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Examen De Entrada > Examen Quirúrgicas > Flashcards

Examen Quirúrgicas Flashcards

Clínicas

1
Q

Criterios ASA-mortalidad

A

I: sano (no 🚬, consumo min 🍺)- 0,06
II: enf leve, s/limit func (tumor cutáneo, infecc localizada, fx s/shock, enf ♥️ compensada, HTA, DM, hipotiroidismo, IMC 30-40, 🚬, 🤰) - 0,47
III: enf sistémica severa c/limit func (HTA y/o DM no contr., EPOC, isuf resp mod/sev, IMC>40, marcapasos, abuso de 🍺, ERC en diálisis, >3m historia de IAM AIT EVC EAC, fiebre, deshidratación, anemia, caquexia, hipovolemia mod) - 4,4
IV: enf sist grave c/riesgo de vida (<3m historia de IAM AIT EVC EAC, sepsis, CID, SDRA, ERC terminal sin diálisis, uremia, toxemia, deshidratación sev, descompensación ♥️) - 23,5
V: moribundo (aneurisma abd/torácico roto, hemorragia IC con efecto masa, MODS, shock extremo, trauma severo) - 52,9
V1: muerte cerebral, se someterá a retiro de org para donarlos - 100
E: requiere qx de EMG (volvulo gástrico, hemoabdomen)

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2
Q

Quilotorax

Pseudoquilotorax

A

Por ruptura de cond torácico, aparición brusca - Encima de T7 Izq, debajo de T7 drch
LP blanco, inoloro, lechoso. Triglicéridos en LP > 110mg% o 1,2mmol/L. Quilomicrones en LP. Fiebre poco frec
Traumático 50%, tumor 44%

Altos niveles de colesterol o lecitin-globina acumulado en LP por derrame persistente, en meses o años
Col en LP > 250mg% o 6,45 mmol/L. Fiebre frec
Inflamatorio, 2rio pleuresia TBC, reumatoidea, empiema pobremente tto

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3
Q

Examen de elección para detectar lesiones metastasicas de CA gástrico

A

Tomografía helicoidal

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4
Q

Causa más frec de obs intestinal en adultos

A

Bridas y adherencias

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5
Q

Grados de hemorroides internas

A

I: no prolapsa c/esfuerzo
II: p c/esf, reducc espontánea
III: p c/ese, reducción manual
IV: p, no reduce. Riesgo de estrangularse

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6
Q

Paciente con fisura anal, sint no mejoran con ablandadores de heces. Tto recomendado?

A

Esfinterotomia lateral interna

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7
Q

Dx y tto de colangitis aguda

A

CPRE

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8
Q

En trauma abd cerrado, el lavado peritoneal diagnóstico es positivo cuando

A 
Aspiración > 10ml de sangre
Hematíes > 100.000/mm3
Leucocitos > 500/mm3
Amilasa > 175UI/L
Presencia de bilis, bacterias, contenido intestinal
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9
Q

Quemaduras, regla de los 9

A 
Cabeza 9
MS 9
Palmas 1
Torso ant 18 post 18
Periné 1
MI 18
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10
Q

Orzuelo y chalazion

A

Orzuelo: infección (>frec s. Aureus)
Interno-G. De Meibonio
Externo:G. De Zeis o de Moll
Absceso palpebral doloroso, eritema, edema

Chalazion: inflamación granulomatosa de las gland de Meibonio
Nódulo firme, indoloro, sin signos inflamatorios

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11
Q

Manejo inicial de epistaxis ant en niños

A

Compresión digital por 5 min

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12
Q

Ante la presencia de un cuero extraño en conducto auditivo externo. Cuál es el manejo terapéutico inicial?

A

Instilación de glicerina liquida

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13
Q

Hueso del carpo que se fx con mayor frec

A

Escafoides

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14
Q

Tto más frec de luxación de rotula

A

Reducción manual

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15
Q

Signos de displasia congénita de cadera

A 
Exploración 3-6m
Barlow: cadera luxable
Ortolani: cadera luxada
Exploración 12-18m
Limitación de abducción
Signo de Galeazzi: desnivel de rodillas 
Discrepancia de longitud
Hiperlordosis
Trenledenburg
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16
Q

Que capa de músculo se une, para formar el músculo esfinter anal interno

A

Capa de músculo circunferencial

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17
Q

Absorción intestinal

A

Duodeno: Fe, Ca, Mg
Yeyuno: Fe, Ca, H2O, Hidratos de C, Vit. Hidrosolubles, B9, Péptidos digeridos
Ileon: Vit. A D E K, B6, B12, Grasas y col., Sales biliares.
Colon: H2O, Na, K, Vit. K de bacterias

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18
Q

Tipos de colágeno disminuidos en pacientes con hernia inguinal

A

II y III

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19
Q

Edades de los picos de Incidencia de hernias en hombres

A

Antes del 1er año de vida y después de los 40 años

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20
Q

El éxito del tto de divertículo de Zenker involucra

A

Diberticulopexia o resección con miotomia cricofaringea

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21
Q

La hipertensión portal clínicamente significativa es evidente cuando la gradiente de presión venosa hepática excede

A

10mmHg

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22
Q

Que porcentaje de ácidos biliares se reabsorbe en el ileon a través de la circulación entero hepática?

A

95%

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23
Q

Que porcentaje de lesiones del conducto biliar se identifican intraoperatoriamente?

A

25%

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24
Q

Escala Ransom

A 
AL INGRESO
Leucocitos - > 16000
Edad - > 55a
Glucemia - > 200mg%
Ast (tgo) - > 250UI/L
Ldh - > 350 UI/L
A LAS 48 HORAS
Rojo - descenso de Ht > 10%
Agua - déficit de fluidos > 6L
buN - aumento >5mg%
calSio - < 8mg%
pO2 - < 60 mmHg
M

Déficit de base >4mEq/L (acidosis)

<3 leve, >=3 severa

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25
Q

En qué porcentaje de casos quirúrgicos se presentan náuseas y vómitos?

A

20-30%

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26
Q

La fundoplicatura de Toupet involucra

A

Envoltura posterior de 270°

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27
Q

Clasificación de contaminación de heridas quirúrgicas

A

Limpia: no inflamación, no daño tejido gastrointestinal HERNIOPLASTIA, QX DE MAMA
Limpia contaminada: no inflamación, daño TGI con vertido mínimo, o con descolonización bacteriana previa COLECTOMIA ELECTIVA
Contaminada: inflamación, supuración, daño TGI con vertido importante o sin descolonización bacteriana previa APENDICECTOMIA EN APENDICITIS AGUDA PERFORADA

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28
Q

A la infección del pulpejo del dedo se denomina?

A

Felon

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29
Q

La oclucion de la arteria mesenterica inferior puede cursar asintomática por?

A

El flujo proveniente de la arteria coloca media

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30
Q

Arteria que aporta 50% de irrigación a la glándula mamaria

A

Arteria mamaria interna

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31
Q

Hormona que estimula la secreción de testosterona por las células de Leydig

A

LH

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32
Q

El tipo de fx más grave de columna vertebral es:

A

Por distracción

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33
Q

Signo de la tecla

A

Ruptura de ligamento acromioclavicular

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34
Q

Es la alteración de la fusión de los pliegues uretrales

A

Hipospadia

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35
Q

Diurético usado en la hipercalciuria idiopática de origen renal?

A

Tiacidas

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36
Q

La gente con rinorrea, fiebre elevada y edema palpebral unilateral, se debe sospechar en?

A

Sinusitis etmoidal

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37
Q

Manejo de plastron apendicular más absceso

A

ATB, drenaje percutaneo, apendicectomia en 12 semanas

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38
Q

Diámetro normal del coledoco

A

Menor a 6mm

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39
Q

La mayoría de casos de cáncer de esófago son de tipo?

A

Epidermoide

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40
Q

Tipos de hernias esofágicas

A

I: por deslizamiento
II: paraesofagica
III: mixta
IV: otro órgano, diferente al estómago

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41
Q

Complicación más severa de apendicitis

A

Pileflebitis: 50% mort c/tto ATB

Peritonitis generalizada si no se trata, 10% mort c/tto qx

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42
Q

Que es peileflebitis

A

Infección periportal de punto de partida apendicular

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43
Q

Las válvulas de kerkring se localizan a nivel de

A

Yeyuno

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44
Q

Grupos gástricos ganglionares

A 
1 paracardiales D
2 paracardiales I
3 curvatura <
4 curvatura >
5 suprapiloricos
6 infrapiloricos
7 gástrica I
8 hepática común
9 tronco celiaco
10 hilio esplenico
11 art esplenica
12 lig hepato duodenal
13 retropancreatico
14 raíz del mesenterio
15 art colica media
16 paraáorticos
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45
Q

Tto de obstrucción intestinal no complicada

A

Hidratación y sonda nasogástrica

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46
Q

Mecanismo de acción de la fractura de colles

A

Mano en dorsiflexion

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47
Q

Exploración del arco doloroso en abducción del hombro.

Forma parte del manguito de los rotadores

A

0-70° articulación glenohumeral
80-110° art glenohumeral o manguito rotador
110-180° art acromioclavicular

Manguito de los rotadores (supreespinoso, subescapular, redondo menor, infraespinoso)

48
Q

Hueso del carpo q con más frecuencia se fx

A

Escafoides

49
Q

Lotiasis renal, tipos de cálculos, frecuencia, etiología y rx

A

Oxalato cálcico, 55-60%, idiopática, hipercalciuria, hiperuricosuria, radio opaco
Fosfato cálcico, 10-15%, radio opaco
Ac úrico, 6%, idiopática, hiperurisemina, radio lúcido
Estruvita, 15% infecc x gérmenes ureasa +, poco radio opaco
Cristina, 1-3%, genética, poco radio opaco

49
Q

Lotiasis renal, tipos de cálculos, frecuencia, etiología y rx

A

Oxalato cálcico, 55-60%, idiopática, hipercalciuria, hiperuricosuria, radio opaco
Fosfato cálcico, 10-15%, radio opaco
Ac úrico, 6%, idiopática, hiperurisemina, radio lúcido
Estruvita, 15% infecc x gérmenes ureasa +, poco radio opaco
Cristina, 1-3%, genética, poco radio opaco

50
Q

Sobre apendicitis:
Los antibióticos temprano no previenen la ruptura
Tasa global de perforación 25%, mayor en niños <5a y >85a.
Retraso en dx es responsable de la mayoría de apendicitis perforadas
La ruptura apendicular se produce mayormente en el borde antimesenterico
La bacteria más frec en perforación apendicular es el bacteroides
Ubicación más frecuente ves retrocecal
La posición es la más peligrosa
Eluñon tras apendicectomia no debe ser mayor de 3mm

A

Todos verdadero

51
Q

Operación mayor más común

A

Cesárea

52
Q

Reparación de hernias con y sin tensión

A

*Herniorrafia (reparación anatómica)Con tensión
basInI: t. conjunto+lig. InguInal=>h. InguInales
maCvay: t. c+lig. Cooper=>h. Crurales
Souldice=>triple sutura
*Hernioplastia (reparación protesica)Sin tensión
-Abierta
Via anterior: Lichtenstein

53
Q

Nervio comprometido con mayor frecuencia en fx de 1/3 distal de húmero

A

Radial

54
Q

Tto más recomendado para fisura anal

A

Esfinterotomia lateral interna

55
Q

Signos de hipotiroidismo congénito

A 
Ictericia fisiológica persistente
Llanto ronco
Estreñimiento
Somnolencia
Prob alimentación
Facies tosca
Macroglosia
Hernia umbilical
FA amplia, FP >1cm
56
Q

A q edad predomina la fx de escafoides

A

15-30

57
Q

Tto de elección en fx acetabular no desplazada

A

Traccion con soporte progresivo de peso

58
Q

Tto de elección en fx acetabular no desplazada

A

Traccion con soporte progresivo de peso

59
Q

Tto de elección de litasis pélvica

A

Litotripsia extracorporea

60
Q

Aneurisma con lesión de III par, localización?

A

Comunicante posterior

61
Q

Tipo de hernia más frecuente en la mujer

A

Inguinal

62
Q

Tto de úlcera duodenal sangrante y perforación duodenal

A

Úlcera duodenal sangrante: punto de lesión sangrante

Perforación duodenal: Parche de epiplon al hueco

63
Q

Tto de úlcera péptica

A

Vagotomia troncular más antrectomia

64
Q

Técnica de elección de reparación de hernias inguinales

A

Protesica con malla, Lichtenstein

65
Q

Tipos de qx protesica en hernia inguinal

A

Con prótesis

  1. Reparó libre de tensión : lichtenstein
  2. hernioplastia preperitoneal con malla: Nyhus
  3. Hernioplastia con malla vía anterior : PHS
66
Q

Causa más frecuente de obstrucción intestinal de intestino delgado y grueso

A 
INTESTINO DELGADO 
Causa más frecuente SIN OPERAR: hernias 
Si te dicen post operado: BRIDAS
INTESTINO GRUESO 
Causa más frecuente: VÓLVULO independiente de altura en PERÚ y segundo cancer (En el mundo o países de primer mundo es al revés)
67
Q

Tipos de resección tumoral

A

R0 Sin humor residual
R1 tumor residual microscópico
R2 tumor residual macroscópico

68
Q

CA más frecuente del TGI

A

Recto :50%

Colon 50% (sigmoides 30, Colon ascendente 10 , descendente 10)

69
Q

Clasificacion de nyhus

A 
I inguinal indirecto anillo normal
II inguinal indirecto anillo dilatado
III se divide 
La A siempre será directa 
La B es indirecta con deslizamientos o con daño
La C de crural 
IV recurrente
70
Q

Signo de la charretera y pseudocharretera

A

Charretera es luxación de glenohumeral, signo de hachazo( undimiento del deltoides a la palpación), revisar lesión de nervio axilar
Pseudocharretera es luxación aceomioclavicular, signo de la tecla de piano

71
Q

Tto de necrosis pancreática infectada

A

Drenaje percutaneo, ATB. Se espera 4 a 6 sem

Debridacion qx

72
Q

Indicaciones de drenaje de quiste pancreatico

A

Regla del 6: si dura >6 semanas, si mide >6cm

73
Q

Manejo de sospechoso de apendicitis > a 3 dias

A

Tem, para objetivar plastron e inicio de ATB

74
Q

Indicación para toracotomía en Lesión penetrante de tórax

A

Drenaje mayor a 1500 cc de sangre de inicio

Drenaje mayor a 200 cc de sangre cada hora mayor a 3 horas

75
Q

Cuando drenar un absceso intraabdominal

A

Mayor de 4cm

76
Q

Medida inicial en un paciente con obstrucción intestinal

A

Hidratación y sonda nasogástrica

77
Q

Manejo de neumotórax a tensión

A

Primero aguja en cuarto espacio intercostal línea medio clavicular
Segundo drenaje pleural con tubo

78
Q

Maniobra para controlar el sangrado de trauma hepático

A

Pringle

79
Q

Clasificacion de hinchey

A

0 diverticulitis clínicamente moderada
1a inflamación pericolica limitada sin absceso
1b inflamación pericolica limitada con absceso
2 absceso pélvico retroperitoneal o a distancia
3 peritonitis generalizada, no comunicación con luz intestinal
4 peritonitis fecaloidea comunicación libre con luz intestinal

80
Q

En qué tipo de tumor óseo maligno existe una translocación cromosómica 11/22t en más de 90% de casos

A

Sarcoma de Ewing

81
Q

Signo de hennequin

A

Hematoma de la cara interna del brazo y lateral del tórax, signo patognomónico de fractura de húmero proximal. El cual aparece a las 48 horas y no indica gravedad de fractura

82
Q

Composición de litiasis renal

A

Oxalato cálcico 55-66%, radio opaco, idiopática hipercalciuria hiperuricosuria
Fosfato cálcico 10-15% radio opacas
Ácido úrico 6%, radiolucidas, idiopática hiperuricemia
Estruvita (fosfato amonico magnesico) 15%, poco radio opacas
Cistina 1-3%, radiopacas, genética (cistinuria)
Drug stones, radiolucidas, indinavir

83
Q

Válvulas de heister se localizan en?

A

Bacinete vesicular

84
Q

Tríada de dieulafoy

A

Sugerente de apendicitis aguda:
Dolor a la palpación en FID
Hiperestesia cutánea en FID
Contractura muscular en FID

85
Q

Vértebras que poseen apofisis espinosas bifidas y un agujero en sus apofisis Transversas por dónde discurre las arterias vertebrales

A

Cervicales

86
Q

Arteria q irrita la planta del pie

A

Tibial posterior

87
Q

Arterias que conforman el arco de la curvatura menor estomaquica

A

Pilorica (gástrica izq) + estomaquica (gástrica drch)

88
Q

En q consiste la fx luxación de monteggia

A

Fx 1/3 proximal de cubito + luxación de cabeza de radio

89
Q

Ante la duda diagnóstica del síndrome compartimenal, cuál es el método dx más usado?

A

Método de striker

90
Q

Codo de tenista vs codo de golfista

A

Codo de tenista: epicondilitis (lateral)

Codo de golfista: epitrocleitis (medial)

91
Q 
Complicación o secuela de fx de fémur:
Fx infectada
Lesión vasculonerviosa
Pseudoartrosis
Rigidez de rodilla
A

Todos verdadero

92
Q

Clasificación de hernias de acuerdo a su condición

A

H reductible: contenido herniario puede ser reintroducido en la cavidad abd
-coercible: permanece dentro de la cavidad abd hasta realizar esfuerzo.
-incoercible: regresa inmediatamente al saco herniario sin esfuerzo
H irreductible: contenido herniario no puede ser reintroducido a la cav abd
-encarcelada: no compromiso vascular
-estrangulada: riesgo de necrosis por compromiso vascular

93
Q

La hernia crural por deslizamiento compromete una estructura retroperitoneal?

A

Verdadero

94
Q

Luxaciónas más frecuente de la mano

A

Semilunar

95
Q

Causa más frecuente de absceso sub diafragmático

A

Cirugía abdominal previa

96
Q

Dx de fetos discordantes

A

Diferencia de peso >=20%

97
Q

Procedimiento qx mediante el cual se realiza la detención temporal o definitiva del crecimiento a nivel de la fisis (cartílago de crecimiento)

A

Epifisiodesis

98
Q

Principal función de la profilaxis antibiótica en cirugías electivas programadas

A

Disminución de infección de las heridas quirúrgicas

99
Q

Sd de boerhaave

A

Ruptura espontánea del esófago q ocurre sobre todo como consecuencia de un bonito violento

100
Q

Fiebre post operatoria

A

24-72h: atelectasia, infección de herida por anaerobios o pyogene
Posterior 24-72h: flebitis séptica, neumonía
>3 días: infección herida, ITU, abscesos, trombosis venosa profunda

101
Q

Técnica qx de hemorroidectomia q controla mejor el dolor post operatorio

A

Hemorroidopexia con engrampadora

102
Q

Conducta ante sospecha de fx de escafoides

A

Yeso y rx en 2 sem

103
Q

Tipos de incisión en apendicitis aguda

A

Rocky Davis: transversal
Mc burney: oblicua
Paramediana derecha

104
Q

Tipo de neoplasia gástrica en estadio incipiente, cuya 1ra elección terapéutica es la erradicación de H pylori

A

Linfoma MALT gástrico

105
Q

Paciente con dehiscencia o hernia severa de la vaina de los rectos, conducta

A

Reintervencion qx urgente

106
Q

Casa más frecuente de fistula colovesical

A

Diverticulitis de colon

107
Q

Sepsis tardía nosocomial, agente más frecuente

A

Estafilococus epidermidis

108
Q

Criterios dx asfixia neonatal

A

pH cordón umbilical <7
Apgar 0-3 por más de 5min
Clínica: convulsiones, hipotonía, coma o encefalopatia hipoxico isquémica

109
Q

Se debe realizar screening de ROP a todos los RN…..

A

<1500gr y <32semanas

110
Q

Hasta qué edad se considera normal la enuresis

A

4 años

111
Q

Denominación de hueso necrosado secundario a osteomielitis crónica

A

Secuestro

112
Q

Complicación más frecuente de reparación de hernia inguinal

A

Equimosis y hemstomas

113
Q

Sd de grisel

A

Subluxación atlanto axoidea no traumática causada por laxitud ligamentosa 2ria a infección faríngea o luego de intervenciones qx

114
Q

Tumor óseo radio sensible

A

Tumor de Ewing

Examen De Entrada (5 decks)

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