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Medicina > CX > Flashcards

CX Flashcards

1
Q

Dor abdominal súbita + acidose metabólica + ausência de peritonismo.
Qual o exame mais solicitado para diagnóstico dessa condição?

A

AngioTC

Angiografia é Padrão Ouro

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2
Q

Principal causa de abdome cirurgico não obstétrico em gestantes

A

Apendicite

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3
Q

Dores abdominais + alteração do sensório + melhora com infusão de glicose IV

A

Porfiria intermitente aguda

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4
Q

Enzima + específica para diagnóstico de pancreatite:

A

Lipase (demora mais tempo para se elevar e mais tempo para normalizar)

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5
Q

Sinal de Grey-Turner?

A

Equimose em flanco, sugestivo de hemorragia retroperitoneal

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6
Q

Exame de imagem utilizado para diagnóstico de apendicite em crianças e gestantes

A

USG —> RM como 2ª opção

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7
Q

Situações de intervenção de pseudocisto pancreático

(Complicação não necroinfectada da pancreatite com tempo de evolução superior a 4-6 semanas - tempo necessário para criar cápsula do pseudocisto)

A
  1. Intervém se for sintomático
  2. Se crescimento muito rápido
  3. Se presença de hemorragia ou infecção
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8
Q

Classificação de Nyhus

A

I - Indireta sem dilatação do anel inguinal interno
II - Indireta com dilatação do anel inguinal interno
III - Defeito na parede posterior
a) Direta; b) Indireta; c) Femoral (Crural)
IV - Recidivante
a) Direta; b) Indireta; c) Femoral; d) Mista

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9
Q

3 Causas mais comuns de obstrução intestinal:

A

Bridas (60%), neoplasias (20%), hérnias (10%)

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10
Q

Descreva a técnica de McVay, Lichtenstein e Shouldice para reparo de hérnias inguinais:

A

Shouldice: Imbricação de músculos, sem uso de tela

Lichtenstein: Técnica sem tensão, fixada tela de polipropileno no LIGAMENTO INGUINAL

McVay: Utilizada nas hérnias femorais. Sutura do tendão conjunto junto ao LIGAMENTO DE COOPER. Não se usa tela.

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11
Q

Sintopia das hérnias inguinais em relação aos vasos epigastricos inferiores:

A

Hérnia direta é medial

Hérnia indireta é lateral

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12
Q

Perfil de paciente acometido pela Síndrome de Ogilvie e tratamento:

A

Paciente grave (CTI, séptico)

Tratamento de suporte
Neostigmina (Se ausência de resposta em 48/72h)
Descompressão colonoscópica (Se ausência de resposta)
Cecotomia percutânea ou cirúrgica (última opção)

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13
Q

Tríade de Rigler (Íleo Biliar):

A

Pneumobilia
Distensão ileal
Cálculo ectopico

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14
Q

Distúrbio ácido-basico mais comum na obstrução intestinal:

A

Alcalose metabolica hipocloremica e hipocalemica (vômitos)

Acidose metabólica se evoluir para isquemia de alca intestinal

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15
Q

Hérnia de Littré

A

Conteúdo herniado é um divertículo de Meckel

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16
Q

Limites do triângulo de Hesselbach (região pela qual se anunciam as hérnias inguinais diretas)

A

Bainha do musculo reto abdominal, ligamento inguinal e vasos epigastricos inferiores

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17
Q

Característica do Rx e Tratamento do volvo de sigmoide:

A

Rx: grao de cafe, U invertido

Tratamento: descompressão colonoscopica + retossigmoidectomia eletiva
Se refratario ou peritonite: Hartmann

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18
Q

Hérnia de Spiegel

A

Localizada entre a borda lateral do musculo reto abdominal e a linha semilunar

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19
Q

Indicação cirúrgica para colelitíase assintomática

A

Vesícula de porcelana
Quando associada a pólipo
Cálculo > 2,5cm
Anemia hemolítica

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20
Q

Sinal de Murphy

A

Colecistite -> interrupção súbita da respiração na palpação da vesícula

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21
Q

Dx e tto de colecistite

A

USG abdominal. ATB + CCT VLP (precoce)

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22
Q

Doença associada a icterícia flutuante

A

Coledocolitiase

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23
Q

Quando indicar CPRE para diagnóstico de coledocolitiase?

A

Quando a probabilidade for alta.

1) USG com calculo no colédoco
2) Colangite aguda
3) BT>4 +colédoco dilatado

24
Q

Tríade de charcot e pêntade de reynolds

A

Febre
Dor abdominal
Icterícia

+

Hipotensão
Redução do sensório

25
Q

Parâmetros utilizados para o cálculo do MELD

A

BIC (Bilirrubina, INR e Cr)

26
Q

Parâmetros utilizados para cálculo do Child-pugh

A

BEATA - Bilirrubina, encefalopatia, ascite, TP e albumina

27
Q

Vesícula de courvoisier

A

Vesícula palpável e indolor patognomônico de tumor periampular

28
Q

Marcador do ca de cabeça de pâncreas

A

Ca 19.9

29
Q

Classificação de Bismuth

A

Utilizada para prognóstico de tumores perihilares

I- hepático comum
II- junção dos hepáticos 
IIIA- hepático direito 
IIIB- hepático esquerdo
IV-ambos hepáticos (pior prognóstico)
30
Q

Manifestação clinica da hepatite alcoólica e principal dx diferencial

A

Dor abdominal, febre, icterícia + HEPATOPATIA CRÔNICA + aumento das transaminases.

Dx diferencial: colangite (aumento das canaliculares)

31
Q

Achado no hemograma da hepatite alcoólica

A

Leucocitose (reação leucemoide)

32
Q

Anticorpo encontrado na colangite biliar primária

A

Anti-mitocôndria

33
Q

Via biliar em conta de rosário no CPRE = …

A

Colangite esclerosante primaria

34
Q

Hipertensão portal segmentar =

A

Trombose de veia esplênica (varizes GÁSTRICAS isoladas)

35
Q

Síndrome de hipertensão portal

A

Encefalopatia, ascite, shr, varizes esofágicas, PBE

36
Q

Manejo HDA

A

Estabilização hemodinâmica
Vasoconstritor esplancnico (terlipressina/octreotide)
EDA: ligadura ou escleroterapia
TIPS (shunt Porto sistêmico intra-hepático - veia porta a veia hepática)
BALÃO blakemore
Prevenção de complicações
- profilaxia para novo sgto - betabloq + ligadura
- profilaxia primaria para PBE: ceftriaxona passando para norfloxa após parar sgto

37
Q

Manejo da ascite no paciente cirrotico

A

Paracentese diagnóstica:

GASA:

(1) > 1,1 (transudato - Cirrose ou IC se proteina elevada)
(2) < 1,1 (exsudato - neoplasia, tb)

PBE:
> 250 PMN + cultura monobacteriana
Iniciar tratamento com cefotaxima

Paracentese de alívio:

Se ascite >5L, repor 6-10g de albumina por litro retirado

38
Q

Diuréticos utilizados para tto de ascite

A

Espironolactona e furosemida

39
Q

Varizes de esôfago:

Profilaxia primária (Como e quando fazer)

Profilaxia secundária (Como e quando fazer)

A

1ª: B-bloq ou LEV
- Fazer em varizes de (1) calibre medio ou grande; (2) Child B ou C; (3) Cherry red spots

2ª: B-bloq e LEV
- Fazer em todo paciente que já tenha sangrado
Considerar TIPS, Tx e shunt seletivo se recorrência

40
Q

2 síndromes de polipose hamartomatosa

A

Peutz Jeghers: Polipos hamartomatosos + manchas melanociticas

Cowden: Polipos hamartomatosos + triquilemomas faciais e ceratose palmoplantar

41
Q

Dormencia/formigamento/dor + miose e ptose palpebral (Sd de Horner).

Nome da síndrome + neoplasia associada

A

Sindrome de pancoast

Carcinoma epidermoide pulmonar

42
Q

Diagnóstico, tratamento e marcador do carcinoma medular de tireoide

A

PAAF
Tireoidectomia + linfadenectomia
Calcitonina

43
Q

Principais fatores de risco para câncer de prostata:

A

Idade, HF e raça negra

44
Q

Tumor hepatico benigno mais comum

A

Hemangioma

45
Q

Tumor hepatico benigno que tem relação com uso de ACO ou anabolizantes

A

Adenoma hepatico

RISCO DE MALIGNIZACAO
Cx > 5cm ou cessar ACO <5cm

46
Q

Gene mutado na polipose adenomatosa familiar e 2 variantes dela

A

APC

Sd turcot: polipos adenomatosos + tumores SNC

Sd Gardner: polipos adenomatosos + dentes supranumerarios

47
Q

Definição de câncer gastrico precoce:

A

Cancer gastrico restrito a mucosa ou submucosa, s/ levar em consideração a invasao linfonodal

48
Q

Indicação de ressecação endoscopica no Ca gastrico

A

Tumor do tipo intestinal, não ulcerado, acometendo até a mucosa e menor que 2cm

49
Q

Classificação de Lauren cx gastrico

A

Intestinal - idoso, esporadico, gastrite atrofica, diferenciado e bom prog

Difuso - mulher jovem, hereditario, sang tipo A, pouco diferenciado (cel anel de sinete) e mau prog

50
Q

NEM 2A e 2B

A

Carcinoma medular de tireoide + feocromocitoma + hiperparatireoidismo (A) ou Neuromas (B)

51
Q

Rastreio Ca colorretal (colonoscopia)

A

Esporádico >= 50 anos
HF + >= 40 anos
Lynch >= 20 anos
PAF >= 10 anos

52
Q

Conduta frente a um trauma penetrante a nível da transição toracoabdominal (LAM 10° EIC…)

A

Laparoscopia para avaliar lesão de diafragma

53
Q

Tríade a ser evitada na cirurgia de controle de danos

A

Tríade letal:

Acidose láctica + hipotermia + coagulopatia

54
Q

Valores de hipertensão intra-abdominal e síndrome compartimental abdominal:

A

Normal: 5-7mmHg

HIA:
GRAU 1: 12-15mmHg
GRAU 2: 16-20mmHg
GRAU 3: 21-25mmHg
GRAU 4: >25mmHg

SCA:
>20mmHg + consequências

55
Q

Contraindicação da hipotensão permissiva no contexto de trauma:

A

TCE grave

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