejercicio y aporte de potasio
Tipo de herencia?
Gen afectado?
Parálisis periódica hiperpotasemica
Autosómica dominante
SCN4A
El aldosteronismo primario causa hipopotasemia asociada a HTA?
Verdadero
Marcador más sensible de anemia ferropénica
Ferritina serica
Operación de elección en Graves-Basedow severa
Tiroidectomia total
Criterios cetoacidosis diabética y EHH
Glu: >250 - >600 pH: <7.3 (<7.24 mod - <7 grave) - >7.3 Cetonuria: 3+ - <1+ Cetonemia: + - débil Osm: variable - >320 Anion Gap: >10 (>12 mod-grave) - <12 Estado de conciencia: alerta/obnubilado/estupor/coma - estupor/coma
Que hongo produce tiña versicolor
Malassezia furfur
Agente causal de forunculosis
Estafilococus aureus
Principal indicador de alto riesgo suicida
Intento suicida previo
Tratamiento empírico de absceso pulmonar
Aminopenicilinas+inhib de B-lactamasa + clindamicina +/- cefalosporinas 2da o 3ra (nosocomial)
Nosocomial: imipenem, Pipe/tazo, quinolonas + clindamicina o metronidazol
Causa más frecuente de SDRA en el adulto
Sepsis
Segmento de la nefrona que reabsorbe del 100% de glucosa
Tubulo proximal
Que canal se apertura en la repolarizacion ventricular?
Canales K+
Modificación más característica del funcionamiento cardíaco con el envejecimiento?
Esclerosis de la válvula aortica
Unidad funcional de la contracción
La sarcomera
Vena principal del corazón
Seno coronario
Único nervio craneal que entra directamente al cerebro
Olfatorio
El fosfolípido cardiolipina se encuentra en?
Membrana interna mitocondrial
La hormona antimulleriana se produce en?
Células de sertoli
Neonato fallece por infarto cerebral. Su madre consumió?
Cocaina
Efecto borh
Desplazamiento de la curva de disociación de O2 - Hb hacia la derecha por aumento del CO2 y disminución del pH
Características de la fibrilación auricular
Presencia de ondas f QRS normal o estrecho Ondas de pulso irregulares y desiguales (ritmo ventricular "irregularmente irregulare") Pulso deficitario 1er ruido cardíaco cambiante
Criterios de Framinghan
Mayores: 3R, Crepitos, Cardiomegalia, Disnea Parox. Nocturna, Edema Agudo de Pulmon, Reflejo Hepato Yugular, Ingurgitacion Yugular, aumento de Presión Venosa Central >16cm H2O.
Menores: Disnea de esfuerzo, Edema de MMII, Tos nocturna, Derrame pleural, Capacidad vital disminuida en 1/3, hepatomegalia, taquicardia >120lpm.
Mayor o menor: adelgazamiento 4,5kg luego de 5 días de tto
Criterios de Jones, y cuál es el más frecuente en el dx de fiebre reumatica
Major criteria Joints: Migratory polyarthritis (+ frec) ♥️: Carditis Nodules: Subcutaneous nodules Erythema: Erythema marginatum Syndenham: Syndenham chorea
Minor criteria Arthralgia Ferver First degree heart block Elevated inflammatory markers (ESR, CRP)
Que es el pulso paradójico y en qué cuadros se presentan?
Disminución del pulso arterial durante la inspiración, junto a Ingurgitacion Yugular. En: TAponamiento cardíaco Pericarditis constrictiva Obstrucción de cava superior Neumonia obstructiva (EPOC)
Soplo de Austin Flint
Soplo mesodiastolico con acentuación presistolica
La corriente de regurgitación aortica interfiere con la apertura de la valva aortica de la mitral, vibrando entre 2 corrientes opuestas o produciendo una estenosis mitral leve
En el tto de crisis asmática que grupo farmacológico se indica inicialmente?
Beta 2 agonistas de acción corta
Farmaco antituberculoso que es bacteriostatico en bacilos en reposo y bactericida en fase de multiplicación rapida
Isoniacida
En TBC, se llama multidrogorresistente cuando?
Presenta resistencia a isoniacida y rifampicina
En TBC, en un adulto se considera PPD + cuando.
Es >10mm
Riesgo de malignidad de módulo pulmonar solitario
Bajo-Intermedio-Alto
Tamaño: <1,5 1,5-2,2 >=2,3
Edad: <45. 45-60. >60
Historia de tabaquismo: nunca. <20cig/día. >20
Años de abando tabaquismo: >7años. <7. Activo
Bordes: liso. Lobulados. Espiculados
La reabsorcion de agua en los tibulos renales se da principalmente en?
Tubulo proximal
El sistema buffer más importante a nivel renal es?
Sistema fosfatos
A partir de qué estructura se desarrollan las células yuxtaglomerulares?
Arteriola aferente
Ecuación de Cockroft Gault
TFG=(140-edad)peso/72Cr
Mujer *0.85
Cuál es el factor pronóstico más importante de hepatitis viral
Elevación de bilirrubinas
Marcadores serologicos q confirman hepatitis B
HBs Ag + IgM HBc
Grupo de mayor riesgo de contraer hepatitis C
Politransfundidos
Parámetros insuficiencia prerenal y parenquimatosa
Na en orina: <12 - >20 Na/K en orina: K>Na - Na>K Osm: >450 - <350 EFNa: <1% - >1% Urea orina/Urea serica: >8 - <3 Cr orina/Cr serica: >40 - <20 Cilindros: Hialinos - Pigmentados, Celulares
El dx de enf renal crónica se establece en base a:
Disminución persistente de la TFG >3m
Tipo de hepatitis asociaada a hepatitis fulminante en el embarazo
VHE
Paciente con náuseas al iniciar tto con agonistas dopaminergicos, que farmaco mejorará dicho síntoma
Domperidona
Farmaco específico para prevenir la aparición de crisis epilépticas generalizadas no convulsivas, por bloquear canales calcio tipo T
eTosuximida
Diferencia entre sd de Stevens-Johnson y necrolisis tóxica epidérmica
Porcentaje de superficie corporal afectada
SJ: <10%
SJ-NTE: 10-30
NTE>30%
Vasopresor de elección en shock séptico
NA
Causa hipertermia maligna durante la anestesia general
Anestésicos halogenados y relajantes musc despolarizantes
Se debe tto con dantroleno
Verdadero y falso
Fentanilo no necesita ajuste en caso de Insuf Renal
Morfina TVM de 4hrs
Oxicodona tiene menor incidencia de náuseas q morfina
Buprefonina se puede administrar transdermicamente
V
V
V
V
Mecanismo de acción del antidepresivo bupropion
Inhibe la recaptación de NA y dopamina
Fármacos q disminuyen la mortalidad en la insuf cardíaca con FE disminuida
Bloq beta, IECAs
Variables de score child-pugh
Bilirrubina Albúmina Tiempo de protrombina (INR) Encefalopatía Ascitis
Farmaco q en la macroprolectinoma reduce masa tumoral, normaliza niveles sericos de prolactina y restaura la función gonadal
Agonistas selectivos de los receptores D2 dopaminergicos
Propofol puede producir orina verdosa?
Verdadero
El propofol se metaboliza en el hígado y puede producir decoloración verde de la orina. U. Fenómeno benigno y poco común
Se de hipertensión portal se define cuando la gradiente es y se puede observar el caput medusae
> 5cmH2O
>15cmH2O
Cómo se llama a la porción proteica inactiva de la enzima
Apoenzima
Único hueso del tardo que carece de inserciones musculares o tendinosas
Astrágalo
Alteran la producción y/o secreción de aldosterona; excepto: IECAS ARA II AINE Bloqueadores de canales de calcio Heparina
Bloqueadores de canales de calcio
Se presenta hipoplasia del cartílago nasal x el uso de:
Warfarina
Vancomicina no tiene actividad contra: Estreptococo viridans E. Coli Clostridium Estreptococo pneumoniae Enterococos
E. coli
Proteína principal de la membrana eritrocitaria
Espectrina
En la fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida en pacientes con ICC, DIGOXINA es una indicación preferente?
Verdadero
En lactantes de 2 años con ascariosis, el compromiso cutáneo fundamentalmente es en:
Palmas y plantas
Grados de acné
1) leve o comedosiano: comedores abiertos o cerrados
2) moderado o inflamatorio superficial: papulas y pustulas superficiales
3) severo o inflamatorio profundo: nódulos
4) muy severo o nódulo quistico: nódulos, quistes y cicatrices
A partir de qué semana de gestación las hormonas tiroideas son capaces de concentrar yod
12 semanas
Hormona que interviene directamente con la excreción renal de fosfato?
PTH
Absorción renal de Ca en intercambio con fósforo
Antitiroideo de elección en el tto de hipertiroidismo en gestantes
Propiltiouracilo
Empagliflozina aumenta la excreción urinaria de glucosa?
Verdadero
En Perú, la brucelosis es fundamentalmente producida por?
B Melitensis
Medicamento de elección para bartonelosis aguda
Ciprofloxacino
Se sospecha de resistencia al tto en malaria si:
En nivel de parasitemia si no disminuye por debajo del 25% a las 48 hrs
Vectores transmisores de: Zika,Chucungunya,Fiebre Amarilla,Filariasis Dengue urbano, selvativo Malaria Leismania Bartonelosis Chagas Peste bubónica, peste neumonica Fiebre de las montañas rocosas, enf de layme
Aedes aegypti Aedes aegypti, haemogogus Anopheles Phlebotomus Lutzomyia Triatoma infestans Pulga Garrapata
La mayoría de infecciones oportunistas en VIH, se producen con un recuento de LTCD4
<200
Diabetes mellitus 2 tiene el mismo riesgo cardiovascular de IMA, q un antecedente de IMA previo?
Verdadero
Compromiso más frecuente de TBC genital es en
El epididimo
En TBC miliar, por qué vía se diseminan los bacilos?
Sanguínea
Causa más común de sd de cena cava superior
Carcinoma broncogénico de lóbulo superior derecho
Los hematomas intracraneales espontáneos 1rios se deben a?
Enfermedad hipertensiva
Tto convulsion
Diazepam 10mg EV, carga de Fenitoína a 20mg/kg, infusión max de 50mg/min
El tto profiláctico de crisis migrañosa involucra?
Beta bloqueadores, agonistas de calcio, antidepresivos tricíclicos
Sobre intoxicación por acetaminofén
Grave ingesta a partir de 200mg/kg
Toxicidad hepática suele aparecer a las 36-48 hr
Antídoto es N-acetil cisteína
Determinar niveles a las 4 hr para evaluar usar antídoto
Hepatotoxicidad no aumenta con el uso de inductores del metabolismo hepático o etanol
Todas verdaderas
Antihipertensivos durante el embarazo
1er y 2do trimestre: metildopa
3er trimestre: metildopa +/- nifedepino
Tríada de Parkinson
Temblor, rigidez y bradicinecia
La hiperfunsion de la adenohipofisis está Dada con mayor frecuencia por?
Adenomas
Elevación de enzimas pancreáticas en pancreatitis aguda
Amilasa: x4 VN 100, inicio 2-12 hr pico 48hr
Lipasa: x2 VN 50, inicio 4-8hr pico 24hr
ATB q disminuye el riesgo de absceso pancreático en PA de origen litiasico
Carbapenem: Imipenem
CA gástrico se ubica más frecuentemente en?
En antro
Efectos de somatostatina en hemorragia digestiva
Vasoconstricción esplacnica
Causa más frecuente de pielonefritis aguda
Bacilos entericos gram negativos
Control de anticoagulación de:
Warfarina
Heparina
INR
TTPa
Criterios dx LES
Eritema malar-discoide Serocitis pleuritis-pericarditis Úlceras orales-nasofaringeas Neurológicas convulsiones-psicosis Sanguíneas anemia hemolitica-leucopenia-trombocitopenia Artritis Fotosensibilidad Ana + Renal glomerulonefritis lupica Inmunológicas anti DNAbc, antiSM, antifosfolipido
En polimiositis, la enzima q aumenta significativamente es?
Creatinfosfoquinasa
3 formas principales de osteomielitis cronica
Esclerosante de Garré
Osteoperiositis de Ollier
Absceso óseo de Brodie
Signos y síntomas de delirium tremens
Agitación psicomotriz, desorientación, alucinaciones, temblores
Adolescente con acné intenso, además de terapia tópica, q ATB de elección se usa?
Doxiciclina
Causa más frecuente de perforación esofágica
Instrumentación y/o endoscopia
La leptina se sintetiza en?
Tejido graso
Infección más frecuente en pacientes esplenectomizados es por?
E. Pneumoniae
Fiebre de malta
Conocida también como fiebre ondulante o brucelosis. Zoonosis, intracelular, transmisión oral, respiratorio o contacto. Sintomático en su forma crónica: lesión de cuerpos vertebrales, infiltrado neumonico, hepato-esplenomegalia. Tto Tetraciclina + estreptomicina por 21 días o rifam + CTM x 21 días .
Relación de Herxheimer: respuesta patogenia al tto de espiroquetas. exacerbación de síntomas, reacción tóxica por destrucción de bacterias. Controlado al regular dosis de medicamentos
Fiebre tifoidea, es verdadero o falso No afecta animales domésticos Leucopenia y desviación izq Hepato-esplenomegalia Puede provocar enterorragia y perforación intestinal Transmisión fecal-oral
Verdadero
Características q sugieren forma grave se malaria por P. Falciparum
Alt mental, dignos neurológicos y convulsiones
Tto de diarrea aguda por giardia
Metronidazol
Tipo más frecuente de endocarditis en adictos por vía intravenosa es:
Infección de la válvula tricúspide por staphylococcus aureus
Interpretación de prueba serologicas de hepatitis b
Recuerda AgHBs AntiHBs AntiHBc AntiHBc-IgM AgHBe AntiHBe
La fiebre hemorrágica por virus del duende está asociada a:
Infección previa por otra cepa del mismo virus
Dieta recomendada para prevenir enfermedades cardiovasculares
Rico en Omega 3
Dieta recomendada para prevenir enfermedades cardiovasculares
Rico en Omega 3
Tto de elección de neumonía por micoplasma
Eritromicina
Criterios dx de SDRA
Presentación aguda Infiltrado pulmonar bilateral PaO2/FiO2<=200 (sin importar PEEP) PAWP<=18mmHg Condición asociada identificable
Criterios dx de SDRA
Presentación aguda Infiltrado pulmonar bilateral PaO2/FiO2<=200 (sin importar PEEP) PAWP<=18mmHg Condición asociada identificable
La presencia de convulsiones generalizadas en la abstinencia alcohólica ocurre en tiempo?
2 primeros días
Funciones de las células de sertoli
Barrera hematotesticular Fagocitosis (espermiacion) y pinocitosis Sostén de cel germinales Produce inhibina Aromatizan la testosterona
Musculo orbiculsr mayor está internado por
N. Patético
Localización más frecuente de aneurismas
85% circulación anterior
40% comunicante anterior
40% art carótida interna
20% art cerebral media
Que es la intolerancia glucidica o tolerancia a la glucosa alterada
Glicemia entre 140-199 tras sobrecarga oral de glucosa
Tto correcto de hipotiroidismo con afección sistémica
Corticoides y luego adicionar hormona tiroidea
Se produce enfermedad de adisson por destrucción de la glándula en la tuberculosis?
Verdadero
La prolactina es una hormona polipeptidica?
Verdadero
Signos semiologicos de hipocalcemia
Chvostek o weiss: percucion en parte anterior de oído, seguida de Retraccion de comisura labial
Trousseau: al aumentar la presión con el esfingomanometro en el brazo, produce contracción de la mano
En la pancreatitis aguda la alimentación oral se inicia cuando
Ha desaparecido el dolor abdominal
Criterios clínicos de actividad de colitis ulcerativa
Número de deposiciones agregadas durante el día
Sangre en heces
Urgencia defecatoria o dolor cólico
Fiebre
Tumor maligno más frecuente en hígado es
Metastasico
Lesión histológica característica de la GN rápidamente progresiva
Proliferación epitelial extracapilar
Antiarritmico usado en FB cuando no existe respuesta a cardioversion eléctrica
Amiodarona
Tto de elección de granulomatosis de Wegener
Ciclofosfamida
Los nódulos de heberden
Característico de la osteoartrosis en articulación interfalangica distal
Antídoto de intoxicación por fenotiazidicos
Biperideno
Característica principal de anorexia nerviosa
Actividad física exagerada
Agente causal más frecuente de faringitis
St grupo A (pyogenes)
Panencefalitis esclerosante subaguda de dawson
Transtorno cerebral progresivo, debilitante y mortal. Relacionado con la infección de sarampión. Desarrollada años luego de la infección
La diarrea del viajero es producida por
E. Coli enterotoxigenica
Nucleo del cerebelo q regula la presión arterial
Fastigio
Los centros de osifocacion secundarios aparecen? (Edad)
Primeros años de vida
Compartimento del cuerpo q tiene más sodio?
Hueso
Vitamina asociada a manchas de bitot
Vitamina A
En qué porción del colon se absorbe mayormente el agua
Porción ascendente
El jugo gastrico convierte la comida en…… Y el jugo pancreático en …….
Quimo
Quilo
Tto infección gonococica no complicada
Azitromicina 1gr VO STAT
Prueba de oro dx de leishmaniasis cutánea andina
Amastigotos en frotis
Producen diarrea aguda no inflamatoria
Clostridium perfringes
Vibrio cholerae
Estafilococo aureus
Cryptosporidium
Sd de Waterhouse friderichsen
Insuficiencia de glándulas suprarrenales, necrosis debido a sangrado (hipoperfusion) o por coágulos producido por enfermedad meningococica severa. Lo que disminuye la producción de aldosterona y cortisol, y posteriormente produciendo junto a la sepsis un shock
Persona mordida por perro del cual no se sabe si está vacunado contra la rabia. El animales debe ser observado por un periodo de?
10 días
Hipótesis q explica el desarrollo de IMA
Ruptura de placa ateromatosa y trombosis un situ
Tto de taquicardia supraventricular qrs estrecho regular
Adenosina 6-12mg i.v. en bolo
Contraindicado en asma
Otros:
Maniobra vagal, cont. En acv previo, soplo carotídeo
Verapamilo 5-15mg i.v., cont en disfunción ventricular
Diltiazem 0.25mg/kg, cont disfunción ventricular
Betaboqueadores: propanolol 0.15mg/kg o metropolol 5-15mg, cont en asma
Clasificación de taquicardias supraventriculares
QRS ancho:
Irregular: FA con bloqueo de rama o preexcitada
Regular: TPSV, WPW
QRS estrecho:
Irregular: FA, flutter y TA con bloqueo variable
Regular: reentrada nodal, vía accesoria, taquicardia aurícular, flutter con bloqueo fijo
Tipo de shock mas frecuente q causa muerte en las 1ras 72hrs en un gran quemado
Hipovolemico
Que antihipertensivos no se da en estás patologías: Enf hepática Enf vascular periférica Embarazo Insuficiencia renal Enf renovascular Gota
Enf hepática: labetalol, metildopa Enf vascular periférica: beta bloq Embarazo: IECA ARA II Insuf renal: ahorradores de K Enf renovascular: IECA, bloq angiotensina I Gota: diuréticos
Tto de intoxicación aguda con digoxina
Atropina + isoproterenol
Marcapaso provisional
Anticuerpos antidigoxina
Neumonia q con mayor frecuencia se complica con empiema
Por estafilococo
La hipertrofia ganglionar cervical, con ganglios duros e indoloros, adheridos entre si, que luego se reblandecen y fistulizan, corresponde a:
TBC
Criterio cardinal de bulimia nerviosa
Atracones
Broncodilatadores de acción corta y prolongada
Corta: salbutamol, terbutalina, fenoterol
Prolongada: salmeterol, formoterol
Dosis de fenoterol para nebulización
1gota/5kg. Max 2.5mg o 10 gotas
Criterios de light
Exudado: LDH p/s >0.6, prot p/s> 0.5, LDH en liq pleural > 2/3 del límite superior del VN serico
Principal causa de mesotelioma
Exposición a asbesto
Patogenia asociados a sd de guillan barre
Campilobacter jejuni
CMV
Germen frecuentemente asociado a neumonía por aspiración
Anaerobios
En el dx de infarto cerebral, q estudios debe incluir obligatoriamente?
EKG, rx de tórax
Aga y e, función renal, glucosa, hemograma h coagulación
Doppler de troncos supraaorticos
TC o RMN cerebral
Tto de epilepsia: E. Generalizadas idiopáticas E. Parciales, incluyendo 2riamente generalizadas E. Mioclónicas C. Ausencia
E. Generalizadas idiopáticas: ac. Valproico
E. Parciales, incluyendo 2riamente generalizadas: carbamazepina
E. Mioclónicas: ac. Valproico
C. Ausencia: ac. Valproico, etosuximida
En la enf de Parkinson el daño neuronal de la sustancia negra está a nivel de?
Mesencefalo
Diferencias entre ca de colon derecho vs izquierdo y recto
Derecho: mujeres, hemorragia oculta, anemia, tumor abdominal
Izq: varón, alt ritmo evacuatorio, rectorragia, obstrucción aguda
Recto: proctorragia, tenemos, tumor palpable, diarrea mucosanguinolenta
Se presenta el sd de intestino corto cuando:
Se reseca más del 70%
Exámenes a solicitar para dx de portador asintomático de salmonelosis
Coprocultivo
Urocultivo
Exámenes a solicitar para dx certero de fiebre tifoidea
Hemocultivo
En fiebre tifoidea la prueba de laboratorio con mayor porcentaje de positividad es
Mielocultivo
La perforación intestinal tifica ocurre a las …….. Y en la porción…….
2da a 3ra sem de enfermedad
Ileon terminal
Complicación más grave de fiebre tifoidea
Perforación
Tto de portador asintomático de fiebre tifoidea
Cipro 500 c/12 x 10d
Embarazo: amoxi 1g c/4-6h x 14d
Cuál de los componentes del bacteroides fragilis induce formación de absceso
Capsula
En caso de lesión hemisférica: los ojos miran al lado ……, Y en caso de lesión de la protuberancia, los ojos miran al lado ……
Sano
Enfermo (paretico)
Los hematomas subdurales se relacionan a daño de?
Combinación de ruptura de venas puente, venas corticales y laceracion de corteza cerebral
Enf infecciosa q se caracteriza por hiperplasia y ulceracion de las placas de Peyer y microscópicamente se observan macrofagos cargados de bacterias y eritrocitos
Salmonelosis
El foco parenquimatoso del complejo de Ghon se localiza usualmente en
Lóbulos medio e inferior
Enf autoinmune caracterizado por rash y debilidad muscular
Dermatomiositis
Hipofisis y secreción o liberación
Adenohipofisis: GH, TSH, ACTH, FH, LH, PRL
Neurohipofisis: OT, ADH
Hipofisis media: MSH
Componente más importante para el dx de sd metabólico
Resistencia a la insulina
Respecto a la enf de graves basedow
Frec en varones es 10 veces menor a mujeres
La dermopatia es una manifestación extratiroidea de esta enf y está mediada por la activación inmunológica de fibroblastos
El tto con yodo radioactivo puede empeorar la enf ocular
Las tasas máximas de remisión se alcanzan a los 18-28 meses de tto con antitiroideos
Todas verdaderas
Causa más frec de hipercalcemia
Hiperparatiroidismo primario
Marcador bioquímico para diferenciar pancreatitis grave de leve
PCR
El se de peutz jeghers se caracteriza por?
Pólipos hamartomatosos,
Tto de elección en ascitis en pacientes cirroticos
Espirinolactona
Paciente con disminución de Hb con hemoglobinuria luego de comer habas, sospecha de?
Crisis hemolitica probablemente enzimática
El ectima gangrenoso es causado por:
Pseudomona aureginosa
Farmaco utilizado para tratar queratomicosis
Natamicina
Pupila tónica de adie
Daño neural ganglionar ciliar, vía parasimpática
Hipersensibilidad por denervacion
Pupila en semimidriasis o midriasis, con poco o nada de reflejo fotomotor
Pupilas de argil robertson
Trant pupilar por daño de la vía eferente parasimpática del III par
Pupilas mioticas bilateral, sin reflejo fotomotor, con reflejo de acomodación rápida
Pupilas de marcus gunn
Reflejo paradójico fotomotor, presente en: Ojos ciegos Ojos con atrofia óptica Neuritis retrobulbar Papilitis
Cuánto tiempo se trata la cistitis
3dias
Causa más frecuente de disfunción del sentido del gusto
Medicamentos
La fimosis de un lactante se puede tratar de un proceso fisiológico durante los ….. Primeros años de vida
2
Cuál de los siguientes virus no es oncogenico VHC V. Epstein Barr VIH HTLV1 PVH16
VIH
Marcador serologico más útil en el dx de pancreatitis autoinmune tipo 1
Nivel de Ig4
Signo de Hutchinson
Orienta a herpes Zoster oftalmico, afectando al nervio trigémino rama v1, nasociliar
Factores adversos de mal pronóstico de HTA
Raza negra Joven Masculino Presión diastolica persistente >115 Tabaquismo Diabetes mellitus Hipercolesterolemia Obesidad Consumo excesivo de alcohol
Causa de polidipsia en el diabético es de ido a:
Aumento de osmolaridad plasmática
Microorganismo más frecuentemente aislado en artritis no gonococica
Estafilococus aureus
Gram: listeria monocytogenes vs meningococo
Listeriosis: cocobacilo gram positivo intra y extra celular
Meningococo: diplococos g neg intra y extra celular
Agente etiológico de colitis pseudomembrabosa, factor de riesgo, toxina relacionada con la severidad, tto elección de cuadro agudo, 2da opción por no resp a tto, recidiva
Clostridium difficile, gram +, anaerobio
Clindamicina, penicilina, cefalosporinas, quinolonas?
Toxina A: disrupción de tigh-junctions
Toxina B: infiltra atravesó de lesiones producidas por toxina A, mayor potencia
Toxina binaria: parece potenciar a las 2 toxinas
1ra elección: Metronidazol 500 c/6h 10-14d, niños: 35-50mg/kg/d c8h 10-14d
2da elección: Vancomicina 125mg c/6h 10-14d, niños: 15-35mg/mg/kg/d c/8h 10-14d
Recidiva: mismos síntomas 1ros 60d del dx inicial (10-20%)
La cisticercosis en humanos se adquiere mediante?
Ingestión de huevos de tenia solium
Giardia lamdia habita en?
Duodeno y yeyuno proximal
Tto de elección para estrongyloidiasis
Ivermectina
En caso de meningoencefalitis bacteriana con tto efectivo, el LCR se esterilizara en un 90% en ….. Hrs
24-36hrs
Principal examen auxiliar en el dx de enfermedades micoticas
Exámen directo con hidróxido de potasio
Por qué no juntar betaboqueadores con calcioantagonistas no dihidropiridinicos?
Beta bloq cardio depresor
Calcioantagonistas no dihidropiridinicos cardio depresor
Ritmos no desfinrilables
Asistolia
Actividad eléctrica sin pulso
Ondas pulso venoso
a: contracción Auricular derecha
c: Cierre valv triCuspide
x: relajación auricular derecha
v: contracción Ventricular
y: vaciado auricular derecha
Definición de resistencia a antituberculosos: MDR, XDR.
MDR: HR
XDR: HR, 1 fluoroquinolona (cipro, levo, oxo), 1 inyectable de 2da línea (kanamicina, capreomicina, amikacina)¢£
Tríada de TBC osteoarticular
Dolor, impotencia funcional, contractura muscular
Paciente con sinusitis, presenta fiebre, confusión , parálisis de músculos oculares y proptosis de ojo. Probable dx?
Trombosis de seno cavernoso
La carbazepina se relaciona con anemia aplasica y leucopenia?
Verdadero
Cuál suele ser el contenido de las hernias crurales?
Grasa y ganglio de Cloquet
Causa más frecuente de volvulo gástrico?
Hernia de hiato paraesofagica
Cuando se dice q es un cáncer gastrico precoz?
Cuando esta confinado a la mucosa y submucosa
Imagen radiológica de esófago en sacacorchos
Espasmo esofagico difuso
La hematopoyesis en el embrión se realiza por 1ra vez en?
Saco vitelino
Las necesidades de insulina en paciente diabético disminuyen con?
Ejercicio
Causa importante para suspensión de metimazol
Signos de agranulocitosis: fiebre, odinofagia
Encargado de inhibir la secreción de prolactina
Dopamina
Para el estadiaje de cancer gastrico el examen auxiliar más útil es?
TAC abdominal
Sd de bartter
Disfunción de cotransportaador Na+/K+/2Cl-
Absorción*
Se define como insuficiencia renal aguda a la disminución aguda de la función renal cuya consecuencia es una alteración hídrica?
Verdadero
Causa de osteodistrofia en la insuficiencia renal crónica es
Disminución de síntesis renal de calcitriol
Definición de oliguria, anuria
Oliguria: <400ml/d
Anuria:<100ml/d
Valor normal de volúmen corpuscular medio y Hb corpuscular media
VCM: 80-98
HCM: 27-32
Tto de elección en artritis reumatoide
Metrotexate
La tiña de cuero cabelludo es producido por?
Microsporum cannis
El ectima estreptococico se sospecha cuando hay una o más … Ubicadas principalmente en …..
Úlceras induradas
MMII
Tipo de lesión q caracteriza al prurigo infantil
Papilas pruriginosas en MMII
Via de diseminación más frecuente de ca de colon
Linfatica
Espondilolistesis
Subluxación anterior de un cuerpo vertebral sobre otro
Neoplasa más frecuente del riñón
Carcinoma de células claras
En paciente mayor, la tríada de torres, pseudomona, diabetes es sospecha de?
Otitis externa maligna
Parálisis de nervio facial central vs periférica
Central: se conserva musculatura frontal y orbital - puede levantar cejas y cerrar ojos. Comisura desviada. Desviación de la mirada hacia lado enfermo.
Signo de bell
Desviación de la mirada hacia arriba cuando intenta el cierre ocular
Inervacion de glandula sublingual y submaxilar
Inervacion de galndula parótida
Y conductos excretores
Facial. SubMan Warton
V3. Paro stenon
Tumor coroideo más frecuente
Melanoma de la coroides
Senos paranasales presentes y ausentes al nacimiento
Presentes: maxilar, etmoidal
Ausentes: frontal, esfenoidal
ATB antipseudomonas
Penicilinas: Pipe/tazo, tocar/clav Cefalosporinas: ceftazidima, cefepima Monobactamos: aztreonam Fluoroquinolonas: cipro, levo Carbapenems: mero, dori Colistina Aminoglucósidos: amika, genta
Úlceras dura vs blanda
Blanda: chancroide, incubación 3-7dias, única, dolorosa, base no imdurada, fondo supurativo
Dura: sifilitico, incub 21d, única, indolora, base indurada, fondo exudativo
Sobre pithirus pubis: Ingesta vello público y otras regiones pilosas Se transmite por relaciones sexuales Produce eritema y prurigo intenso Responsable de la pediculosis pubiana
Verdaderas
Fiebre terciana y cuartana
Etiologías
Terciana: p. vivax, p. ovale, p. falciparum
Cuartana: p. malarie
La endocarditis tardía se debe principalmente a
St viridans
Agente etiológico de colitis pseudomembrabosa y causa, tto
Clostridium difficile
ATB (clindamicina, penicilinas, cefalosporinas)
Metro, vanco
Tto de elección para encefalitis herpética
Aciclovir
Q tipo de virus es el de parotiditis
Paramixovirus
La zidovudina es un farmaco caracterizado por ser eficaz en pacientes con Linfocitos CD4<500cel/mm3?
Verdadero
Causa más frecuente de muerte en pacientes con insuficiencia cardíaca
Muerte súbita por arritmias ventriculares
Todos los tipos de shock, en la parte final tienen en común
Falla de bomba cardíaca
Lesión y necrosis subepicardico subendocardico
Lesión: 1/×
Necrosis: Subendocardico: supradesnivel
Subepicardico: infradesnivel
Características de:
Isoniacida
Pirazinamida
Rifampicina
H: extracel, reproduc rápida, pH alcalino
Z: intracel, Reproduc lenta, pH ácido
R: caseum, reprod esporádica
Efecto adverso de Etambutol
Neuritis óptica
Causa más frecuente de trasudado pleural
Insuficiencia Ventricular izquierda
Forma más frecuente de sd adrenogenital congénito
Déficit de 21 hidroxilasa
Tumoración intracraneal más frecuente
Astrocitomas
Causa más frecuente de parkinsonismo secundario
Farmaco inducido
La duloxetina es útil para tratar el dolor en la neuropatía diabética periférica?
Verdadera
La glibenclamida es una sulfonilureas de 2da generación?
Verdadero
Que clase de tiroiditis favorece el desarrollo de un linfoma
Tiroiditis de Hashimoto
Signo más sugerente de hipotiroidismo primario
Reflejo osteotendinoso lentificado
La causa más frecuente de hoperprolactinemia es la?
Medicamentosa
Seguimiento de quiste pancreático post pancreatitis
Seguimiento con ecografías seriadas
Examen ideal por imagen para evaluar pronóstico de pancreatitis aguda
TAC dinámica con contraste
Para confirmar el diagnóstico de tumor carcinoide se debe solicitar dosaje en orina de?
5 - hidróxiindolacetico
Método más específico para demostrar la presencia de helicobacter pylori
Endoscopia y biopsia
Marcador precoz de disminución de función hepática
Prolongación del tiempo de protrombina
Indicaciones de diálisis
A: Acidosis grave <7.2
E: alt Electrolítico (hiper K grave) >6.5
I: Intoxicaciones
O: sObrecarga de vol (anasarca, insuf cardíaca, HTA severa)
U: Uremia (pericarditis, encefalopatía, sangrado)
Principal causa de muerte en pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a diálisis
Enfermedad cardiovascular
Características del síndrome de klinefelter
Genotipo 47XXY Fenotipo masculino Talla alta Ginecomastia Testes pequeños Fragilidad osea Cromatina sexual Azoospermia Principal causa congénita de hipogonadismo primario Riesgo relativo de 200 veces más de ca de mamá en hombres
Criterios de severidad de depresión
Ideación suicida
Síntomas somáticos importantes
Síntomas psicóticos (alucinaciones, delirios, retardo psicomotor o estupor grave)
Se puede usar tiazídicos en tazas de filtrado glomerular menor de 40?
No se debe
Aumenta los efectos adversos notablemente
“No hay tías menores de 40”
Virus de epstein-barr se asocia con las neoplasias?
Enfermedad de hodgkin
Linfoma de burkitt
Linfoepitelioma
Linfoma post transplante
La parálisis cerebral se caracteriza por?
Un daño al sistema nervioso qué ocurre antes de que haya alcanzado su madurez
Produce invalidez motora
Frecuentemente coexisten de efectos emocionales intelectuales o sensoriales
Por qué se produce el autodigestion del pancreas en una pancreatitis
Por aumento del trips inogeno en relación al inhibidor de la tripsina
Agentes causales más comunes de tinea capitis
Trichophyton y microsporum
Localización neuroanatomica más frecuente de hemorragia cerebral por hipertensión arterial
Putamen
Criterios qsofa
Glasgow <13
FR >22
PAS <100
La malaria, hepatitis viral tipo b, leishmaniosis, fiebre amarilla son endémicas en la selva peruana?
Verdadero
Diagnóstico de certeza de fiebre tifoidea
Hemocultivo
Método de elección para diagnóstico de paludismo
Examen microscópico de muestras de sangre
A qué parásito está relacionado el prolapso rectal
Trichuris trichiura
La giardiasis produce un síndrome pseudoulceroso?
Verdadero
Prueba para diagnóstico de neurosífilis
VRDL en LCR
Hepatitis se transmite únicamente de manera fecal oral
Hepatitis a
Tipos de herpes y afección
Herpes simple tipo 1: gingivoestomatitis herpética, herpes oral, panadizo herpetico
Herpes simple tipo 2: herpes genital
Herpes tipo 3 varicela zoster: varicela, herpes zóster
Herpes tipo 4 epstein barr: mononucleosis, linfoma de burkitt, leucoplasia vellosa, carcinoma
Herpes tipo 5 citomegalovirus: síndrome torch
Herpes tipo 6: roseola infantum
Herpes tipo 7: parecido al herpes tipo 6
Herpes tipo 8 sarcoma de kaposi
- 1 2 y 3 latente en neuronas
- *4 6 7 y 8 latente en tejido linfoide
- **5 latente en glándulas y riñones
Definicion de infeccion intrahospitalaria
Pacientes hospitalizados después de 48 h de ingresados
Período de incubación del dengue en el ser humano
De 4 a 10 días
Intervención q ha demostrado ser capaz de reducir significativamente la mortalidad de IAM
Fibrinolisis intravenosa en las seis primeras horas
Estado fisiopatológico donde el corazón es incapaz de bombear la sangre a la tasa que los tejidos requieren, a menos que lo haga a expensas de elevar los volúmenes y presiones de llenado
Insuficiencia cardíaca
Dosis de isoniazida en tratamiento de tuberculosis
Adultos 5 mg/kg de peso
Niños 10 mg/kg de peso
Dosis máxima 300 mg
Primera causa del síndrome de distrés respiratorio del adulto
Sepsis
Zonas de irrigación cerebral
A. Cerebral anterior, media y posterior
Recuerda
Fármaco antiepiléptico con efectos adversos de hirsutismo e hiperplasia gingival
Fenitoína
Criterio de sokolov en EKG
A en V1 o V2 + R en V5 o V6 > 35
En el EKG el intervalo Q - T Registra?
Despolarizacion y repolarizacion Ventricular
Tratamiento que actúa más rápido en la hiperpotasemia severa
Gluconato de calcio
Dónde se encuentran las celulas de kulchitsky
Epitelio de la mucosa de tráquea y bronquios
Minerva músculo de martillo
V par
Pisos de la coclea
Rampa vestibular
Conducto coclear
Rampa timpánica
Primera neurona de la vía auditiva
Ganglio espiral
La inhibición de la anidrasa carbónica en los tubulos renales dará lugar a?
Una disminución de bicarbonato en el plasma
Receptor blanco de los anticuerpos de miastenia gravis
Receptores nicotinicos NM
Efecto colateral más temido de las biguanidas
Ácidosis láctica
Tiroiditis de evolución crónica y autoinmune
Tiroiditis de Hashimoto
Sitio de afección más frecuente de enteritos tuberculosa
Región ileocecal
La enfermedad celíaca produce ….. De las vellosidades e ….. De las criptas
Atrofia de vellosidades e hiperplasia de criptas
Esquema de tto de H. Pylori
Esquema triple: Omeprazol-Claritromicina-Amoxicilina
Esquema cuádruple:
MEtronidszol-CLAritromicina-Bismuto-Omeprazol
Causa más frecuente de insuficiencia renal aguda
Isquemia tubular aguda post isquemia
Reacción adversa más frecuente de la Heparina
Trombocitopenia
Principal causa de morbi mortalidad en pacientes con mieloma multiple
Infecciones bacterianas
Afección extraarticular más frecuente de Espondilitis anquilopoyetica
Uveítis anterior
Farmaco q se usa por vía intravesical para el tto de Ca de vejiga
BCG
Dónde se produce la hormona que antagonista a la prolactina
Dopamina-hipotalamo
En qué compartimento se encuentra la mayor concentración de sodio del organismo
Intersticial
Niño de 3 a, que porcentaje de agua corporal presenta?
65%
Localización extrapulmonar más frecuente de Paragonimus
Cerebro
Tratamiento de paragonimiasis
Prazicuantel 25mg/kg c/8h x 3 días
La base de dx histológico de la enfermedad de Alzheimer es?
Atrofia cortical y ovillos neurofibrilares
El plexo cardíaco tiene su origen en?
Ramas cervicales del nervio vago y tronco simpático
A epidermidis es agente causal preponderante de las siguientes infecciones?
Infeccion de prótesis articulares
Peritonitis asociada a diálisis peritoneal
Endocarditis de válvulas protresicas
Bacteremia relacionada a cateteres intravasculares
Todos verdadero
Agente etiológico u tto de enf por arañazo de gato
Batonella henselae
Azitromicina 500 1er día y 250 del 2 al 5to día
Tratamiento definitivo de quiste pulmonar hidatidico
Quistectomia
Tratamiento definitivo de quiste pulmonar hidatidico
Quistectomia
Paciente con signo de loefer.ex de heces huevos con capa externa mamalonada
Ascaris lumbricoides
Examen de laboratorio más útil para evaluar compromiso hepático en hepatitis viral aguda
Tiempo de protrombina
El VEB está asociado al linfoma tipo burkitt y carcinoma nasofaríngeo?
Verdadero
Asociación medicamentosa más recomendable para un paciente con fibrilacion auricular cronica
Digital y dicumarinicos
Clasificación de Keith wagener para retinopatia hipertensiva
I: esclerosis arteriolar, arteriolar en hilo de cobre
II: constriccion focal o difusa , cruces arterio venosos, hemorragias puntiformes, trombosis venosas
III: edema retiniano y estrella macular, hemorragias retinianas, exudado algodonoso,
IV: lesiones anteriores más edema de papila, alteración grave SNC, riñón y otros órganos
Clasificación del shock basado en la fisiopatología
Hipovolemico, distributivo, obstructivo, cardiogenico
La auscultación de insuficiencia mitral acompañado de 3er ruido, generalmente indica que?
La insuficiencia mitral es importante
RAMS de los principales antituberculosos
H: polineuritis
R: hepatitis
Z: hiperuricemia
E: neuritis óptica
Mujer en esquema 1 anti TBC, es dx de embarazo. Actitud con el tto
Continuar tto en hospital
Rifampicina disminuye la eficacia de los anticonceptivos?
Verdadero
TBC y lactancia
No contraindica la lactancia, evitar inyectables de 1ra y 2da línea en el 1er trimestre
En TBC mdr y xdr lactancia materna indirecta
Factor de riesgo más común de infartos cerebrales isquémicos
HTA
Causa más frecuente de absceso hepático piogeno
Infeccion biliar ascendente
La fistula biliodigestiva más frecuente es?
Colecisto duodenal
La obesidad, tto con anovulatorios, anemia hemolitica, embarazo son factores favorecedores de formación de cálculos?
Verdadero
ATB q actúan sobre 30s y 50s.
Sint de ácidos nucleicos
Sint metab de ac fólico
Sint memb plasmática
30s: Tetraciclina, aminoglucósidos, espectinomicina
50s: Macrolidos, clindamicina, cloranfenicol, linezolid
Sint de ac nucleicos: fluoroquinolonas (ADN), rifampicina (ARN)
Sint ac fólico: sulfonamidas, diaminopirimidas
Sint memb plasmática: Polimixinas
Cantidad de sodio q lleva una solución salina fisiológica normal
154 meq/l
Q porcentaje de energía total se usa en reposo.
60%
Costillas q se unen directamente con el esternón
6 y 7
Efecto de la lesión de los núcleos del hipotálamo
ANTERIOR: Hipertermia POSTERIOR: Hipotermia LATERAL: afagia VENTROMEDIAL: hiperfagia DORSOMEDIAL: hipofagia
Para aumentar la eficacia y disminuir la aparición de resistencia de la dapsona en en tto de lepra lepromatosa, se asocia a?
Rifampicina
Especie de clostridium capaz de producir una toxina causante de cuadro neurológico
Clostridium botulinum
Farmaco útil para erradicar la fase hepática de los plasmodios
Primaquina
Tratamiento de elección de ascaris lumbricoides, trichuris trichura, enterobius vermicularis, ancilistoma duodenale y strongyloides stercolaris.
ascaris lumbricoides, trichuris trichura, enterobius vermicularis y ancilistoma duodenale: Albendazol
strongyloides stercolaris: ivermectina
Agente etiológico más frecuente de meningitis bacteriana del adulto
Neumococo
Tratamiento de candida krusei
Anfotericina b
Causa más frecuente de HTA secundaria
Renales
Normalmente el intervalo QT corregido debe medir
Menos de 450
La correlación entre ciclo circadiano y la presentación de crisis asmática ocurre en el horario?
De 4 a 6 am
Que % entre la concentración de hto entre líquido pleural y la sangre plasmática indica hemotorax?
50%
Significado y valor del índice I/T neutrofilos inmaduros/totales
> 0.2 sospecha de infección
>0.8 alto riesgo de muerte x sepsis
Sitio de origen de carcinoma prostático
Zona periférica posterior
Afasia de Broca y Wernicke
Lesión temporal Broca: habla telegráfica, tendencia a la repetición, mala sintaxis, mala gramática, estructura desordenada de las palabras, comprensión intacta.
AFASIA DE EXPRESIÓN-NO PUEDO HABLAR
Lesión parietal Wernicke?: habla fluido, poca repetición, buena sintaxis, buena gramática, palabras inapropiadas, mala comprensión
AFASIA DE COMPRENSIÓN-NO COMPRENDO
Tipo de poliposis hamartomatosa que se asocia a cáncer de tiroides
Sd de cowden
Tipo de poliposis hamartomatosa que se asocia a cáncer de tiroides
Sd de cowden
Tríada clínica de glucagonoma
DIENTe
DIabetes
Eritema Necrolitico
Trombosis venosa profunda
Localización más frecuente de absceso intraabdominales
Hepático
Tumor extracolonico más frecuente del sd de Lynch tipo II
CA de endometrio
Tríada de sd de zollinger ellison
MEN 1
Úlcera péptica
Gastrina >1000ng/dl
Tríada de insulinoma (whipple)
Signos y síntomas de hipoglicemia
Hipoglucemia
Desaparición de síntomas por restitución
Tto de tirotoxicosis
Anti tiroideos: 1rotiamazol 20mg c/6h
1hr después: –>lugol 5-8 gotas c/8h
Propanolol
Dexametasona o hidrocortisona
Tto de coma mixedematoso
1ro Hidrocortisona
Hormonas tiroideas
Na<120solucion hipertonica y restricción hídrica
Tratar hipotermia
Indicación de sonda de sengstaken elakemore
Várices esofágicas sangrantes
Tumor maligno más frecuente de estómago
Adenocarcinoma
Asociación de alteraciones metabólicas más características de la insuficiencia renal cronica en estadios avanzados
Hiperpotasemia
Hiperfosfatemia
Hipocalcemia
Acidosis metabólica
Determinación del flujo plasmática renal efectivo se usa el aclaramiento renal de?
Paraaminohipurato
Lesión medular de anemia aplasica
Hipoplasia medular y aumento de adipocitos
Clasificación de vasculitis
Vasos grandes: arteritis de cel gigantes>50a, takayasu<50a- NO ANTICUERPOS
V medianos: pan (asociado a VHB), Kawasaki- COMPLEJOS INMUNOLÓGICOS
V pequeños: henoch schonlein IgA no granulomatosa- COMPLEJOS INMUNOLÓGICOS
Púrpura crioglobulemica escencial (Vasculitis crioglobulemica) IgM no granulomatosa (asociado a VHC)- COMPLEJOS INMUNOLÓGICOS
Angeitis leucocitoclastica cutánea (urticaria vasculitica)- COMPLEJOS INMUNOLÓGICOS
Pam- pANCA no granulomatosa
Glanulomatosis con poliangeitis (wegener)- cANCA granulomatosa (afecta vías resp sup)
Granulomatosis eosinofilica con poliangeitis (churg straus)- pANCA granulomatosa (asma, eosinofilia)
Tto de elección de tinea capitis
Griseofulvina
Lesiones de escabiosis
1er signo: papulas eritematosas de 1-2mm excoriadas, costrosas o desacamativas
Lesión clásica: túneles alargados
Lactantes: ampollas y pustulas
Agente causal más frecuente de sialoadenitis
S aureus
Antídoto para intoxicación de plomo magnesio niquel y zinc
EDTA (ac 2,3 dimercapto succinico)
El sistema amortiguador fosfato amonio forma ?
Nuevo bicarbonato
En pacientes enfisematosos hay un aumento de la capacidad pulmonar total?
Verdadero
Infecciones secundarias q acompañan frecuentemente a la fiebre de la oroya
Salmonelosis, paludismo, TBC
Parasitosis con eosinofilia de 40%
Faciolasis
Rx o tem torácica con signo de halo menisco o contorno semilunar. Sugiere infección de?
Aspergillus fumigatus
Tto de elección de angina de prinzmetal
Calcio antagonistas
Principal arritmia que aparece con mayor frecuencia en la intoxicación digitalica
Extrasistolia Ventricular
Pacientes hipertensos con HBP se recomienda el tto con?
Alfa bloqueantes
Eliminación de digoxina
85% renal
10% biliar
Tto de elección de absceso pulmonar
Antibioticoterapia
Enfermedad ssosiads a patología de lambert eaton
Ca de pulmón (carcinoma microcitico)
Hallazgo en LCR en el esclerosis múltiple
Bandas oligoclonales de IgG
Diagnostico electrocardiografico de IAM se establece por?
Elevación sostenida del ST, seguida de inversión de onda T y onda Q
Estudios de glicemia ayuno PTOG y HbA1c
VN
Pre diabetes
Diabetes Mellitus
Ayuno: VN: 70-99
PD: 100-125
DM: >=126 +una ocasión
PTOG: VN: <140
PD: 140-199
DM: >=200 +una ocasión
HbA1c: VN: <5.6
PD: 5.7-6.4
DM: >6.5
Tto de erge grave
Fundoplicatura
La enf de Wilson se caracteriza por
Presencia de anillo de kayser fleischer en la córnea
Tto de hiponatremia en insuficiencia renal aguda oligurica
Restricción de agua libre
En linfoma se puede presentar Esplenomegalia masiva
Verdadero
Dx precoz de osteomielitis
Gammagrafia
Principal efecto colateral del tto con vit A
Hipertrigliceridemia
Volumen de orina en vejiga con la que ocurre la 1ra sensación miccional
150
Estudio de ca de próstata
Clínico: ca —> petrea o nodular, crecimiento irregular borra surco medio, adherida.
Determinar PSA: >10 biopsia
4-10: realizar PSA libre/total <20% biopsia
>20% sugestivo HBP
Alcoholismo es causa frecuente de hipoglucemia?
Verdadero
Clasificación de diarreas por el tiempo
Aguda: <14d
Persistente: 14-30d
Crónica: >30d
Causa más frecuente de dolor abdominal crónico
Causas funcionales
Activación de via alternativa de la vía del complemento, comienza con la activación de ?
Clásica?
Alternativa: C3
Clásica: C1
L prurigo marcado de la sarna es debido a?
Sensibilización alérgica al ácaro
Criterios de duke
Mayores:
Hemocultivo + para bact compatibles E viridans, E bovis, S aureus, grupo HACEK
Evidencia de afección endocsrdica: ecocardiograma con absceso, vegetación, dehiscencia parcial de válvula protesica. Insuficiencia valvular nueva
Menores: Antecedente de cardiopatías, uso de drogas ev. Fiebre >38 Fenómenos vasculares Fenómenos inmunológicos Hallazgos microbiológicos
Cuadro inespecífico pseudo gripal, faringitis inespecífica, dolor a la palpación abdominal y muscular y debilidad. Recuperación completa en 2 o 3 días
Poliomielitis abortiva
Localización más frecuente de TBC ganglionar
Cervical
Tto complementario de TBC
Nutrición
Causs más frec de hemoptisis en Perú
Bronquiectasia secuela de TBC
Rituzol
Antagonista de glutamato, 1er farmaco aprobado para el tto de ELA
Sobre la activación eléctrica del corazón
Repolarizacion y despolarizacion, endocardio epicardio
Despolarizacion va de endocardio a epicardio
Repolarizacion va de epicardio a endocardio
Incompetencia cervical
Dilatación cervical durante el 2do trimestre.
Tto cerclaje cervical antes de las 24 sdg y longitud cervical <25mm. Técnica mc Donald
Sd de cullen y gray turner
Cullen: equimosis periumbilical
Gray turner: flancos subcostales
Causa más frecuente de hemorragia masiva en porción inferior de TGI
Diverticulosis
Causa más frecuente de hemorragia masiva en porción inferior de TGI
Diverticulosis
Criterios de diálisis
A: ácidosis refractaria a tto
Electrolitos: hiper K o hiper Ca refractaria al tto
Intoxicaciones: metanol, etilenglicol, litio, salicilatos
Overloard: sobrecarga de líquidos refractaria al tto
U: Uremia grave —-> encefalopatia, pericarditis, coagulopatia, edema pulmonar
Neurotransmisor q se asocia a sueños REM (mov oculares rápidos)
Acetilcolina
Sustancia relacionada con caquexia en el enfermero de cáncer
TNF alfa
Sd de weil
Tríada presente en leptospirosis grave
Hemorragia
Ictericia
Nefropatía aguda
Parasitos con se loeffler
NASA
Necator americanus
Ascaris lumbricoides +frec
Strongyloides stercolaris
Ancylostoma duodenale
Schistosoma mansoni
Tto de neiseria meningitidis
Sensible a penicilina: penicilina G o Ampicilina
Res a p: ceftriaxona o cefotaxima
IAM cara derivación y arteria comprometida
DII, aVF, DIII INFERIOR descendente posterior
V1, V2 SEPTAL 2/3 ant descendente ant 1/3 post desc posterior
V3, V4 ANTERIOR descendente anterior
V5, V6 LAT BAJA circunfleja
D1, aVL LAT ALTA circunfleja
V7, V8, V9 POSTERIOR (imagen en espejo: R altas con infradesnivel ST en V1 y V2) descendente posterior
V3R, V4R VENTRICULO DERECHO coronaria derecha
Niño recuperado de cuadro reciente de fiebre reumática. Cuál medida de profilaxis se plantea
Penicilina benzatinica IM, 1,200 000 U mensualmente hasta los 18 años
Tipo de acv en q se presenta más frecuentemente convulsiones
ACV hemorrágico
Incidencia mundial de epilepsia
0.3-0.5%
Manejo urgente de quemadura profunda circunferencial
Escarotomias longitudinales
Condiciones precancerosas más relacionadas a ca gástrico u requiere vigilancia estricta
Gastritis crónica atrofica
Metaplasia intestinal
Núcleo central más importante del cerebelo
Núcleo dentado
Evaluación de daño raíz nerviosa L3 L4-L5 L5 S1
Abolición de reflejos L3: rotuliano L4-L5: isquisural L5: tibial anterior S1: aquileo
Miotomas MMII
L2: flexión de cadera L3: extensión de rodilla L4: dorsiflexion de pie L5: extensión 1er dedo (de talón) S1: flexión de rodilla (de puntas) S2: flexión de pie
Manifestación extraintestinal más frecuente de la colitis ulcerativa
Artropatia
Dx de infeccion urinaria a partir de una muestra de chorro de orina
10 3 microorganismos por mm
Germen oportunista no bacteriano q con más frec coloniza quemaduras
Candida
La deficiencia de vit A puede producir metaplasia escamosa?
Verdadero
Conducto de stenon drena a nivel de?
2do molar superior
Tto d e colera
Tetraciclina
Sífilis resistente a penicilina. Antídoto de elección
Teraciclina
Mecanismo antireflujo natural del ureter
Drenaje uterovesical intramural
Lesión benigna más frecuente en hígado
Hemangioma
Tipo de carcinoma mamario más frecuente
Ductal infiltrante tipo clásico o convencional
Creigerio cardinal de bulimia nerviosa
Atracones
Esquizofrenia implica cambio patológicos a mi el de?
Lob frontal, temporal y gang basales
Fenómenos de koebner
Con Mr Koebner su PI-SO LE XA-VE a LI-MOn PItiriasis rubra Pilaris SOriasis LEishmaniasis cutáneas XAntomas VErrugas LInquen plano MOlusco contagioso
Se considera falla del tto anti TBC a:
Cultivo de espero positivo >3m
Ex. Directo de esputo positivo >5m
En IAM el alteplase se puede administrar hasta …..hrs
12 hrs
