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REVALIDA > PED: HTA > Flashcards

PED: HTA Flashcards

1
Q

Qual a prevalencia de HTA sistemica em crianças atualmente ?

A

< 3 a 5%

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2
Q

Qual a prevalencia de pressão elevada em crianças?

A

10 a 15 %

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3
Q

Segundo o Estudo dos Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA), Qual a % de pressão elevada e HTA sistemica entre estudantes entre 12 a 17 anos?

A

Pressão Elevada: 14,5%
HTA: 9,6%

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4
Q

Qual o tipo de hipertensão em crianças?

A

secundária

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5
Q

Qual o tipo de hipertenção em adolescentes?

A

Primária

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6
Q

A partir de qual idade se inclui medição da PA no exame fisico ?

A

A partir dos 3 anos, pelo menos 1 vez ao ano.

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7
Q

Qual as condições de necessidade para medida de PA em crianças menores de 3 anos de idade?

A
  • Prematuridade
  • Muito baixo peso ao nascer
  • Restrição de crescimento intrauterino
  • Antecedente de cateterização umbilcal pós-natal
  • Cardiopatia congenita
  • Infecção urinaria de repetição
  • Hematuria ou proteinuria
  • transplante
  • Doenças sistemicas associadas a HTA (neuofibromatose, esclerose tuberosa, anemia falciforme).
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8
Q

Quais os critérios para uma correta medida da PA ?

A
  • Braço direito preferencialmente
  • Paciente deitado até os 3 anos de idade
  • Crianças maiores, em posição sentada com braço apoiado ao nivel do coração
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9
Q

Como é um manguito correto?

A
  • Comprimento da bolsa inflavel 80 a 100% da circunferencia do braço.
  • Largura minimo de 40% da circunferencia do braço.
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10
Q

Quais variaveis são importantes para interpretação dos valores de PA?

A
  • Idade
  • Sexo
  • Altura
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11
Q

Qual a classificação de pressão para crianças de 1 a 13 anos?

A
  • Pressão normal: <P90
  • Pressão elevada: > ou igual a P90 até <P95
  • Hipertensão estágio 1: > ou igual a P95 até <P95 + 12
  • Hipertensão estágio 2: > ou igual a P95 + 12
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12
Q

Qual a classificação de pressão para crianças maiores ou igual a 13 anos?

A
  • Pressão normal: <120/<80
  • Pressão elevada: 120/<80 até 129/<80
  • Hipertensão estágio 1: 130/80 até 139/89
  • Hipertensão estágio 2: > ou igual a 140/90
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13
Q

Critério para realização de Monitorização Ambulatorial de Pressão Arterial (MAPA):

A
  • PA elevada por pelomenos 1 ano.
    ou
  • HAS estágio 1 em 3 consultas ambulatoriais.
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14
Q

Etiologia da HAS (Hipertenção Arterial Sistemica):

A
  • RN: Trombose da arteria renal após cateterismo de arteria umbilical.
  • Lactantes e pré escolares: Doença renal, coartação da aorta, endocrinopatia.
  • Adolescentes: Muitas vezes é primária.
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14
Q

Explique o sistema Renina angiotensina - aldosterona.

A

Renina (produzida nas celulas justaglomerulares) > Angiotensinogênio > Angiotensina 1 (agrega Enzima conversora de angiotensina) > Angiotensina 2 > Vasocontrição / Secreção de aldosterona (retensão de sal e agua).

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15
Q

Fatores de aumentam a PA em adolescentes.

A
  • Drogas (cocaina)
  • Cigarro
  • Medicação para emagrecer.
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16
Q

Fatores associados a Hipertensão arterial sistemica essencial:

A
  • Historia familiar de HAS
  • Obesidade
  • Maior sensibilidade à ingesta de sal
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17
Q

Quadro clinico da HAS Essencial:

A

Maioria é assinomático.

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18
Q

Quadro clinico da encefalopatia hipertensiva:

A
  • Vomitos
  • Ataxia
  • Torpor
  • Convulsões
19
Q

Diagnostico de HAS Essencial:

A
  • Adolescentes
  • PA levemente elevada
  • Obesidade
  • Historia familiar positiva
  • Não há doença de base
20
Q

Diagnostico de HAS Secundária:

A
  • Crianças
  • PA muito elevada (grave)
  • Sintomas de doença de base
21
Q

Qual a importancia de Ecocardiograma para investigação da HAS:

A

Pode evidenciar processo crônico > Hipertrovia do Ventriculo Esquerdo (VE).

22
Q

Pesquisar presença de comorbidades que aumentam o risco cardiovascular, qual são e quais os estudos a se solicitar?

A
  • Hiperlipidemia
  • Intolerancia a Glicose
    Solicitar glicemia em jejum e lipidograma
23
Q

Quais estudos solicitar para pasquisar doença renal?

A
  • EAS
  • Urinocultura
  • Eletrolitos
  • Ureia
  • Creatinina
  • HGM Completo
  • Ultrassom
24
Q

Qual estudo para analizar envolvimento renal ou de arteria renal?

A
  • Doppler.
  • USG Renal.
25
Q

Estudos para hipertensão renovascular

A
  • Angio RM
  • Angio TC
  • Angiografia invasiva
26
Q

O que significa o aumento da renina plasmática?

A

Lesão renovascular

27
Q

Medidas de prevenção da HAS:

A
  • Desestimular o fumo, O mesmo causa aumento da rigidez das paredes arteriais e viscosidade do sangue, o que aumenta a PA.
  • Diminuição da ingesta de sal.
  • Praticar atividades fisicas.
28
Q

Quais as formas de tratamento da HAS?

A
  • Manejo não farmacologico.
  • Manejo farmacologico.
29
Q

TTO de adolescente com HAS Essencial:

A

1° Manejo não farmacologico
- Redução de peso.
- Intervenção dietética.
- Exercicio fisico (30 a 60 min/dia, 3x por semana + limitação de atividades sedentárias no maximo 2h/dia).
- Controle de estresse.
- Evitar fumo e alcool.

30
Q

Que redução da PA pode ser alcançada com cada uma dessas atitudes não farmacologicas ?

A

5 a 10 mmHg

31
Q

Verdadeiro ou falso: Não se deve evitar esportes competitivos em pacientes com HTA estagia 2 ainda não controlada.

A

Falso

32
Q

Como deve ser a dieta ?

A
  • Restrição do consumo de sódio
  • Efeito positivo de polifenóis do azeite de oliva
  • Frutas e vegetais frescos
  • Fibras
  • Leite e derivados com pouca gordura.
33
Q

Critérios para iniciar tratamento farmacologico na HAS:

A
  • PA > ou Igual a 95 +12mmHg
  • Falta de resposta à abordagem não farmacologica
  • Presença de hipertrofia ventricular esquerda (VE).
34
Q

Verdadeiro ou falso, No manejo farmacologico da HAS se deve iniciar com uma unica medicação em dose baixa.

A

Verdadeiro.

35
Q

Em que condição se deve aumentar a dose até chegar a PA adequada?

A
  • Dose máxima sem resposta esperada
    ou
  • Caso de efeitos colaterais
    Nesse caso se associa uma 2° medicação antihipertensiva, de classe diferente.
36
Q

Quais são os antihipertensivos usados em crianças?

A
  • IECA
  • Bloquador do receptor de angiotensina (BRA)
  • Beta Bloqueadores
  • Bloqueador do canal de calcio
  • Diuréticos
37
Q

Qual a função do Beta bloqueador (propanolol)?

A
  • Diminui a secreção de renina, util em paciente come excesso de atividade do sistema renina - angiotensina - aldosterona.

Atua aqui Renina (produzida nas celulas justaglomerulares) > Angiotensinogênio > Angiotensina 1 (agrega Enzima conversora de angiotensina) > Angiotensina 2 > Vasocontrição / Secreção de aldosterona (retensão de sal e agua).

38
Q

Função do IECA (Captopril)?

A
  • Inibe a enzima conversora de angiotensina.

Renina (produzida nas celulas justaglomerulares) > Angiotensinogênio > Angiotensina 1 ATUA AQUI (inibe a Enzima conversora de angiotensina) > Angiotensina 2 > Vasocontrição / Secreção de aldosterona (retensão de sal e agua).

39
Q

Onde atua o Antagonista da aldosterona (Espironolactona)?

A

Renina (produzida nas celulas justaglomerulares) > Angiotensinogênio > Angiotensina 1 (agrega Enzima conversora de angiotensina) > Angiotensina 2 > Vasocontrição / Secreção de aldosterona * ATUA AQUI* (retensão de sal e agua).

40
Q

Que classe de medicamentos utilizaria para o tratamento da HAS Essencial? E uma segunda opção em caso de ausencia de resposta?

A
  • Diurético + Beta bloqueador
    Em caso de ausencia de resposta:
  • Bloqueador do canal de calcio (amlodipina) + Diurético + IECA.
41
Q

Que efeito colateral apresenta o beta bloqueador?

A

Aumento de lipidios séricos.

42
Q

A cada quanto tempo se deve fazer acompanhamento na terapia não farmacologica?

A

3 a 6 meses

43
Q

A cada quanto tempo se deve fazer acompanhamento na terapia farmacologica ?

A
  • Quinzenal ou mensal até determinar dose inicial.
  • Cada 4 a 6 semanas na fase intermediaria.
  • Trimestralmente na HTA controlada.
44
Q

Como se classifica a Hemergencia hipertensiva?

A

PA> P95+30mmHg
Significa que há risco de complicações.

45
Q

Qual o tto da emergencia hipertensiva?

A
  • Reduzir a PA em 25% nas primeiras 8 horas.
  • Depois redução lenta em torno de 24 a 48 horas até P95.
46
Q

O que pode acontecer no caso de redução rapida no tratamento da emergencia hipertensiva?

A

Pode provocar danos cerebrais.

REVALIDA (5 decks)

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