Pecourneau

Question 1

De quels éléments doit être constitué un courriel ?

Answer 1

• En haut a G → coordonnées du chiro
• En haut en D → personne qu’on contacte
• Date
• Chère confrère, docteur ect
• Motif de consultation
• ATCD personnels et familiaux
• Histoire de la maladie: Anamnèse: quand, ou, → raconter une histoire
• Examen clinique: test positif et négatif les plus importants
• Traitement: ce qu’on a fait
• Question poser: pour examen complémentaire par exemple

Question 2

Quelles sont les différentes étiologies possible de lombalgie ?

Answer 2

• tumorale : myélome, métastases
• inflammatoire: spondyloarthrite
• infectieux: spondylodiscite
• dégénératif
• traumatique
• mécanique: discale ….
  Chez personne >50ans suspecter d’abord méca puis tumoral
  Chez personne jeune : d’abord méca puis inflammatoire

Question 3

Que ne faut il pas oublier a l’examen clinique si on a une lombalgie symptomatique et pourquoi ?

Answer 3

Faire examen neuro
Car en cas de compression médullaire on a 6h pour opérer donc important de savoir si déjà chez nous il avait des signes neuro centraux ou non.

Question 4

A partir de combien un patient a de la tachycardie ?

Answer 4

Supérieur à 90 bpm

Question 5

Quel lien peut on faire entre lombalgie et palpitations ?

Answer 5

Si trop de calcium dans le sang peut engendrer fibrillation ventriculaire ou arrêt cardiaque.

Question 6

Quels sont les symptômes d’une hypercalcémie ? Et quel est son principal risque ?

Answer 6

• Trouble digestifs, vomissement
• Insuffisance rénale
• asthénie
• Trouble de la vigilance
• Déshydratation
  Risque : trouble du rythme ventriculaire

Question 7

Quel est notre PEC en cas de métastases ?

Answer 7

CI a vie aux ajustements
Travail musculaire
Prendre la patiente tôt le matin et en ayant bien tout désinfecté et limiter contact avec les autres
Et on prend SV, examen neuro a chaque fois

Question 8

Quelles sont toutes les question a poser si on suspecte une spondylarthrite ?

Answer 8

• Psoriasis, uvéite, MICI, balanite (écoulement génitale en rapport avec arthrite réactionnelle)
• Es ce que vous avez des rhumatismes inflammatoires dans famille?
• Signes urologiques, es ce que vous avez déjà eu un doigt ou orteil en saucisse (mais en générale repart rapidement) → Que dans SPA (certitude)
• Pigalgie a bascule: difficulté a s’asseoir sur une fesse puis sur l’autre → SPA
• Enthésopathies

Question 9

Que rechercher si on suspecte quelque chose d’infectieux ?

Answer 9

Porte d’entrée + voyage (tuberculose)

Question 10

Ou se situe la douleur dans une tendinopathie mécanique VS inflammatoire ?

Answer 10

• Mécanique : Corps musculaire
• Inflammatoire : enthèses

Question 11

Quel est le nom scientifique du psoriasis ?

Answer 11

Plaque érythémato-squameuse

Question 12

Devant une spondylarthropathie en phase inflammatoire, es ce une indication, CI ou non indication a la PEC chiro ?

Answer 12

Non indication

Question 13

Quels bilans complémentaires demander si on suspecte une SPA ?

Answer 13

• IRM SI/ lombaire
• Echographie du pied pour voir enthésopathie
• Radiographie de face et profile du pied pour voir épine rétro-calcanéene
• Biologie : HLA B27, VS, CRP, bilan hépatique et rénale (pour AINS)

Question 14

Quel est le trt de première intention devant SPA ?

Answer 14

AINS, puis si on en a essayé 3 différents sans amélioration donner anti-TNF
Kiné : étirement et activité physique encadré
Orthèse plantaire après évaluation podologique encadré

Question 15

Un patient sous traitement anti-TNF vient nous consulter à 15h alors que les patients d’avant étaient en état grippal, que faut-il faire ?

Answer 15

Le mettre tôt le matin avant tout le monde avec cabinet bien désinfecté car risque infectieux et port du masque

Question 16

Un patient ayant un traitement anti-TNF et se présentant avec un écoulement nasal, que fait-on ? Quel est notre interrogatoire ?

Answer 16

Demande si il a de la température et on le conseille d’aller consulter son médecin car risque de bronchite.
En cas d’infection le médecin arrête le trt anti-TNF et donne antibio pour traiter infection puis reprendre plus tard anti-TNF

Question 17

Que demander au niveau des ATCD chez quelqu’un venant consulter avec des douleurs basithoraciques ?

Answer 17

• Traumatisme, luxation, fracture
• Infection: virale ou bactérienne récente
• Inflammatoire: demander ATCD de psoriasis familial
  *Signes associés: dactylite, sacroilite
  *Signes extra-articulaires: psoriasis, MICI, balnéite, uvéite
• Tumorale: Cancer
• Problème cardiaque et pulmonaire: pneumothorax, pneumo-pathie, épanchement pleural, embolie pulmonaire (demander si long voyage sans bas de contention)
• coeur: palpitation, essoufflement, toux
• Traitement au long cours

Question 18

Quels sont les données de l’anamnèse que vous avez a recueillir ?

Answer 18

• ATCD : trauma, infection, inflammatoire, tumoral, cardio-pulmonaire, traitement au long court
• Douleur : EVA, localisation, rythme, circonstances d’apparition, facteurs aggravants, soulageant, durée, caractère, précédent épisode, traitement, signes associées
• AEG
• DJ

Question 19

Dans quelle pathologie retrouve t-on une différence des pouls brachiaux ?

Answer 19

Anévrisme

Question 20

Que doit-on dire quand on appelle le SAMU ?

Answer 20

Bonjour, Mme Kaag, au [adresse] ai avec moi une personne ayant [symptômes], [signes associés] et résultats de l’examen clinique et neurologique

Question 21

Que doit on faire si on a été en contact avec quelqu’un ayant tuberculose ?

Answer 21

Le déclarer à la DAS puis dépistage durant 6 mois et traitement préventif si exposition importante

Question 22

Comment peut on différencier un modique 1 et une spondylodiscite sur une IRM ?

Answer 22

• Modique = perte de hauteur + hypersignal des vertèbres
• Spondylodiscite = perte de hauteur + hypersignal des vertèbres et du disque

Question 23

Quelqu’un ayant des ATCD de cancer, traité et se présentant à vous pour des douleurs importantes, que devez vous demander sur son ATCD de cancer de façon précise ?

Answer 23

• Si il est encore suivi pour son cancer
• Si il présente une masse demander si en rapport avec cancer ou non ?
• Demander il y a combien de temps (car souvent rémission après 5 ans)
• Qui le suivait ?
• Si il a les contre-rendus des spécialistes
• AEG

Question 24

Qu’es ce qu’un soin palliatif ?

Answer 24

PEC médicale dans l’accompagnement de la fin de vie, accompagnement de la douleur au quotidien

Question 25

Quelles sont les contre-indications d’un traitement anti-TNF alpha ?

Answer 25

Cancer, infection, sclérose en plaque