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PED 2 - Aleitamento Materno Flashcards

1
Q

Por quanto tempo o aleitamento materno deve ser exclusivo

A

6 meses

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Q

Com quanto tempo deve ser introduzida a alimentação complementar?

A

6 meses

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Q

Definição - aleitamento materno exclusivo (AME)

A

Leite materno (ou leite humano de outra fonte) e nada mais

*pode medicações, vitaminas, minerais

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4
Q

Definição - aleitamento materno predominante

A

Leito materno + líquidos (água, chás, sucos)

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5
Q

Definição - aleitamento materno complementado

A

Leito humano + sólidos/ semissólidos

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6
Q

Por quanto tempo deve ser mantido o aleitamento materno?

A

2 anos

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7
Q

Leite que possui mais proteínas

LH ou LV?

A

Leite de vaca

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8
Q

Leite que possui mais caseína

LH ou LV?

A

Leite de vaca

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9
Q

Principal proteína do soro do LH

A

Alfa lactoglobulina

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10
Q

Quais são as proteínas do leite humano? Qual é a diferença para o leite de vaca? Qual a porção de maior digestibilidade? E maior teor no LH?

A

Fração proteica do leite humano se divide em caseína e alfa lactoglobulina

Alfa lactoglobulina é a principal do leite humano e a de maior digestibilidade

O LV tem beta lactoglobulina (alergênico)

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11
Q

Que leite possui mais eletrólitos

LH ou LV?

A

Leite de vaca

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12
Q

Que leite possui mais lactase

LH ou LV? Qual o benefício?

A

Leite humano

Tanta lactose que parte não é absorvida, faz diarreia por mecanismo osmótico. Fezes amolecidas

Torna o ph mais acido, facilitando a absorção do cálcio (aproveita mais do que LV, mesmo tendo menos)

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13
Q

Que leite possui mais gordura

LH ou LV?

A

Leite humano

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14
Q

Que leite possui mais colesterol

LH ou LV?

A

Leite humano

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15
Q

Que leite possui mais LC-PUFA

LH ou LV?

A

Leite humano

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16
Q

Que leite possui mais ferro

LH ou LV?

A

Tem a mesma quantidade, mas no LH há maior biodisponibilidade porque já lactoferrina

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17
Q

Quais são os fatores protetores do LH?

A
  • imunoglobulina IgA secretório
  • lisozima (bactericida)
  • lactoferrina (bacteriostático - segura ferro e não deixa bactéria usar)
  • fator bífido (estimula crescimento de bactérias da flora intestinal)
  • lactoperoxidase (destrói bactérias)
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18
Q

O que acontece com o LH após pasteurização?

A

Temperatura inativa alguns fatores protetores

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19
Q

Que leite possui mais proteína

Colostro ou LH maduro?

A

Colostro

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20
Q

Que fatores o colostro tem mais do que o LH maduro?

A

Proteínas, eletrólitos e vitamina A, mais nutrientes que vem direto do plasma, que não precisam ser processados na glândula mamária

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21
Q

Por quanto tempo é produzido o colostro?

A

1 a 5º dia

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22
Q

Por que o colostro é amarelado?

A

Vitamina A é lipossolúvel e é responsável pela cor amarelada

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23
Q

Que leite tem mais lactose e gordura

Colostro ou LH maduro ou LV?

A

Maduro

Colostro ainda tem mais do que LV

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24
Q

Qual a fração do LH com mais gordura, capaz de dar saciedade e ganho de peso?

A

Leite posterior

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25
Q

Qual a importância de esvaziar a mama? Para a criança

A

Para que a criança tenha o leite anterior e também o posterior

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26
Q

O leite de cada mamada é produzido em que momento?

A

Parte já estava na mama, mas maior parte é produzida durante a mamada

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27
Q

Por quanto tempo o leite ordenhado pode ficar na geladeira? E no freezer?

A

Metade de um dia e metade de um mês

12h na geladeira

15 dias no freezer

28
Q

Como oferecer o leite ordenhado guardado na geladeira pra a criança?

A

Aquecer em banho maria fora do fogão e dar em copinho

29
Q

Na impossibilidade de LM, qual a melhor opção? Até o 1º ano de vida

A

Fórmula infantil preparada a partir do LV

30
Q

Como diluir fórmula infantil no primeiro ano de vida?

A

1 medida : 30 ml de água

31
Q

Quando inevitável a administração de leite de vaca, como diluir? Se criança já toma leite de vaca, quando faço introdução alimentar?

A

< 4 meses: leite 2 : 1 água
> 4 meses: integral

Se já toma leite de vaca, introdução alimentar aos 4 meses

32
Q

Onde o LM é produzido?

A

No interior dos alvéolos mamários

33
Q

O que são os alvéolos mamários?

A

Estruturas saculares revestidas por epitélio altamente especializado responsáveis pela produção do leite

34
Q

Qual o caminho do leite até a criança?

A

Leite se acumula nos alvéolos mamários, durante a mamada vai pelos ductos lactíferos até os seios lactíferos

35
Q

Que células são responsáveis pela saída do leite dos alvéolos mamários?

A

Células mioepiteliais

36
Q

Que hormônio estimula a proliferação dos ductos mamários durante a gestação?

A

Estrogênio

37
Q

Que hormônio estimula a proliferação dos alvéolos mamários durante a gestação?

A

Progesterona

38
Q

Por que não há produção de leite durante a gestação?

A

Prolactina está inibida

39
Q

O que acontece após o nascimento para que ocorra o início da produção de leite?

A

Há o fim da inibição de prolactina e, assim, a apojadura, pelo 3º dia de vida há produção copiosa (independe de estímulo externo)

40
Q

O que depende da sucção e esvaziamento como estímulos durante o aleitamento?

A

No início a mãe produz independente de estímulo, mas para continuar produzindo depende da sucção e esvaziamento

41
Q

Qual o papel da sucção como estímulo no aleitamento materno?

A

Estímulo do complexo mamilo areolar (manda informação para a hipófise anterior, que libera prolactina, que volta para a mama, que produz leite)

Também estimula hipófise posterior a produzir ocitocina, que vai agir nas células mioepiteliais, ejetando o leite

42
Q

Qual a importância, quanto à produção de leite, do esvaziamento da mama?

A

Para a prolactina agir, a mama precisa ser esvaziada

43
Q

Que fatores estimulam a secreção de ocitocina?

A

Sucção, estímulos auditivos, visuais, sensoriais

44
Q

Onde age a ocitocina no aleitamento materno?

A

Nas células mioepiteliais, ejetando o leite

45
Q

Onde age a prolactina no aleitamento materno?

A

Na produção de leite

46
Q

Que fatores comprometem a ação da ocitocina?

A

Estímulo adrenérgico, como ansiedade, dor

47
Q

Qual é o movimento correto da amamentação? Descreva as posições e estruturas envolvidas

A

Ordenha aos seios lactíferos, estruturas subareolares

Eles devem estar entre lingua e palato

48
Q

Qual o posicionamento correto da criança durante a amamentação?

A
  1. Criança bem apoiada
  2. Cabeça e tronco no mesmo eixo
  3. Corpo próximo ao da mãe
  4. Rosto de frente para a mama
49
Q

Como é a pega adequada durante a amamentação?

A
  1. Boca bem aberta
  2. Lábio inferior evertido
  3. Areola mais visível acima da boca
  4. Queixo toca na mama
50
Q

Feito que facilita a cicatrização durante fissura mamilar

A

Mudança de posição

51
Q

Feito que facilita a mamada quando fissura mamilar. Por que?

A

Ordenhar antes da mamada

Aumenta ocitocina, ocorre ejeção, quando a criança começar a mamar, já tem leite

52
Q

Conduta correta frente ao ingurgitamento

A
  • livre demanda
  • ordenhar antes
  • esvaziar a mama após mamada
  • compressas FRIAS (diminuir produção de leite)
53
Q

Conduta na mastite

Se não melhorar?

Se abscesso?

A

Esvaziar mamas

Se não melhora, febre mais alta, hiperemia mais localizada… ATB (pensando em S. Aureus - compatível com amamentação)

Se abscesso… drenagem! Pode manter amamentação, a menos que saída do local de drenagem seja onde criança coloca a boca

54
Q

O que fazer diante da queixa de “leite fraco”

A

Avaliação objetiva: peso

Manter AME + técnica correta

55
Q

Que doenças maternas são contraindicações absolutas para aleitamento materno?

A

HIV e HTLV

56
Q

Que doenças maternas são contraindicações relativas para aleitamento materno?

A
  • herpes simples (se herpes ativa na mama, não amamentar na afetada)
  • citomegalovírus
57
Q

Como orientar mãe com TB quanto ao aleitamento materno?

A

Se bacilífera, usar máscara
RN recebe QP primária

Se mastite tuberculosa, não amamentar

Se formas multirresistentes, não amamentar

58
Q

Como orientar mãe com hepatite B quanto ao aleitamento materno?

A

RN recebe vacina e IG, pode amamentar

59
Q

Que doença do lactente é contrainformação absoluta para o aleitamento materno? O que ela pode provocar?

A

Galactosemia

Não metaboliza a galactose - catarata, lesão hepática, sepse por E Coli, lesão renal

60
Q

Que doença do lactente é contraindicação relativa para o aleitamento materno?

A

Fenilcetonúria

Acúmulo de fenilalanina pode levar a deficiência intelectual grave. Mas criança precisa receber um pouco

Recebe leite materno + fórmula sem FAL

61
Q

Que medicamentos são de contraindicação absoluta para o aleitamento materno?

A
  • amiodarona
  • imunossupressor e citotóxicos
  • radiofármacos
  • linezolida e ganciclovir
  • drogas ilícitas de forma crônica
62
Q

Como é feita a procuração de anemia ferropriva em RN e lactentes?

A

> 37 semanas e > 2500g
A partir dos 3 MESES:
- 1mg/kg/dia de Fe elementar até os 2 anos
(A menos que tome > 500ml de fórmula infantil)

< 37 semanas ou < 2500g:
1º ano:
- < 2500: 2mg/kg/dia (ou PMT > 2500)
- < 1500: 3mg/kg/dia
- < 1000: 4mg/kg/dia
2º ano:
- 1mg/kg/dia
63
Q

Quanto do sulfato ferroso é ferro elementar?

A

20% (1:5)

Em 1 gota tem 1,25mg

64
Q

Quando iniciar a suplementação de vitamina D? Até quando deve ser feita? E como?

A

Iniciar na 1ª semana

Até 12 meses: 400U/ dia
Até 24/18 meses: 600U/ dia

65
Q

Quando consideramos criança de baixo risco em relação à exposição ao HIV da mãe? Como fazer profilaxia?

A

Uso de TARV na gestação e com CV indetectável a partir da 28ª semana e sem falha se adesão à TARV

Apenas AZT (manter por 4 semanas)

66
Q

Quando consideramos criança de alto risco em relação à exposição ao HIV da mãe? Como fazer profilaxia?

A
  • ausência de pre Natal ou TARV durante a gestação
  • início de TARV após 2ª metade da gestação
  • indicações para profilaxia no momento do parto não realizada
  • infecção aguda pelo HIV durante gestação ou aleitamento
  • CV detectável no 3º trimestre, recebendo ou não TARV
  • mães com TR positivo no momento do parto (sem diagnóstico e ou seguimento prévio)

Lamivudina (3TC) + Raltegravir + AZT por 4 semanas

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