PED 1 - Neonatologia Flashcards
3 perguntas iniciais
- RN a termo?
- Respirando ou chorando?
- Tônus adequado?
Conduta: RN a termo + SIM + SIM
Clampeamento do cordão em 1-3 minutos + mãe
O que significa 1x NÃO nas perguntas iniciais?
Mesa de reanimação
Não é a termo + SIM + SIM = conduta?
> = 34s: 1-3’ para clampeamento + mesa
<34s: 30-60’’ para clampeamento + mesa
Qualquer idade + NÃO ou NÃO = conduta?
Clampeamento imediato + mesa
Passos iniciais
“A PAS”
Aquecer
Posicionar
Aspirar (S/N)
Secar
Conduta após passos iniciais
Avaliar FC e respiração
- FC < 100, apneia/ irregular = VPP (30’’)
- continua < 100 = checar técnica
- FC < 60 = IOT
- FC < 60 = MCE (60’’)
- FC < 60 = checa + epinefrina
Temperatura da sala de parto
23-16ºC
Idade que RN precisa de saco + touca
RN < 34s = saco plástico + touca dupla
Como aferir FC no RN?
(Sala de parto)
Ausculta com esteto
6’’ x 10
Intervenção mais importante na reanimação
VPP
Frequência de ventilações
VPP
40-60x/min
Aperta solta solta
Onde verificar oximetria de pulso
MSD
O que monitorizar durante VPP?
- oximetria de pulso MAD (SpO2 pré ductal)
- FC por monitor cardíaco
Oxigenotorapia durante VPP
> = 34s - iniciar em AA
< 34s - iniciar em 30%
Saturação alvo até 1’ de vida
70-80%
Condição para iniciar MCE
FC < 60 (pós passos iniciais)
Ventilar por 30’’ por tubo com concentração de O2 entre 60 e 100%
Relação compressão : ventilação
90C : 30V
60”
Drogas na reanimação
Adrenalina (via traqueal 1x ou umbilical) a cada 3-5 minutos
SF0,9% (10ml/kg) se evidências de choque
Classificação - idade gestacional
Pré termo: < 37 semanas
A termo: 37-41s6d
Pós termo: >= 42s
*pre termo tardio: 34-36s6d
Quando é atingida a maturidade pulmonar?
34 semanas
Classificação do peso ao nascer
< 2500 baixo peso
< 1500 muito baixo peso
< 1000 extremo baixo peso
Alteração na mãe que causa GIG
DM - hiperinsulinemia- GIG
- glicose passa livre, feto produz insulina
- nas primeiras horas de vida, feto pode fazer hipoglicemia
Peso x idade gestacional
> percentil 90 GIG
< percentil 10 PIG
entre 10 e 90 adequado
Alteração na mãe/ gestante que causa PIG
Sofrimento fetal crônico - HAS
Quando fazer triagem metabólica?
Entre 3º e 5º dia
Condições rastreadas na triagem metabólica
Três HF (T + HFx3)
Toxoplasmose
Hipotireoidismo (TSH elevado)
Fenilcetonúria (acúmulo de fenilalanina)
Hemoglobinopatias (anemia falciforme - HbS)
Fibrose cística (IRT - tripsina imuno reativa)
Hiperplasia adrenal congênita (elevação de 17-hidroxi-progesterona)
Falta de biotinidase
Falso + e falso - na triagem metabólica
Falso +: hipotireoidismo (elevação de TSH pelo estresse do parto)
Falso -: fenilcetonúria (não deu tempo de acumular)
O que é triado no teste da oximetria?
Cardiopatias críticas - óbito por fechamento do canal arterial
Quando fazer o teste do coraçãozinho?
Pra > 34s: 24-48h
Como é feito o teste do coraçãozinho? (Membros)
Sat MSD e qualquer MI
Quais são os possíveis resultados do teste do coraçãozinho? O que fazer se alterado?
Normal: >= 95 e =/= < 3%
Alterado: repetir em 1h
Mantém alterado: ECO em até 24h
Como é feito o reflexo vermelho?
Com oftalmoscópio- reflexo vermelho deve estar presente bilateralmente, presente e simétrico
Reflexo branco = leucocoria
(Ex: retinoblastoma)
O que é o teste da orelhinha?
Triagem auditiva / pesquisa de emissão otoacústica. Emite ondas - vibra células da cóclea - capta pelo sensor. Se doença neurológica, precisaria fazer o BERA para identificar
O que é triagem do frênulo lingual?
Teste da linguinha - identifica anquiloglossia (prejudica amamentação)
*SBP sugere busca no próprio exame físico
