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FLASHERROS > CLM > Flashcards

CLM Flashcards

1
Q

TTO na hepatite B

A

Aguda: se grave
crônicas - aumento transaminases(x2)
Se fibrosa (biopsia7a2f2)
Coinfecçao com hiv ou hcv
Imunissupressao/qt

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2
Q

Medicamento usado com cautela se hepatite b?

A

Riouximabe(anti-cd2o)

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3
Q

Como deve ser o acompanhamento . Em pacientes com hepatite c

A
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4
Q

Quando pensar em esclerose sistêmica? (Os 4Fs)

A

Imagem

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5
Q

Como diferenciar GEFS x nefroesleros no paciente com has

A

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6
Q

Quais os critérios de transfusão de CH na Sta?

A

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7
Q

Dx: perda de peso, vômito, diarreia, hipotensão hiponatrémia, eosinofilia e hipercalemia

A

Insuficiencia adrenal

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8
Q

Qual o antibiótico e o tempo de tto dos abscessos pulmonares?

A

Pneuma - 77

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9
Q

A variação Do delta - PP na pai é indicativo de que? (Maior que 13%)

A

’ Fluidorresponsividade

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10
Q

Diferencie as lesoes bolhosas

A

Imagem

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11
Q

Qual a descrição histopatológica da nefropatia por SAF?

A

GEFS com hiperplasia de íntima, atrofia tubular com tireoidizaçao e aterioesclerose

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12
Q

Achado histológico da nefropatia membranosa

A

glomérulos com espessamento difuso da membrana basal glomerular e, à imunofluorescência, presença de IgG e C3 em depósitos subepiteliais, com padrão granular

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13
Q

Forma de transmissão da TB e cuidados para prevenção

A

Aerossol.
Sistema de ar condicionado com pressão negativa em relação ao corredor com trocas de ar
filtração de acordo com as normas técnicas.
Respirador (máscara) PFF2 ou N95

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14
Q

O que pensar frente a poliartrite migratória?

A

Artrite séptica gonocóccica

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15
Q

Conduta: realização de exames em pacientes com alergia previa ao contraste iodado

A

LEVE: Pode fazer o exame. Realizar se possível Corticoide e anti-histamínico (caso reação alérgica prévia);

MODERADA: Se houver uma alternativa sem contraste, isso deverá ser o procedimento padrão. Caso contrário, time de apoio deve estar disponível e realizar Corticoide e anti-histamínico (caso reação alérgica prévia);

GRAVE: Considerar tratamento empírico. Se contraste for indispensável, time de RCP deve estar disponível

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16
Q

Fatores de risco glaucoma (aberto x fechado)

A

Ângulo aberto:
1. Homens idosos com miopia

Ângulo fechado:
1. Mulheres com hipermetropia

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17
Q

Qual o padrão ouro para diagnosticar tTB pleural?

A

Biopsia pleural com cultura micobacteriana

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18
Q

Etapas do Time Out?

A

Antes da incisão: AMEACE:

Anestesio ok?
Membros ok?
Etapas ok?
Antimicrobianos ok?
Cirurgia ok? (Dados, sitio, procedimento)
Enfermagem ok?

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19
Q

Paciente com Flutter atrial estavel <48 hrs. Qual a escolha para reversão do ritmo?

A

CVES

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20
Q

Primeira conduta paciente com aumento de TSH assintomático?

A

Repetir TSH em 2 a 3 meses para descartar aumento transitorio de TSH

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21
Q

Como diferenciar LLC x LLA?

A

LLA: aumento de precursores precoces: Mieloblastos ou linfoblastos

LLC: aumento de linfócitos maduros

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22
Q

Achados no sangue periférico da LLC?

A

Aspecto da terra-rachada: linfócitos maduros, com alta relação núcleo-citoplasmática e cromatina condensada em blocos

células fantasmas ou manchas de Gumprecht: exocitose linfocitária

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23
Q

Cite causas de disfunção plaquetária qualitativa.

A

Von Willebrand, Bernard-Soulier, Glanzmann, IRA, Uremia, Cirrose, Lúpus e uso de AINES

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24
Q

Qual sinal observado no POCUS sugere pneumotórax?

A

Sinal do Código de barras

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25
Q

Paciente gestante, com alta probabilidade de TEP, qual a conduta?

A

Iniciar enoxaparina (60mg) e realizar AngioTC

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26
Q

Paciente com queixa de dor ocular, hiperemia, edema palpebral e alteração da mobilidade ocular. DX e CDT

A

-Celulite orbitária septal
-Internação +ATB EV+ TC de órbitas com contraste

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27
Q

Qual a neoplasia mais relacionada com Miastenias Gravis?

A

TIMOMA

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28
Q

Qual o esquema indicado para PEP?

A

Tenofovir 300mg, lamivudina 300mg, dolutegravir 50mg: 1x por dia por 28 dias

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29
Q

Reação de Machado-Guerreiro positiva?

A

= Doença de Chagas

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30
Q

TTO megacólon chagásico, refratario ao tto clínico?

A

Colectomia ampliada com anastomose colorretal (técnica de Duhamel-Haddad)

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31
Q

Quando suspeitar de síndrome carcinoide? qual exame solicitar?

A

Rash, diarreia, broncoespasmo e doença cardiaca valvar

exame: 5-HIAA (5 hidroxi-indolacetico)

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32
Q

Deficiencia de vitamina: dermatite, demencia e diarreia

A

Pelagra:
deficiencia de vitamina B3: Niacina/Nicotinamida

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33
Q

Sequencia preferível dos laxantes no manejo da constipação?

A

Formadores de massa > Osmóticos > Lubrificantes > Estimulantes

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34
Q

Principal local de acometimento da Tuberculose Intestinal?

A

Íleo terminal

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35
Q

Qual o antídoto do dabigatrana?

A

Idaracizumabe

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36
Q

Qual o antidoto da rivaroxabana/apixabana?

A

Andexanet alfa

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37
Q

Quais os padrões esperados na hipercalcemia hipocalciúria familiar (HHF)? (Mutação inativadora do receptor sensor do cálcio)

A

aumento leve Ca++ e PTH, com diminuição do calcio urinário. (corpo não percebe aumento dos niveis de Ca++)

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38
Q

Qual o mecanismo de ação dos AINES nos rins que promove lesão renal?

A

Queda de prostaglandinas, promovo vasoconstrição da arteriola aferente, diminuindo TFG.

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39
Q

Quando classificamos a Hanseníase em Multibacilar?

A

-Pelo menos 6 lesões; OU
-pelo menos 2 troncos nervosos acometidos; OU
-Baciloscopia positiva

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40
Q

Quais as drogas e a duração do TTO da hanseníase?

A

Rifampicina, Clofazimina e Dapsona
-PB: 6 meses;
-MB: 12 meses

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41
Q

Como se realiza precaução de contato? Cite doenças desse grupo de precaução.

A

Deve ser feita com HM + Luvas + Avental + Quarto privativo

Abscesso com drenagem não contida pelo curativo
Bactérias multirresistentes – Colonização / infecção:
Clostridium difficile
Conjuntivite viral aguda
Escabiose e Pediculose
Herpes simples neonatal
Infecção de Ferida Cirúrgica: com secreção não contida
Herpes Zoster e Varicela

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42
Q

Como é realizado a precaução por aerossois? Cite doenças desse grupo.

A

São medidas adotadas para pacientes com suspeita ou diagnóstico de infecção transmitida por via aérea (partículas < 5 micra), que podem ficar suspensas no ar ou ressecadas no ambiente. Deve-se utilizar para o cuidado deste paciente, área física específica, dotada de sistema de ar com uso de filtro especial (Filtro Hepa) e pressão negativa, quando estes recursos estiverem disponíveis
Deve ser feita com HM + Mascara n95 para o profissional + Máscara cirúrgica para o paciente quando estiver em transporte + Quarto privativo.

Sarampo
Tuberculose Laríngea (suspeita ou confirmada)
Tuberculose Pulmonar (suspeita ou confirmada)
Herpes Zoster e Varicela

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43
Q

Como é realizada a precaução para gotículas? Cite doenças do grupo.

A

Deve ser feita com HM + Mascara cirúrgica para o profissional + Máscara cirúrgica para o paciente quando estiver em transporte + Quarto privativo.

Caxumba» Até 9 dias após o início do edema de parótida
Coqueluche Com terapêutica eficaz, após 5 dias do inicio
Influenzae A, B e C
Meningite&raquo_space; Após 24 horas se houver terapia eficaz
Rubéola

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44
Q

Nocardiose: mictobiologia, transmissão, sintomas e tto?

A

-Bacilo Gram-positivo aeróbio alcool-acido resistente
-Inoculação ou inalação
-Acometimento: pele, pulmão, SNC
-tto: SMX+TMP

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45
Q

Contra-indicações ao uso da Bupropriona no TTO de tabagismo?

A

-epilepsia,
-convulsão febril na infância,
-alcoolistas
-doença cerebrovascular,
-bulimia ou anorexia
-uso de iMAO (<15 dias),
-gestação e amamentação;

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46
Q

Quando indicar TTO medicamentoso no tabagismo?

A

Teste de Fagerstrom > ou = 5

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47
Q

TTO para suuspensão de tabagismo em paciente com Fagerstrom de 8?

A

-TCC
-Nicotina (adesivo ou goma)
-Antidepressivo (bupropriona ou nortriptilina)

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48
Q

Anemia em paciente em QT?

A

-anemia hipo/micro - hipoproliferativa (Doença crônica)

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49
Q

Paciente em neurocirurgia necessita fazer sedação contínua. Qual droga de preferencia e por qual motivo?

A

Drogas com menor tempo de meia-vida (reversão):
-propofol (2min)

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50
Q

Quais os achados da osteoporose no rx de coluna?

A

Vértebras em Codfish: osso trabecular, fratura em acunhamento.

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51
Q

Achados no ECG sugestivos de sobrecarga de VD?

A

-V1 e V2: ondas R alta
-V5 e V6: ondas S profundas
-relação R:S em V1 >1

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52
Q

Como funciona a vacinação com agentes vivos em pacientes HIV+?

A

valores CD4:
->350: vacinação normal
-200-350: considerar com risco epidemiológico
-<200: contraindicar

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53
Q

Quais são os critérios para síndrome metabólica?

A

-obesidade CA>102 em homens e >88 em mulheres
-HDL <40(H) ou <50(M)
-PA:130/85
-Triglicerídeos: 150
-Glicemia:100

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54
Q

Quando realizar rastreamento de osteoporose?

A

-mulheres: >65A ou em pós-menopausa com fator de risco: imc muito baixo, HP de fraturas,uso corticoides, tabagistas, etilistas ou artrite reumatoide

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55
Q

Quando realizar rastreamento de aneurisma de aorta?

A

Apenas em homens acima de 65 anos que tenham fumado

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56
Q

Quando realizar rastreamento de dislipidemia?

A

Pacientes de alto risco CV: homens a partir de 25-30anos e mulheres a partir de 30-35anos - repetir entre 3 e 5 anos

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57
Q

Qual a alteração mais precoce encontrada no fundo de olho, na retinopatia diabética?

A

Microaneurismas

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58
Q

Quais as indicações de hipercapnia permissiva na SDRA?

A

Pacientes com SDRA moderada a grave desde que mantenham ph entre 7,15 e 7,30

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59
Q

Quando pensar em Porfiria Intermitente Aguda?

A

Tríade:
-dor abdominal intensa
-paralisia flácida ascendente
-sintomas neuropsicologicos (surtos)

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60
Q

Quando pensar em Porfiria Intermitente Aguda?

A

Tríade:
-dor abdominal intensa
-paralisia flácida ascendente
-sintomas neuropsicologicos (surtos)

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61
Q

Clínica, diagnostico e tto da aspergilose?

A

CLÍNICA: pacientes imunossuprimidos apresentando tosse, hemoptise e dor pleurítica

DIAGN: broncoscopia (galactomanana) ou cultura (falsos-negativos)
TC: sinal do duplo halo

TTO: voriconazol
Opção: anfotericina B lipossomal

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62
Q

Pneumocistose: clínica, diagnóstico e tto.

A

CLÍNICA: PVHIV com: tosse, febre baixa, hipoxemia

DIAGN: clínico OU isolamento via lavado broncoalveolar
Rx: infiltrado peri-hilar
Labs: aumento de LDH e de 1-3-beta-D-glucano

TTO: Bactrin (leve) associado a corticoide se hipoxemia grave

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63
Q

Qual a tríade da hidrocefalia de pressão normal?

A

-distúrbio de marcha
-urge incontinência urinaria
-disturbio cognitivo

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64
Q

Apresente o protocolo BLUE

A
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65
Q

Quais as caracteristicas de uma lesao hansenica tipo dimorfa?

A

Lesões foveolares:
bordo interno bem delimitado com area central aparentemente poupada
Bordo externo mal delimitado, infiltrado e impreciso

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66
Q

Achados sugestivos de HTLV

A

Paraparesia espastica
Fraqueza progressiva
Hiperreflexia
Bexigoma
Pleocitose em liquor

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67
Q

Apresente na poliarterite nodosa: epidemio, clinica e tto

A

Epidemio: vasculite de MEDIO calibre acometendo homens de meia idade. Associada a HEPATITE B

Clinica: purpura, IRA, HAS, dor abdominal e orquite
POUPA PULMAO / ANCA NEGATIVO

TTO: corticoide +/- ciclofosfamida (se sistemico)

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68
Q

Quais os critérios de gravidade do TEP, segundo escore de PESI?

A

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69
Q

Classifique a encefalopatia hepatica: quanto a etiologia e duração?

A

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70
Q

Classifique a encefalopatia hepatica quanto a intensidade dos sintomas (WestHaven)

A

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71
Q

Quando pensar em prostatite? Qual o TTO e a duração?

A

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72
Q

Quando retirar o cateter na suspeita de infecção de corrente sanguinea pelo cateter? Qual atb iniciat?

A

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73
Q

Quando retirar o cateter na suspeita de infecção de corrente sanguinea pelo cateter? Qual atb iniciat?

A

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74
Q

Qual a dose toxica na intoxicação por paracetamol e a conduta?

A

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75
Q

Como funciona o fluxograma de diagnostico da leptospirose?

A

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76
Q

Quando e como realizar profilaxia hepatorrenal em paciente com PBE?

A

-QUANDO: Cr>1, Ur>60, BT>4

-COMO:albumina: D1 1,5g/kg + D3 1 g/kg

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77
Q

Doença de Whipple: clínica, diagnóstico e TTO:

A

Clínica: diarreia cronica disabsortiva + artralgia migratória + sintomas neurológicos (miorritmia oculomastigatória)

DIAGN:EDA com biopsia duodenal (macrofago PAS +)

TTO: ceftriaxona (ou penicilina cristalina) por 2 a 4 semanas + bactrin por 1 ano

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78
Q

Quadro: coma mixedematoso e conduta?

A

Quadro: RNC, hipotermia, bradicardia, hiponatremia, hipoglicemia…

CDT: suporte, glicocorticoides, levotiroxina e tratar causa base

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79
Q

Investigação frente a um incidentaloma da adrenal?

A

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80
Q

Paciente com dengue em uso de warfarina. Conduta frente a anticoagulação.

A

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81
Q

Paciente pós-angioplastia em uso de aas e clopidogrel, apresenta dengue. Conduta frente a antiagregação?

A

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82
Q

Quando suspeitar de síndrome de POEMS?

A

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83
Q

Como funciona o diagnostico da síndrome de POEMS?

A

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84
Q

TTO da síndrome de POEMS

A

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85
Q

Diferencie angioedema histaminergico X bradicininergico

A

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86
Q

Quais as bacterias do Grupo MYSPACE? o que elas tem em comum e como deve ser o tratamento?

A

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87
Q

Diferencie SCPS X SIADH

A

SCPS: hipovolemia com diurese aumentada
SIADH: normo ou hipervolemico com diurese normal ou reduzida

88
Q

Quais são os achados laboratoriais da síndrome de lise tumoral

A

Facil Pois Caiu Agora: 4,5,6,7,8:

HiperFosfatemia >4,5
HiperPotassemia >6
HipoCalcemia <7
Hiperuricemia (acido) >8

89
Q

Qual o manejo da Sd de Lise Tumoral?

A

-laboratoriais a cada 8-12 horas
-hidratação (diurese>100ml/h)
-urato-oxidase (rasburicase)
[contraindic: def. De G6PD]
OU
-Alupurinol

90
Q

Qual classe de anti-hipertensivos é responsável por reduzir a função sistólica cardíaca? Cite outras CI da classe:

A

BCC não-dihidropiridinidos (verapamil e diltiazem)

Outras CI: uso de BB, sindrome do nodulo sinusal e BAV 2 ou 3 grau

91
Q

Paciente com AIDS em uso de terapia anti retroviral, foi diagnosticado com TB. Qual droga do esquema para hiv interaje com a RIFAMPICINA e qual a droga que deve ser usada no lugar dela?

A

Atazanavir e Rifabutina

92
Q

Quais os criterios de gravidade na asma?

A

Imagem

93
Q

Paciente com síncope, criterios para investigação sob internação?

A

Pelo menos 1:
-IC
-Ht <30%
-Ecg alterado
-Dispneia
-PAS < 90mmhg

94
Q

Como diferenciar os modos de ventilação VCV X PCV

A

Imagem

95
Q

Qual o principal mecanismo de resistencia dos gram-positivos frente aos beta-lactamicos?

A

Alteração das proteínas da parede (PBP) -Sítio de ação de tal classe

96
Q

Paciente realiza EDA demonstrando varizes limitadas em fundo gastrico. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Pancreatite cronica ou trombose de esplênica

97
Q

Qual o anticorpo mais especifico da doença celíaca?

A

Anti-endomísio igG

98
Q

Qual o tratamento de 1a linha da leishmaniose visceral? Quando escolher a segunda opção?

A

N-acetil glucamina
Escolher anfotericina B lipossomal se:
-gestantes;
-imunossuprimidos;
-extremos de idade <1 ano e > 50 anos

99
Q

Qual o padrão de herança da doença de Wilson?

A

Autossômica recessiva

100
Q

Qual o padrão de herança da doença de Wilson?

A

Autossômica recessiva

101
Q

Marque V ou F:
A avaliação oftalmológica só deve ser solicitada na presença de sintomas, visto que os anéis de KayserFleischer são pouco sensíveis e pouco específicos

A

Falso
-deve-se solicitar avaliação oftalmológica na avaliação inicial
-boa sensibilidade com baixa especificidade

102
Q

Qual o quadro e conduta no glaucoma de angulo fechado?

A

Dor ocular intensa + hiperemia + midriase. Associado a cefaleia, nauseas e vomitos

Cdt: encaminhamento de urgencia para oftalmologista

103
Q

Quais achados da vertigem sugerem lesão central?

A

Mnemonico HINTS

➡️head impulse: normal (central)
🔘vira rapidamente rosto para lado e pede para paciente manter olhando para examinador

➡️nistagmo multidirecional (central)
🔘pede para paciente olha em múltiplas direções e observa nistagmo

➡️Teste de Skew: desalinhamento vertical (central)
🔘 cobrir-descobrir olhos alternadamente

104
Q

Marque V ou F
A síndrome de Ramsay-Hunt é causada pelo acometimento oftalmico da Varicela-Zoster, sendo uma urgencia oftalmologica com necessidade de internação.

A

Falso
Não é uma urgencia oftalmica -tratamento ambulatorial com aciclovir e corticoide

105
Q

Marque V ou F
O tratamento da asma tem como objetivo o controle dos sintomas, reduçao dos riscos de futuras exacerbações e da limitação irreversível do fluxo aéreo

A

Verdadeiro

106
Q

Qual o agente, diagnostico e conduta da febre maculosa?

A

-Rickettsia rickettsi;
-imuno fluorescência indireta (IFI)
-TTO:doxicilina (tetraciclinas)

107
Q

Qual o mecanismo de ação dos antipsicóticos de primeira geração?

A

Antagonismo dos receptores dopaminergi os pós-sinapticos D2

108
Q

Quais os metabolits acumulados na intoxicação por nitroprussiato de sodio? Qual a clinica sugestiva? Como tratar?

A

➡️ cianeto, tiocianato, metahemoglobina

➡️ altas doses de nitroprussiato +
Zumbido, vomitos, fraqueza, RNC, agitação, convulsão, miose, rubor, cianose, hipoxemia, bradi/taquiarritmias, alucinações

➡️CDT: hidroxicobalamina, tiossulfato de sodio, azul de metileno

109
Q

Quais os sinais de alarme na Dengue?

A

-aumento do hematocrito
-hipotensão postural
-derrames cavitários
-dor abdominal contínua
-vômitos persistentes
-hepatomegalia
- letargia/irritabilidade
-sangramento de mucosas

110
Q

Quando pensar em síndrome antissintetase?

A

Miopatia, doença pulmonar intersticial, artrite, fenomeno de Raynaid e alterações cutaneas (mão de mecanico)

111
Q

Quando pensar em síndrome hemofagocítica (linfo-histiocitose)?

A

SIRS +:
➡️hiperferritinemia
➡️pancitopenias
➡️hipertrigliceridemia
➡️hipofibrinogenemia

Lembrar: diminuiçao da atividade das celulas NK e aumento de CD25 solúvel

112
Q

O que é o cromossomo Philadelphia? O que ele sugere?

A

▫️Cromossomo aberrante
▫️t[9,22] gerando o gene BCR-ABL
▫️estimula a produção de granulócitos (basófilos) de forma desordenada
➡️LMC

113
Q

Quando adicionar corticoide inalatorio no DPOC?

A

Se eosinofilia >300

114
Q

Apresente a classificação GOLD do DPOC

A

G1 (leve) - VEF1 >80%
G2 (moderado)50 - 79%
G3 (grave) 30-49%
G4 (muito grave) <30%

115
Q

Paciente com HCV, apresentando purpura palpavel, glomerulonefrite, neuropatia e artralgia. No exame apresente consumo de complemento e fenomeno de Raynaud. Pensar em?

A

Crioglobulinemia

116
Q

Paciente com síndrome nefrótica, apresents resoluçao do quadro após corticoterapia. Dias após, evolui com dor lombar intensa e IRA. Hipotese e exame diagnosticos?

A

▫️trombose da veia renal
▫️USG doppler ou AngioTc

117
Q

Qual a triade da hemoglobinúria paroxistica noturna? Qual exame solicitar?

A

-pancitopenias
-hemólise
-tromboses abdominais

➡️ Citometria de Fluxo

118
Q

O que é calcifilaxia? Quando pensar?

A

➡️isquemia e necrose da pele devido calcificações de arteriolas e capilares

➡️
▫️DRC terminal
▫️lesões de pele (nódulos - necrose)
▫️uso de varfarina/glicocorticoides
▫️hiperfosfatemia/hipercalcemia

119
Q

Quais os níveis de carboxihemoglobina que confirmam intoxicação por cianeto? Quando indicar camara hiperbarica?

A

➡️>3%

➡️inconsciente no local, RNC, acidose metabolica grave, evidencia de isquemia de órgão-alvo

120
Q

Quais os agentes mais comuns na cavidade oral? Em caso de mordedura humana qual antibiótico iniciar?

A

➡️Actinomyces, Corynebacterium, Peptostreptococcus,Fusobacterium, Streptococcus anginosus

➡️deve-se cobrir anaeróbios
Estavel:amoxicilina-clavulanato
Instavel: pipe-tazo

121
Q

Quando pensar em sarcoidose?

A

-linfadenomegalia hilar
-fadiga, perdade peso, febre baixa…
-hipercalcemia/hipercalciúria
-manifestações oculares

▫️Sd de Löfgren: febre, poliartralgia, linfonodomegalia hilar bilateral e eritema nodoso
▫️Sd. De Heerfordt-Waldenstrom: febre, uveíte, parotidite e paralisia facial

122
Q

Triade da sindrome de hiperviscosidade

A

Sangramento nasal
Visão turva
RNC

123
Q

Exame para paciente com suspeita de HIPERTENSÃO PULMONAR?

A

Cateterismo cardíaco direito

124
Q

Exame para paciente com suspeita de HIPERTENSÃO PULMONAR?

A

Cateterismo cardíaco direito

125
Q

Paciente com alta suspeita de TEP, apresentando DRC avançada. Qual exame solicitar

A

Cintilogravia V/Q

126
Q

Qual o achado ecg para hipercalcemia

A

Encurtamento do QT

127
Q

Qual o achado ecg para hipercalcemia

A

Encurtamento do QT

128
Q

Pqdiente em oos operatorio de ressecção transesfenoidal de prolactinoma apresentnado cefaleia e rinorreia clara e volumosa. Suspeita e conduta?

A

➡️fistula liquorica (dosar glicose no liquido - deve estar alta para diagnostico >20)

➡️conduta: cabeceira elevada, punção lombar, ACETAZOLAMINDA (inibidor da anidrase carbonica)

129
Q

Quadro da intoxicação por AAS?

A

Acidose metabólica
Disfunção renal
Plaquetopenia
Hiperuricemia
RNC / Zumbido

130
Q

SRAA na sindrome nefritica?

A

Diminuiçao da renina - diminui aldosterona - aumenta potassio

131
Q

Paciente com quadro de pneumonia, evolui com piora progressiva e rebaixamento com RX mostrando borramento com area circunscrita sem limites bem definidos. Pensar em?

A

Pneumonia necrosante - pneumococo

132
Q

Quais sao as fases da hepatite A?

A

▫️Fase prodrômica: sintomas sistêmicos como febre, cefaléia, anorexia, náuseas e vômitos, dor em hipocôndrio direito e alteração do hábito intestinal;

▫️Fase ictérica: aparecimento de colúria, hipocolia, prurido cutâneo e melhora dos sintomas sistêmicos. Alguns pacientes apresentam melhora clínica e normalização das transaminases, porém a maioria pode ainda ter a fase bifásica;

▫️Fase bifásica: ocorre nova elevação de transaminases, podendo ou não ter reaparecimento de sintomas sistêmicos e icterícia. Não indica gravidade

133
Q

Antibioticos usados na profilaxia de PBE após um quadro de sangramento digestivo alto?

A

Ciprofloxacino (quinolonas)
Ou
Ceftriaxona

134
Q

Principais causas de eritema nodoso?

A

▫️infecções (ex: estafilococo)
▫️medicamentos (ex: aco, penicilina…)
▫️DII
▫️neoplasias / sarcoidose

135
Q

Qual a classe da clindamicina?

A

Lincosamidas

136
Q

Paciente com quadro de PAC apresentando: diarreia, HIPONATREMIA e sinal de faget. Pensar em qual agente? Qual o atb?

A

➡️Legionella

➡️esquema de atb deve conter quinolona ou macrolídeo

137
Q

Nome do agente biologico anti-IgE usado na asma grave step 5?

A

Omalizumabe

138
Q

Qual a alteração do esquema anti-hiv em pacientes que iniciarao tto para tuberculose

A

Dobrar dose do dolutegravir
Ou
Trocar dolutegravir por efavirenz

139
Q

Qual o disturbio metabolico encontrado em pacientes que utilizam furosemida?

A

Alcalose metabolica com aumento de bicarbonato

140
Q

Apresente os valores dos seguintes exames, na SiADH
i. sódio urinario;
ii: osmolaridade urinária

A

i >40 meq/l
ii >100 mosm/kg

141
Q

Tratamento em suspeita de PTT

A

PLASMAFÉRESE
+/- corticoide, rituximabe

142
Q

Paciente com diminuição de TSH, aumento de t4 e captação diminuída na cintilografia. Pensar em? Qual a conduta

A

Tireoidite
Prednisolona

143
Q

Apresente o quadro da doença de addison.

A

Insuficiencia adrenal primária:
▫️hipotensão
▫️hipoglicemia
▫️eosinofilia
▫️dor abdominal
▫️hiponatremia
▫️hipercalemia
▫️hipercalcemia
▫️hiperpigmentação cutanea

144
Q

Quando pensar em sd de Lambert-Eaton?

A

▫️síndrome paraneoplasica (carcinoma de pequenas celulas)
▫️fraqueza muscular proximal (melhora após exercicios)
▫️diminuição dos reflexos
▫️disfunções autonomicas (obstipação, boca seca)

145
Q

Como diferenciar sd de Lambert-Eaton X miastenia gravias

A

➡️ ambas são doenças miastênicas

➡️sd de lambert-eaton:
▫️assoc a carcinoma de pequenas celulas
▫️acometimento pré-sináptico
▫️eletroneumiografia: incremento na estimulação de alta frequencia

➡️miastenia gravis
▫️assoc. a timoma
▫️acometimento pós-sinaptica

146
Q

Apresente condições associadas à doença renal policística autossômica dominante?

A

-aneurismas cerebrais
-diverticulos colônicos

147
Q

Qual o achado laboratorial que direciona o diagnóstico de neuromielite optica?

A

IgG anti-aquaporina 4

148
Q

Quais os achados no exame físico da estenose mitral?

A

▫️vasodilatação cutãnea (fascie mitral)
▫️pulso venoso jugular: onda a proeminente (pressão atrial direita elevada)
▫️sopro mesodiastólico com reforço pré-sistolico
▫️estalido de abertura
▫️hiperfonese de B1

149
Q

Achados radiograficos da AR?

A

▫️osteopenia justa-articular
▫️redução simétrica do espaço articular
▫️erosões marginais

150
Q

Medicações de segunda linha no tratamento da AR?

A

▫️refratario a MTX? - Leflunomida, sulfassalazina ou hidroxicloroquina (⬇️)

▫️falha do 2° MMCD - associar biológico (anti-TNF, abatacepte, tocilizumabe) ou alvo específico (inibidor de JAK)

151
Q

Droga de escolha na Sindrome de Abstinencia Alcoolica?

A

Diazepam 10mg EV

152
Q

diferencie os tipos de neoplasia de tireoide: papilífero X folicular

A

➡️PAPILÍFERO (populosos)
▫️mais comum
▫️mulheres - 20-40a
▫️disseminação linfática
▫️fator de risco: irradiação
▫️corpos psamomatosos

➡️folicular
▫️segundo mais comum
▫️disseminação hematogenica
▫️fator de risco: carencia de iodo
▫️aum. Celulas foliculares

153
Q

Apresente os mecanismos de açao dos seguintes fármacos: enalapril, nifedipina, hidroclorotiazida

A

▫️IECAS: inibe a enzima conversora impedindo a transformaçao de angiotensina I em agiotensina II

▫️BCC: reduz a RVP por diminuir a concentração de cálcio nas células musculares lisas vasculares

▫️TIAZÍDICOS: inibição da reabsorção de sódio na porção inicial do tubulo contorcido distal promovendo a natriurese

154
Q

Paciente jovem com duas PAs aferida maior que 160x100. Qual o estagio da has e qual a medida indicada?

A

▫️HAS estágio III
▫️iniciar tto com dois anti-hipertensivos

155
Q

Quais os criterios para uso de sacubitril/valsartana pelo SUS

A

A partir da classe funcional NYHA II e BNP > 150 (ou NT-ProBNP > 600), com fração de ejeção reduzida (FEVE < ou = 35%), idade menor ou igual a 75 anos e refratários ao melhor tratamento disponível

156
Q

O que é o sinal da cortina observado no POCUS? O que sua ausencia indica?

A

➡️representa e expansão e a desinsuflação pulmonar na transiçao toraco-abdominal (pulmão - fígado)

➡️no caso de ausente, não se observa o fígado após o pulmão, indicando possibilidade de derrame pleural

157
Q

O que é o Lung Point no pocus (ponto P)?

A

É o local exato de transição para um pneumotorax - onde a pleura deixa de deslizar

158
Q

O que a ausencia do pulso pulmonar no pocus sugere?

A

O pulso pulmonar esta presente em todas as condições pulmonares exceto no pneumotorax

159
Q

Qual o TTO inicial da nefrite lúpica

A

Corticoides associado a (micofenolato ou ciclofosfamida)

160
Q

Anti-hipertensivo usado no manejo da hipercalciuria (prevenção de nefrolitiase)?

A

Tiazidicos

161
Q

Diferencie os tipos de linfomas: Hodgkin X Não-Hodgkin.

A

➡️quando suspeitar: (1) linfonodomegalia + (2) suspeito com >1semana + (3) sintomas B

➡️HODGKIN (Certinho)
▫️mais em jovens (segundo pico em idosos)
▫️centralizado - linf. Mediastinais
▫️piora com alcool
▫️celulas de REED STERNBERG
▫️extra-nodal raro
▫️eosinofilia
▫️acido urico e LDH normal

➡️NÃO-HODGKIN
▫️mais em idosos
▫️extra-nodal comum
▫️epitroclear
▫️>20 subtipos
▫️ex: Burkitt: aumento de LDH e acido urico

162
Q

Diferencie os tipos de LEUCEMIAS

A

💢AGUDAS - BLASTOS (>20%]
➡️LMA:
▫️idosos
▫️celulas de Auer
▫️marcadores CD13 E CD33

➡️LLA
▫️crianças
▫️Linf B: CD19 / CD20
▫️Linf T: CD3 / CD7

💢CRÖNICAS: LEUCOCITOSE
➡️LLC:
▫️linfocitose > 5000
▫️idosos
▫️não precisa de aspirado de MO para dx
▫️tratar x não tratar

➡️LMC
▫️cromossomo Philadelphia [t(9,22) - BCR-ABL] - pode ter em outras
▫️leucocitose com BASOFILIA
▫️pode ter crise blástica
▫️meia idade

163
Q

Como deve ser o tratamento da emergência hipertensiva?

A

Uso de nitroprussiato EV com redução de até 25% nas primeiras 8 horas

164
Q

Classifique a SDRA conforme relação de troca (PaO2/FiO2).

A

Leve: 300 - 201
Moderada: 200 - 101
Grave: <100

165
Q

Diante de um quadro de PAC, quando ampliar espectro para anaeróbios?

A

▫️abscesso pulmonar
▫️pneumonia necrosante
▫️empiema
▫️escarro fétido
▫️doença periodontal

166
Q

Apresente às contraindicações da VNI.

A

▫️RNC (sonolência, agitação, confusão…)
▫️instabilidade hemodinâmica
▫️arritmias complexas
▫️obstrução de VA
▫️tosse/deglutição ineficaz
▫️distensão abdominal ou vomitos
▫️sangramento digestivo alto
▫️IAM

167
Q

A síndrome do dente coroado sugere qual acometimento?

A

CPPD: Doença por deposição de Pirofosfato de Cálcio

168
Q

Qual o principal achado no líquido articular que sugere CPPD?

A

Cristais romboides com birrefringencia POSITIVA

169
Q

Apresente comorbidades que estão associadas à CPPD?

A

4 Hs:
▫️Hiperparatireoidismo
▫️Hipofosfatemia
▫️Hipomagnesemia
▫️Hemocromatose

170
Q

O que é a síndrome de Kounis?

A

Espasmo coronariano (IAM) após reação anafilática devido liberação de mediadores vasoativos.

171
Q

Derrame pleural com ADA > 40. Pensar em?

A

TB, LINFOMA, empiema e AR

172
Q

Diferencie os achados radiograficos: OA X AR

A

▫️AR: osteopenia jusra-articular, redução simétrica do espaço articular, eroões marginais

▫️OA: redução assimetrica do espaço articular, formação de osteófitos e presença de esclerose e ciatos subcondrais

173
Q

Quais os testes para avaliação do tendão da cabeça longa do bíceps?

A

Yergason, Speed e Lipmann

174
Q

Qual o valor da variação de pulso (delta-pp) indica fluidorresponsividade? Como ver no monitor?

A

> 12%
Monitor: variação grande dos picos das ondas

175
Q

Paciente sob trombólise para avci apresenta novo deficit neurologico. Dx e CDT?

A

➡️Dx: transformaçao hemorragica
➡️cdt:
▫️parar alteplase
▫️TC de cranio com urgencia
▫️coagulograma
▫️Ac tranexamixo e crioprecipitado

176
Q

Diferencie: Prolactinoma X Adenoma não secretor

A

⚜️PROLACTINOMA:
▫️aumento importante da prolactina (>200)
▫️início do tto: agonistas dopaminérgicos. Se refratario: cirurgia transesfenoidal

⚜️ADENOMA NÃO SECRETOR
▫️massa grande na RM, com aumento discreto da prolactina (<200)
▫️cdt: cirurgia transesfenoidal

177
Q

Qual a principal sequela cardíaca da febre reumática?

A

Estenose mitral

178
Q

Diferencie: ESPOROTRICOSE X DOENÇA DA ARRANHADURA DO GATO.

A

⚜️ESPOROTRICOSE
▫️Sporothrix schenckii
▫️pápula no local da inoculação com LESÕES SATÉLITES no trajeto linfático (em conta de rosário)
▫️tto: itraconazol

⚜️DOENÇA DA ARRANHADURA DO GATO:
▫️papula no local da inoculação
▫️SEM lesão satélite, MAS linfadenopatia regional
▫️tto: azitromicina (+/- rifampicina)
▫️OBS:síndrome de Parinaud: conjuntivite + nódulos pré-auriculares

179
Q

Diferencie os quadros:
PTT X SHU

A

▫️ambos:
[anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e IRA]
+
PTT: febre e quadro neurológico associado
SHU: diarreia sanguinolenta anterior

180
Q

Diferencie os quadros:
PTT X SHU

A

▫️ambos:
[anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e IRA]
+
PTT: febre e quadro neurológico associado
SHU: diarreia sanguinolenta anterior

181
Q

Diferencie o TTO: PTT X SHU

A

▫️PTT: PLASMAFÉRESE com corticoide adjuvante
▫️SHU: suporte

182
Q

Quando pensar em nefrite intersticial aguda?

A

▫️IRA (aumento creat e ureia)
▫️eosinofilia / eosinofilúria
▫️hematúria não-dismórfica
▫️proteinúria subnefrótica

183
Q

Diferencie: psicose breve (1) X transt. Esquizofreniforme (2) X Esquizofrenia (3)

A

A diferença se da pelo tempo dos sintomas:
1) psicose breve - até 01 mes
2) transtorno esquizofreniforme - 01 a 06 meses
3) esquizofrenia - > 06 meses

184
Q

Em quais situações podemos considerar o uso da METFORMINA para pacientes com pré-DM?

A

▫️idade menor que 60 anos
▫️IMC maior que 35
▫️historia de DM gestacional
▫️outros fatores de risco: HAS, síndrome metabólica, dislipidemia DAC…

185
Q

Quais os princípios do fornecimento de O2 pelo cateter nasal?

A

▫️fluxo máximo: até 6L/min
▫️Fio2 máxima: 45% (21+ 4 x fluxo)

186
Q

Quais as principais causas associadas a: hemorragia subaracnoide e hemorragia intraparenquimatosa?

A

⚜️HSA:
▫️ruptura de aneurisma sacular
▫️mais: polígono de willis (a. Comunicante anterior)

⚜️HIP:
▫️HAS - microaneurismas de Charcot-Bouchart
▫️angiopatia amiloide

187
Q

Diferencie as principais diferenças indicações de DVA:

A

⚜️NOREPINEFRINA
• Indicação: Primeira escolha para choque séptico e hipotensão grave.

⚜️DOPAMINA
• Indicação: Choque séptico ou cardiogênico com bradicardia.

⚜️DOBUTAMINA:
• Indicação: Choque cardiogênico com baixo débito cardíaco e pressão arterial adequada.

⚜️VASOPRESSINA
• Indicação: Choque séptico resistente a catecolaminas, usada junto com outros vasopressores.

⚜️EPINEFRINA
• Indicação: Parada cardiorrespiratória, choque anafilático, e casos refratários de choque séptico.

188
Q

Apresente os principais efeitos fisiológicos das principais drogas vasoativas.

A

⚜️NOREPINEFRINA
• Efeito: Potente vasoconstrição; aumenta a pressão arterial sem grande efeito na frequência cardíaca.

⚜️DOPAMINA
• Efeito: Dose-dependente:
• Baixa dose: Vasodilatação renal.
• Dose média: Aumenta a contratilidade cardíaca (inotrópico).
• Alta dose: Vasoconstrição.

⚜️DOBUTAMINA
• Efeito: Inotrópico positivo (aumenta a contratilidade) e leve vasodilatação; melhora o débito cardíaco sem grande elevação da pressão arterial.

⚜️VASOPRESSINA:
• Efeito: Vasoconstrição potente, especialmente em vasos esplâncnicos; auxilia na manutenção da pressão arterial em combinação com outros vasopressores.

⚜️EPINEFRINA
• Efeito: Aumenta a frequência cardíaca, a contratilidade e a pressão arterial; potente vasoconstrição e efeito inotrópico (melhora débito cardíaco).

189
Q

Diferencie: DPOC X FIBROSE PULMONAR IDIOPÁTICA:

A

⚜️DPOC:
▫️tabagismo
▫️dispneia progressiva aos esforços
▫️redução de MV / cianose de extremidades
▫️NÃO tem baqueteamento digital
▫️RX: hiperinsuflação, retificação se hemicúpulas, hipertransparencia e aumento do diâmetro anteroposterior

⚜️FPI:
▫️tabagistas
▫️BAQUETEAMENTO DIGITAL E ESTERTOR EM VELCRO
▫️RX: infiltrado em terço inferior
▫️TC: vidro fosco e faveolamento
▫️TTO: suporte + pirfenidona e nintedanib (se precoces)

190
Q

Caracteristicas do derrame pleural na AR?

A

▫️baixa glicose,
▫️baixo complemento,
▫️baixa contagem de leucócitos e
▫️padrão exsudativo

191
Q

Apresente os diuréticos que atuam respectivamente nas seguintes regiões dos nefrons:
A) túbulo contorcido proximal
B) alça de Henle
C) túbulo contorcido distal
D) túbulo coletor

A

A) inibidores da anidrase carbonica
B) diuréticos de alça (furosemida)
C) tiazídixos
D espironolactona e amilorida

192
Q

Diferencie: arco senil X aneis de Kayser-Fleischer

A

⚜️Arco Senil (Halo Corneano)
• Causa: Depósito de lipídeos
• Aparência: Anel esbranquiçado, periférico na córnea
• Idade: Comum em idosos
• Sintomas: Assintomático, sem impacto visual
• Associado a: Envelhecimento, dislipidemia

⚜️Anel de Kayser-Fleischer
• Causa: Depósito de cobre (Doença de Wilson)
• Aparência: Anel dourado ou marrom, mais profundo na córnea
• Idade: Jovens/adultos jovens
• Sintomas: Associado a sintomas neurológicos e hepáticos
• Associado a: Doença de Wilson

193
Q

Qual o tto da nefropatia por IgA?

A

▫️GERAL: suportr
▫️se: proteinuria :500 mg/dl - IECA ou BRA (considerar inib isglt2 se refrat)
▫️se: proteinuria > 1g: corticoide

194
Q

Achados no exame físico que me fazem pensar em IC de alto débito?

A

▫️PRESSÃO DE PULSO (PAS - PAD) > 49
▫️extremidades bem perfundidas
▫️FE Normal

195
Q

Apresente os principais tumores malignos do SNC e os diferencie.

A

⚜️GLIOBLASTOMA(GBM)
• Idade: Adultos (45-70 anos)
• Imagem: Bordas irregulares, necrose central, edema extenso
• Localização: Hemisférios cerebrais (frontal/temporal)
• Agressividade: Alta, rápida progressão

⚜️ASTROCITOMA ANAPLÁSICO
• Idade: Adultos jovens e meia-idade
• Imagem: Bem definido, realce moderado, sem necrose
• Localização: Hemisférios cerebrais
• Agressividade: Moderada, infiltrativo

⚜️MEDULOBLASTOMA:
• Idade: Crianças (3-8 anos)
• Imagem: Massa sólida no cerebelo, realce homogêneo
• Localização: Cerebelo (vermis)
• Agressividade: Alta, disseminação pelo líquor

196
Q

Apresente os principais tumores benignos do SNC e os diferencie

A

⚜️ MENINGIOMA:
• Idade: Adultos, mais em mulheres
• Imagem: Bem delimitado, realce homogêneo, “cauda dural”
• Localização: Aderido à dura-máter
• Agressividade: Baixa, compressivo

⚜️ SCHWANNOMA
• Idade: Adultos jovens
• Imagem: Massa bem circunscrita, realce heterogêneo
• Localização: Nervo periférico (VIII par)
• Agressividade: Baixa, pode causar sintomas auditivos

⚜️HEMANGIOBLASTOMA
• Idade: Adultos jovens (associado a von Hippel-Lindau)
• Imagem: Lesão cística com nódulo mural vascularizado
• Localização: Cerebelo
• Agressividade: Baixa, pode causar sintomas cerebelares

197
Q

Medidas que contribuem para reduzir os niveis de PCo2 de um paciente em VM?

A

▫️aumento do volume corrente (aumento do volume-minuto ou da FR)
▫️aumento da pressao de pico ( delta-p ou pressão de distensão)

198
Q

Diferencie as lesões bolhosas.

A

⚜️PÊNFIGO FOLIÁCEO:
▫️INTRAEPIDÉRMICO
▫️camada subcórnea (acima)
▫️NÃO pega submucosa
▫️ação: desmogleína 1

⚜️PÊNFIGO VULGAR
▫️INTRAEPIDÉRMICA
▫️camada suprabasal (abaixo)
▫️pega submucosa
▫️ação: desmogleína 3 (1 em menor quanti)

⚜️PENFIGOIDES
▫️SUBEPIDÉRMICO
▫️bolhas tensas, em região de dobras (intertriginoso)
▫️ação: BPAG1 e BPAG2

199
Q

Quais as características da intoxicação por AAS?

A

▫️espectro: acidose metabólica <—> alcalose respiratótia
▫️SNC: zumbido, RNC, náuseas
▫️plaquetopenia

200
Q

Quando realizar cirurgia de troca valvar na estenose aortica?

A

▫️area valvar <1cm2 + sintomas ou fator complicador (ECO/ergométrico alterado)

201
Q

Quando pensar em doença relacionada ao IgG4?

A

⚜️ doença de EXCLUSÃO
⚜️ padrão histopatológico: fibrose estoriforme e flebite obliterante
⚜️ principais orgãos: PANCREAS, PAROTIDA, ducto biliar, pulmão, rim, aorta, tireoide, retroperitonio….

202
Q

Quando pensar em anemia por aplasia pura de série vermelha?

A

▫️anemias graves
▫️reticulocitopenia (reticulócitos <10.000)
Obs.: vcm pode estar um pouco elevado

203
Q

Qual o objetivo do uso dos testes catalase e coagulase na identificação dos patógenos?

A

⚜️Catalase Positivo
• Indica: Staphylococcus spp.
• Exemplo: Ajuda a diferenciar de Streptococcus spp. e Enterococcus spp. (catalase-negativos).

⚜️Coagulase Positivo
• Indica: Staphylococcus aureus
• Exemplo: S. aureus, um dos principais agentes de infecções graves, como endocardite e infecções de pele.

Resumo

•	Catalase+: Sugere Staphylococcus spp.
•	Coagulase+: Confirma Staphylococcus aureus
204
Q

Qual o objetivo do uso dos testes catalase e coagulase na identificação dos patógenos?

A

⚜️Catalase Positivo
• Indica: Staphylococcus spp.
• Exemplo: Ajuda a diferenciar de Streptococcus spp. e Enterococcus spp. (catalase-negativos).

⚜️Coagulase Positivo
• Indica: Staphylococcus aureus
• Exemplo: S. aureus, um dos principais agentes de infecções graves, como endocardite e infecções de pele.

Resumo

•	Catalase+: Sugere Staphylococcus spp.
•	Coagulase+: Confirma Staphylococcus aureus
205
Q

Apresente os princípios da terapia de substituição renal

A

Terapia de substituição renal contínua:
⚜️Estratégias para anticoagular em TSRC
▫️Heparina não fracionada.
▫️Heparina de baixo peso molecular.
▫️Anticoagulação regional com heparina-protamina.
▫️Anticoagulação regional com Citrato.

⚜️Estratégia com citrato:
▫️A infusão de citrato quela o cálcio sanguíneo, bloqueando as etapas da cascata de coagulação.
▫️OU SEJA, se aumento da pressao ou aumento do calcio pos-filtro - CDT: aumentat citrato.
▫️O cálcio perdido aqui é reposto via infusão de gluconato de cálcio.

⚜️Níveis séricos de Cálcio:
▫️0.25-0.35 mmoL/L(1.0 a 1.5mg/dL) pós capilar.
▫️1.0-1.3 mmoL/L (4.0-4.5mg/dL) pré-capilar.

⚜️Complicações:
▫️Hipernatremia.
▫️Alcalose metabólica.
▫️Acidose metabólica com ânion-gap aumentado.

206
Q

Como diferenciar botulismo das outras sindromes miastênicas?

A

▫️fraqueza descendente
▫️MIDRÍASE
▫️poupa vias sensitivas
▫️ação mais rápida

207
Q

Qual exame solicitar frente a suspeita de cefaleia pós-punção e qual o achado?

A

RM de crânio - realce paquimeníngeo

208
Q

CORRELACIONE AS SEGUINTES ALTERAÇÕES RADIOLÓGICAS, com as doenças mais provaveis:

I) erosões marginais, osteopenia periarticular, luxações e subluxações articulares.

II) neoformação óssea, reação periosteal (osso “felpudo”), deformidades em “pencil-in-cup”, falange em marfim.

III) erosões centrais com aspecto de “asa de gaivota”.

IV) erosões em saca-bocado

A

I) AR
II) Artrite psoriásica
III) osteoartrite erosiva
IV) gota

209
Q

Apresente as 6 classes da nefrite lúpica

A

1- mesangial mínima
2- mesangial proliferativa

3- focal
4- segmentar difusa

5- membranosa
6- esclerótica avançada

210
Q

▫️qual a fórmula da osmolaridade sérica?
▫️como calcular Gap Osmolar?
▫️porque calcular o gap osmolar?

A

▫️2x [Na] + [ureia]/6 + [glicemia]\18

▫️GapOsmolar = osmolaridade medida - osmolaridade calculada

▫️valores do gapOsmolar maior que 10 indicam a presença de substancias osmotica,ente ativas no plasma (ex: alcoois tóxicos)

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