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PEDIATRIA > PED 02 - Infecções Respiratórias > Flashcards

PED 02 - Infecções Respiratórias Flashcards

1
Q

Nas FARINGOTONSILITES por Strepto Grupo A (Pyogens), o teste rápido em comparação a cultura é muito … e menos …

A

Nas FARINGOTONSILITES por Strepto Grupo A (Pyogens), o teste rápido em comparação a cultura é muito … e menos …

muito ESPECÍFICA

menos SENSÍVEL

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2
Q

DEFINIÇÃO DE TAQUIPNEIA EM PEDIATRIA

A

DEFINIÇÃO DE TAQUIPNEIA EM PEDIATRIA

Abaixo de 60 dias = > 60 irpm
60 dias a 1 ano = > 50 irpm
1 a 5 anos = > 40 irpm
5 a 8 anos = > 30 irpm
acima de 8 anos = igual adulto (> 20 irpm)
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3
Q

RESFRIADO COMUM - principal agente causador

A

RESFRIADO COMUM - principal agente causador

RINOVÍRUS

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4
Q

RESFRIADO COMUM - sintomas clássicos

A

RESFRIADO COMUM - sintomas clássicos

RINORREIA + OBSTRUÇÃO

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5
Q

RESFRIADO COMUM - complicações

A

RESFRIADO COMUM - complicações

OMA/Otite Média Aguda
SINUSITE bacteriana
ASMA (exacerbação)

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6
Q

OTITE MÉDIA AGUDA - sintomas

A

OTITE MÉDIA AGUDA - sintomas

Otalgia (manifesta por irritabilidade)
Otorreia (por perfuração da membrana)

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7
Q

OTITE MÉDIA AGUDA - agentes causadores

A

OTITE MÉDIA AGUDA - agentes causadores

Pneumococo
Heamophilus influenza não tipável
Moraxella

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8
Q

OTITE MÉDIA AGUDA - o que fecha o diagnóstico?

A

OTITE MÉDIA AGUDA - o que fecha o diagnóstico?

ABAULAMENTO DA MEMBRANA TIMPÂNICA

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9
Q

OTALGIA INTENSA, OTOSCOPIA COM BOLHAS e ERITEMA - suspeitar de…

A

OTALGIA INTENSA, OTOSCOPIA COM BOLHAS e ERITEMA - suspeitar de…

MIRINGITE BOLHOSA (causada por… Mycoplasma)

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10
Q

OTITE MÉDIA AGUDA - quando indicar ATB?

A

OTITE MÉDIA AGUDA - quando indicar ATB?

< 6 meses = SEMPRE
6 meses a 2 anos = graves, otorreia, OMA bilateral
> 2 anos = graves, otorreia

Gravidade - O QUE DEFINE?

  • febre 39 graus
  • dor moderada a intensa
  • mais de 48 horas de doença
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11
Q

OTITE MÉDIA AGUDA - qual a cobertura da AMOXICILINA?

A

OTITE MÉDIA AGUDA - qual a cobertura da AMOXICILINA?

100% Pneumococo
50% Heamophilus
0% Moraxella

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12
Q

OTITE MÉDIA AGUDA - qual ATB? qual dose?

A

OTITE MÉDIA AGUDA - qual ATB? qual dose?

AMOXICILINA
40 a 50 mg/kg/dia, dividir 8/8h, 10 dias

DOBRAR DOSE SE = Creche, < 2 anos, Pneumococo de resistência intermediária

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13
Q

Na presença de OTITE com CONJUNTIVITE, devemos suspeitar de …, e indicar tratamento com …

Na presença de FARINGITE com CONJUNTIVITE, devemos suspeitar de …

A

Na presença de OTITE com CONJUNTIVITE, devemos suspeitar de …, e indicar tratamento com …

EYE = Haemophilus / Amoxi-Clav

Na presença de FARINGITE com CONJUNTIVITE, devemos suspeitar de …

ADENOVÍRUS

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14
Q

OTITE MÉDIA AGUDA = complicações

A

OTITE MÉDIA AGUDA = complicações

MASTOIDITE = internar e ATB venoso

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15
Q

SINUSITE BACTERIANA - clínica

A

SINUSITE BACTERIANA - clínica

intensificação sintomas (tosse intensa o dia todo) OU
febre > 39, por mais de 3 dias OU
resfriado comum > 10 dias OU
resfriado com piora súbita após melhora inicial

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16
Q

SINUSITE BACTERIANA - tratamento

A

SINUSITE BACTERIANA - tratamento

Amoxicilina. manter 7 dias após melhora clínica

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17
Q

SINUSITE BACTERIANA - complicações

A

SINUSITE BACTERIANA - complicações

Celulite orbitária - dor a movimentação ocular

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18
Q

FARINGITE AGUDA - agentes etiológicos

A

FARINGITE AGUDA - agentes etiológicos

Vírus
Estretococo pyogenes (grupo A)
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19
Q

FARINGITE AGUDA - DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Início gradual, rinorreia, obstrução
…
Início abrupto, 5 a 15 anos, febre alta, exsudato e petéquias em palato, leucocitose neutrofílica
…
Linfadenopatia generalizada, esplenomegalia, linfocitose com atipia, exantema após Amoxicilina
….
Faringite, febre, hiperemia conjuntival, pode haver adenomegalia pré-auricular
…
Febre alta, lesões vesículas na cavidade oral em especial na região posterior/palato mole que se rompem em úlceras
…
Febre, estomatite, episódios recorrentes e autolimitados
…
RASH micropapular e sinais típicos
…

A

FARINGITE AGUDA - DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Início gradual, rinorreia, obstrução
FARINGITE VIRAL
Início abrupto, 5 a 15 anos, febre alta, exsudato e petéquias em palato, leucocitose neutrofílica
FARINGITE BACTERIANA
Linfadenopatia generalizada, esplenomegalia, linfocitose com atipia, exantema pós Amoxicilina
MONONUCLEOSE
Faringite, febre, hiperemia conjuntival, pode haver adenomegalia pré-auricular
FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL ADENOVÍRUS
Febre alta, lesões vesículas na cavidade oral em especial na região posterior/palato mole que se rompem em úlceras
COXSACKIE/HERPANGINA
Febre, estomatite, episódios recorrentes e autolimitados
PFAPA
RASH micropapular e sinais típicos
Escarlatina

20
Q

FARINGITE AGUDA - COMPLICAÇÕES

A

FARINGITE AGUDA - COMPLICAÇÕES

Abscesso periamigdaliano (sinal? TRISMO, tratamento? DRENAR + ATB/CLINDA)
Abscesso retrofaríngeo (sinal? dor mobilização pescoço)
21
Q

Amigdalite é Ddx de…

A

KAWASAKI

22
Q

ESTRIDOR - como familiares costumam referir?

É PRINCIPALMENTE UM SOM?

A

ESTRIDOR - como familiares costumam referir?

Estranho som ao respirar

(É PRINCIPALMENTE UM SOM?)
Inspiratório

23
Q

ESTRIDOR INDICA…

A

ESTRIDOR INDICA…

DOENÇA PERIGLÓTICA

24
Q

DOENÇAS PERIGLÓTICAS…

A

DOENÇAS PERIGLÓTICAS…

EPIGLOTITE AGUDA
CRUPE VIRAL/LARINGITE AGUDA

25
Q

FEBRE ALTA + TOXEMIA + ESTRIDOR + POSIÇÃO DO TRIPÉ em CRIANÇA NÃO VACINADA…

A

ESTRIDOR + POSIÇÃO DO TRIPÉ em CRIANÇA NÃO VACINADA…

EPIGLOTITE AGUDA

26
Q

FEBRE BAIXA, RINORREIA, OBSTRUÇÃO, EVOLUINDO COM TOSSE LADRANTE, ESTRIDOR e ROUQUIDÃO…DIAGNÓSTICO?

A

FEBRE BAIXA, RINORREIA, OBSTRUÇÃO, EVOLUINDO COM TOSSE LADRANTE, ESTRIDOR…DIAGNÓSTICO?

CRUPE VIRAL / LARINGOTRAOBRONQUITE VIRAL

27
Q

EPIGLOTITE AGUDA - AGENTE ETIOLÓGICO

A

EPIGLOTITE AGUDA - AGENTE ETIOLÓGICO

Heamophilus influenza tipo B

28
Q

EPIGLOTITE AGUDA - ACHADO NO RX

A

EPIGLOTITE AGUDA - ACHADO NO RX

Sinal do Polegar no Rx

29
Q

EPIGLOTITE AGUDA - CONDUTA

A

EPIGLOTITE AGUDA - CONDUTA

IOT imediata; ATB

30
Q

CRUPE VIRAL - AGENTE

A

CRUPE VIRAL - AGENTE

VÍRUS PARAINFLUENZA

31
Q

CRUPE VIRAL - TRÍADE

A

CRUPE VIRAL - TRÍADE

  • Tosse ladrante
  • Estridor inspiratório
  • Rouquidão
32
Q

CRUPE VIRAL - ACHADO NO RX

A

CRUPE VIRAL - ACHADO NO RX

Sinal da Torre ou da ponta do lápis

33
Q

CRUPE VIRAL COM ESTRIDOR EM REPOUSO - TRATAMENTO

A

CRUPE VIRAL COM ESTRIDOR EM REPOUSO - TRATAMENTO

Nebulização com Adrenalina
Corticoide

34
Q

INFECÇÃO VIA AÉREA INFERIOR - CAUSAS

A

INFECÇÃO VIA AÉREA INFERIOR - CAUSAS

Pneumonia bacteriana (quadro mais grave)
Bronquiolite Viral (sibilos nos primeiros 2 anos)
Atípica/Pneumonia Afebril do Lactente (quadro insidioso)
35
Q

PNEUMONIA BACTERIANA - indicação de internar

A

PNEUMONIA BACTERIANA - indicação de internar

< 2 meses (ou < 6 meses pelo NELSON)
TIRAGEM SUBCOSTAL / SAT O2 < 92%
COMPROMETIMENTO ESTADO GERAL
DOENÇA DE BASE
SINAIS GRAVIDADE NO RX 
FALHA TTO AMBULATORIAL
36
Q

PNEUMONIA BACTERIANA - tratamento

A

PNEUMONIA BACTERIANA - tratamento

< 2 meses = internar e fazer Ampicilina com Aminoglicosídeo (cobrir GBS e Gram negativos)

> 2 meses

1) ambulatorial com Amoxicilina
2) graves = internar e fazer Penicilina EV (cobrir Pneumococo)
3) muito graves = internar e fazer Ceftriaxona e Oxacilina (cobrir S aureus)

37
Q

PNEUMONICA BACTERIANA por S AUREUS - considerações

A

PNEUMONICA BACTERIANA por S AUREUS - considerações

não é comum
complica mais (Derrame, Pneumatocele, Abscesso)
geralmente porta de entrada cutânea

38
Q

PNEUMONIA BACTERIANA - falha terapêutica

A

PNEUMONIA BACTERIANA - falha terapêutica

Sem melhora após 48h-72h
Avaliar se há derrame pleural
Puncionar
SE EMPIEMA = drena e mantém Penicilina
SE NÃO-EMPIEMA = trocar ATB
39
Q

BVA - clínica

A

BVA - clínica

< 2 anos, pródomos, taquipneia e sibilos

40
Q

BVA - quando internar

A

BVA - quando internar

< 3 meses
Comorbidades
Prematuros
Graves

41
Q

BVA - tratamento

A

BVA - tratamento

Não nebulizar com beta
Nebulizar com SALINA HIPERTONICA
Não fisioterapia
Não corticoide
SUPORTE = O2, HV
42
Q

LACTENTE NASCIDO DE PARTO VAGINAL, HISTÓRIA DE CONJUNTIVITE, EVOLUI COM TAQUIPNEIA, HIPOSSATURAÇÃO, EOSINOFILIA NO HEMOGRAMA…

A

LACTENTE NASCIDO DE PARTO VAGINAL, HISTÓRIA DE CONJUNTIVITE, EVOLUI COM TAQUIPNEIA, HIPOSSATURAÇÃO, EOSINOFILIA NO HEMOGRAMA…

Pneumonia Afebril do Lactente

43
Q

PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE - tto.

A

PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE - tto.

Azitromicina

44
Q

PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE - DDx

A

PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE - DDx

Coqueluxe

45
Q

PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE - AGENTE CAUSADOR

A

PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE - AGENTE CAUSADOR

Chlamydia trachomatis

PEDIATRIA (6 decks)

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