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4A S1- Démarche diagnostic et PEC 1 > Intro > Flashcards

Intro Flashcards

1
Q

Quels sont les 11 recommandations de bonnes pratiques pour les TMS ?

A
  • Nécessité de centrer les soins sur le patient et ses objectifs
  • Un dépistage systématique des patients susceptibles de développer une pathologie grave
  • Une évaluation des facteurs psycho-sociaux
  • Recommander des examens d’imagerie uniquement quand une présentation clinique spécifique le justifie
  • Une évaluation complétée par un examen physique, avec des tests neurologiques, de mobilité et de force musculaire
  • Une évaluation régulière des progrès des patients grâce à des mesures objectives (questionnaire fonctionnels)
  • Une meilleure information des patients sur leurs pathologie avec les différentes options thérapeutiques
  • Une prise en charge axée sur l’activité physique et/ou exercice
  • Utilisation d’une thérapie manuelle uniquement combinée à d’autres traitements basés sur les preuves
  • Priorité aux soins conservateurs avant tous traitement chirurgicaux, sauf dans des cas spécifiques et justifiés
  • Faciliter la poursuite ou reprise du travail
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Q

Quel pathologie viscérale peut se référer au niveau de l’épaule D ?

A

Colite hépatique ou vésiculaire

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Q

Quelle pathologie viscérale peut se référer au niveau de l’épaule G ?

A

Coronaropathie ou pancréatite

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4
Q

Quels sont les diagnostics a évoquer devant la fièvre / douleur diurnes et nocturnes ainsi que épaule hyperalgique et hyper-inflammatoire ?

A
  • Arthrite septique
  • Arthrite ou épaule pseudo-paralytique (bursite microcristalline)
  • Algodystrophie (stade 1)
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Q

Quels sont les diagnostics à éliminer face à une douleur diurne et nocturne associé a de la fièvre chez quelqu’un venant pour une douleur d’épaule ?

A

Tumeur primaire ou secondaire

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6
Q

Quels sont les dx a évoquer devant une douleur diurne et nocturnes, de l’inflammation diffuse de plusieurs articulations ?

A
  • Rhumatisme inflammatoire : PR, …
  • Maladie de Horton
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7
Q

Devant une parésie, paralysie / syndrome radiculaire, canalaires quels dx sont a évoquer ?

A
  • Rupture de la coiffe des rotateurs
  • Atteinte des nerfs supra-scapulaire et gd dentelé
  • Syndrome de personnage Turner
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8
Q

Quels muscles font parti de la coiffe des rotateurs ?

A
  • Petit rond
  • Infra-épineux
  • Supra-épineux
  • Sub scapulaire
  • tendon du biceps
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9
Q

Quels sont les mouvements d’épaules souvent douloureux chez patients avec omalgie non spécifique ?

A

Flexion, ABD ou rot du bras

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10
Q

Quel traitement faire sur un conflit latéral ?

A
  • Mobilisation / ajustement de la tête humérale sup to inf
  • Travail de recentrage de la coiffe (traction sup to inf)
  • Renforcement des muscles abaisseurs de la tête humérale (Les 3 grands : gd pec, gd dorsal, gd rond) –> ADD d’abord en isométrique puis concentrique puis excentrique
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11
Q

Quel traitement a faire pour un conflit antéro- sup ?

A
  • Mobilisation/ ajustement de la tête humérale sup to inf et ant to post
  • Travail de recentrage tête humérale sup to inf et ant to post
  • Renforcement des muscles abaisseurs de la tête humérale + renforcement des muscles recentrant postérieurement la tête humérale (infra-épineux et subscapulaire)
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12
Q

Conflit ant de l’épaule, quel traitement faire ?

A
  • Mobilisation / ajustement de la tête humérale ant to post
  • Renforcement des muscles recentrant postérieurment la tête humérale (infra-épineux + subscapulaire)
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13
Q

Quels muscles de l’épaule sont plus souvent touché dans les tendinopathie de l’épaule ?

A

Supra-épineux + infra-épineux

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14
Q

Quelle est la différence entre une tendinose et une tendinopathie ?

A

Tendinose = souffrance tendineuse chronique
Tendinite = inflammation présente durant 24 à 48h après une surutilisation ou trauma direct

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15
Q

Qui a mis en place le modèle du continum pour les tendinopathies ?

A

Cook, Prudman et Lewis

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16
Q

Comment est la douleur dans une bursite sous acromio-deltoïdienne ?

A
  • En regard de l’insertion deltoïdienne
  • Sévère (épaule hyperalgique - pseudoparalytique)
  • Insomniante
  • Présente au repos
  • Limitant toute mobilisation active
    La mobilisation passive est en générale limité et plus en ABD
17
Q

Comment fait -on le diagnostique d’une bursite sous acromio-deltoïdienne ?

A

A l’échographie

18
Q

Lors d’une rupture transfixiante du tendon du long chef du biceps brachial quels mouvements sont impactés ?

A

Flexion est OK
Supination évalué entre 0 et 20%

19
Q

Vrai ou faux : la capsulite rétractile touche en priorité le membre dominant ?

A

Faux, le membre non dominant, mais peut toucher les 2 cotés dans 40 à 50% des cas

20
Q

Quels sont les 3 principes de l’approche centrée sur le patient?

A
  • Attentes / préférences du patient / croyances
  • Expérience du praticien
  • Données professionnelles et scientifiques disponibles
21
Q

Citez les 6 questions structurant le raisonnement clinique.

A

Les symptômes du patient sont-ils dus à une pathologie qui ne relève pas de notre champ de compétences ?
- Quel sont les types de douleurs en présence et la source potentiellement associée ?
- Existe il une préférence directionnelle ?
- Facteurs pronostics - Existe il des facteurs de récurrence ou d’entretien ?
- Existe il des contre indications à la mise en place de certaines techniques ?
- En tenant compte des indications, CI, de mes connaissances, de mon expérience et des préférences du patient, de quelle option thérapeutique je dispose pour prendre en charge mon patient ?

22
Q

Quels sont les facteurs prédisposant à l’apparition d’une douleur nociplastique?

A
  • Facteurs psychosociaux (catastrophisme, kinésiophobie, trouble du sommeil, confit au travail, …)
  • Hygiène de vie, stress, fatigue
  • Croyances erronées
  • Arrêt de travail
23
Q

Selon l’étude EXPOSS, quel pourcentage de douleur périphériques trouvent une origine / Une participation rachidienne?

A

43%

24
Q

Citez 4 diagnostics différentiels d’une douleur dans l’aine de rythme mécanique

A

Syndrome thoraco-lombaire (Maigne)
Coxarthrose
Conflit fémoro-acétabulaire
Tendinopathie des adducteurs

25
Q

Citez 3 diagnostics différentiels d’une douleur de hanche latérale

A

Tendinopathie du moyen fessier
Syndrome thoraco-lombaire (Maigne)
Radiculopathie L5 (sclérotome)

26
Q

Expliquez la ténosynovite de De Quervain ( signes clinique, patho-physiologie, examen clinique)

A

C’est une tendinopathie du court extenseur et long abducteur du pouce qui traverse le premier compartiment dorsal du poignet. L’inflammation de la gaine synoviale de ces tendons est due à des mvt répétitifs sous la rétinculum des extenseurs
Signes cliniques : douleur mécanique en regard de la styloïde radiale reproduite par extension contrarié du pouce
FDR : age, grossesse, sur-utilisation
Examen : test de finkelstein

27
Q

Patiente de 47 ans, consulte pour une douleur à l’épaule droite sur la face antéro-latérale. La douleur a commencé il y 3 mois
sans réel facteur déclenchant. Les douleurs ont eu une évolution progressive. La douleur réveillait de plus en plus la nuit spontanément et la prise de paracétamol ne soulage pas les douleurs. Elle note depuis 3 semaines qu’elle arrive de moins en
moins à utiliser son épaule parce qu’elle la sent de plus en plus limitée. La patiente est de nature anxieuse. Quelle pathologie suspectez vous en premier ?

A

Capsulite rétractile

28
Q

Citer une pathologie étant un FDR de la capsulite rétractile

A

Diabète

29
Q

Quel test orthopédique réaliser devant une capsulite rétractile ?

A

Coracoïde pain test

30
Q

Quelle amplitude doit on tester en premier dans capsulite rétractile ?

A

Rotation externe

31
Q

Un patient consulte pour douleur face postéro-latérale du coude, le diagnostic posé par son médecin généraliste est une
tendinopathie des épicondyliens latéraux. Il est en arrêt de travail depuis 3 semaines. Quel est le diagnostic différentiel d’une tendinopathie des épicondyliens latéraux ?

A

Tronculopathie du nerf radial

32
Q

Quels sont les stades d’une tendinopathie d’après le continuum des tendinopathies ?

A
  • Réactive
  • Remaniement
  • Dégénérative
33
Q

Quelles sont les différentes étapes d’une cicatrisation d’un tissu en cas de tendinopathie ?

A

Saignement - Inflammation - prolifération - remodelage

34
Q

Quel est le traitement conservateur le plus adapté pour une tendinopathie en phase douloureuse ?

A

Repos, travail en isométrique (fonctions analgésiques), Graston, ART

35
Q

Monsieur X, 34 ans, vous consulte pour une douleur au niveau de la cheville droite. Il vous informe que le matin même, en
courant pour avoir son train, il s’est « tordu la cheville » dans les escaliers.
A ce stade, quel ensemble de critères allaient vous demander ?

A

Critères d’ottawa

36
Q

Monsieur X, 34 ans, vous consulte pour une douleur au niveau de la cheville droite. Il vous informe que le matin même, en
courant pour avoir son train, il s’est « tordu la cheville » dans les escaliers.
Suite aux réponses, vous apprenez que le patient n’est pas concerné par les critères d’Ottawa. Quel protocole allez-vous mettre en
place ?

A

Peace and love

37
Q

Donnez et expliquer les 3 feux décisionnels.

A
  • Feu vert : pas de douleur pendant, directement après ou dans les jours qui suivent les exercices réalisés. On est sur la
    bonne piste, on peut continuer les exercices et garder le chemin emprunter en augmentant progressivement le temps
    d’exercice, les contraintes.
  • Feu orange/jaune : douleur légère à modérée pendant, directement après ou dans les jours qui suivent les exercices
    réalisés. Il faut ménager le patient et réduire l’intensité , les contraintes ou le temps de réalisation des exercices pour
    réduire les douleurs. On change d’hypothèse de préférence directionnelle éventuellement.
  • Feu rouge : douleur sévère pendant, directement après ou dans les jours qui suivent les exercices réalisés. On arrête
    immédiatement le travail dans cette directement et on change de piste thérapeutique.

4A S1- Démarche diagnostic et PEC 1 (6 decks)

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