PED

Question 1

Quais são as orientações do aleitamento materno?

Answer 1

Exclusivo ate 6m (apenas lm)
Livre demanda
Complementado ate 2a (lm +alimento)
Iniciar em sala de parto na golden hour

Question 2

Quais são as fases da lactogenese?

Answer 2

1- ocorre na segunda metade da gestação preparo da mama por estrog+prog, com prolac inibida
2- queda de progesterona, e aumento prolactina
apojadura ocorre 3 a 4 d pos parto indepe de sucção
3- galactopoiese , necessário a sucção e esvaziamento

Question 3

Quais sao os hormonios da lactogenese?

Answer 3

Hipofise anterior -> prolactina -> prod lactea
hip posterior-> ocitocina-> ejeção lactea

Question 4

Importância do colostro?

Answer 4

Tem mais proteinas, eletrolitos, fases de proteção e vit A
Dura de 3-5d
Posteriormente leite de transição ate chega no leite maduro (10-15d)

Question 5

Quais são os fatores de proteção do leite?

Answer 5

Iga: protege mucosa
oligossacarideos: impedem ligação de bacterias na mucosa, modulammicrobiota
Prebioticos
Fator bifido: acidifica fezes (impede crescimento de bacteria)

Question 6

Quais sao os benefícios do am?

Answer 6

Bebe: composição nutricional adequada a demanda e capacidade digestiva/renal
Diminui atopia, diarreia, mortalidade infantil, dçs cronicas, melhora cognitivo, desenvolvimento da cavidade oral
Mãe: diminui chance hpp, chance de ca de mama,ovario e endometrio, amenorreia lactacional, diminui dm2 e depressão pos parto

Question 7

Técnica Aleitamento materno

Answer 7

Posicionamento: rosto e corpo do bb todo virado para mae, bem apoiado, cabeça e tronco aliados
Pega: boca bem aberta, queixo toca mama com nariz livre, labio inferior evertido, engloba toda areola (nao so mamilo)

Question 8

Qual diferença do LV para LM?

Answer 8

LV: a proteina é caseina (+qte), +lipideo,+caloria, excesso de eletrolitos, ferro mal absorvido, pouca vita A e C, menos lactose

LM: prot é lactoalbumina, menos caloria, ferro bem absorvido, pouca vit D e k

Question 9

Lm de rn pré-termo?

Answer 9

Possui mais proteína, lipídio, caloria, fatores de proteção, eletrólitos e
vitaminas; mas possui menos lactose que o LH do
RN termo.
É mais adequado às demandas do bebê
prematuro.

Question 10

O que realizar em trauma/fissura/dor mamilar?

Answer 10

Corrigir a tecnica
Ordenhar antes de amamentar
Trocar posições
Não usar intermediários
Aplicar leite materno

Question 11

Ingurgitamento mamário

Answer 11

Pode ser fisiológico ou patológico, a nas duas a mama pode ficar tensa e dolorosa, mas no patologico é exacerbado, mamas quentes, pesadas, empedradas
Tto: esvaziar adequadamente ( mamadas freq, ordenha pre e pos amamentação, compressas frias entre mamadas)

Question 12

Candidíase mamaria

Answer 12

Qc: dor, prurido, ardor, pele friavel, descamação
TTO: mamilo seco, exposição transitoria a luz solar, antifungico topico na mama e oral p bb

Question 13

Mastite puerperal

Answer 13

Inflamação + ou nao infecção (principal agente: S. aureus)
QC: hiperemia, edema,calor local, associado a dor e febre
Conduta: Manter aleitamento, esvaziar as mamas adequadamente (mamadas frequentes, se necessárioordenha),antibioticoterapia VO (cefalexina, amoxicilina +clavulanato), analgesia VO.

Abcesso: evolução das mastite com zona de flutuação, deve realizar internação c usg, drenagem, atb ev

Question 14

Quais as contraindicações ABSOLUTAS de aleitamento materno?

Answer 14

-HIV, HTLV, Medicações (maioria dos quimioterápicos e alguns imunossupressores)

-Bebe: galactosemia ( def processamento da galactose)

Question 15

Situações que deve suspender temporariamente aleitamento materno?

Answer 15

-Mastite tuberculosa
-Herpes infecção ativa na mama (suspende apenas na mama afetada)
-Dç de Chagas
-Hanseniase se for Virchowiana suspender até 3m de TTO (se
sulfona) ou até 3 sem (se rifampicina)
-Mãe com hepatite C com fissura sangrante
-Uso de substâncias psicoativas

Question 16

Quando parar de amamentar?

Answer 16

Desmame natural entre 2-4 anos
Desmame abrupto deve ser evitado
Indicativos para iniciar desmame: >1a, menor interesse, aceita outros alimentos

Question 17

Qual o período de vida que engloba “primeiros 1000 dias”?

Answer 17

Gestação+ 2 anos de vida
Melhora da estatura final, redução de
doenças crônicas degenerativas

Question 18

Que idade inicia alimentação infantil?

Answer 18

A partir dos 6m, mantendo am complementar ate 2 anos

Question 19

Sal e açúcar que idade pode introduzir?

Answer 19

Sal a partir de 1 ano em pequena quantidade
Açúcar a partir de 2 anos

Question 20

Como deve ser realizada alimentação infantil?

Answer 20

Um alimento de cada grupo
Não processar o alimento
Não oferecer ultraprocessados
Alimento alergênico oferecer desde o início
Evitar sucos, oferecer a fruta

Question 21

Quais são os reflexos primitivos?

Answer 21

Reflexo de procura
Reflexo de moro
Preensão palmar
Preensão plantar
Reflexo cutâneo plantar
Marcha reflexa: ortostase, em contato da planta do pé
com a superfície resulta em marcha.
Reflexo tônico-cervical:rotação da cabeça, ocorre extensão dos membros ipsilaterais e flexão dos membros contralaterais

Question 22

Desenvolvimento da linguagem

Answer 22

2-3m : fonema (aaa,eee,uuu)
3-4m: sons sem significado
6-9m balbucia com intenção comunicativa (mama,papa)
9-12m:atende pelo nome
12-15m: primeiras palavras, repete o que ouve
24m: forma frases

Question 23

Marcos do desenvolvimento rn até 5m

Answer 23

RN: membros fletidos, observa corpo humano
1m: sorri, movimenta membros, emite sons
2-3m: segura objetos, emite sons, sustenta cabeça
4-5m: localiza som, senta com apoio, rola, leva objetos a boca, busca ativa de objetos

Question 24

Marcos do desenvolvimento 6m até 11m

Answer 24

6-8m: transfere objetos de uma mao p outra, senta sem apoio
9-11m: imita gestos, mais interesse por certas pessoas, palavras incompreensíveis , anda com apoio
12-14m: mostra o que quer, birra, primeiras palavras, anda sem apoio

Question 25

Marcos do desenvolvimento 15m até 36m

Answer 25

15-17m: fala 3 palavras, usa garfo/colher, anda p tras
18-23m: tira roupa, aponta figuras, chuta bola
24-29m: veste-se com supervisao, forma frases de 2 palvras, pula com 2 pes
30-36m: melhora nas birras, brinca c outras criancas, recinhece ações

Question 26

DNPM: atraso x alerta desenvolvimento

Answer 26

Provável atraso:
* PC alterado ou alterações fenotípicas ou
ausência de ≥ 1 marco da faixa etária anterior.
Cd: encaminha p especialista

Alerta para desenvolvimento:
* Ausência de ≥ 1 marco da faixa etária atual ou com fator de risco.
CD: estimulação e retorno precoce (30 dias)

Question 27

Qual o marco dnpm + improtantes 4,6,9,12,15 meses (para nao considerar atraso)

Answer 27

4m sustento cefalico (2-3m)
6m rolar (4-5m)
9m sentar sem apoio (6-8m)
12m andar com apoio (9-11m)
15m fala 1 palavra e anda sem apoio (12m)

Question 28

Quais 3 fatores essenciais para serem avaliado no desenvolvimento infantil?

Answer 28

Alterações dos marcos de desenvolvimento, medida pc e alterações fenotípicas

Question 29

Síndrome nefrótica - clínica

Answer 29

edema, hiperlipidemia e hipoalbuminemia

Question 30

Síndrome nefrítica - clínica

Answer 30

->Hematúria (urina de coca cola)
->Oligúria
->Edema (periorbitário)
->Hipertensão arterial
Proteinúria variável
Azotemia

Question 31

CRESCIMENTO

Peso esperado ao nascimento, nos primeiros três meses, 3-6 m, 6-12m e 2a até puberdade

Answer 31

Nascimento: perda de 5-10 % do peso, que retorna em até 10 dias
1-3m: 30g/dia ou ~ 700g/mês
3-6m: 20g/dia ou ~600g/mês
6-12m: 10g/dia
2a até puberdade: 2kg/ano

dobra o peso de nascimento com 4 meses
e triplica com 1 ano;

Question 32

CRESCIMENTO

Aumento de estatura esperado 1 ano, 1-2a, 2-4a, 4-6a e 6a até puberdade

Answer 32

velocidade crescimento nunca é <5cm

Nascimento: 50cm
1 ano:+25cm
1-2a:12cm
2-4a: 7-8cm/ano
4-6a:6cm/ano
6a até puberdade:5-7cm/ano

Question 33

CRESCIMENTO

Perímetro cefálico, valor de crescimento do primeiro trimestre, segundo trimestre e segundo semestre

Answer 33

nascimento: 35cm
primeiro trimestre:2cm/mês
segundo trimestre:1cm/mês
segundo semestre:0,5cm/mês

média 1 cm mês durante primeiro ano
2 anos 85% do PC do adulto

Question 34

CRESCIMENTO

Interpretação gráfico de crescimento de estatura

Answer 34

Z<-3: muito baixa estatura
Z entre -3 e -2: baixa estatura
Z>-2: adequado

Question 35

CRESCIMENTO

Interpretação gráfico de crescimento de IMC

Answer 35

<5a: z+1 a z+2 risco de sobrepeso
z +2 a z +3 sobrepeso
z >3 obesidade

> 5a: z+1 a z+2 sobrepeso
z +2 a z +3 obesidade
z >3 obesidade grave

Question 36

Crescimento

Definição de baixa estatura

Answer 36

• 1° critério: Estatura < -2DP para o sexo e idade;
  ou
• 2° critério: Estatura < -2DP da estatura alvo (EA).

Question 37

Crescimento

Causas patológicas para baixa estatura

Answer 37

Sistêmicas: nefropatia e dç celíaca
Genética: Turner
Endocrinopatias: Hipotireoidismo, Cushing, def de GH (dosa igf-1 e igfbp-3