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ped > PED 1 - Distúrbios Respiratórios > Flashcards

PED 1 - Distúrbios Respiratórios Flashcards

1
Q

Como acontece a síndrome do desconforto respiratório?

A

(Doença da membrana hialina)

Pre termos, principalmente < 34s, sem maturação pulmonar - têm pouco surfactante (lipídeos + proteína - diminui tensão superficial da água no alvéolo, impedindo de colabar) - há colapso alveolar (na expiração) - chega a atelectasiar. Gera hipoxemia e hipercapnia (+ acidose respiratória)

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2
Q

História/ fatores de risco para síndrome do desconforto respiratório

A
  • prematuridade (principalmente < 34s)
  • sexo masculino
  • DM materno

*insulina atrasa maturação pulmonar, cortisol acelera

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3
Q

Síndrome do desconforto respiratório - clínica

A
  • taquipneia - FR > 60

- sinais de desconforto (piora progressiva e só melhora após 3º dia)

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4
Q

Síndrome do desconforto respiratório - radiografia

A
  • reticulogranular difuso (vidro moído) com aerobroncograma
  • volume pulmonar diminuído
  • hipotransparência difusa (atelectasia ao lado do alvéolo insuflado)
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9
Q

Síndrome do desconforto respiratório - tratamento

A
  • CPAP nasal (estabilização alveolar)
  • ventilação mecânica (alguns casos)
  • surfactante por cânula (alguns) - IN.SU.RE
  • antibiótico (difícil diferenciar de pneumonia)
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10
Q

Síndrome do desconforto respiratório - prevenção

A

Corticoide antenatal

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11
Q

Mecanismos e definição de sepse precoce

A

< 48h de vida

(Outras referências: 1 semana / 3 dias)

  1. Ascendente (congênita)
  2. Intraparto
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12
Q

Principais germes da sepse precoce

A
  • GBS (estrepto B-S. Agalactiae)

- E. Coli (gram negativos entéricos)

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13
Q

Definição e principais germes da sepse tardia

A

> 48h

  • estafilococo (aureus e coagulase neg)
  • gram negativos
  • fungos (< 1000kg, NPT, ATB prévio)
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14
Q

Fatores de risco para sepse neonatal

A
  • ruptura prolongada (> 18h)
  • corioamnionite
  • colonização materna (GBS)
  • prematuridade (causa pode ser infecção)
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15
Q

Sepse neonatal - clínica

A
  • desconforto respiratório
  • doença sistêmica (distermia, alteração do estado de alerta, alteração cardiocirculatória, alteração de TGI)
  • pode ter período assintomático (48h)
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16
Q

Sepse neonatal - radiografia

A

= doença da membrana hialina

  • reticulogranular difuso com aerobroncograma
  • volume pulmonar diminuído
  • hipotransparência difusa
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17
Q

Sepse neonatal - laboratório

A

Neutropenia + relação I/T >= 0,2

Neutrófilos imaturos/ neutrófilos totais como no desvio à esquerda

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18
Q

Sepse neonatal - confirmação

A
  • hemocultura
  • cultura LCR
  • urinocultura (infecção tardia)
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19
Q

Sepse neonatal - tratamento

A

Ampicilina (GBS)

+

Aminoglicosídeo (gram - entéricos)*

*ex: gentamicina

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20
Q

O que é a taquipneia transitória do RN?

A

Retardo na absorção do líquido pulmonar (normalmente acontece durante trabalho de parto)

21
Q

Taquipneia transitória do RN - história

A
  • ausência de trabalho de parto
  • cesariana
  • termo / pré termo
22
Q

Taquipneia transitória do RN - clínica

A
  • desconforto respiratório

- rápida resolução (até 3 dias)

23
Q

Taquipneia transitória do RN - radiologia

A

“Pulmão úmido”

  • congestão hilar
  • aumento da trama vascular
  • líquido cisural
  • cardiomegalia
  • hiperinsuflação
24
Q

Taquipneia transitória do RN - tratamento

A
  • oxigenoterapia FiO2 < 40%

- suporte geral

25
Q

Síndrome de aspiração meconial - é mais comum em:

A
  • sofrimento fetal (relaxa esfíncter anal)

- termo e pós termo

26
Q

Síndrome de aspiração meconial - clínica

A 
Aspiração meconial intraútero
|
Bloqueio expiratório 
|
Pneumonite
| 
Desconforto respiratório grave
27
Q

Síndrome de aspiração meconial - raio x

A
  • infiltrado alveolar grosseiro
  • pneumotórax
  • volume pulmonar aumentado
28
Q

Síndrome de aspiração meconial - tratamento

A
  • suporte ventilaríeis
  • ATB (não tenho certeza se infecção)
  • surfactante

*se ao nascer está deprimido, após A PAS, aspirar, VPP (s/n) - sem melhora = aspirar traqueia

ped (6 decks)

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