CM Flashcards
1
Q
Qual o diagnóstico relacionado a deficiência de glucoroniltransferase?
A
Crigler-Najjar tipo I (kernicterus)
2
Q
Qual o tempo de incubação de cada uma das hepatites virais?
A
A: 4 semanas (4 parece com “A”)
E: 5-6 semanas (5ª letra)
C: 7 Semanas (cete)
B-D: 8-12 Semanas (Bom Dia)
3
Q
Qual o único vírus da hepatite com DNA?
A
Hepatite B
4
Q
Quais as indicações de profilaxia pós exposição de Hepatite B e o que é utilizado?
A
Prevenção da infecção perinatal
Vítimas de acidente biológico não vacinados
Abuso sexual
Imunocomprometidos (mesmo que previamente vacinados)
Comunicantes sexuais de casos agudos de Hep B
Vacina + Imunoglobulina hiperimune
5
Q
Qual o tratamento para Hep B aguda?
A
Suporte
6
Q
Quais as manifestações extra-hepaticas da Hep B e C?
A
Cutânea: B - Acrodermatite Papular (Gianotti-Crosti) C - Líquen Plano Nefro: B - Glomerulopatia membranosa C- Glomerulopatia membrano proliferativa Vasculites: B - PAN (Poliarterite Nodosa) C - Crioglobulinemia
7
Q
A hepatite E grave se manifesta principalmente em…
A
gestantes
8
Q
Qual vírus da hepatite está relacionado o hepatocarcinoma sem passar pela cirrose?
A
B
9
Q
A hepatite fulminante está associada a qual vírus da hepatite?
A
B
10
Q
Alvo de LDL e tratamento para pacientes com alto risco cardiovascular (Dç aterosclerótica, LDL >190 ou escore de risco >20%)
A
LDL < 50mg/dL (dç atero) ou <70mg/dL
Rosuvastatina (20 a 40mg/dia)
Atorvastatina (40 a 80mg/dia)
11
Q
Efeitos adversos do uso de tiazidicos:
A
4 Hipos: Hipovolemia, hipopotassemia, hiponatremia, hipomagnesemia
3 Hiper: hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperuricemia
12
Q
Hipertensão secundária (uso de 3 drogas, incluindo diurético) + hipocalemia:
A
HIPERALDOSTERONISMO
(1ª - hiporreninemico - adenoma)
(2ª - hiperreninemico - estenose art. Renal)
13
Q
Tratamento de emergência hipertensiva (Aumento súbito e expressivo da PA, geralmente >= 180x120)
A
1ª hora: Redução máxima de 25%
2ª a 6ª hora: Manutenção em 160x110
Drogas:
Nitroprussiato de sódio IV
Nitroglicerina
Betabloqueador
14
Q
Drogas de 1ª linha para tratamento de HAS:
A
BRA
IECA
Bloq Ca
Tiazidicos
15
Q
Anti-hipertensivo de escolha em pacientes com arteriopatia periferica ou FA:
A
Bloqueadores de Canal de Calcio (“dipinos”)
16
Q
Indicação para terapia com fibratos:
A
Trigliceridios > 500
17
Q
Exame indicado para paciente com hipertensão resistente, sudorese, palpitações e cefaleia:
A
Metanefrinas urinárias - provavelmente um feocromocitoma
18
Q
Equação de Friedewald (Estimação LDL)
A
LDL = CT - HDL - TGD/5
19
Q
Indicações de iniciar terapia anti-hipertensiva já com 2 drogas
A
HAS Estagio 2
HAS Estagio 3
HAS Estagio 1 com Fator de Risco
20
Q
Principal efeito colateral das estatinas:
A
Mialgia
21
Q
Principais efeitos colaterais dos IECA
A
Tosse
Angioedema (edema subcutaneo tipicamente em labios e lingua)
22
Q
Anti-hipertensivos de escolha para afrodescendentes
A
Bloq canal de calcio e tiazidicos
23
Q
Formas e fases da retinopatia diabética
A
Forma não proliferativa: 1 - Microaneurismas (pontos vermelhos) 2 - Exsudato duro (pontos amarelos) 3 - Hemorragia em chama de vela (manchas vermelhas) 4 - Mancha algodonosa (manchas amarelas) 5 - Veias em rosário
Forma proliferativa:
Neovascularização
24
Q
Tratamento da cetoacidose diabética
A
VIP
Volume (até 1,0 a 1,5L na 1ª hora)
Insulinoterapia em 💣 após volume (0,05 a 0,1U/kg/h) - Adicionar SG5% se glicose < 200
Potássio após volume (20 a 30mEqK+/L de soro)
* MANTER INSULINA EM BOMBA ATÉ NORMALIZAR A ACIDOSE - pH>7,3 ou HCO3 >15 **
25
Drogas com proteção cardiorrenal no tratamento da DM
1) Análogos de GLP-1
- Liraglutida
2) Inibidores da SGLT2
- Empaglifozin, Dapaglifozin, Canaglifozin
26
Classe de droga pra tratamento de diabetes que pode causar HIPOGLICEMIA:
Sulfonilureia - Glibenclamida e gliclazida
| Glinidas
27
Drogas que diminuem peso no tratamento da diabetes
Metformina
Análogos GLP-1 (“glutidas”)
Inibidores da SGLT2 (“glifozin”)
28
No paciente diabético, deve-se dosar albuminúria numa periodicidade de...
1 ano
29
Situações de início do tto para DM diretamente com insulina:
1 - HBA1C > 10% ou glicemia >300
2 - Insuficiência renal ou hepática
3 - Sintomas clássicos de hiperglicemia
4. Gravidez
30
Principais efeitos adversos dos inibidores da SGLT2
ITU de repetição
Poliuria
Amputação
CAD euglicemica
31
Efeito Somogyi
Hipoglicemia de madrugada.
Paciente amanhece com hiperglicemia por gliconeogênese.
Conduta: adicionar uma ceia noturna.
Se paciente estiver em insulinoterapia, também da pra reduzir NPH da noite
32
Principais classes de drogas para diabetes (8):
1) Diminuem resistência à insulina
a) Biguanidas (Diminuição de produção hepatica de glicose) - Metformina
b) Glitazonas (Aumento utilização periférica de glicose) - Pioglotazona
2) Aumento secreção pancreática de insulina
a) Sulfonilureias - Glibenclamida
b) Glinidas
3) Aumento incretinas
a) Inibidores da DPP-IV - Gliptinas
b) Análogos de GLP-1 - Glutidas
* P/ decorar, GLP apesar de parecido com GLiPtinas, é do outro grupo *
4) Diminuição de glicose
a) Inibidores da alfa-glicosidase - Acarbose
(Absorve menos no intestino)
b) Inibidores do SGLT2 - Glifozin
(Reabsorve menos glicose no TCP)
33
Diagnóstico de CAD
Glicose > 250
Cetonemia/Cetonuria
pH < 7,3 ou bica < 15
34
Diagnostico de EHH
Glicose > 600
Osmolaridade > 320
pH > 7,3 e/ou bica > 18
35
Lesão + comum e + especifica da nefropatia diabética, respectivamente, encontradas na biópsia renal
Glomeruloesclerose difusa
Glomeruloesclerose nodular (Kimmestiel - Wilson)
36
Primeiras alterações clinicolaboratoriais de nefropatia diabetica
Microalbuminuria decorrente da hiperfiltracao glomerular
37
Fenômeno do alvorecer
Hiperglicemia matinal decorrente de longo período sem aplicação da insulina
Conduta: Aplicar NPH mais tarde
38
Tratamento tireotoxicose:
Medicamentoso (Para Dç de Graves):
- B-Bloqueador + Metimazol ou Propiltiuracol (1º trimestre gestação)
Radioiodoterapia (CI na gravidez e em grandes bócios)
Tireoidectomia subtotal (Indicado na ausência de melhora farmacológica e CI à radiodo)
39
Quando tratar hipotireoidismo subclinico
1. Gravidez ou intenção de engravidar
2. TSH > 10
3. Sintomático
4. Dislipidemia / Doença ❤️ / Depressão
40
Clinica da insuficiência adrenal:
Hipotensão, hipoglicemia, dor abdominal e eosinofilia (pela diminuição do cortisol)
Só na Insuf.Adrenal 1ª: hiponatremia, hipercalemia e acidose (pela diminuição da aldosterona) e hiperpigmentação (pelo aumento do ACTH)
41
Indicações de paratireoidectomia em pacientes com hiperparatireoidismo 1ª:
Sintomaticos
Assintomaticos - “RICO”:
- Rim (Clearance < 60, nefrolitíase, calciuria > 40)
- Idade < 50 anos
- Calcio > 1 do valor de referência
- Osso (fratura ou osteporose)
42
Diagnóstico de síndrome de cushing
Clínica + 2 exames positivos
Exames:
(1) 1mg de dexametasona às 23h
* Positivo se não houver redução dos níveis de cortisol às 8h*
(2) Cortisol livre urinário
* Positivo se valores elevados*
(3) Cortisol salivar à meia-noite
* Positivo se valores elevados*
43
Diagnostico e tratamento de Tireotoxicose + tireoide dolorida:
Tireoidite granulomatosa / de Quervain / subaguda
Tratamento com corticoide e betabloqueador
RAIU baixo!! <5%
Glândula não hiperfuncionante, foliculos destruidos, baixa captação de iodo radioativo
44
Sinal de Chvostek e de Trousseau
Sinais de hipocalcemia (acontecem após paratireoidectomia ou tireoidectomia)
Chvostek: contração dos musculos faciais ipsilaterais após a percussao do nervo facial
Trousseau: espasmo carpico após insuflação do manguito 20mmHg acima da PAS durante 3min
45
Sinal importante encontrado no glucagonoma:
Eritema necrolitico migratorio
| Presença de erupções necrosantes + quadro de DM
46
Componentes do qSOFA
FC > 22
PAS < 100
Glasgow < 15
47
Exemplos de choque distributivo:
Septico
Neurogenico
Anafilaxia
48
Medidas associadas a redução da mortalidade no manejo do choque séptico:
ATBterapia na 1ª hora
Ressuscitação volemica
Uso de vasopressor precocemente
Controle glicêmico e medição de lactato
49
Critérios de Berlim no diagnóstico de SARA:
“SRDA”
Sete dias do início dos sintomas
Descartar outras causas (ICC, hipervolemia)
Rx de torax (opacidade bilateral que não é derrame, atelectasia ou nodulo)
Alteração da relação P/F
PF <=300 —> SRDA leve
PF <=200 —> SRDA moderada
PF <=100 —> SRDA grave
50
Estratégia de ventilação protetora no manejo da SARA/SRDA
- Baixo volume corrente (4 a 6ml/kg - hipercapneia permissiva)
- Pressão de platô < 30cmH2O
- Otimizar PEEP conforme SatO2 (>=90% com menor FiO2 possível)
- Driving pressure <= 15cmH2O
(Diferença entre platô e PEEP)
51
Critérios de SOFA
| Escore prognóstico utilizado na sepse
“SSOFAA”
```
Sangue (plaquetas)
SNC (Glasgow)
Oxigenação (Relação P/F)
Figado (bilirrubinas)
Arterial pressure (PAM)
Anuria (Cr ou diurese)
```
52
Parâmetros da toracocentese que indicam drenagem pleural:
```
Aspecto purulento
Bacterologia +
pH < 7,2
Glicose < 40
LDH > 1000
```
53
Germe causador + comum de pneumonia atipica e tto:
Mycoplasma pneumoniae
| Macrolideo (azitromicina)
54
Germe causador + comum de pneumonia tipica e tto:
S. Pneumoniae (pneumococo - diplococo gram +)
| Betalactamico (Amoxi-clav)
55
Definição pneumonia hospitalar
Pneumonia desenvolvida após 48h de internação hospitalar
*Cuidado = O germe é HOSPITALAR necessariamente após CINCO dias, uma vez que a flora bacteriana orofaríngea comunitaria é trocada pela hospitalar nesse periodo *
56
Germes acometidos na macroaspiracao (paciente com sensorio baixo, idoso), maior fator de risco e tto
Anaerobios
Dentes em mau estado
Clindamicina ou amoxi-clav
57
Manifestações extra-pulmonares na pneumonia por mycoplasma (tto com azitro ou claritro)
```
Miringite bolhosa
Stevens johnson
Anemia hemolitica
Raynaud
Guillain barre
Aumento IgM
```
58
Agente etiológico de pneumonia relacionada com sistema de ar condicionado
Legionella
| atipico, trata com azitro/claritro
59
Tratamento de pneumonia bacteriana conforme necessidade de tto ambulatorial, enfermaria e uti:
(1) Pct hígido (ambulatorial)
```
- Amoxiclav (B-lact)
OU
- Azitro/Claritro (Macrolideo)
OU
- Dioxiciclina
```
(2) Pct comorbidades, grave ou uso ATB prévio
- Amoxiclav E Azitro/Claritro
(3) Enfermaria
- [AmpiSulba OU Ceftriax/Cefotax (Cefa 3ª)] E [Claritro]
OU
- Moxi/Levofloxacino (Quinolona Resp)
(4) UTI
- [AmpiSulba OU Cefa 3ª] E [Claritro OU Moxi/Levo]
60
Indicação de profilaxia pra endocardite (na realização de procedimentos dentarios ou perfuração da mucosa oral/respiratoria)
1. Protese valvar
2. Endocardite previa
3. Cardiopatia congenita parcialmente tratada
4. Cardiopatia cianotica não reparada
61
Indicações de tratamento da bacteriuria assintomatica (bacteria + em urinocultura numa contagem > 10^5 UFC/ml)
Gestante
| Procedimentos urologicos
62
Tratamento erisipela e celulite
Erisipela: beta-lactamico (causa Strepto pyogenes)
Celulite: cefuro (stafilo aureus)
63
Agente mais comum da endocardite bacteriana subaguda e da aguda/toxemiante (em pcts usuarios de drogas EV:
Subaguda: Strepto viridans
Aguda: Stafilo aureus
64
Sinais de alarme dengue
| Justificam internação do pct para hidratação EV + observação em enfermaria - GRUPO C
a) Extravasamento plasmático
1. Aumento hematócrito
2. Hipotensão postural
3. Derrames (pericárdico, pleural, ascite)
b) Disfunção orgânica leve (3 abdominais e 1 SNC)
4. Hepatomegalia >2cm RCD
5. Vômitos persistentes
6. Dor abdominal contínua / à palpação
7. Letargia / irritabilidade (Pediatria)
c) Plaquetopenia
8. Sangramento de mucosas
65
Classificação dos grupos de pacientes com dengue e seus respectivos tratamentos
A - SEM sinais de alarme
Hidratação VO (60mL/kg/dia) até 48h afebril
B - Comorbidades e grupos de risco / prova do laço positiva
Realizar hemograma: Se ok, = grupo A / Se ht alto, = grupo C
C - COM sinais de alarme
Hidratação EV 20ml/kg em 2h
D - Choque
Hidratação EV 20ml/kg em 20min
66
Indicações de tratamento da leishmaniose visceral (calazar) com ANFOTERICINA B
(Tto normal é com Glucantime)
4 I’s e 2 G’s
Insuficiências
Imunodeprimidos
Idade <1 e >50
Intolerantes a glucantime (Cardiopatas)
```
Gestantes
Graves (desnutridos)
```
67
Fases chikungunya
Aguda (3 a 10 dias) - Analgesia comum + repouso
Subaguda (até 3 meses) - Prednisona
Crônica (> 3 meses) - Hidroxicloroquina ou metotrexato
68
Diagnóstico dengue
Até o 5º dia: Antígeno NS1
Após 6º dia: Sorologia por elisa IgM
Pedir para todos, com exceção de períodos de epidemia (pedir apenas para grupo C e D)
69
Febre + icterícia + sinal de faget + hematemese e oliguria
Febre amarela
70
Doença relacionada aos aneis de Kayser-Fleischer
Doença de Wilson (acúmulo tóxico de cobre)
71
Fluxograma de controle dos contactantes no manejo da tuberculose:
Contactante Sintomático:
Pesquisar TB ativa (Escarro e Rx)
Contactante Assintomático:
Pesquisar TB latente (PT e IGRA)
a) Se PT <5mm ou IGRA (-) ——> Repetir em 8sem
b) Se PR >=5mm ou IGRA (+) ——> Tratar ILTB
72
Indicações e forma de tto da TB latente
“CInco”
PT>= 5mm tratar:
CCCContactantes
IIIIIIIImunossupressos
“DEz”
PT>= 10mm tratar:
DEbilitados (DM, Silicose, DRC dialise ou QT)
DEz (10mm) de aumento na 2ª PT (conversão)
Tto:
Isoniazida 270 doses/9 a 12 meses
Rifampicina 120 doses/4 meses (<10a; >50a; hepato)
Isoniazida + rifapentina 12doses/3meses
73
Característica do liquor e da clinca da meningite tuberculosa
Meningite subaguda, com acometimento de pares cranianos
Liquor:
Aumento de proteinas
Diminuição da glicose
Pleocitose monocitaria (Aumento linfomonocitário)
74
Tosse expectorante + síndrome consumptiva + úlceras mucosas + linfadenopatia + área rural:
Paracoccidioidomicose
LEMBRAR:
Infiltrado pulmonar bilateral simetrico (“asas de 🦇 ”) + microscopia evidenciando leveduras com múltiplos brotamentos (aspecto “roda de leme”)
75
Efeitos adversos das drogas no tto de TB
RIP - Hepatotoxicas (P é a Pior)
R (RIMfampicina) - Urina laranja, NIA, penias
I - Neuropatia por def de B6
P - Hiperuricemia, rabdomiolise
E (EtambutOLHO) - Neurite óptica
76
Tempo de tratamento da tuberculose ativa
Esquema RIPE
6m em casos novos ou retratamento
(2m RIPE e 4m RI)
12m nas formas meníngea ou osteoarticular
(2m RIPE e 10m RI + corticoide 4-8sem se meníngea)
77
Diagnóstico de TB pleural (forma preferível)
Biópsia pleural
78
Critérios utilizados no diagnóstico de tuberculose por pontuação em crianças:
“CHILD”
```
C - Clínica
H - História de contato
I - Imagem (rx torax)
L - latente (PPD >=10mm)
D - Desnutrição
```
79
O mesotelioma tem forte associação com qual doença?
Asbestose
80
Classificação da asma conforme nível de controle:
- Controlada: Nenhum parâmetro
- Parcialmente controlada: 1 a 2 parâmetros
- Nao controlada: 3 a 4 parâmetros
```
Parâmetros (ABCD)
1 - Atividades reduzidas
2 - Broncodilatador de alívio (>2x/semana)
3 - Calada da noite (sintomas noturnos)
4 - Dia (sintomas diurnos >2x/semana)
```
81
Critérios de Wells:
Clínica de TVP (3pts)
Sem outro diagnóstico provável (3pts)
FC >100bpm (1,5pts)
Cx últimas 4sem ou imobilização/72h (1,5pts)
Episódio prévio TVP/TEP (1,5pts)
Hemoptise (1pt)
Câncer (1pt)
(<= 4pts pede d dimero)
(>4pts pede exame de img)
82
Tratamento de manutenção do DPOC e seus grupos
(0 a 1 exacerbação/ano)
A - Pouco sintomático
B - Muito sintomático
(>= 2 exacerbacoes/ano ou internação)
C - Pouco sintomático
D - Muito sintomático
A: Cessar tabagismo
B: A + LABA ou LAMA em monoterapia
C: A + LABA e LAMA (?)
D: A + LABA e LAMA + CI se eosinofilia
83
Tríade embolia gordurosa
Hipoxemia (pulmao)
Rebaixamento sensório (SNC)
Rash petequial (pele)
84
Tratamento exacerbação aguda DPOC:
(ABCD)
A - ATB
B- Broncodilatador curta (+-anticolinergico ipratropio)
C - Corticoide sistemico 5-7dias (Pred vo ou metilprednisolona IV)
D - Dar O2
(VNI se pH <=7,35 ou PaCo2 >=45)
(IOT se rebaixamento sensorio ou falha VNI)
85
Síndrome da fragilidade (3 critérios + de 5 “F’s” para diagnóstico)
```
Fatless (redução 5% do peso em 1 ano)
Fadiga (autorreferida)
Força reduzida (apreensão)
Física (atividades limitadas)
Função motora (marcha lentificada)
```
86
Teste de katz e de lawton (avaliação geriátrica ampla)
Katz: avalia atividades básicas de vida diária (AVD’s) - autocuidado (banho, alimentação, vestimenta…)
Lawton: avalia atividades instrumentais (AIVD’s) - interação (falar ao telefone, fazer compras, cozinhar…)
87
Principais medicamentos indutores de parkinsonismo secundário
Metoclopramida (plasil), flunarizina e haloperidol
88
Tétrade classica doença de parkinson
Tremor (repouso, em contar dinheiro, assimétrico e lento)
Bradicinesia
Rigidez plastica (roda denteada)
Instabilidade postural (quedas, tendência a cair pra frente)
89
Critérios de BEERS na prevenção quartenaria do idoso (prevenção de iatrogenia - avaliar polifarmacia)
Antidepressivos e benzodiazepinicos
Anticertiginosos
Polivitaminicos + ginkobiloba
Digital, diuretico e anticoagulantes
90
Idade para início de rastreio de neoplasias (pulmao, mana, prostata, colorretal…)
50 anos
*** CA COLORRETAL 45 anos ****
*** CA Colo uterino 25 anos ***
91
Demência por corpos de Lewy:
Síndrome demencial + alucinações visuais e flutuação de humor
92
Principais síndromes geriátricas (5 I’s)
```
Imobilidade
Iatrogenia
Incontinência
Incapacidade cognitiva
Instabilidade e quedas
```
93
Anemia macrocitica (VCM >100) + sintomas neurológicos
Deficiência de vitamina B12
94
Febre + ictericia + sufusão conjuntival + hemorragia alveolar e IRA c/ hipocalemia
Leptospirose
95
Febre em crises + anemia e icterícia
Malária
96
Artrite + raynauld + anti-Jo 1 positivo
Sindrome antissintetase
97
DeltaT pra trombólise no AVCisq
4h30min
98
HAS permissiva no AVCisq
220x120mmHg
OU
185x110mmHg se trombólise
99
Tratamento crônico AVCi de origem aterotrombotica e embolica
Aterotromb: AAS + estatina e demais FR
Embolica: anticoag plena (warfarin; dabigatrana; api/edo/rivaroxabana)
100
Tto agudo AVCh intraparenquimatoso
Suporte (PAS ~ 140)
| Cirurgia se hematoma cerebelar > 3cm
101
Conduta frente a uma suspeita de HSA e TC de cranio s/ contraste normal:
Punção liquórica: Líquor xantocromico
102
No AVCisq, o uso de AAS e Heparina profilatica (contra TVP) só é autorizado após ____ da terapia trombolítica.
24h
103
Características de uma convulsão febril (6 a 60 meses) simples/típica (3)
Generalizada
<15min
Ausência de recorrência em 24h
104
Padrão do líquor na Sindrome de Guillain Barré (Polirradiculoneuropatia aguda pós infecciosa)
Dissociação proteinocitológica (++ proteína e - células)
105
Manejo do status epiléptico
1º: Diazepan IV ou midazolam IM
2º: Fenitoína IV (20ml/kg)
3º: Se não melhorar: Anestesia (midazolam, propofol, tiopental)
106
Fraqueza proximal + rash cutâneo periorbital + hiperceratose palmoplantar + pneumopatia.
Diagnóstico e anticorpo presente:
Dermatomiosite. Anti-Jo1
107
Tratamento guillain barre
IG ou plasmaferese
NAO USAR CORTICOIDE
108
Homem meia idade + sinal de babinski + paresia de membros + fasciculações + ausência de manifestações sensitivas
ELA
109
Anticorpos presentes na miastenia gravis:
Mais comum: Anti-AchR
| Outros: Anti-MuSK (generalizada) e Anti-LRP4
110
Sinal de Gowers, fraqueza proximal e hipertrofia de panturrilhas:
Duchenne
111
Resultado do bacterioscópico no liquor na infecção por meningococo (1) e pneumococo (2)
1 - Diplococo gram negativo
2 - Diplococo gram positivo
112
Tratamento para meningite bacteriana
Cefalosporina de 3ª (Cobre meningo e pneumococo)
Em > 55a ou <3m, associar ampicilina (LISTERIA)
113
Características do liquor conforme etiologia:
Aumento PMN c/ glicose baixa: Bacteriana
Aumento LMN c/ glicose baixa: TB ou Fungo
AUMENTO LMN c/ glicose normal: Vírus ou Asséptica
114
Medicamentos profilaticos para migranea (4)
Betabloq (propanolol)
Bloq Ca (flunarizina)
Anticonvulsivantes (valproato, topiramato - emagrece)
Triciclicos (amitriptilina)
115
Característica meningite herpetica
Acometimento lobo temporal!!
116
Cefaleia unilateral associada a hiperemia conjuntival, ptose, miose e alcoolismo
Cefaleia em salvas
| Tto agudo c/ O2 e profilatico c/ verapamil
117
Como diferenciar uma GNPE de uma Glomerulonefrite mesangiocapilar/membranoproliferativa
Complemento fica baixo >8sem na mesangiocapilar, além de ter proteinúria nefrótica
118
Características da lise tumoral
Hipercalemia
Hiperfosfatemia
Hipocalcemia
119
Doença glomerular associada a linfoma de Hodgkin e AINEs
Lesão minima
120
Doença glomerular associada a HCV
Membranoproliferativa ou mesangiocapilar
121
A glomerulonefrite membranosa está associada a que condições?
```
Hep B
Sais de ouro
Penicilamina
Captopril
Neoplasias solidas
```
122
Doenças renais que cursam com eosinofilúria:
NIA
| Ateroembolismo
123
Tratamento GNPE
Restrição hidrossalina
Furosemida
ATB (erradicar cepa)
124
Síndrome de Gitelman / Intoxicação tiazidico
Tubulo contorcido distal
HIPOCALCIURIA, hipomagnesemia
Hipocalemia, alcalose metabolica
125
Sindrome de Bartter / Intoxicação diureticos de alça (furosemida)
Poliuria, hipovolemia
HipoK
HIPERCALCIÚRIA
126
5 formas síndrome nefrótica
```
Lesão minima
GEFS
Proliferativa Mesangial
Nefropatia membranosa
Mesangiocapilar/membranoproliferativa
```
127
Comportamento Ca, P e PTH na DRC
Hiperfosfatemia
Hipocalcemia
Aumento PTH (hiperpara 2º)
(Logo, tto é com quelante de fosforo ou aporte de calcio)
128
Indicações de dialise de urgência
Refratariedade
- Hipervolemia, hipercalemia, acidose
Uremia franca
- Encefalopatia, pericardite, hemorragia
129
FENa e relação U/Cr na
1) NTA
2) IRA pre-renal
1) <1% e alto (>40)
| 2) >1% e normal
130
DRC com rim de tamanho normal ou aumentado
```
Amiloidose (Mieloma M.)
DM
HIV
Dç Policistica
Hidronefrose
```
131
Fórmula de Cockroft-Gault
[(140-idade) x Peso] / 72 x Cr
x0,85 se mulher
132
Disturbio acido-basico causado por diarreia
Acidose metabolica hipercloremica e hipocalemica
| perda digestiva de bicarbonato, perda de K na urina e elevação de Cl para manter eletroneutralidade
133
Causas de acidose metabolica com AG aumentado
```
Salicilatos (AAS)
Alcool (metanol)
Lactato (Choque, isquema mesent)
Uremia
Diabetes (cetoacidose)
```
134
Cálculo PCO2 esperada na acidose metabolica
PCO2 esperada = (1,5 x HCO3) + 8
135
Sódio, ácido úrico e volemia na SIADH
Uricosúria e ac. urico sérico baixo
Euvolemia
Hiponatremia e sódio urinário/osmolaridade urinária alto(a)
136
Hiponatremia + cx de pulmão (oat cell)
SIADH
137
Tratamento crônico nefrolitíase por calculos de oxalato
Restrição proteica e de sal
Hidratação
HCTZ
NAO RESTRINGIR CALCIO
138
Manifestações clínicas do mieloma multiplo
CARO
hiperCalcemia
Anemia
insuficiência Renal
lesões Ósseas
139
Indicações de intervenção urológica na nefrolitíase:
```
Recorrência
Cálculo > 1cm
Coraliforme
Sintomas refratários
Obstrução c/ IR
```
140
Indicações nefrolitotomia percutânea:
- Calculo proximal E >2cm ou densidade > 1000UH
- Coraliforme
- Polo renal inferior
141
Clinica da leucemia mais comum da infância
LLA
Hepatoesplenomegalia
Linfonodomegalia generalizada
Palidez, sangramento, febre
142
Tipo de leucemia associada a CIVD e hemorragia gengival + tratamento específico
Leucemia promielocitica aguda (M3)
ATRA
143
Padrão hemograma LMC
Leucocitose (basofilia, blastos)
Trombocitise
Anemia normo normo
144
Conduta frente a neutropenia febril de alto risc (ex: cç em vigencia de QT para LLA)
Internação
| Cefepime (cefalo 4ª) + VANCOMICINA SE MUCOSITE / GRAVE / INFEC. CATET.
145
Tratamento agudo dc de chagas
Benznidazol
146
Agente etiológico e tratamento da doença da arranhadura do gato
Bartonella henselae
Azitromicina
147
Quadro febril + linfocitose COM ATIPIA LINFOCITARIA + faringite e linfonodomegalia
Mononucleose
148
Hemocromatose + condrocalcinose em articulação + artrite
Pseudogota
149
Síndrome de reiter
Conjuntivite, artrite e uretrite
150
Criterios de Jones (diagn de febre reumática - 2M ou 1M e 2m
Maiores: Artrite, cardite, coreia, nodulos SC e eritema marginado
Menores: aumento VHS/PCR, aumento interv PR, febre
151
Tratamento agudo e cronico da gota
Agudo: AINE ou Colchicina
Crônico: Colchicina + alopurinol
152
Profilaxia secundária febre reumatica
S/ cardite: até 21 anos ou 5 anos após ultimo surto
C/ cardite s/ sequela: até 25 anos ou 10’anos apos ultimo surto
C/ cardite c/ sequela: pra sempre ou até 40 anos
153
Clinica e tto da PTT
Dor abdominal + PENTA (Plaquetopenia, esquizocitos, neurologico, temp elevada, anuria)
Plasmaferese
154
Doenças da hemostasia da via extrínseca
Deficiência de vitamina K (aumento SÓ de TP)
155
Doenças da hemostasia da via intrínseca
Hemofilia A (fator VIII)
Hemofilia B (Fator IX)
Uso de Heparina
AUMENTA SÓ KTTP
(DvWB é hemostasia primária mas pode aumentar KTTP tbm)
156
O anti-ccp é um marcador de ___ prognóstico da artrite reumatoide
Mau (torna a doenca mais agressiva)
157
Febre diaria + rash cutaneo + artrite em paciente jovem (<16anos) por 6 semanas
Doença de still (forma sistemica da AIJ)
158
Diagnóstico SAF
1 critério clínico
(Trombose ou morbidade gestacional incluindo perda fetal >10sem)
+
1 critério laboratorial
(Anticoagulante lúpico, anticardiolipina, antibeta2glicoproteina1)
159
Anticorpos presentes na esclerodermia forma cutanea limitada e difusa
Limitada: anticentromero
Difusa: antitopoisomerase I
160
Ac relacionado a sindrome lupus-like medicamentosa e 3 principais medicamentos que a causam
Anti-histona
PHD
Procainamida (+ especifico)
Hidralazina (+ comum)
D-penicilamina
161
Nefrite lupica + comum e + grave
Classe IV (difusa)
162
Nefrite lupica que cursa com sindrome nefrotica
Classe V (membranosa)
