PED Flashcards
Quais são as orientações do aleitamento materno?
Exclusivo ate 6m (apenas lm)
Livre demanda
Complementado ate 2a (lm +alimento)
Iniciar em sala de parto na golden hour
Quais são as fases da lactogenese?
1- ocorre na segunda metade da gestação preparo da mama por estrog+prog, com prolac inibida
2- queda de progesterona, e aumento prolactina
apojadura ocorre 3 a 4 d pos parto indepe de sucção
3- galactopoiese , necessário a sucção e esvaziamento
Quais sao os hormonios da lactogenese?
Hipofise anterior -> prolactina -> prod lactea
hip posterior-> ocitocina-> ejeção lactea
Importância do colostro?
Tem mais proteinas, eletrolitos, fases de proteção e vit A
Dura de 3-5d
Posteriormente leite de transição ate chega no leite maduro (10-15d)
Quais são os fatores de proteção do leite?
Iga: protege mucosa
oligossacarideos: impedem ligação de bacterias na mucosa, modulammicrobiota
Prebioticos
Fator bifido: acidifica fezes (impede crescimento de bacteria)
Quais sao os benefícios do am?
Bebe: composição nutricional adequada a demanda e capacidade digestiva/renal
Diminui atopia, diarreia, mortalidade infantil, dçs cronicas, melhora cognitivo, desenvolvimento da cavidade oral
Mãe: diminui chance hpp, chance de ca de mama,ovario e endometrio, amenorreia lactacional, diminui dm2 e depressão pos parto
Técnica Aleitamento materno
Posicionamento: rosto e corpo do bb todo virado para mae, bem apoiado, cabeça e tronco aliados
Pega: boca bem aberta, queixo toca mama com nariz livre, labio inferior evertido, engloba toda areola (nao so mamilo)
Qual diferença do LV para LM?
LV: a proteina é caseina (+qte), +lipideo,+caloria, excesso de eletrolitos, ferro mal absorvido, pouca vita A e C, menos lactose
LM: prot é lactoalbumina, menos caloria, ferro bem absorvido, pouca vit D e k
Lm de rn pré-termo?
Possui mais proteína, lipídio, caloria, fatores de proteção, eletrólitos e
vitaminas; mas possui menos lactose que o LH do
RN termo.
É mais adequado às demandas do bebê
prematuro.
O que realizar em trauma/fissura/dor mamilar?
Corrigir a tecnica
Ordenhar antes de amamentar
Trocar posições
Não usar intermediários
Aplicar leite materno
Ingurgitamento mamário
Pode ser fisiológico ou patológico, a nas duas a mama pode ficar tensa e dolorosa, mas no patologico é exacerbado, mamas quentes, pesadas, empedradas
Tto: esvaziar adequadamente ( mamadas freq, ordenha pre e pos amamentação, compressas frias entre mamadas)
Candidíase mamaria
Qc: dor, prurido, ardor, pele friavel, descamação
TTO: mamilo seco, exposição transitoria a luz solar, antifungico topico na mama e oral p bb
Mastite puerperal
Inflamação + ou nao infecção (principal agente: S. aureus)
QC: hiperemia, edema,calor local, associado a dor e febre
Conduta: Manter aleitamento, esvaziar as mamas adequadamente (mamadas frequentes, se necessárioordenha),antibioticoterapia VO (cefalexina, amoxicilina +clavulanato), analgesia VO.
Abcesso: evolução das mastite com zona de flutuação, deve realizar internação c usg, drenagem, atb ev
Quais as contraindicações ABSOLUTAS de aleitamento materno?
-HIV, HTLV, Medicações (maioria dos quimioterápicos e alguns imunossupressores)
-Bebe: galactosemia ( def processamento da galactose)
Situações que deve suspender temporariamente aleitamento materno?
-Mastite tuberculosa
-Herpes infecção ativa na mama (suspende apenas na mama afetada)
-Dç de Chagas
-Hanseniase se for Virchowiana suspender até 3m de TTO (se
sulfona) ou até 3 sem (se rifampicina)
-Mãe com hepatite C com fissura sangrante
-Uso de substâncias psicoativas
Quando parar de amamentar?
Desmame natural entre 2-4 anos
Desmame abrupto deve ser evitado
Indicativos para iniciar desmame: >1a, menor interesse, aceita outros alimentos
Qual o período de vida que engloba “primeiros 1000 dias”?
Gestação+ 2 anos de vida
Melhora da estatura final, redução de
doenças crônicas degenerativas
Que idade inicia alimentação infantil?
A partir dos 6m, mantendo am complementar ate 2 anos
Sal e açúcar que idade pode introduzir?
Sal a partir de 1 ano em pequena quantidade
Açúcar a partir de 2 anos
Como deve ser realizada alimentação infantil?
Um alimento de cada grupo
Não processar o alimento
Não oferecer ultraprocessados
Alimento alergênico oferecer desde o início
Evitar sucos, oferecer a fruta
Quais são os reflexos primitivos?
Reflexo de procura
Reflexo de moro
Preensão palmar
Preensão plantar
Reflexo cutâneo plantar
Marcha reflexa: ortostase, em contato da planta do pé
com a superfície resulta em marcha.
Reflexo tônico-cervical:rotação da cabeça, ocorre extensão dos membros ipsilaterais e flexão dos membros contralaterais
Desenvolvimento da linguagem
2-3m : fonema (aaa,eee,uuu)
3-4m: sons sem significado
6-9m balbucia com intenção comunicativa (mama,papa)
9-12m:atende pelo nome
12-15m: primeiras palavras, repete o que ouve
24m: forma frases
Marcos do desenvolvimento rn até 5m
RN: membros fletidos, observa corpo humano
1m: sorri, movimenta membros, emite sons
2-3m: segura objetos, emite sons, sustenta cabeça
4-5m: localiza som, senta com apoio, rola, leva objetos a boca, busca ativa de objetos
Marcos do desenvolvimento 6m até 11m
6-8m: transfere objetos de uma mao p outra, senta sem apoio
9-11m: imita gestos, mais interesse por certas pessoas, palavras incompreensíveis , anda com apoio
12-14m: mostra o que quer, birra, primeiras palavras, anda sem apoio
Marcos do desenvolvimento 15m até 36m
15-17m: fala 3 palavras, usa garfo/colher, anda p tras
18-23m: tira roupa, aponta figuras, chuta bola
24-29m: veste-se com supervisao, forma frases de 2 palvras, pula com 2 pes
30-36m: melhora nas birras, brinca c outras criancas, recinhece ações
DNPM: atraso x alerta desenvolvimento
Provável atraso:
* PC alterado ou alterações fenotípicas ou
ausência de ≥ 1 marco da faixa etária anterior.
Cd: encaminha p especialista
Alerta para desenvolvimento:
* Ausência de ≥ 1 marco da faixa etária atual ou com fator de risco.
CD: estimulação e retorno precoce (30 dias)
Qual o marco dnpm + improtantes 4,6,9,12,15 meses (para nao considerar atraso)
4m sustento cefalico (2-3m)
6m rolar (4-5m)
9m sentar sem apoio (6-8m)
12m andar com apoio (9-11m)
15m fala 1 palavra e anda sem apoio (12m)
Quais 3 fatores essenciais para serem avaliado no desenvolvimento infantil?
Alterações dos marcos de desenvolvimento, medida pc e alterações fenotípicas
Síndrome nefrótica - clínica
edema, hiperlipidemia e hipoalbuminemia
Síndrome nefrítica - clínica
->Hematúria (urina de coca cola)
->Oligúria
->Edema (periorbitário)
->Hipertensão arterial
Proteinúria variável
Azotemia
CRESCIMENTO
Peso esperado ao nascimento, nos primeiros três meses, 3-6 m, 6-12m e 2a até puberdade
Nascimento: perda de 5-10 % do peso, que retorna em até 10 dias
1-3m: 30g/dia ou ~ 700g/mês
3-6m: 20g/dia ou ~600g/mês
6-12m: 10g/dia
2a até puberdade: 2kg/ano
dobra o peso de nascimento com 4 meses
e triplica com 1 ano;
CRESCIMENTO
Aumento de estatura esperado 1 ano, 1-2a, 2-4a, 4-6a e 6a até puberdade
velocidade crescimento nunca é <5cm
Nascimento: 50cm
1 ano:+25cm
1-2a:12cm
2-4a: 7-8cm/ano
4-6a:6cm/ano
6a até puberdade:5-7cm/ano
CRESCIMENTO
Perímetro cefálico, valor de crescimento do primeiro trimestre, segundo trimestre e segundo semestre
nascimento: 35cm
primeiro trimestre:2cm/mês
segundo trimestre:1cm/mês
segundo semestre:0,5cm/mês
média 1 cm mês durante primeiro ano
2 anos 85% do PC do adulto
CRESCIMENTO
Interpretação gráfico de crescimento de estatura
Z<-3: muito baixa estatura
Z entre -3 e -2: baixa estatura
Z>-2: adequado
CRESCIMENTO
Interpretação gráfico de crescimento de IMC
<5a: z+1 a z+2 risco de sobrepeso
z +2 a z +3 sobrepeso
z >3 obesidade
> 5a: z+1 a z+2 sobrepeso
z +2 a z +3 obesidade
z >3 obesidade grave
Crescimento
Definição de baixa estatura
- 1° critério: Estatura < -2DP para o sexo e idade;
ou - 2° critério: Estatura < -2DP da estatura alvo (EA).
Crescimento
Causas patológicas para baixa estatura
Sistêmicas: nefropatia e dç celíaca
Genética: Turner
Endocrinopatias: Hipotireoidismo, Cushing, def de GH (dosa igf-1 e igfbp-3
