Cirurgia

Question 1

Quais os picos de mortalidade trimodal no trauma

Answer 1

1°pico: mortalidade imediata, leões incompatíveis com a vida , tto prevenção primaria
2°pico:morte precoce (minutos/hrs), tto é o atendimento inicial do trauma (“golden hour”) ->evitar mortes evitáveis
3°pico: morte tardia, complicações nos proximos dias/semana do acidente, ex sequelas/sepse… tto condiz com cuidados hospitalares (fisio,atb,uti)

Question 2

Particularidade do abcde no pré-hospitalar

Answer 2

XABCDE, que consiste em parar o sangramento rapidamente

Question 3

MIST

Answer 3

Mneumonico utilzado para equipe pre-hospitalar passar o caso no ambiente hospitalar
Mecanismo, injúrias, sinais vitais e tto

Question 4

ABCDE

Answer 4

A- via aérea pérvia e colar cervical
B- respiração e ventilação
C-circulação com controle de sangramento
D-disability + glicemia
E-exposure e controle do ambiente (evitar hipotermia)

Question 5

Qual o cristalóide de uso preferencial no trauma?

Answer 5

Ringer lactato aquecido 39°

Question 6

Escala de coma de glasgow

Question 7

Tríade letal do trauma

Answer 7

acidose, coagulopatia e hipotermia

Question 8

Quando realizar transfusão maciça ?

Answer 8

->ABC SCORE 2 OU+
* SBP < ou = 90 (sístole)
* HR> ou = 120 (frequencia cardíaca)
* FAST+
*Lesão Penetrante de Tronco
->SHOCK INDEX >0,8
->Pressão de pulso diminuída

->PLASMA+PLAQ+HEMACIA (1-1-1)

Question 9

O que é mneumônico DOPE?

Answer 9

Deve pensar quando intuba paciente mas não ventila
D-deslocamento
O-obstrução
P-pneumotórax
E-equipamento

Question 10

Indicações de via aérea definitiva?

Answer 10

Trauma maxilofacial
Queimadura de face e de via aérea → Alguns sinais estridor, rouquidão, escarro carbonáceo, edema de
língua, queimadura de vibrissas e sobrancelhas
Sangramento de via aérea e/ou tubo digestivo
incoercível;
Lesões inalatórias;
Apneia;
Insuficiência respiratória;
Rebaixamento do nível de consciência e agitação;
Glasgow < ou igual a 8

Question 11

Indicações de via aérea cirúrgica?

Answer 11

Edema de glote;
Trauma maxilofacial grave;
Sangramento;
Incapacidade de intubação (03 tentativas)

Question 12

Classificação de choque hemorrágico

Answer 12

Classe I(<750): TUDO NORMAL, PODE ESTAR ANSIOSO; CRISTALOIDE

Classe II (750-1500): FC >100; PA NORMAL; CRISTALOIDE

Classe III(1500-2000): FC>120; PA DIMINUÍDA; CRISTALOIDE OU SG

Classe IV (>2000):FC>140;PA DIMINUÍDA; DU AUSENTE; CRISTALOIDE OU SG

Question 13

Tabela de resposta ao tratamento (1L de ringer
lactato aquecido) no trauma

Answer 13

Rápida: SV voltam ao normal, perda de sg mínima, baixa possibilidade de necessitar sg, pode ou n precisar de ciru

Transitória: melhoria transitória dos sv, paciente continua sangrando, a necessidade de sg é moderada/alta, provável necessidade de cirurgia

Mínima ou sem resposta: SV permanecem anormais, necessidade de sg imediata, necessidade de ciru altamente provável

Question 14

Como realizar protocolo de transfusão maciça?

Answer 14

4 concentrados de hemacias em 1 hora ou 10 em 24 horas
* 1:1:1 (Sangue/Plasma/Plaquetas) x 2:1:1;
* Repor cálcio a cada duas bolsas;
* Evitar coloides
* Controle de temperatura (35,7 – 37 graus celsius);
* Controle de acidose (7,35-7,45)
* Controle de coagulopatia

Question 15

Hipotensão permissiva no trauma

Answer 15

Manter PA um pouco abaixo da normalidade p evitar piora do sangramento, geralmente utilizado em trauma penetrante, nao é muito usado no contuso

PA 70-80/ PAM 50/60

CI: TRM, gravidez, tce