PED: CONVULSÕES Flashcards
Definição de crises convulsivas:
Disturbio paroxistico da função cerebral decorrente de alteração eletrica do cerebro e manifesta como alteração motora, sensitiva ou autonomica.
As crises convulsivas podem ser de etiologia somática, cite:
- Febre
- Arritimia cardiaca
- Sepse
Qual a representatividade da epilepsia em crianças em relação a numero de convulsões?
Representa <1/3 das convulsões em crianças
Descreva o conteito de epilepsia:
2 crises não provocadas com intervalo minimo de 24 horas.
Que porcentagem das epilepsias apresentam crises refratarias?
10 a 20 %
Caracteristica de Crise focal em adulto e em criança:
Adulto - Lesão localizada no SNC
Criança - Paciente sem doença localizada.
Que sinais sugerem ao medico assistente que se trata de um evento convulsivo?
Perda de consciencia e perda do controle esfinterico na ausencia de reflexos de autoproteção.
Cite 2 desordens neurocutaneas:
Esclerose tuberosa
Neurofibromatose
Caracteristica da Esclerose tuberosa:
- Calcificação cerebral
- Manchas hipocromicas na pele
Caracteristica da Neurofibromatose
- Manchas café com leite
- Hereditario
Qual o risco de apresentar uma nova crise não provocada após a primeira convulsão?
30%
Solicito estudos após a primeira crise?
É recomendado a solicitação de EEG, para buscar alguma Sx existente.
Neuroimagem e Anticonvulsivante se reserva para a segunda crise.
Em que momento do dia costuma acontecer a crise da epilepsia?
No inicio da manhã ou na fase inicial do sono.
Como se classificam as crises?
Focal e generalizada
Como se classificam as crises focais ?
- Simples: Focal sem alteração de consciencia.
- Complexa: Focal com alteração da consciencia.
Quais as caracteristicas da Crise Focal?
- Atividade motora: Movimentos assincronicos envolvendo face, pescoço e extremidades, Movimentos da cabeça e conjugado dos olhos.
- Pode haver aura
- Duração curta, de 10 a 20 segundos.
- Não apresenta fenomeno pós ictal.
Verdadeiro ou falso, o EEG pode apresentar alterações na crise focal.
Verdadeiro
Quais as caracteristicas da crise focal complexa?
- Alteração do nivel de consciencia.
- Aura em 1/3 dos casos.
- Automatismos são comuns, como mandar beijo, mastigar, engolir.
- Pode apresentar uma convulsão tonico clonica generalizada.
- Duração de 1 a 2 minutos.
- EEG Apresenta alteração no lobo temporal anterior.
- Neuroimagem (TC e RM) pode apresentar anormalidade no lobo temporal.
Quais os achados na neuroimagem em uma crise focal complexa?
- Cisto subaracnoide
- Má formação vascular
- Glioma
Como se chama também a Epilepsia Rolândica?
Epilepsia parcial benigna com espiculas centrotemporais.
Quais as caracteristicas da epilepsia rolandica?
- Idade de inicio ao redor de 9 a 10 anos.
- Historia familiar positiva para epilepsia.
- Crises focais com sinais motores e sensoriais em hemiface. ( Contraturas e parestesias)
- Movimentos clonicos da extremidade ipsilateral.
- Sintomas orofaringeos.
- Crises ocorrem durante o sono.
- EEG com foco na area centrotemporal (rolandica).
Que sintomas orofaringeos pode estar presente na epilepsia rolandica?
- Espasmos e dormencia da lingua
- Sons guturais
- Disfagia
- Sialorreia
Que tipo de farmaco pode ser utilizado para a epilepsia rolandica?
Carbamazepina quando indicada.
Verdadeiro ou falso, as crises de epilepsia rolandica podem sofrer remissão espontanea entre os 14 e 16 anos.
Verdadeiro.
Quais as caracteristicas das Crises generalizadas simples ou tipicas ?
- Ocorre parada subita da atividade motora e da fala, com expressão facial nula.
- > 5 anos
- Prevalencia por meninas.
- Duração <30 segundos.
- Nunca apresenta aura.
- Não apresenta estado pos ictal.
- EEG apresenta 3 espiculas/seg
O que acontece após a crise generalizada simples?
Retoma o que estava fazendo sem perceber nada.
Verdadeiro ou falso, A hiperventilação provoca crises de ausencia.
Verdadeiro
Como se conhece também À crise generalizada simples?
Crise de ausencia.
O que pode ser utilizado no tratamento da crise de ausencia?
- Etossuximida
- Acido valproico.
Qual o quadro clinico das convulsões tonico clonico generalizadas ?
- Pode haver aura.
- Perda da consciencia.
- Fase tonica (gritos, olhos viram, corpo contrai, cianose)
- Fase clonica ( Morde lingua, descontrole do esfinter vesical).
Como deve ser o atendimento pré hospitalar das convulsões tonico clonico generalizadas?
- Colocar paciente em decubito lateral.
- Pescoço e mandibula posicionados em hiperextenção.
- Não forçar abertura da boca.
- Chamar auxilio medico.
Como é o estado pós ictal das convulsões tonico clonico generalizadas?
Sono profundo por 30 minutos a 2 horas, e vomitos e cefaleia bifrontal.
Quais as causas das convulsões tonico clonico generalizadas ?
-Idiopaticas
- Febre
- Fadiga ou estresse
- Drogas, teofilinato, ritalina.
Quais as caracteristicas da Sindrome de West?
Inicio em lactantes
Clinica tipo flexor, extensor e mista (em salva)
EEG - Hipsiarritimia.
Como se classifica a sindrome de west?
Criptogenicos e sintomaticos.
Qual tratamento para Sx de West?
- ACTH
- Prednisona pode ser util também.
Qual o tipo mais comum de convulsão na infancia?
Convulsão Febril.
Qual o promedio de idade que se apresenta convulsões febris?
Entre 6 a 60 meses.
Qual o tipo de convulsão presente na convulsão febril mais comunmente ?
Convulsão tonico clonica generalizada
Caracteristicas da convulsão febril simples:
- Temperatura corporal aumenta rapidamente.
- Generalizada tonico clonica.
- Dura poucos segundos, em geral <15 minutos.
- 1 Vez em 24 horas.
Quais as caracteristicas da crise convulsiva febril complexa?
- Duração >15 minutos.
- Varios episodios em menos de 24 horas
- Focal
Defina Estatus epilético:
- Convulsão que dure 30 minutos de maneira ininterrupta.
ou - Varias crises convulsivas em que o intervalo entre elas não há recuperação do nivel de consciencia e ja dura 30 minutos.
Quais os fatores associados a maior risco de epilepsia?
- Convulsões complexas.
- Historia familiar de epilepsia
- Inicio em <12 meses
- Atraso dos marcos de desenvolvimento
- Doença neurologica preexistente.
Definição de Status epilético refrátario:
Não houve resposta ao tratamento com utilização de duas classes de medicamentos.
Definição de status epiletico super refratario:
Induz coma barbiturico ou se coloca com propofol em ventilação mecanica, controla a crise, porém ainda dentro de 24 horas volta a ter crise.
