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FLASHERROS > PED > Flashcards

PED Flashcards

1
Q

Qual o quadro da sindrome de realimentação? Qual o aporte calorico inicial?

A
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2
Q

Veriberi: quadro e vitamina responsavel?

A
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3
Q

Pelagra: quadro e vitamina responsavel?

A
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4
Q

Quando pensar em displasia esqueletica na baixa estatura?

A
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5
Q

Diferencie : nanismo tanatrofico x condroplasia metafisafia e displasia condroectodermica

A
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6
Q

Caracteristicas da sindrome de noonan

A
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7
Q

Quais sai os pre-requisistos de um rn para alojamento conjunto?

A
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8
Q

Quais as complicações da faringite aguda? Diferencie as duas principais.

A
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9
Q

Como proceder o aleitamento em uma mae que recebeu vacina de FA?

A
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10
Q

Primeira medida em um paciente com bradicardia estavel?

A
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11
Q

Como é feito o esquema da vacinação da FA nos viajantes? Quais as contraindicações?

A
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12
Q

Qual o método de identificação do agente da cmv congenita? Tempo de tto se acometimento do snc?

A
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13
Q

A partir de que idade usamos a vacina de difteria e tetano adulta (dT)?

A

7 anos

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14
Q

diferencie: AIJ X artrite septica

A

Na AIJ: quadro mais arrastado com poucos sintomas sistemicos ( sem febre, pode ter uveite anterior) pode acometer mais de uma articulação

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15
Q

Diferencie: FSSL X FOI

A

FSSL:presença de febre com duração menor que 7 dias cujo exame clinico e anamnese nao revelam sua causa

FOI: presença de febre em varias ocasiões por no mínimo 3 semanas e que se mantem sem causa aparente apos uma semana de investigação hospitalar

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16
Q

Sinais de alerta para imunodeficiência primária

A

Os 10 Sinais de Alerta para Imunodeficiências Primárias em Crianças
🛑Duas ou mais pneumonias no ano;
🛑Quatro ou mais otites no último ano;
🛑Estomatites de repetição ou monilíase por mais de dois meses;
🛑Abcessos de repetição ou ectima;
🛑Um episódio de infecção sistêmica grave (meningite, osteoartrite, septicemia);
🛑Infecções intestinais de repetição/diarreia crônica;
🛑Asma grave, doença do colágeno ou doença autoimune;
🛑Efeito adverso ao BCG e/ou infecção por micobactéria;
🛑Fenótipo clínico sugestivo de síndrome associada à imunodeficiência;
🛑História familiar positiva de imunodeficiência

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17
Q

Apresente uma patologia para qual o transplante de fezes é indicado

A

Diarreia recorrente pelo Clostridium Difficile

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18
Q

Qual o tratamento da celulite pre-septal? Como diferencia da orbital?

A

Na celulite pré septal o tratamento pode ser feito ambulatorialmente. As melhores opções são a cefalexina (50 a 100 mg/kg a cada 6 horas) e a amoxicilina associada a ácido clavulânico (30 a 50 mg/kg a cada 12 horas). O tratamento deve durar entre 5 e 7 dias conforme a evolução da lesão; nos pacientes com fatores de risco, deve ser mantido por 10 dias.

O tratamento da celulite orbitária deve ser intra hospitalar para observação cuidadosa e antibioticoterapia endovenosa. Pode ser necessário intervenção cirúrgica

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19
Q

Como fornecer oxigênio na crise asmática pediátrica?

A

Máscara de Venturi com fração inspirada de oxigênio de 50%, mantendo SatO2 alvo acima de 94%

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20
Q

Quando indicar Ganciclovir no tto da toxo congenita?

A

CASOS INSTÁVEIS = casos graves, com sepse, síndrome hemofagocítica, pneumonia, miocardite, hepatite severa, enterocolite, plaquetopenia grave, doença neurológica severa

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21
Q

Principais agentes da PIOARTRITE no rn e no adolescente?

A

RN: S. Aureus, estrepto do grupo B e gram negativos
Adolescentes: gonococo

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22
Q

Condutas válidas em uma crise hipoxemica em um paciente com tetralogia de fallot

A

-Acalmar paciente
-Morfina
-Posição genupeitoral
-Sedação e analgesia
-Adrenalina (refratario)
-Derivação sistemico-pulmonar (ref)

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23
Q

Lactente com regurgitação. Cdt se supeita de DRGE?

A

1º: afastar APLV: exluir leite de vaca da dieta

2º: medidas comportamentais: incentivo da amamentação com leite materno; posicionamento vertical por 20 a 30 minutos após as mamadas; evitar exposição ao tabagismo passivo e o uso de roupas apertadas

3º: IBP (se refrat - pelo epecialista)

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24
Q

Qual a enzima responsável pela conjugação da bilirrubina?

A

glicuroniltransferase

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25
Q

CDT: RN com escabiose <2 meses?

A

Enxofre Precipitado (10%)

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26
Q

Anemia na LLA?

A

Baixa produção medular:
-anemia hipo/micro com reticulócitos baixos

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27
Q

Cuidados no parto paciente com Mielomeningocele?

A

Materiais livres de látex -> maior risco de alergia ao látex

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28
Q

Profilaxia na meningite por meningococo?

A

Indicação:
-contato prolongado (>8h);
-Profissional de saúde sem EPI;

Esquema:
-Rifampicina 12/12hrs por 02 dias OU
-Ceftriaxona dose única

(até 14 dias do inicio dos sintomas)

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29
Q

Paciente com Sd. nefrotica + Sinais de PBE, pensar em qual agente?

A

S. pneumoniae

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30
Q

Paciente com Anemia Falciforme + sinais de infecção osteoarticular, pensar em quais agentes?

A

S. aureus e salmonella

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31
Q

Lactente, sangramento intestinal baixo sem outros sintomas. HD, Exame, CDT?

A

-Divertículo de Meckel
-Cintilografia com Tc-99
-Cirurgia (se confirmado)

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32
Q

Quais as caracteristicas de uma convulsão febril complexa (que necessita de exames)?

A

-Duração >15min;
-Manifestação focal;
-Alteração neurológica prévia;
-Recorrência dentro de 24 horas;

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33
Q

Achado clássico relacionado à CIA?

A

Desdobramento fixo de 2ª bulha.

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34
Q

Quando pensar nas principais imunodeficiencias?
-(I) Imunodef. combinada grave.
-(II) Deficiencia de IgA.
-(III) Imunodef. comum variavel.
-(IV) Deficiencia de complemento

A

I: PRECOCE, infecções graves, deficit de crescimento;
II: ESCOLAR, infecções SINOPULMONARES de repetição
III: Inf. resp, doença GRANULOMATOSA e AUTOIMUNIDADE
IV: Infecções por encapsulados

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35
Q

CDT: oftalmoscopia de RN com opacidade unilateral.

A

Encaminhar ao oftalmologista com urgência.

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36
Q

Classificação de desnutrição segundo Gomez?

A

Peso para peso/idade (regra de 3)
LEVE: 75-90%
MODERADA: 60-74%
GRAVE: <60%

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37
Q

Escolar diabético insulinodependente com queimação ao se exercitar. Pensar em?

A

Diabetes mitocondrial

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38
Q

Quantidade de palavras faladas nas idades: 12, 15 e 18 meses?

A

12: 2 a 3 palavras
15: 4 a 6 palavras
18: cerca de 50 palavras

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39
Q

Qual a proporção soro/sódio/potassio deve ser regulada na fluidoterspia?

A

1000/40/10

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40
Q

Quais medicamentos da escada de analgesia nao devem ser usados em menores de 12 anos

A

Opioides fracos (risco de depressao respiratoria). Morfina é seguro

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41
Q

Quais medicamentos da escada de analgesia nao devem ser usados em menores de 12 anos

A

Opioides fracos (risco de depressao respiratoria). Morfina é seguro

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42
Q

Quais indicações de TC no TCE leve?

A

-<2 anos: graves, hematoma nao frontal, perda consciência por mais de 5 segundos, alteração comportamento

–>2 anos: vomitos,graves, cefaleia intensa, perda de consciencia

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43
Q

Indicações transfusão de sangue na AF?

A
  • queda da saturaçâo de O2
  • Desconforto respiratório
  • queda HB>2
  • historia de STA grave
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44
Q

Qual a CIM para resistencia do pneumococo aos b-lactamicos? Qual a conduta nesses casos?

A

-CIM: >2ug/ml
-conduta: duas opções:
A) mantenho a dose a depender do estado clínico do paciente OU
B) dobro a dose

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45
Q

Como manejar paciente com suspeita de neutropenia febril?

A
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46
Q

O melhor conjunto de exames para suspeita de fistula traqueoesofagica?

A

Primeiro: RX TORAX E ABDOME
Depois: ecocardiograma e Usg rins e vias urinarias (VACTREL)

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47
Q

Antibioticos de escolha em uma exacerbação de fibrose cística?

A

Amicacina + ceftazidima + oxacilina (ou linezolida se mrsa)

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48
Q

Fatores de risco para perda auditiva que indicam realização de BERA? “ABSUrDDITA

A

Antecedente familiar de surdez
Bilirrubina (>15 em RNT >12em RNPT
Sds genéticas
Uti >5 dias
Drogas ototoxicas
Desenvolvimento alterado (fala ou audição)
Infecções congênitas
Tce
Anomalias faciais

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49
Q

Forma mais utilizada para oxigenioterapia em pacientes com bronquiolite?

A

Cateter nasal de alto fluxo (prong) - 2L/kg

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50
Q

Forma mais utilizada para oxigenioterapia em pacientes com bronquiolite?

A

Cateter nasal de alto fluxo (prong) - 2L/kg

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51
Q

Conduta na emergencia: aspiração de corpo estranho?

A

Obstrução parcial (tosse, cianose, estridor)? -> broncoscopia
Obstrução completa (insuf resp, ausencia de mv):
-mais de 1 ano: heimlich modificado
-menos de 1 ano: tapa no dorso x compressoes

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52
Q

Tendo em vista que a anemia fisiológica é a forma de anemia mais comum em lactentes, com pico de incidencia aos 6 meses de idade, sendo possível a conduta expectante, quando pensar em anemia patológica?

A

-anemia no primeiro mes de vida
-hb <9 g/dl
- sinais de hemolise ou anemia sintomatica
(Obs : baço e figado podem ser palpaveis em rns sem que signifique patologia)

53
Q

Quando ocorre o pico de crescimento em adolescentes (meninas)? E a menarca?

A

Pico (8 a 9cm/ano) ocorre em M3. Menarca acontece de 2 a 2,5 anos apos telarca (M2)

54
Q

Como prosseguir na criptorquidia de acordo com os achados do exame fisico?

A

Criptorquidia bilateral -> cariotipo (DDS) x USG
criptorquidia unilateral com testiculo palpavel em canal -> orquidopexia
Criptorquidia unilateral com testiculo nao palpavel em canal -> videolaparoscopia

55
Q

Rastreio de osteoporose segundo a USPSTF

A

Imagem

56
Q

Rastreio de osteoporose segundo a USPSTF

A

Imagem

57
Q

Quais sao as causas de queda abrupta da saturação em um paciente em iot? Qual o calculo para identificar tamanho e fixação da canula na pediatria?

A

Imagem

58
Q

Quais os critérios diagnósticos de vasculite por iga?

A

Imagem

59
Q

Qual o achado diagnóstico em um paciente com vasculite por IgA?

A

Vasculite leucocitoclástica

60
Q

Paciente com fechamento precoce da fontanela, alteração do DNPM e do crescimento do PC. Diagnóstico e CDT?

A

Craniossinostose (fechamento prematuro das suturas)
Cdt: encaminhamento para cirurgia

61
Q

Como funciona a profilaxia de HIV no parto para rns com maes HIV+?

A

Imagem

62
Q

Quando pensar em defeito de fagócitos?

A

Imagem

63
Q

Apresente o TTO imediato das cardiopatias criticas.

A

Imagem

64
Q

Qual a tríade da sd de Kartagener

A

-Sinusite de repetição
-Situs inversus
-Bronquiectasias

65
Q

Quais os criterios para BRUE?

A

Episódio repentino breve e repentindo contendo pelo menos 1dos seguintes
-cianose ou palidez
-respiração ausente, diminuida ou irregular;
-mudança acentuada no tonus muscular
-alteração na hiporresponsividade

66
Q

Quais os criterios para BRUE de baixo risco?

A

Deve ter todos os itens abaixo:
-idade menor que 60 dias
-ocorrencia de apenas 1 brue,
-duração menor que 1 minuto;
-Sem necessidade de RCP;
-ausência de achados na anamnese e exame fisico

67
Q

TTO das crises de hipoxia na tetralogia de fallot

A

-oxigenio
-volume
- beta bloqueador
-morfina
-fenilefrina
-se falha: ECMO

68
Q

Cite 3 ressalvas frente a vacina da Varicela.

A

-Uso de imunoglobulina ou transfusão de sangue: adiar vacina em pelo menos 3 meses

-Uso de AAS: risco de sd de Reye - evitar uso por seis semanas após vacinação

69
Q

Como realizar profilaxia contra helmintos segundo a OMS?

A

De acordo com a prevalencia de helmintiase no local
>50%> 2x por ano
20%-50%: realizar 1x por ano
<20%: realizar de forma individual

70
Q

Como determinar hipotensão em pediatria?

A

PAS:
RN <60mmhg
28d - 1a: <70mmhg
1a - 10a: 70 + (2 x idade)
>10a: <90mmhg

71
Q

DNPM: idade em meses para andar sem apoio

A

15 meses

72
Q

DNPM: idade em meses para andar sem apoio

A

15 meses

73
Q

DNPM: idade em meses entende a palavra não

A

12 meses

74
Q

DNPM: idade com que segura copo ou mamadeira

A

12 meses

75
Q

Qual o tratamento para impetigo

A

🔘TTO tópico com mupirocina se:
▫️<2% SCT, <10cm, unicas

🔘TTO tópico + sistemico (cefalexina) se:
▫️>2% SCT, >10cm, lesões múltiplas

76
Q

Marque V ou F:
A dor de crescimento pode acordar a criança durante a noite

A

V

77
Q

Fatores que falam a favor de dores de crescimento?

A

▫️Faixa etaria: 6-13anos
▫️Carater intermitente
▫️NÃO articular
▫️Difuso / bilateral
▫️Aparece: final da tarde ou durante sono - criança ▫️NÃO pode acordar com dor
▫️Relação variavel com esforço físico
▫️Boa resposta a calor, massagem e analgesicos
▫️Sem comprometimento sistemico

78
Q

Como deve ser a reposição de ferro em RN?

A

▫️ RNT (sem fator de risco): 1mg/kg (6m - 24m)
▫️RNT (com fator de risco): 1mg/kg (3m - 24m)
▫️RNPT (1500 - 2500G): 2mg/hg (1m - 24m)
▫️RNPT (1000.- 1500g) 3mg/kg ;1m - 24m)
▫️RNPT [<1000g] 4mg/kg (1m - 24m)

79
Q

Qual a diluição da epinefrina na RCP em pediatria?

A

Diluição de 1:10.000 na dose de 0,01 mg/kg

80
Q

Qual o objetivo do tratamento contra obesidade (dieta e mevs) para crianças?

A

Manutenção do peso - assim criança crescerá e o imc diminuirá

81
Q

Tratamento da constipação funcional

A

➡️desimpactação: PEG - 1 a 1m5 g/kg/dia (max 6 dias)
➡️PEG - 0,2 a 0,8g/kg/dia na manutenção (até regularizar)

82
Q

Medicacões maternas que causam doença hemorragica no RN? conduta?

A

➡️anticonvulsivantes, varfarina, rifampicina e isoniazida

➡️cdt: vitamina K IM

83
Q

Achados que justificam SHU mediada por complemento? Qual a conduta?

A

▫️variantes dos genes CFH/CFHR - codificam os fatores de complemento H, B, I

▫️cdt: suporte + eculizumabe +/- plasmaferese

84
Q

Marque v ou f
1) pode existir reação alergia a betalactamicos semanas após uso da medicação
2) caso tratexse de uma reação alergica nao grave pode-se utilizar beta lactamicos de 2 ou 3 gerações

A

V
V

85
Q

Criança com quadro de meningite em local ocom alta prevalecia de diminuição da sensibilidade a penicilina. Qual atb iniciar?

A

Ceftriaxon + vancomicina

86
Q

Paciente com quadro de furunculose recorrente. Conduta para paciente e seus contactantes

A

▫️medidas de higiene
▫️ clorexidina 4% banho (q vez/dia por 5 dias)
▫️clorexidina 4% xampu (dias 1,3 e 5)
▫️Mupirocina nasal 2x/dia por 5 dias

87
Q

Principais exames solicitados para RNS com sindrome de down

A

Cariotipo
Ecocardiograma
Hemograma
Usg abdominal
Triagem para hipotireoidismo e
Avaliaçao da acuidade visual e auditiva

88
Q

Cuidados relacionados ao RN prematuro?

A

▫️Manipulação mínima;
▫️Nutrição precoce, principalmente parenteral;
▫️Cafeína para apneia da prematuridade
▫️Ultrassom transfontanela
▫️Ecocardiograma
▫️PEATE, além das Emissões otoacústicas;
▫️Rastreio de anemia da prematuridade com 14 dias de vida, com coleta de Hemoglobina, Hematócrito, Reticulócito e, se necessário, Ferritina;
▫️Rastreio de Doença Metabólica Óssea com 30 dias, com coleta de cálcio, magnésio e fosfatase alcalina;
▫️Rastreio de retinopatia da prematuridade, com realização de fundo de olho com 30 dias de vida;
▫️Indicação de palivizumabe se RNPT menor de 29 semanas, cardiopata congênito sintomático ou com displasia broncopulmonar

89
Q

Apresente uma classe farmacológica que é contraindicada o uso concomitante à isotretinoina e por qual motivo?

A

-Tetraciclinas
-pode induzir a sindrome de pseudotumor cerebral

90
Q

Entre as cardiopatias congenitas qual cursa com sopro em região infraclavivular esquerda com irradiação para dorso?

A

Persistência do canal arterial

91
Q

Nas primeiras 24 horas, quais valores de BT indicam realização de fototerapia? E examguineotransfusao?

A

FT
▫️pretermo: >8
▫️termo: >10

EST
▫️pretermo: >15
▫️termo:>18

92
Q

Apresente um achado característico da doença granulomatosa cronica?

A

Teste da diidrorodamina positivo

93
Q

Qual pontuação no M-chat revela alto risco para autismo?

A

8-20 pontos

94
Q

Qual a velocidade de reposição de potassio a CAD?

A

0,5 meq/kg/h

95
Q

Apresente uma contraindicação da vacina da influenza?

A

Historico de Guillain-Barre

96
Q

Vacinas que devem ser feitas em adolescentes

A

“Dormiu Muito Hoje”
DtP a cada 10 anos
Meningo ACWY (11-12A)
HPV 9-14a

97
Q

Apresente as duas vacinas contra dengue

A

➡️ambas utilizam tecnica de DNA recombinante

➡️DENGVAXIA
▫️utiliza virus vacinal da FA
▫️3 doses intervalo de 6 meses
▫️NÃO pode ser feita para pessoas que não foram infectadas
▫️sorotipos 1,2,3,4

➡️QDENGA
▫️DENV-2 atualizado
▫️tetravalente
▫️a partir de 4 anos
▫️independente se teve ou não dengue antes

98
Q

Apresente as duas vacinas contra dengue

A

➡️ambas utilizam tecnica de DNA recombinante

➡️DENGVAXIA
▫️utiliza virus vacinal da FA
▫️3 doses intervalo de 6 meses
▫️NÃO pode ser feita para pessoas que não foram infectadas
▫️sorotipos 1,2,3,4

➡️QDENGA
▫️DENV-2 atualizado
▫️tetravalente
▫️a partir de 4 anos
▫️independente se teve ou não dengue antes

99
Q

Apresente o tratamento da síndrome inflamatoria multissistemica secundária ao COVID (SIMP)?

A

➡️ internação hospitalar + atb de amplo espectro (até esclarecimento diagnostico)

➡️LEVES:
▫️gamaglubulina EV (ou AAS se não for possível)

➡️MODERADOS:
▫️gamaglobulina EV
▫️prednisolona 2 mg/kg/dia

➡️GRAVES:
▫️gamaglobulina EV
▫️corticoide em pulsoterapia 30mg/kg/dia - depois:2mg/kg/dia

100
Q

Apresente o tratamento da síndrome inflamatoria multissistemica secundária ao COVID (SIMP)?

A

➡️ internação hospitalar + atb de amplo espectro (até esclarecimento diagnostico)

➡️LEVES:
▫️gamaglubulina EV (ou AAS se não for possível)

➡️MODERADOS:
▫️gamaglobulina EV
▫️prednisolona 2 mg/kg/dia

➡️GRAVES:
▫️gamaglobulina EV
▫️corticoide em pulsoterapia 30mg/kg/dia - depois:2mg/kg/dia

101
Q

A maior suscetibilidade por infecções virais nos primeiros 5 meses de vida é explicado por:

A

Predomínio padrão Th2

102
Q

Qual a dose de choque na CVES? e na desfibrilação?

A

💢CVES: 0,5 - 1 J/KG

💢desfibrilação: 2 j/kg

103
Q

Em qual patologia encontro corpúsculos de Heinz? E corpos de Howell-Jolly?

A

▫️corpúsculos de Heinz: deficiencia de G6PD
▫️Corpos de Howell-Jolly: anemia falciforme

104
Q

Qual achado na puberdade precoce me faz pensar em causa periférica?

A

Ausência do desenvolvimento das gonadas (ex.: testículo <4cm3)

105
Q

Quai são os criterios para considerar uma gestante com HIV de baixo risco?

A

▫️início da TARV desde primeira metade da gestação
▫️Carga viral indetectável a partir de 28 semanas
▫️sem falha de adesão ä TARV

106
Q

Quais as condutas frente a um achado de um linfonodo suspeito?

A

▫️Biópsia excisional do linfonodo
▫️USG de partes moles (ou TC)
▫️labs (hmg, ldh, eletrólitos…)
▫️PPD
▫️RX de tórax

107
Q

Quando pensar em PFAPA?

A

➡️Febre periódica
▫️alta (39-40)
▫️não responsiva a sintomaticos
▫️dura 3-7 dias
▫️periodo assintomatico 3-6 sem

➡️estomatite aftosa

➡️faringite

➡️adenomegalia cervical

108
Q

Quando regredir um step no tratamento da asma?

A

3 meses com asma controlada, sem exacerbações e com funçao pulmonar preservada

109
Q

Em qual situaçoes devo reduzir o peso da criança com peso elevado

A

▫️IMC >p95: reduzir se pelo menos 7 anos e com comorbidade

IMC>p95: manter o o peso se criança entre 2 e 7anos sem comorbidades
▫️abaixo disso: manter peso que com o aumento da estatura o imc irá cair

110
Q

Parâmetros do ventilador pós-IOT (PED)?

A

▫️fiO2: 100%
▫️Volume corrente: 8-10ml/kg
▫️Pressao inspiratoria maxima: 25 cmH2o
▫️Relação I/E: 1:2 a 1:3
▫️PEEP: 5

111
Q

Quando fazer transfusão de troca na AF? (sangria + transfusão)

A

Pacientes com indicação de transfusão mas sem queda expressiva do Hb

112
Q

Apresente as condutas relacionadas a ausencia do arco plantar na pediatria.

A

▫️comum atÉ cerca de 6 anos - ocorre por flacidez muscular e ligamentar normal na criança
▫️97% - resolução espontânea
▫️avaliação ortopédica: apenas se dor intensa, deformidade progressiva ou persistência apos 8 anos
▫️botas e palmilhas: sem eficacia

113
Q

Paciente com doença de Hirschsprung, apresenta parada da eliminação de fezes, febre, toxemia e distensão abdominal. Suspeita? Conduta?

A

➡️suspeita de enterocolite tóxica

➡️conduta:
▫️suporte: corrigir DHE
▫️ATB amplo espectro
▫️Lavagem intestinal repetidas
▫️SNG e SNE
💢CIRURGIA apenas 1-2 sem após

114
Q

Quando iniciar massagem cardiaca na reanimação neonatal?

A

a massagem cardíaca só é indicada se após 30 segundos de VPP com técnica adequada por meio de cânula orotraqueal e com FiO2 60-100%, a FC estiver <60 bpm

115
Q

Quando pensar em galactosemia?

A

▫️Disfunção hepática / hepatomegalia
▫️suscetibilidade a infecções (ex: E. Coli)
▫️catarata

116
Q

Diferencie dermatite por candida de dermatite das fraldas (contato)

A

⚜️Dermatite de Contato

•	Causa: Irritação por urina, fezes ou produtos de higiene.
•	Aparência: Vermelhidão nas áreas de contato com a fralda, menos comum nas dobras.
•	Tratamento: Troca frequente de fraldas, cremes de barreira (óxido de zinco).

⚜️Dermatite por Candida

•	Causa: Infecção fúngica (Candida albicans), frequentemente após dermatite de contato.
•	Aparência: Placas vermelhas brilhantes nas dobras, com lesões satélites (pontos vermelhos ao redor).
•	Tratamento: Cremes antifúngicos (nistatina ou miconazol) e cuidados de proteção.
117
Q

Quais os achados do neuroblastoma?

A

▫️síndrome de horner: miose, anidrose e ptose
▫️compressão de raízes e medulas
▫️sindrome paraneoplásica: ataxia-opsoclonus, falta coordenação, disfunção cognitiva
▫️aumento catecolaminas: sudorese, hipertensão e diarreia

118
Q

Diferencie: tumor de Willms, neuroblastoma e linfoma não hodgkin

A

⚜️NEUROBLASTOMA
• Origem: Células da crista neural (geralmente nas glândulas adrenais ou gânglios simpáticos).
• Idade: < 5 anos.
• Clínica: Massa abdominal, pode causar síndrome de Horner, sintomas paraneoplásicos (como hipertensão por produção de catecolaminas).
• Diagnóstico: Aumento de ácido homovanílico (HVA) e ácido vanilmandélico (VMA) na urina; imagem e biópsia.
• Prognóstico: Variável; depende do estágio e da biologia tumoral.

⚜️TUMOR DE WILMS
• Origem: Tecido renal embrionário.
• Idade: 2-5 anos.
• Clínica: Massa abdominal indolor, geralmente unilateral; hipertensão, hematuria ocasional.
• Diagnóstico: Ultrassom e TC; biópsia geralmente só após ressecção.
• Prognóstico: Geralmente bom com tratamento cirúrgico e quimioterapia.

⚜️LINFOMA NÃO-HODGKIN
• Origem: Células do sistema linfático (linfócitos B ou T).
• Idade: Crianças e adolescentes (pico entre 7 e 10 anos).
• Clínica: Adenomegalia periférica, massa mediastinal, sintomas sistêmicos (febre, sudorese noturna, perda de peso).
• Diagnóstico: Biópsia do linfonodo; exames de imagem para estadiamento.
• Prognóstico: Variável; melhora com diagnóstico precoce e terapia apropriada.

.

119
Q

Diferencie as principais imunodeficiência: def de complemento X doença granulomatosa X imunodeficiência combinada grave X agamaglobulinemia

A

⚜️DEFICIÊNCIA DE COMPLEMENTO
• Clínica: Infecções recorrentes por bactérias encapsuladas (Neisseria, Streptococcus, Haemophilus).
• Diagnóstico: Dosagem de componentes do complemento (CH50, C3, C4).

⚜️DOENÇA GRANULOMATOSA CRÔNICA
• Clínica: Infecções recorrentes por bactérias catalase-positivas (Staphylococcus, Aspergillus), formação de granulomas.
• Diagnóstico: Teste de redução do nitroblue tetrazolium (NBT) ou DHR (dihidrorrodamina) para função dos neutrófilos.

⚜️SCID:
• Clínica: Infecções graves e recorrentes em múltiplos sistemas, desde os primeiros meses de vida (fungos, vírus, bactérias).
• Diagnóstico: Contagem de linfócitos T, B e NK; teste do TRECs (exame de triagem neonatal).

⚜️AGAMAGLOBULINEMIA
• Clínica: Infecções bacterianas recorrentes (pulmonares, intestinais) a partir dos 6 meses de idade.
• Diagnóstico: Níveis muito baixos de imunoglobulinas (IgG, IgA, IgM) e ausência de células B no sangue periférico.

120
Q

RN sob investigação de HIV por transmissão vertical, apresenta CV-HIV detectável, qual a conduta subsequente?

A

➡️repetir imediatamente CV-HIV ou DNA pró-viral:
▫️CV-HIV ou DNA pro-viral positivo: paciente com HIV iniciar tratamento
▫️CV-HIV negativo: realizar DNA pro-viral
▫️CV-HIV e DNA-proviral negativos: manter seguimento de investigação

121
Q

RN sob suspeita de transmissão de HIV. Quando realizar as cargas virais

A

▫️ao nascimento (periférico)
▫️com 14 dias (2 semanas)
▫️com 6 semanas
▫️com 12 semanas

122
Q

Diferencie puberdade precoce periférica X puberdade precoce central

A

⚜️PUBERDADE PRECOCE CENTRAL
• Origem: Ativação precoce do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas.
• Características: Desenvolvimento sexual completo e progressivo, compatível com a sequência normal da puberdade.
• Exames: LH e FSH elevados (principalmente LH), aumento de resposta ao GnRH.
• Causa comum: Idiopática (principalmente em meninas), mas investigar lesões do SNC (em meninos e meninas com sinais neurológicos)

⚜️PUBERDADE PRECOCE PERIFÉRICA
• Origem: Produção autônoma de hormônios sexuais (independente do eixo central).
• Características: Desenvolvimento sexual incompleto ou fora da sequência normal (ex.: telarca isolada).
• Exames: LH e FSH baixos, sem aumento significativo com GnRH.
• Causa comum: Tumores ovarianos/testiculares, hiperplasia adrenal congênita, síndrome de McCune-Albright.

Dica: Central = eixo ativado; Periférica = produção hormonal autônoma.

123
Q

Paciente pós quadro de GECA evoluindo com hipocalemia, distensão abdominal e constipação. Pensar em…

A

Íleo paralítico

124
Q

Apresente uma vacina que nao deve ser administrada no casa de lactentes com mães HIV positivo?

A

VOP

125
Q

A partir de que idade se contraindica a cirurgia de Kasai na atresia de vias biliares?

A

A partir de 60 dias

126
Q

Qual o principal mecanismo fisiológico que explica a redução do peso dos RNs nas primeiras horas de vida?

A

Consumo da reserva hídrica entre nascimento e apojadura

127
Q

RN em fototerapia por hiperbilirrubina, quando devemos supender tal intervenção?

A

Queda de pelo menos 2mg/dl do valor inicial que indicou FT de acordo com a idade (normograma)

128
Q

Conduta frente a um quadro de ventriculite?

A

▫️solicitar: LCR, cultura liquorica, hemocultura, TC cranio, RX de trajeto
▫️retirada da DVP
▫️antibioticoterapia
▫️passar DVE, após resolução do quadro passar nova DVP

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