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Eggs Benedict gineco > Pedacito final 2 > Flashcards

Pedacito final 2 Flashcards

1
Q

Sobre DPPNI y vía desembarazo, que se prefiere

A

: siempre se prefiere vía alta, al menos que la paciente venga muy dilatada y sea multípara o el feto muera intraútero.

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2
Q

La atonía uterina:

a) Es más frecuente en primiparas jóvenes
b) Se observa en multíparas, macrosómicos y gemelares
c) Utilizamos útero inhibidores en su tratamiento
d) Todo cierto
e) Todo falso

A

b) Se observa en multíparas, macrosómicos y gemelares

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3
Q

En caso de placenta previa:

a) Debemos ingresar al paciente si hay sangrado
b) Debemos inducir la madurez pulmonar Fetal antes de las 32 semanas
c) Considerar transfusión y cesárea en sangrado masivo
d) Todo cierto
e) Todo falso

A

d) Todo cierto

a) Debemos ingresar al paciente si hay sangrado
b) Debemos inducir la madurez pulmonar Fetal antes de las 32 semanas
c) Considerar transfusión y cesárea en sangrado masivo

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4
Q

Sobre DPPNI:

a) Síndrome hemorrágico del primer trimestre
b) Rara vez produce agresión fetal
c) Nunca debemos romper membranas de forma artificial
d) Todo cierto
e) Todo falso

A

e) Todo falso

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5
Q

Signos y síntomas de placenta previa:

a) Signo principal es el sangrado
b) Posiciones anormales son frecuentes
c) El dolor generalmente está ausente
d) Todo cierto
e) Todo falso

A

d) Todo cierto

a) Signo principal es el sangrado
b) Posiciones anormales son frecuentes
c) El dolor generalmente está ausente

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6
Q

El principal auxiliar diagnóstico en placenta previa es:

a) Resonancia magnética
b) Ultrasonido
c) Radiología con isótopos
d) Todo cierto
e) Todo falso

A

US

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7
Q

Tratamiento en caso de placenta previa a las 34 semanas, con episodio de sangrado masivo:

a) Ingreso, transfundir, operación cesárea
b) Ingreso, esperar evolución de sangrado
c) Ingreso, inductores de madurez pulmonar, cesárea en 24 horas
d) Todo cierto
e) Todo falso

A

a) Ingreso, transfundir, operación cesárea

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8
Q

Cesárea en placenta previa

A

siempre se realiza

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9
Q

Paciente con útero de Cuvelaire / DPPNI, está indicado:

a) Oxitócica dosis respuesta
b) Transfundir y esperar evolución
c) Histerectomía obstétrica y transfundir SOS
d) Todo cierto
e) Todo falso

A

c) Histerectomía obstétrica y transfundir SOS

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10
Q

En DPPNI con feto vivo, frecuencia cardiaca fetal 160 latidos por minuto, dilatación cervical 7 a 8 cm., borrado 80 – 90 %. Usted ejecutaría:

a) Amniorrexis y vigilancia de la frecuencia cardiaca fetal
b) Cesárea de inmediato
c) Transfundir y vigilar FCF
d) Todo cierto
e) Todo falso

A

b) Cesárea de inmediato

Regalado dijo en clase que si hay feto vivo+DPPNI siempre se hace cesárea y si el feto está muerto se hace parto vaginal

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11
Q

¿Qué necesito en una paciente con DPPNI?

A

Sangre, vía de desembarazo e histerectomía para salvar a la paciente.

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12
Q

¿Cuál es la fecha de parto (en semanas gestacional) en un embarazo gemelar?

A

32-34 semanas

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13
Q

F/V: La incidencia de embarazo gemelar dicigótico es multifactorial

A

verdadero

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14
Q

ley de helling

A

Probabilidad de embarazo gemelar: 1/80^(n-1)

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15
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a embarazo doble dicigótico?

A
  1. Raza negra
  2. Talla alta
  3. Obesidad
  4. Utilización de inductores de la ovulación
  5. Utilización de opiáceos.
  6. Edad avanzada
  7. Herencia
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16
Q

¿Cómo se llama cuando hay una partición en la fase de blastocito tardío, cuando ya se han diferenciado tanto el disco embrionario como el amnios?

A

Monocigoto monocorial monoamniótico

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17
Q

¿Cómo ocurre un embarazo gemelar de fetos siameses?

A

Un solo óvulo es fecundado con una partición muy tardía por encima de las 2 semana (13 dias)

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18
Q

F/V: Gemelos dicigóticos siempre tiene sexo diferentes

A

falso, no siempre

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19
Q

F/V: Embarazo complicado con quiste de ovario voluminoso no es un diagnóstico diferencial de un embarazo gemelar.

A

falso

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20
Q

¿Cuál es la definición de superfecundación?

A

Cuando dos óvulos del mismo ciclo son fecundados en dos coitos diferentes.

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21
Q

Un CA de cérvix en etapa temprana:

a) Secreción excesiva
b) Hemorragia post coital
c) Todas
d) Niguno

A

ninguno

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22
Q

Lesiones bajo grado:

A

HPV y NIC I

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23
Q

Lesiones alto grado:

A

NIC II y NIC III, carcinoma in situ

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24
Q

¿Cuál es el tratamiento para una paciente con HPV cervical?

A

Seguimiento

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25
Q

¿Cuál es el tratamiento para una paciente con NIC II?

A

Conizacion

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26
Q

¿Cuáles el tratamiento para una paciente con NIC III?

A

cono asa

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27
Q

La dosis de anti-D recomendada en la profilaxis para uso en el puerperio es de:

a) 500 mcg
b) 250-300 mcg
c) 800 mcg
d) Todo cierto
e) Todo falso

A

250-300 mcg

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28
Q

La destrucción de los hematíes fetales en la EHRN produce cuadro gobernado por:

a) Insuficiencia cardiaca y hepatoesplenomegalia
b) Ictericia y kernicterus
c) Anemia e hiperbilirrubinemia (el cuadro clínico gira alrededor de la anemia y de la hiperbilirrubinemia (HBB) (Jaime, Hematología)
d) Todo cierto (todos estos signos y síntomas se ven)
e) Todo falso

A

c) Anemia e hiperbilirrubinemia (el cuadro clínico gira alrededor de la anemia y de la hiperbilirrubinemia (HBB) (Jaime, Hematología)

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29
Q

En la profilaxis con anti D se realiza:

a) Administración anti D en madre no sensibilizada, RN RH positivo, antes de 72 horas.
b) Administrar anti D en madre sensibilizada, RN RH positivo inmediatamente después del parto.
c) Administrar anti D a madre RH positivo con RN RH negativo antes de las 72 horas post parto.
d) Todo cierto
e) Todo falso

A

a) Administración anti D en madre no sensibilizada, RN RH positivo, antes de 72 horas.

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30
Q

La isoinmunización es:

a) Estado de incongruencia como el existente entre una mujer Rh negativo y un feto Rh positivo
b) Proceso de producción de anticuerpos en respuesta a los antígenos específicos de una especie.
c) Anticuerpos que producen problemas a la madre
d) Ninguno

A

b) Proceso de producción de anticuerpos en respuesta a los antígenos específicos de una especie.

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31
Q

Enfermedad del feto producida por destrucción excesiva de hematíes:

a) Incompatibilidad
b) Isoinmunizacion
c) Eritroblastosis fetal
d) Ninguno

A

c) Eritroblastosis fetal

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32
Q

La eritroblastosis fetal es debido a:

a) Incompatibilidad Rh
b) Incompatibilidad ABO
c) Ictericia
d) Todas excepto C
e) ninguna

A

d) Todas excepto C

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33
Q

El Test de Coombs es todo lo siguiente, excepto:

a) Titulación de anticuerpos anti D
b) Busca si se está sensibilizada o no
c) Es una vacuna
d) A y B
e) B y C
f) Ninguna

A

c) Es una vacuna

34
Q

Con relación a la fase A de la curva o esquema de Liley:
A. Mientras esté en el claustro el feto recibe ataques de anticuerpos anti D
B. Se clasifica en alta y baja
C. El daño no es severo
D. Todas excepto B
E. Ninguna

A

D. Todas excepto B

Fase A: Tengo un feto atacado pero el grado de daño no es severo. A este feto le conviene dejar el claustro materno lo antes posible. Si es pretérmino se le induce la madurez pulmonar. Mientras esté en el claustro materno va a recibir el ataque de los anticuerpos anti D que destruyen sus glóbulos rojos. Fase B: Aumentó el grado de daño. Se divide en alta y baja. Fase C: El grado de ataque es severo. Si deja ese feto ahí porque es muy inmaduro, entonces está obligado a tomar medidas como son la transfusión fetal intraútero. Hay que ponerle a ese feto glóbulos rojos de selección O Rh negativo porque no tiene ninguno de los antígenos A, B, D, entonces no va a dar respuesta antígeno-anticuerpo. Esos eritrocitos se ponen en el peritoneo, pero hoy hay tecnología para que pueda ponerse en el cordón umbilical.

35
Q

El delta que se establece en la espectrofotometría es:

a) 500
b) 350
c) 400
d) 450
e) Ninguno

A

450

36
Q

Dentro del cuidado de una embarazada con madre Rh negativo tenemos:

a) Test de Coombs periódicos
b) Realizar una buena historia clínica
c) Ambas
d) Ninguna

A

c) Ambas

37
Q

Si el Coombs es negativo se realiza lo siguiente, excepto:

a) Vigilancia mensual durante las primeras 28 semanas
b) Aplicación de la gammaglobulina a las 28 semanas
c) Se realiza un parto con muchas maniobras bruscas
d) Ninguno

A

c) Se realiza un parto con muchas maniobras bruscas

sin maniobras bruscas!!!

38
Q

Con relación a la isoinmunización Rh:

a) Menos frecuente
b) Más drástica
c) Ataca después del nacimiento
d) A y B
e) A y C
f) B y C

A

d) A y B

a) Menos frecuente
b) Más drástica

39
Q

Con relación a la isoinmunización ABO:

a) Más frecuente
b) Menos drástica
c) Ataca después del nacimiento
d) Puede aparecer en el primer embarazo
e) Todas
f) ninguna

A

e) Todas!

a) Más frecuente
b) Menos drástica
c) Ataca después del nacimiento
d) Puede aparecer en el primer embarazo

40
Q

¿Cuál es el manejo de un recién nacido con sospecha de eritroblastosis fetal?

A

Fototerapia y exsanguinotransfusión

41
Q

que es un marcador tumoral

A

Sustancia presente en una tumoración, pueden ser proteínas. No son patognomónicas, ni exclusivas.

42
Q

triada del sindrome de meigs

A

tumor de ovario, ascitis y derrame pleural

43
Q

¿Cuál es el agente que se usa más en monoquimioterapia en CA de Ovario con excelentes resultados?

A

Carboplatino/paclitaxel (Según Wlliams)

44
Q

etiologias de un CA de ovario

A

Mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2, kRAS, p53 y lesiones nuevas en células epiteliales superficiales.

45
Q

F/V: Sindrome de Peutz-Jeghers se hereda en forma autosómica recesiva y es uno de los factores genéticos que causa CA de ovario.

A

verd

46
Q

¿Cuáles son los tumores ováricos de origen epitelio celómico MENOS frecuente (3)?

A
  1. Cistoadenofibroma (<1%)
  2. AdenoCA de cels. claras (5%)
  3. Ca de células transicionales (<1%)
47
Q

F/V: Mujeres que tienen un tumor endometroide no tienen la posibilidad de desarrollar un CA de endometrio.

A

falso

48
Q

F/V: Adenocarcinoma de células claras es más frecuentes en jóvenes de 20-25 años.

A

falso

49
Q

¿Cuál es el tumor ovárico más frecuente?

A

Cistadenocarcinoma papilar seroso

50
Q

Nombra 3 tumores ováricos que expresan hCG:

A
  1. Coriocarcinoma
  2. Ca embrionario
  3. Disgerminoma
51
Q

¿Cuál es el tumor que da metástasis del TGI hasta los ovarios?

A

krukenberg

52
Q

F/V: Náuseas y anorexia son síntomas frecuentes en la etapa temprana de CA de ovario

A

falso

53
Q

¿Cuál es la descripción del estadio 3c en un CA de ovario y cuál es su tratamiento?

A

Tumor en uno o varios ovarios que se diseminó hasta peritoneo y mide más de 2cm o tiene ganglios linfáticos afectados.

54
Q

Tumor que es de las células germinales:

A

disgerminoma

55
Q

Criterios de malignidad de un cáncer de ovario:

a) Sólido
b) Bilateral
c) Irregular
d) Nódulo en fondo de saco
e) Todas

A

todas

56
Q

¿Cómo se llama la cirugía para el cáncer de ovario?

A

Histerectomía abdominal total + salpingooforectomía bilateral y omentectomia.

57
Q

Los trastornos hipertensivos del embarazo (pre-eclampsia/eclampsia):

a) Representan principal causa de morbimortalidad materna y fetal en la práctica obstétrica en República Dominicana.
b) Son responsables de significativas secuelas en las mujeres que sobreviven en los casos complicados.
c) Para instalar tratamiento es necesario establecer entre pre-eclampsia e hipertensión crónica.
d) Todo cierto
e) Todo falso

A

d) Todo cierto

58
Q

Dentro de los factores de riesgo para desarrollar trastornos hipertensivos del embarazo, se observan:

a) Edad y paridad, más frecuentes en primigestas jóvenes y tardías
b) Presencia de asma bronquial aumenta riesgo
c) Las obesas tienen mayor posibilidad de desarrollar dicho cuadro
d) Todo cierto
e) Todo falso

A

todo cierto

59
Q

Los principales signos en el desarrollo de los trastornos hipertensivos son:

a) Proteinuria marcada y edema generalizado
b) Hipertensión y convulsiones
c) Hipertensión y proteinuria
d) Todo cierto
e) Todo falso

A

c) Hipertensión y proteinuria

60
Q

El principal hallazgo histopatológico, observado en relación con la placenta cuando se desarrollan trastornos hipertensivos es:

a) Pérdida del revestimiento muscular de las arterias espirales.
b) Invasión completa por el trofoblasto de todos los vasos deciduales.
c) Invasión defectuosa del trofoblasto hacia los vasos deciduales.
d) Todo cierto
e) Todo falso. Williams dice que los vasos deciduales quedan recubiertos por trofoblasto endovascular, no así las arteriolas miometriales más profundas que no pierden su recubrimiento endotelial.

A

c) Invasión defectuosa del trofoblasto hacia los vasos deciduales.

61
Q

En la epidemiología de los trastornos hipertensivos del embarazo, se observa:

a) Aumento de frecuencia en primigesta de más de 35 años
b) Obesidad favorece su aparición
c) Los genes fetales pueden contribuir al desarrollo de dicha patología.
d) Todo cierto
e) Todo falso

A

d) Todo cierto

62
Q

En presencia de asma se ha observado en relación con los trastornos hipertensivos del embarazo:

a) No tiene relación con el desarrollo de hipertensión en el embarazo
b) Se incrementan los casos de hipertensión, pero no está claro el mecanismo de esta relación.
c) Solo se incrementa si el asma tiene larga data.
d) Todo cierto
e) Todo falso

A

b) Se incrementan los casos de hipertensión, pero no está claro el mecanismo de esta relación.

63
Q

La preeclampsia es:

a) Enfermedad de las teorías
b) Principal causa de morbilidad y mortalidad materno/fetal
c) Vasoespasmo presente
d) Todas
e) A y C son correctas

A

d) Todas

64
Q

Incidencia de HT en el embarazo aumenta con:

a) Embarazo ectópico
b) Embarazo gemelar
c) Tabaquismo (reduce el riesgo)
d) Todos
e) Ninguno

A

b) Embarazo gemelar

65
Q

En la hipertensión inducida por el embarazo, la presión arterial media:

a) Aumenta 20 mmHg
b) Aumenta 10 mmHg
c) Disminuye 10mmHg
d) Aumenta 30 mmHg
e) Disminuye 30 mmHg
f) Ninguna

A

a) Aumenta 20 mmHg

66
Q

La preeclampsia:

a) Aparición de convulsiones y/o coma
b) No ocurre en ausencia del tejido placentario
c) Se resuelve después de su remoción
d) Ninguna
e) B y C son correctos
f) A y B son correctos

A

e) B y C son correctos

67
Q

Características de la preeclampsia:

a) Vasoconstricción
b) Aumento del tromboxano
c) Aumento de la prostaciclina (es un vasodilatador y disminuye durante la preeclampsia)
d) Vasodilatación
e) A Y C son correctos
f) B y D son correctos

A

a) Vasoconstricción

b) Aumento del tromboxano

68
Q

Cuál de los siguientes pruebas predictivas es compleja e invasiva para valorar posible preeclampsia?

a. Ejercicio isométrico
b. Decúbito Supino
c. Angiotensina II
d. A y C son correctas
e. Ninguna

A

c. Angiotensina II

Angiotensina II: 28-32 semanas, aplicación EV de un vasoconstrictor, eleva PD 20mmHg. Es compleja, peligrosa, costosa e invasiva.
Decúbito supino: 28-32 semanas, eleva PD = 20mmHg, DLI a DS, simple, no invasiva, falsos positivos hasta 90%.
Ejercicio isométrico: 28-32 semanas, eleva PD = 20mmHg al apretar las manos. Sólo dos estudios lo califican como alentador.
Placentación defectuosa: 18-24 semanas, curvas doppler específicas en arterias uterinas, VPP 12%.
Determinación sanguínea de sustancias: Fibronectina, ácido úrico, alfafetoproteina, Hb, Hto, plaquetas. Son inespecíficos y poco confiables.

69
Q

En la preeclampsia se puede presentar:

a) Daño del endotelio
b) Trombocitopenia
c) Vasoconstricción
d) A y B son correctas
e) Todas excepto A

A

a) Daño del endotelio
b) Trombocitopenia
c) Vasoconstricción

70
Q

Como medidas preventivas para la preeclampsia:

a) Dieta hipoproteica
b) Agentes antihipertensivos
c) Diuréticos
d) Dieta Hiperprotrica
e) Todas Excepto A
f) A y B son correctas

A

e) Todas Excepto A o solo agentes antihipertensivos! verificar

71
Q

En el Síndrome de HELLP tenemos:

a) Hemólisis + enzimas hepáticas elevadas
b) Hemólisis+ enzimas hepáticas elevadas + plaquetas bajas
c) Plaquetas bajas + enzimas hepáticas elevadas
d) Ninguna

A

b) Hemólisis+ enzimas hepáticas elevadas + plaquetas bajas

72
Q

La invasión trofoblástica en los vasos en una paciente preeclámptica ocurre:

a) Ninguno de los vasos
b) Sin mantener el revestimiento muscular de las arterias espirales
c) Ambas
d) Ninguna de las anteriores

A

ninguna

73
Q

Preeclampsia:

a) No se da en primer trimestre
b) Exclusiva del tercer trimestre
c) Frecuente en el segundo trimestre
d) Todas
e) Ninguna

A

a) No se da en primer trimestre

74
Q

La preeclampsia significa:

a) hay proteinuria
b) mayor riesgo convulsionar
c) hay HTA
d) hay glucosuria (¿)
d) Todas

A

d) Todas

75
Q

¿Cuál es el cambio vascular distintivo de la preeclampsia?

A

Vasoespasmo

76
Q

¿Cómo funciona la administración de calcio en mujeres preeclámpticas?

A

El calcio se ha demostrado que previene la preeclampsia.

77
Q

F/V:Sulfato de magnesio es el fármaco de elección para detener una crisis convulsiva en una paciente con eclampsia

A

verd

78
Q

En la administración de sulfato de magnesio, todos médicos deben andar con:

A

Gluconato de calcio

79
Q

¿Cuál es el tratamiento final de una mujer con preeclampsia?

A

Desembarazo

80
Q

F/V: Paciente preeclámptica está estabilizada en ARO con 31 semanas edad gestacional. Llega su analítica hepática y las transaminasas son altas. Manejo de esta paciente es administración de dexametasona por una semana.

A

falso

81
Q

F/V: Síndrome de HELLP es más frecuente en la raza blanca y en mujeres de más de 25 años

A

falso

82
Q

Pacientes con Sind de HELLP tienen plaquetas debajo de…

A

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