PED Flashcards
Vacinas com agentes vivos:
BRAVO 34
BCG Rotavírus Amarela (Febre amarela) Varicela vOp (Poliomielite)
3 - Triplice viral
4 - Tetra viral
Calendário Vacinal da Criança:
Ao nascer: BCG + Hep.B
2m: “4 P’s” - Penta, Pnm-10, Polio (VIP) e Polio (Rotavirus - VORH)
3m: Meningo-C
4m = 2m
5m = 3m
6m: “6 vacinas” - Penta + Polio (VIP)
9m: Febre Amarela
12m: “Três Melhores Presentes” - Tríplice viral, meningo-C e Pnm-10
15m: “A Debutante VOmita TEquila” - Hep A, DTP, VOP (Polio) e Tetraviral
4 anos: “Dps Vc Faz Vacina?” - DTP, VOP (Polio), Febre Amarela, Varicela
Adolescente: Meningo ACWY e HPV
Tríade de Sabin e doença que a causa:
Coriorretinite + hidrocefalia + calcificações difusas
Toxoplasmose congênita
Tratamento sífilis congênita:
Mãe NAO tratada ou INADEQUAMENTE tratada - Realizar todos exames e tratar:
a) Liquor alterado: P.cristalina IV 10dias
b) Liquor normal + outra alteração: P.cristalina IV ou procaína IM por 10dias
c) Assintomático e exames normais: P.benzatina DU
Mãe ADEQUADAMENTE tratada - pedir VDRL:
a) VDRL >= 2 diluições do materno ou exame físico alterado: Realizar demais exames e 10dias de tto
b) VDRL <= 2 e exame físico normal: Acompanhar
Clínica da rubéola congênita:
Surdez, catarata e cardiopatia (sopro!! PCA ou esten art pulmonar)
Qual a complicação mais comum do Parampo? e a mais letal?
OMA e Pneumonia
Clínica da infecção por Bordetella pertussis:
Coqueluche.
Acesso de tosses emetizantes
Em RN: tosse + apneia + cianose
Alterações do rx de tórax das principais doenças respiratórias do RN:
- Padrão reticulogranular difuso / vidro moído (aerobroncograma):
DMH e Pneumonia - Congestão + cardiomegalia + hiperinsuflação:
Taquipneia transitória do RN - Infiltrado grosseiro + ptx + volume pulmonar aumentado:
Síndrome de aspiração meconial
Grupos que recebem vacina influenza na campanha (7):
6m-6anos Gestantes / puérperas >55 anos Comorbidades Profissionais da saúde Indígenas Presidiários
Vacinas que não podem ser feitas simultaneamente:
Triplice viral e febre amarela (intervalo de 30 dias)
Padrão da TC de crânio na infecção por CMV e toxo congênita:
CMV: calcificações periventriculares
*Circunda Meu Ventrículo”
Toxo: calcificações por todo parênquima
Agente etiológico da laringotraqueíte viral (Crupe Viral)
Parainfluenza
Clínica sifilis congenita
Rinite (por vezes sanguinolenta)
Pênfigo palmo-plantar
Pseudoparalisia de Parrot
Quais casos realizar profilaxia pós-exposição de varicela?
Vacina: >9 meses (até 5 dias do contato)
Imunoglobulina > em até 4 dias
-Gestantes
-Imunodeprimidos
-RN cuja mãe desenvolveu varicela nos últimos 5 dias de gestação até 2 dias após o nascimento
-RN (até 28 dias de vida) prematuro:
->28 sem: se a mãe não teve varicela
- < 28sem: independente da mãe ter tido ou não varicelaEsquema vacinal contra o HPV
Meninas 9-14 anos: 2 doses (0-6) Meninos 11-14 anos: 2 doses (0-6) Imunodeprimidos: 3 doses (0-2-6) Homens 9-26 anos: 3 doses (0-2-6) Mulheres 9-45 anos: 3 doses (0-2-6)
Puberdade precoce central x periferica
Central:
- GnRH dependente (aumento LH e FSH);
- Idiopatica em mulheres e SNC em homens;
- ISOssexual (sem virilização nas mulheres; testiculos aumentado nos homens)
- Trata com análogo GnRH
Periférica:
- GnRH independente (tumores gonadais ou adenais; HAC)
- ISO ou HETEROssexual (virilização nas mulheres, testiculos normais ou só um aumentado)
Em quais doenças exantemáticas podemos encontrar língua em framboesa?
Escarlatina e Kawasaki
Velocidade de crescimento normal em um escolar pre pubere
5 a 6cm/ano
Valores do líquor que indicam sifilis congênita:
VDRL +
Proteinorraquia > 150
Celularidade > 25
Contraindicações para vacina da febre amarela:
- Crianças < 6 meses
- Mulheres amamentando crianças < 6 meses: suspender Aleit.Materno por 10 dias (ideal 28)
- Anafilaxia ao ovo
- HIV: CD4 <15% ou <200
Quais as fases do eritema infeccioso?
Face esbofeteada, exantema rendilhado, recidiva
Tratamento toxoplasmose congênita:
Sulfadiazina + pirimetamina + ac. folinico POR 1 ANO
Prednisona se:
Proteina LCR >1000mg
Coriorretinite
Sinal da bandeira (fio de cabelo bicolor) e áreas hiperpigmentadas é manifestação de qual tipo de desnutrição grave?
Kwashiorkor (Edema, hipoalbuminemia por deficiência proteica c/ ingesta calórica normal)
Quando realizar tratamento com isoniazida após aplicação da vacina BCG:
Úlcera > 1cm ou com duração > 12sem
Abscesso subcutâneo frio
Linfadenite supurada
TRATAR ATÉ REGRESSÃO DA LESÃO
Evolução natural da cicatriz:
Mácula —> Pústula —> Úlcera —> Cicatriz
Doenças que se manifestam com febre + exantema
Parampo 36 e Rubola
Exames a serem solicitados frente a uma criança com diagnóstico de obesidade:
GJ
Perfil lipídico
TGO
Crescimento da estatura, perimetro cefalico e peso no 1º ano:
Peso:
700(3x)/600(3x)/500(3x)/400(3x)
Estatura:
1º semestre: 15cm
2º semestre: 10cm
2º ano: 12cm/ano
P. Cefálico:
1º tri: 2cm/mes
2º tri: 1cm/mes
2º semestre: 0,5cm/mes
Pneumonia + Rx com pneumatocele em paciente pediátrico. Provável agente etiológico:
Staphylococcus aureus
Quais doenças exantemáticas de notificação obrigatória?
Parampo 36 e Rubola
O que é o sinal de Koplik?
Enantema (lesão de mucosa) patognomônico do Parampo 36
Quais os 6 achados da doença de kawasaki e qual o padrão da febre?
Testa - febre >5 dias Olhos - conjuntivite Boca - língua em framboesa Pescoço - adenomegalia Tronco - exantema mais exuberante em tronco e região inguinal Extremidades - descamação laminar
Doenças vesicopapulares
Varicela e mão-pé-boca
Critérios para tempo de clampeamento:
IG, respira ou chora, tônus
Má vitalidade (ausência de choro/respiração/tônus): Clampeamento imediato
Boa vitalidade:
Se >= 34sem: 1 a 3min
Se < 34sem: 30 a 60seg
Sindrome metabolica critérios na adolescência
Circ abd > p90 TGD >= 150 HDL < 50 GJ >=100 PA >= 130x85
A título de prova, indicações absolutas de fototerapia na icterícia neonatal:
Icterícia com <24h
BT > 17
O que é o Sinal da Pastia e de Filatov? Em qual doença exantemática ela se manifesta?
Pastia: Exantema mais evidente nas áreas flexoras
Filatov: palidez peribucal
Escarlatina
Quais os agentes causadores das principais doenças exantemáticas?
Parampo 36 - Paramoxivirus Rubola - Togavirus Eritema infeccioso - Parvo virus Exantema súbito - HHV-6 Varicela 54 - VVZ Mão-pé-boca - Enterovirus (cocksackie) Mononucleose - EBV Escarlatina - Strepto do grupo B Kawasaki - Autoimune
Oxigenoterapia na bronquiolite viral (VSR)
Cateter Nasal de Alto Fluxo (CNAF)
Indicações de ATBterapia na OMA:
Crianças < 6m
Otorreia
OMA bilateral entre 6m e 2a
Sinal de gravidade (Febre > 39ºC, otalgia >48h ou otalgia moderada a grave)
Qual o dx diferencial da faringite estreptocócica? e como diferenciar?
Mononucleose
Eventos adversos à imunização com DTP (Presente na Penta, feita até os 7 anos
Choro incontrolável ou febre alta: mantém vacinação
Convulsões ou episódio hipotônico hiporresponsivo: Trocar por DTPa
Encefalopatia: Trocar por DT
Germes causadores de sepse neonatal precoce:
Strepto agalactiae (GBS) + E.coli
Vacinas recebidas ao nascimento e contraindicações:
1) BCG Contraindicado se: a) RN < 2000g ou doença de pele b) Contato domiciliar com bacilífero c) Imunobiológicos na gestação * SE EXPOSIÇÃO AO HIV, RECEBE IGUAL)
2) HepB
Sem contraindicação
*SE MÃE HBSAG+, APLICAR TAMBÉM IMUNOGLOBULINA EM 12h (ideal), porém até 7º dia ta valendo
Classificação conforme Z-score de peso, estatura e IMC:
Peso/Idade:
EZ < -3: Muito baixo peso
EZ < -2: Baixo peso
EZ > 2: Peso elevado
Estatura/Idade:
EZ < -3: Muito baixa estatura
EZ < -2: Baixa estatura
IMC/Idade (<5 anos) EZ < -3: Magreza acentuada EZ < -2: Magreza EZ > 1: Risco de sobrepeso EZ > 2: Sobrepeso EZ > 3: Obesidade
IMC/Idade (>=5 anos) EZ < -3: Magreza acentuada EZ < -2: Magreza EZ > 1: Sobrepeso EZ > 2: Obesidade EZ > 3: Obesidade grave
Tríade da síndrome de West (<1 ano) e tratamento
Tríade: Espasmos epilépticos + retardo desenvolvimento + hipsarritimia no EEG
Tratamento: ACTH exógeno
Tosse, conjuntivite não exsudativa, febre, exantema morbiliforme com início retroauricular e descamação furfurácea. Qual o dx?
Parampo 36
Vacinas recomendadas para adultos (5):
dT - 3 doses + reforço 10/10 anos
Tríplice viral: 2 doses até 29 anos, 1 dose 30-59 anos, 2 doses se profissional da saúde
LEMBRAR, SE FEITA 1 DOSE NA INFANCIA ANTES DOS 12 MESES, NAO CONTAR COMO VÁLIDA
Hep. B: 3 doses
Febre Amarela: 1 dose
Influenza: 55-59 anos
Doenças que cursam com febre e Extantema após
Eritema infeccioso e Exantema Súbito
Tratamento x prevenção da doença da membrana hialina ou síndrome do desconforto respiratório do RN (Prematuros < 34sem)
Tratamento:
CPAP nasal
VM e Surfactante exógeno se doença grave
ATB (diag diferencial c/ pneumonia é difícil)
