Pecourneau Flashcards
De quels éléments doit être constitué un courriel ?
- En haut a G → coordonnées du chiro
- En haut en D → personne qu’on contacte
- Date
- Chère confrère, docteur ect
- Motif de consultation
- ATCD personnels et familiaux
- Histoire de la maladie: Anamnèse: quand, ou, → raconter une histoire
- Examen clinique: test positif et négatif les plus importants
- Traitement: ce qu’on a fait
- Question poser: pour examen complémentaire par exemple
Quelles sont les différentes étiologies possible de lombalgie ?
- tumorale : myélome, métastases
- inflammatoire: spondyloarthrite
- infectieux: spondylodiscite
- dégénératif
- traumatique
- mécanique: discale ….
Chez personne >50ans suspecter d’abord méca puis tumoral
Chez personne jeune : d’abord méca puis inflammatoire
Que ne faut il pas oublier a l’examen clinique si on a une lombalgie symptomatique et pourquoi ?
Faire examen neuro
Car en cas de compression médullaire on a 6h pour opérer donc important de savoir si déjà chez nous il avait des signes neuro centraux ou non.
A partir de combien un patient a de la tachycardie ?
Supérieur à 90 bpm
Quel lien peut on faire entre lombalgie et palpitations ?
Si trop de calcium dans le sang peut engendrer fibrillation ventriculaire ou arrêt cardiaque.
Quels sont les symptômes d’une hypercalcémie ? Et quel est son principal risque ?
- Trouble digestifs, vomissement
- Insuffisance rénale
- asthénie
- Trouble de la vigilance
- Déshydratation
Risque : trouble du rythme ventriculaire
Quel est notre PEC en cas de métastases ?
CI a vie aux ajustements
Travail musculaire
Prendre la patiente tôt le matin et en ayant bien tout désinfecté et limiter contact avec les autres
Et on prend SV, examen neuro a chaque fois
Quelles sont toutes les question a poser si on suspecte une spondylarthrite ?
- Psoriasis, uvéite, MICI, balanite (écoulement génitale en rapport avec arthrite réactionnelle)
- Es ce que vous avez des rhumatismes inflammatoires dans famille?
- Signes urologiques, es ce que vous avez déjà eu un doigt ou orteil en saucisse (mais en générale repart rapidement) → Que dans SPA (certitude)
- Pigalgie a bascule: difficulté a s’asseoir sur une fesse puis sur l’autre → SPA
- Enthésopathies
Que rechercher si on suspecte quelque chose d’infectieux ?
Porte d’entrée + voyage (tuberculose)
Ou se situe la douleur dans une tendinopathie mécanique VS inflammatoire ?
- Mécanique : Corps musculaire
- Inflammatoire : enthèses
Quel est le nom scientifique du psoriasis ?
Plaque érythémato-squameuse
Devant une spondylarthropathie en phase inflammatoire, es ce une indication, CI ou non indication a la PEC chiro ?
Non indication
Quels bilans complémentaires demander si on suspecte une SPA ?
- IRM SI/ lombaire
- Echographie du pied pour voir enthésopathie
- Radiographie de face et profile du pied pour voir épine rétro-calcanéene
- Biologie : HLA B27, VS, CRP, bilan hépatique et rénale (pour AINS)
Quel est le trt de première intention devant SPA ?
AINS, puis si on en a essayé 3 différents sans amélioration donner anti-TNF
Kiné : étirement et activité physique encadré
Orthèse plantaire après évaluation podologique encadré
Un patient sous traitement anti-TNF vient nous consulter à 15h alors que les patients d’avant étaient en état grippal, que faut-il faire ?
Le mettre tôt le matin avant tout le monde avec cabinet bien désinfecté car risque infectieux et port du masque
Un patient ayant un traitement anti-TNF et se présentant avec un écoulement nasal, que fait-on ? Quel est notre interrogatoire ?
Demande si il a de la température et on le conseille d’aller consulter son médecin car risque de bronchite.
En cas d’infection le médecin arrête le trt anti-TNF et donne antibio pour traiter infection puis reprendre plus tard anti-TNF
Que demander au niveau des ATCD chez quelqu’un venant consulter avec des douleurs basithoraciques ?
- Traumatisme, luxation, fracture
- Infection: virale ou bactérienne récente
- Inflammatoire: demander ATCD de psoriasis familial
*Signes associés: dactylite, sacroilite
*Signes extra-articulaires: psoriasis, MICI, balnéite, uvéite - Tumorale: Cancer
- Problème cardiaque et pulmonaire: pneumothorax, pneumo-pathie, épanchement pleural, embolie pulmonaire (demander si long voyage sans bas de contention)
- coeur: palpitation, essoufflement, toux
- Traitement au long cours
Quels sont les données de l’anamnèse que vous avez a recueillir ?
- ATCD : trauma, infection, inflammatoire, tumoral, cardio-pulmonaire, traitement au long court
- Douleur : EVA, localisation, rythme, circonstances d’apparition, facteurs aggravants, soulageant, durée, caractère, précédent épisode, traitement, signes associées
- AEG
- DJ
Dans quelle pathologie retrouve t-on une différence des pouls brachiaux ?
Anévrisme
Que doit-on dire quand on appelle le SAMU ?
Bonjour, Mme Kaag, au [adresse] ai avec moi une personne ayant [symptômes], [signes associés] et résultats de l’examen clinique et neurologique
Que doit on faire si on a été en contact avec quelqu’un ayant tuberculose ?
Le déclarer à la DAS puis dépistage durant 6 mois et traitement préventif si exposition importante
Comment peut on différencier un modique 1 et une spondylodiscite sur une IRM ?
- Modique = perte de hauteur + hypersignal des vertèbres
- Spondylodiscite = perte de hauteur + hypersignal des vertèbres et du disque
Quelqu’un ayant des ATCD de cancer, traité et se présentant à vous pour des douleurs importantes, que devez vous demander sur son ATCD de cancer de façon précise ?
- Si il est encore suivi pour son cancer
- Si il présente une masse demander si en rapport avec cancer ou non ?
- Demander il y a combien de temps (car souvent rémission après 5 ans)
- Qui le suivait ?
- Si il a les contre-rendus des spécialistes
- AEG
Qu’es ce qu’un soin palliatif ?
PEC médicale dans l’accompagnement de la fin de vie, accompagnement de la douleur au quotidien
Quelles sont les contre-indications d’un traitement anti-TNF alpha ?
Cancer, infection, sclérose en plaque
