PDG MI Flashcards
1
Q
- Los nódulos de Heberden son manifestaciones de:
A. Osteoartrosis de manos B. Artritis reumatoide C. Artritis psoriática D. Gota E. Espondilitis anquilosante
A
A. Osteoartrosis de manos
2
Q
- La esclerosis sistémica progresiva se caracteriza por presentar:
A. Fenómeno de Raynauld B. Esclerodactilia C. Linfopenia D. A y B E. B y C
A
D. A y B
3
Q
- La causa de lumbalgia más frecuente en el hombre es:
A. Mieloma múltiple B. Tumores metastásicos a nivel vertebral C. Espondilitis anquilosante D. Lumbalgia mecánica E. Lumbalgia por desalineaciones
A
D. Lumbalgia mecánica
4
Q
Los sindesmofitos es una manifestación radiológica de:
A. Espondilitis anquilosante B. Osteoartrosis C. Artritis reumatoide D. Gota E. Hernia discal
A
A. Espondilitis anquilosante
5
Q
El germen causal más frecuente de artritis séptica en todas las edades es:
A. Streptococcus sp. B. Staphylococcus aureus C. Escherichia coli D. Mycobacterium tuberculosis E. Chlamydia tracomatis
A
B. Staphylococcus aureus
6
Q
La principal causa de hipercoagulabilidad en el síndrome nefrótico es:
A. Disminución de calcio B. Disminución de albúmina C. Aumento de excreción de antitrombina III D. Insuficiencia renal E. Aumento de plaquetas
A
C. Aumento de excreción de antitrombina III
7
Q
La triada clásica de la nefritis intersticial es:
A. Fiebre, hipertensión arterial y hematuria
B. Rash, rinitis y hematuria
C. Hipertensión arterial, rinitis y sinovitis
D. Fiebre, Rash y eosinofilia
A
D. Fiebre, Rash y eosinofilia
8
Q
En la insuficiencia renal aguda de origen prerrenal:
A. La relación urea/creatinina es de 10:1
B. La relación urea/creatinina es mayor de 10:1
C. La fracción de sodio excretada es mayor de 1%
D. El ácido úrico es mayor de 15 mg/dL
E. El bicarbonato sérico es menor de 10 mmol/L
A
B. La relación urea/creatinina es mayor de 10:1
9
Q
De la siguiente lista, la sustancia que cumple los criterios de una toxina urémica es:
A. Urea B. Hidrogeniones C. Hormona paratiroidea D. Creatinina E. Fósforo
A
C. Hormona paratiroidea
10
Q
- En la hipertensión de la insuficiencia renal crónica interviene:
a. Aumento del fósforo
b. Disminución del calcio
c. Hipovolemia
d. Disminución de prostaglandinas vasodilatadoras
e. Disminución de vasoconstrictores
A
d. Disminución de prostaglandinas vasodilatadoras
11
Q
La Glomerulonefritis aguda se caracteriza clásicamente por:
a. Hipertensión, edemas y proteinuria
b. Insuficiencia renal, hematuria, hipertensión
c. Edemas, proteinuria e insuficiencia renal
d. Insuficiencia renal, proteinuria e hipercolesterolemia
e. Hipertensión arterial, hematuria y edemas
A
e. Hipertensión arterial, hematuria y edemas
12
Q
- De las siguientes afirmaciones, señale lo correcto. En hemorragia subaracnoidea por ruptura de un aneurisma:
A. Con frecuencia es causada por trauma de cuello leve
B. La presencia del síndrome de Horner indica que se ha producido lesión del lóbulo frontal
C. No se relaciona con placas de ateroma en la carótida
D. Usualmente se debe a una crisis hipertensiva
E. En las primeras horas de su evolución, el TAC cerebral muestra un infarto contralateral
A
A. Con frecuencia es causada por trauma de cuello leve
Otras respuestas para el mismo enunciado:
Ocurre 80% de las veces en la circulación anterior del cerebro
13
Q
- De las siguientes afirmaciones, señale lo correcto. En hemorragia subaracnoidea por ruptura de un aneurisma:
A. La mortalidad es de 25%
B. El dato clínico más importante es la rigidez nucal
C. Está íntimamente relacionada con la hipertensión arterial
D. Ocurre 80% de las veces en la circulación anterior del cerebro
E. La presencia de midriasis indica herniación de las amígdalas cerebelosas
A
D. Ocurre 80% de las veces en la circulación anterior del cerebro
Otras respuestas para el mismo enunciado:
Con frecuencia es causada por trauma de cuello leve
14
Q
- Señale la correcta
A. En la meningitis viral hay hipoglucorraquia
B. En el acceso cerebral hay proteinorraquia de 100 mg%
C. El tiempo usual de evolución de una meningitis tuberculosa sin tratamiento es de seis meses
D. EL FTA en LCR es una prueba fundamental para diagnóstico de neurolues
E. De la meningitis bacteriana parcialmente tratada, el LCR muestra pleocitosis con predominio de linfocitos
A
E. De la meningitis bacteriana parcialmente tratada, el LCR muestra pleocitosis con predominio de linfocitos
15
Q
- Señale la correcta
A. La única causa de Corea de Sydenham es la fiebre reumática
B. La corea mayor se hereda de forma autosómica recesiva
C. La enfermedad de Wilson produce un aleteo de las extremidades superiores
D. La L-Dopa es inactivada periféricamente por una transaminasa
E. El tratamiento de elección de la disquinesia bucolingual es el haloperidol
A
C. La enfermedad de Wilson produce un aleteo de las extremidades superiores
16
Q
- Señale la correcta
A. El tercer par diabético se acompaña de midriasis ipsilateral
B. En la parálisis facial a frigori típica hay compromiso del ganglio geniculado
C. En el síndrome de oftalmoplejía internuclear hay parálisis del músculo oblicuo mayor
D. En la herniación del uncus izquierdo hay midriasis izquierda
E. En el síndrome de Brown Sequard hay parálisis y anestesia ipsilaterales a la lesión
A
D. En la herniación del uncus izquierdo hay midriasis izquierda
17
Q
- Señale la correcta
A. El pequeño mal se inicia entre los 10 y 13 años
B. La gran mayoría de las crisis febriles deben ser tratadas con fenobarbital
C. Aproximadamente el 85% de los epilépticos se controlan adecuadamente con los antiepilépticos clásicos
D. Las crisis parciales complejas son poco frecuentes en los adultos
E. El fenobarbital bloquea los canales de sodio
A
C. Aproximadamente el 85% de los epilépticos se controlan adecuadamente con los antiepilépticos clásicos
18
Q
- Señale la correcta
A. En la ELA hay del centro del control vesical S2 S3
B. En la degeneración combinada del cordón espinal, se afecta el haz espinoso cerebeloso dorsal
C. La pupila de Argyll Robertson se da en la parálisis general progresiva
D. El mal de Pott afecta predominantemente la columna espinal cervical
E. La espondilitis cervical es causa frecuente de la paraparesia espástica
A
E. La espondilitis cervical es causa frecuente de la paraparesia espástica
19
Q
- El uso de Alopurinol está indicado en la enfermedad gotosa en:
A. La crisis gotosa
B. Presencia de uricemia mayor de 7.5 mg/dL
C. Presencia de gota tofácea
D. Presencia de niveles de ácido en orina menores de 800 mg/volumen de 24 horas
A
C. Presencia de gota tofácea
20
Q
- En un paciente de 65 años, hipertenso y quién ha tenido un infarto del miocardio hace 6 meses, los valores ideales de lípidos deben ser:
a. Colesterol total menor de 200 mg/dL, HDL-colesterol mayor de 35 mg/dL y LDL-colesterol de 160 mg/dL
b. Colesterol total menor de 200 mg/dL, HDL-colesterol mayor de 35 mg/dL y LDL-colesterol de 100 mg/dL
c. Colesterol total menor de 240 mg/dL, HDL-colesterol mayor de 35 mg/dL y LDL-colesterol de 130 mg/dL
d. Colesterol total menor de 240 mg/dL, HDL-colesterol mayor de 35 mg/dL y LDL-colesterol de 130 mg/dL
e. Colesterol total menor de 200 mg/dL, HDL-colesterol mayor de 35 mg/dL y LDL-colesterol de 130 mg/dL
A
b. Colesterol total menor de 200 mg/dL, HDL-colesterol mayor de 35 mg/dL y LDL-colesterol de 100 mg/dL
21
Q
La insulina NPH se usa:
a. En acidosis diabética
b. En síndrome X
c. En síndrome de Stein-Leventhal
d. En el manejo de la diabetes insulinodependiente
A
d. En el manejo de la diabetes insulinodependiente
22
Q
- El cáncer más frecuente de la piel es
A. Carcinoma epidermoide B. Carcinoma basocelular C. Melanoma maligno D. Sarcoma de Kaposi E. Hemangiosarcoma
A
B. Carcinoma basocelular
23
Q
- En el tratamiento de la dermatitis venosa en extremidades inferiores, es fundamental:
A. Reposo con las piernas colgando B. Uso de penicilina benzatínica profiláctica C. Vendaje elástico D. Lociones alcohólicas E. Talcos
A
C. Vendaje elástico
24
Q
- En un agricultor con una úlcera de un mes de evolución, que no cicatriza fácilmente, en un brazo, debe descartarse principalmente el siguiente diagnóstico:
A. Tiña superficial B. Leishmania C. Vasculitis D. Cromomicosis E. Psicodermatosis
A
B. Leishmania
25
25. Los esteroides tópicos se aplican de la siguiente manera
A. Cuatro veces al día
B. Capa gruesa
C. Una o dos veces al día
D. Cualquiera puede usarse en la cara pues no atrofian
E. Se ponen en piel contaminada por hongos
C. Una o dos veces al día
26
26. Las Queratosis actínicas se deben eliminar, pues son precursoras de:
```
A. Melanoma maligno
B. Carcinoma basocelular
C. Carcinoma de anexos
D. Carcinoma epidermoide
E. Tumores de pelo
```
D. Carcinoma epidermoide
27
27. El principal síntoma que hace sospechar escabiasis es:
A. Prurito en la cara
B. Sólo tiene prurito un miembro de la familia
C. Prurito nocturno
D. Manchas blancas en el cuello
C. Prurito nocturno
28
28. Un examen fundamental en la valoración de una uña por onicomicosis es:
A. Resonancia de la uña
B. Frotis al momento de tomar antimicóticos
C. Tomar el frotis con el paciente entalcado
D. Frotis y cultivo, sin talco, sin tratamientos previos y muestra generosa en todas las uñas afectadas
E. Si hay varias uñas afectadas, tomar muestra solo de una
D. Frotis y cultivo, sin talco, sin tratamientos previos y muestra generosa en todas las uñas afectadas
29
29. En la esporotricosis:
A. En el frotis, es fácilmente observable las hifas en forma de puros y cigarros
B. El cultivo es tan rápido, que lo encontramos positivo en menos de una semana
C. El yoduro de potasio está superado por los antifúngicos tipo azoles
D. La forma clínica fija o localizada, es la más frecuente
E. En los casos rebeldes, la glucantine es el tratamiento de elección
B. El cultivo es tan rápido, que lo encontramos positivo en menos de una semana
30
30. La neuralgia post-herpética, es más frecuente en:
a. Menos de 20 años
b. De 20 a 30 años
c. De 30 a 40 años
d. De 40 a 50 años
e. Mayores de 50 años
e. Mayores de 50 años
31
31. El vitíligo es una lesión:
```
A. Discrómica
B. Acrómica
C. Hipocrómica
D. Hipercrómica
E. Poiquilocrómica
```
B. Acrómica
32
32. El hallazgo fundamental en la exploración de un paciente con Lepra es:
a. Lesiones muy dolorosas al tacto
b. Lesiones pruriginosas
c. Hiperestesia cutánea
d. Lesiones anestésicas al punzarlas
e. Pápulas faciales y palmares
d. Lesiones anestésicas al punzarlas
33
La fórmula del gradiente alvéolo – arterial de oxígeno es:
a. G(A-a) O2
b. VA=VE-VD
c. VCO2= VAX%CO2/100
d. VD/VT =PACO2-PECO2/PACO2
a. G(A-a) O2
34
34. ¿Cuál de los siguientes volúmenes y capacidades pulmonares puede ser medido por espirometria?
```
A. Capacidad funcional residual (CFR)
B. Espacio muerto fisiológico
C. Volumen residual (VR)
D. Capacidad pulmonar total (CPT)
E. Capacidad vital (CP)
```
E. Capacidad vital (CP)
35
35. La OMS ha establecido unos criterios de diagnóstico según el valor de t., de los cuales el que determina la osteoporosis es el siguiente:
```
A. De -1 a -2,5 desviaciones estándar
B. Más de -2,5 desviaciones estándar
C. De -0,5 a -2 desviaciones estándar
D. Más de -1,2 desviaciones estándar
E. Hasta -1 desviaciones estándar
```
B. Más de -2,5 desviaciones estándar
36
36. Marque la opción correcta. En la pancreatitis aguda, uno de los criterios de mal pronóstico es:
```
A. Leucopenia
B. Edad de 55 años
C. Hipoglicemia
D. Velocidad de eritrosedimentación mayor de 20 mm/hora
E. Amilasemia mayor de 3000 U.I./L
```
B. Edad de 55 años
37
37. ¿Cuál de los siguientes es el signo premonitorio de un infarto más grave?
```
A. Ictus en evolución
B. Cefalea
C. Hemorragia Subaracnoidea
D. Hemorragia del Parénquima
E. Accidente Isquémico Transitorio
```
E. Accidente Isquémico Transitorio
38
38. El síndrome de Plummer Vinson es:
A. Nódulo tiroideo, disfagia y anemia
B. Anillo esofágico azulado, cáncer de esófago y anemia
C. Anemia ferropénica, glositis y disfagia
D. Macroglosia, cáncer de esófago y anemia
E. Hernia hiatal, estenosis esofágica y anemia
C. Anemia ferropénica, glositis y disfagia
39
39. Son lesiones precursoras de cáncer tipo intestinal:
A. Pólipo adenomatoso, gastritis crónica erosiva veriliforme y enfermedad de Ménétrier
B. Gastritis crónica atrófica, boca anastomótica Bilroth y displasia severa
C. Pólipo hamartomatoso gástrico, gastritis folicular linfoidea y gastritis crónica atrófica
D. Metaplasia intestinal tipo intestino delgado, anemia perniciosa y pólipo adenomatoso
E. Gastropatía por anti-inflamatorios, gastritis crónica erosiva y mioma gástrico ulcerado
B. Gastritis crónica atrófica, boca anastomótica Bilroth y displasia severa
40
40. Calcule la diferencia alveolo-arterial de oxígeno en un paciente masculino de 40 años, respirando oxígeno al 100% en que se reporta pO2 60mmHg, pCO2 30mmHg, bicarbonato 15 mEq/L. El paciente está en el Hospital de Puntarenas: Presión barométrica 760mmHg, presión vapor agua 47 mmHg.
```
A. 300
B. 415
C. 515
D. 615
E. 815
```
D. 615
fórmula: screenshot
41
41. Respecto al edema cerebral, indique la alternativa correcta:
A. La presión intracraneal depende exclusivamente de la presión arterial cerebral
B. Existen tres tipos de edema: vasogénico, citotóxico e intersticial
C. El edema intersticial ocurre por acumulación de Na, Ca y agua en el interior de las células
D. El edema vasogénico se observa más frecuente en la hidrocefalia
B. Existen tres tipos de edema: vasogénico, citotóxico e intersticial
42
42. Poco después de una cena navideña, un niño de 7 años y sus padres tuvieron vómitos, dolor cólico abdominal y diarrea, el agente etiológico más probable es:
```
A. Clostridium difficile
B. Campilobacter
C. Ascaridiasis
D. Exotoxina de Staphylococcus aureus
E. Clostridium botulinum
```
D. Exotoxina de Staphylococcus aureus
43
43. ¿Cuál es la causa más común de meningitis de etiología viral?
```
A. Enterovirus
B. Herpesvirus
C. Arbovirus
D. Retrovirus
E. Orthomyxovirus
```
A. Enterovirus
44
44. ¿Cuál de los siguientes antibióticos no es seguro en el embarazo?
```
A. Amoxicilina
B. Nitrofurantoina
C. Cefalosporinas de 1era generación
D. Quinolinas
E. Tetraciclinas
```
E. Tetraciclinas
45
45. El tipo de esquizofrenia que tiene mejor pronóstico es:
```
A. Esquizofrenia simple
B. Esquizofrenia hebefrénica
C. Esquizofrenia paranoide
D. Esquizofrenia crónica indeferenicada
E. Esquizofrenia pseudosociopática
```
C. Esquizofrenia paranoide
46
46. Con respecto a la depresión, desde el punto de vista biológico, cuál de las siguientes opciones es verdadera:
```
A. Exceso de GABA
B. Exceso de acetilcolina
C. Déficit de serotonina
D. Déficit de glicina
E. Déficit de prostaglandinas
```
C. Déficit de serotonina
47
47. Los individuos que muestran una tendencia de violar los derechos de las demás personas, mienten para sacar provecho personal, no son leales a nada ni nadie, son impulsivos e irritables como:
A. Trastorno antisocial de la personalidad
B. Trastorno anancástico de la personalidad
C. Trastorno disociativo de la personalidad
D. Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
E. Trastorno histriónico de la personalidad
A. Trastorno antisocial de la personalidad
48
48. El paciente con hipotiroidismo puede presentar un cuadro psiquiátrico indistinguible de:
```
A. Un cuadro epiléptico
B. Un cuadro depresivo
C. Una esquizofrenia paranoide
D. Un trastorno obsesivo-compulsivo
E. Un cuadro confusional
```
B. Un cuadro depresivo
49
49. El neurotransmisor primario implicado en la enfermedad de Alzheimer es:
```
A. Dopamina
B. Norepinefrina
C. Serotonina
D. Ácido gamma amino butírico
E. Acetilcolina
```
E. Acetilcolina
50
50. De acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10° Edición (CIE-10) de la Organización Mundial de la Salud, el tipo de esquizofrenia que rara vez presenta alucinaciones e ideas delirantes es:
```
A. Esquizofrenia hebefrénica
B. Esquizofrenia indiferenciada
C. Esquizofrenia paranoide
D. Esquizofrenia simple
E. Esquizofrenia catatónica
```
D. Esquizofrenia simple
51
51. ¿Cuál de los siguientes síntomas sugiere una psicosis orgánica?
```
A. Alucinaciones auditivas
B. Consciencia obnubilada
C. Alucinaciones táctiles
D. Amnesia selectiva
E. Cefalea persistente
```
E. Cefalea persistente
52
52. Las ideas, pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes que invaden la consciencia y que son vividos como repugnantes y sin sentido, se denominan:
```
A. Obsesiones
B. Compulsiones
C. Ideas delirantes
D. Ilusiones
E. Alucinaciones
```
A. Obsesiones
53
53. El neurotransmisor que ha involucrado más extensamente en la etiología de la esquizofrenia es:
```
A. Dopamina
B. GABA
C. Acetilcolina
D. Serotonina
E. Glicina
```
A. Dopamina
54
54. El insomnio tardío o sea el que se presenta en las horas de la madrugada y el sujeto no puede volver a conciliar el sueño, se observa con más frecuencia en:
```
A. Cuadros maniacales
B. Cuadros esquizofrénicos
C. Cuadros depresivos
D. Cuadros confusionales
E. Cuadros ansiosos prepsicóticos
```
C. Cuadros depresivos
55
55. Manifestaciones clínicas características iniciales de la espondilitis anquilosante:
A. Artritis aguda de la primer metatarso-falángica
B. Dolor lumbar bajo, crónico insidioso con rigidez matutina que mejora con el ejercicio
C. Dorsalgia aguda que aumenta con la actividad física y disminuye con el reposo
D. Poliartritis crónica simétrica aditiva en manos y pies
E. Lumbalgia aguda con irradiación a cara anterolateral del muslo derecho y rodilla
B. Dolor lumbar bajo, crónico insidioso con rigidez matutina que mejora con el ejercicio
56
56. ¿Cuál es el porcentaje que debe incrementarse la creatinina sérica en un lapso de 48 horas, para considerar el diagnóstico de lesión renal aguda?
```
A. 20%
B. 30%
C. 40%
D. 50%
E. 60%
```
D. 50%
57
57. ¿Cuál es la solución de hidratación recomendada para reponer volemia en la lesión renal aguda?
```
A. Suero glucosado al 5%
B. Suero mixto
C. Suero salino isotónico
D. Plasma fresco
E. Albúmina humana
```
C. Suero salino isotónico
58
58. Los pacientes diabéticos tienen una incidencia mayor de la infección fúngica causada por:
A. Epidermophyton floccosum
B. Tricophyton tonsurans
C. Candida albicans
D. Trichophyton mentagrophytes
C. Candida albicans
59
59. Un patrón inflamatorio en el extremo de la lesión “Borde Activo” Rojo, Descamación y la presencia de vesículas, es la
característica típica de:
```
A. Infección por dermatofitos
B. Esporotricosis
C. Tiña negra
D. Herpes simple
E. Eritrasma
```
A. Infección por dermatofitos
60
60. El subtipo más frecuente de melanoma a nivel mundial es:
```
A. Melanoma Acral Lentiginoso
B. Lentigo Maligno Melanoma
C. Melanoma de Extensión superficial
D. Melanoma Nodular
E. Melanoma Amelanocítico
```
C. Melanoma de Extensión superficia
61
61. El infarto de miocardio de pared lateral se visualiza en el EKG correctamente en la siguiente alternativa:
```
A. D1-AVL-V5-V6
B. D2-D3-AVF
C. V1-V2-V3
D. V2aV7
E. D1 solamente
```
A. D1-AVL-V5-V6
62
62. Un paciente presenta dolor en el cuello, fiebre y temblor en las manos desde hace una semana. Al palpar la tiroides, el paciente tiene dolor intenso. Usted considera que tiene:
```
A. Cáncer papilar de tiroides
B. Hipotiroidismo primario
C. Hipertiroidismo por un adenoma tóxico
D. Tiroiditis de Hashimoto
E. Tiroiditis subaguda
```
E. Tiroiditis subaguda
63
63. En gota, la manifestación clínica característica es:
A. Dolor crónico de la primer tarso metatarsiana
B. La manifestación poliarticular es relativamente frecuente
C. Presenta nódulos de Heberden
D. Existen mialgias difusas generalizadas
E. Cuadro autolimitado de aproximadamente una semana de evolución
E. Cuadro autolimitado de aproximadamente una semana de evolución
64
64. Cuando sospechamos enfermedad inflamatoria intestinal en un paciente con diarrea, solicitamos, como primer examen, el siguiente:
```
A. Rectoscopia
B. Colon por enema
C. Frotis de heces
D. US abdomen
E. Radiografía simple de abdomen
```
C. Frotis de heces
65
65. Respecto de la cirrosis hepática, entre los siguientes enunciados, la alternativa correcta es la siguiente:
A. Las causas más frecuentes de cirrosis son el alcoholismo y la deficiencia de Alfa-1 Antitripsina
B. La cirrosis en algunas ocasiones es asintomática y se descubre fortuitamente durante la cirugía abdominal
C. La ascitis del cirrótico se caracteriza por tener proteínas superiores a 2 g/dL
D. El síndrome hepato-renal cursa por lo general con buen pronóstico
E. La cirrosis es más frecuente en intoxicación ocupacional
B. La cirrosis en algunas ocasiones es asintomática y se descubre fortuitamente durante la cirugía abdominal
66
66. El tener un IMC de 47 nos permite clasificar al paciente dentro de la siguiente categoría:
```
A. Sobrepeso
B. Obesidad clase 1
C. Obesidad clase 2
D. Obesidad clase 3
E. Sobrepeso límite
```
D. Obesidad clase 3
El machote dice opción C
67
67. La principal causa de insuficiencia renal crónica primaria en adultos es la siguiente:
```
A. Pielonefritis crónica
B. Glomerulonefritis
C. Tuberculosis renal
D. Enfermedad poliquística renal del adulto
E. Carcinoma
```
B. Glomerulonefritis
68
68. Según la definición clásica de lo que incluye el síndrome nefrótico, la respuesta correcta es la siguiente:
A. Proteinuria, edemas e hipoalbuminemia
B. Proteinuria, hta e insuficiencia renal
C. Proteinuria, hematuria y daño de la membrana basal glomerular
D. Hipoalbuminemia, edemas y hemólisis
E. Insuficiencia renal, daño hepático y sangrado
A. Proteinuria, edemas e hipoalbuminemia
69
69. Con relación al metabolismo de tiroides, la alternativa correcta es la siguiente:
A. Hormona tiroidea con mayor actividad es la T3
B. Hipotiroidismo primario se caracteriza por presentar aumentos de TSH
C. T4 total está elevado en embarazo
D. Hipertiroidismo primario no produce aumentos significativos de TSH al administrar TRH
E. T4 reverso tiene vida media muy corta
B. Hipotiroidismo primario se caracteriza por presentar aumentos de TSH
70
70. Respecto de las alteraciones endocrinas, la respuesta correcta es:
A. El prolactinoma en la mujer causa galactorrea, alteración de los campos visuales y diabetes insípida
B. La acromegalia no presenta supresión de la hormona de crecimiento en una curva de tolerancia a la glucosa
C. En la insuficiencia suprarrenal aguda está contraindicado administrar cortisol y suero mixto con potasio por vía IV
D. La tormenta tiroidea se caracteriza por fiebre sin evidencia de infección, además de hipotiroidismo severo
E. En la tormenta tiroidea, es raro que ocurran arritmias
D. La tormenta tiroidea se caracteriza por fiebre sin evidencia de infección, además de hipotiroidismo severo
71
71. Respecto a los síndromes demenciales, en particular la demencia tipo Alzheimer, la correcta es:
A. Tempranamente desarrollan trastornos del habla
B. Desorientación espacial y temporal es tardía
C. No hay tratamiento disponible para control sintomático
D. Hallazgos macroscópicos incluyen atrofia del hipocampo y astas de Amon
E. Suele presentar manifestaciones focales de lateralización
D. Hallazgos macroscópicos incluyen atrofia del hipocampo y astas de Amon
72
72. Respecto a los trastornos de la coagulación, marque la correcta:
A. EL paciente hemofílico sangra superficialmente en piel y mucosas
B. La aspirina afecta el TP
C. En el Síndrome Antifosfolípido se observa trombocitopenia
D. La heparina difícilmente puede provocar trombocitopenia
E. En la enfermedad de Von Willebrand es frecuente las metrorragias y las epistaxis
E. En la enfermedad de Von Willebrand es frecuente las metrorragias y las epistaxis
73
73. Respecto a las manifestaciones articulares de la Artritis Reumatoide, marque la correcta:
```
A. Rigidez matinal prolongada
B. Dedos en cuello de cisne
C. Afectación simétrica de interfalángicas distales
D. Erosiones radiológicas tempranas
E. Inestabilidad atlantoaxoidea
```
B. Dedos en cuello de cisne
En el machote dice opción C de osteoartrosis
74
74. Respecto a las pruebas de función pulmonar, la definición de la capacidad vital forzada es:
a. Es el volumen de aire que queda en los pulmones al final de una exhalación máxima
b. Es el volumen de aire que queda dentro de los pulmones al final de la respiración durante una respiración normal
c. Es el máximo volumen de aire que se puede exhalar después de una inspiración máxima
d. Es el mínimo volumen de aire que queda en los pulmones al inicio de una exhalación máxima
e. Es el volumen de aire contenido en los pulmones después de una inspiración máxima
c. Es el máximo volumen de aire que se puede exhalar después de una inspiración máxima
75
La indicación quirúrgica para la estenosis aórtica
a. Paciente sintomático con área valvular menor de 1.2 cm2
b. Paciente sintomático con área valvular de 1.5 cm2
c. Paciente sintomático con área valvular de 1.0 cm2
d. Paciente asintomático con área valvular de 1.0 cm2
c. Paciente sintomático con área valvular de 1.0 cm2
76
76. Respecto a la artritis reumatoide, una de sus características epidemiológicas es la siguiente:
A. No tiene distribución universal
B. Es más frecuente en la población negra
C. Su pico de aparición es entre la 4° y 6° décadas
D. La prevalencia es de 3-5% de la población
E. Predomina en hombres 2,5 a 1
C. Su pico de aparición es entre la 4° y 6° décadas
77
77. Principales mecanismos generadores de nefropatía diabética, corresponden a:
```
A. Hipertensión intraglomerular e hipertrofia del mesangio
B. Exceso de sal en la dieta
C. Anticuerpos antimembrana basal
D. Uso de IECAs
E. Neuropatía primaria
```
A. Hipertensión intraglomerular e hipertrofia del mesangio
78
78. Un hombre de 26 años consulta por presentar cansancio, dolor en miembros inferiores y en su región lumbar. Se observa decaído, pesa 84 kg y mide 176 cm, tiene piel seca, PA 120/60, FC 60 lpm, se palpa bocio difuso. Lo siguiente es correcto, excepto:
A. El TSH está en 50uUI/mL y el T4 libre en 0.5 ng/mL y usted le prescribe Levotiroxina
B. El TSH está en 0.03UI/mL y el T4 libre en 0.6 ng/mL y usted le prescribe propiltiouracilo
C. El colesterol en este paciente puede estar muy alto y los anticuerpos antimicrosomales y antitiroglobulina positivos
D. El paciente tiene un hipotiroidismo primario por enfermedad de Hashimoto
E. El gamma de tiroides mostró un bocio multinodular pequeño
B. El TSH está en 0.03UI/mL y el T4 libre en 0.6 ng/mL y usted le prescribe propiltiouracilo
79
79. Los siguientes son factores que empeoran la enfermedad de reflujo gastro-esofágico, excepto:
A. Xantinas, embarazo y comidas grasosas
B. Calcio antagonistas, estenosis pilórica completa y tabaquismo
C. Gestágenos orales, neuropatía diabética esofágica e ingesta de alcohol
D. Dinitrato de isosorbide, ascitis y chocolate
E. Eritromicina, hernia hiatal y esclerosis sistémica progresiva
E. Eritromicina, hernia hiatal y esclerosis sistémica progresiva
80
80. Con respecto al adenocarcinoma gástrico, lo siguiente es correcto, excepto:
A. Las metástasis ganglionares descartan el cáncer temprano
B. Se considera avanzado cuando rebasa la submucosa
C. El cáncer temprano II endoscópicamente rebasa la submucosa
D. La clasificación Borrman IV es la llamada linitis gástrica
E. En casos avanzados se puede utilizar quimioterapia coadyuvante
A. Las metástasis ganglionares descartan el cáncer temprano
81
81. Sobre los tratamientos para la acalasia, lo siguiente es correcto, excepto:
```
A. Inyección de toxina botulínica
B. Bloqueadores de canales de calcio
C. Funduplicatura de Nissen
D. Dilataciones con balón neumático
E. Miotomía de Heller
```
C. Funduplicatura de Nissen
82
82. Con respecto a los factores que agravan el reflujo gastro-esofágico, lo siguiente es correcto, excepto:
A. Los medicamentos anticolinérgicos
B. La esclerosis sistémica progresiva
C. Las comidas con alto contenido de grasas
D. Los medicamentos inhibidores de bomba de protones
E. La obesidad severa
D. Los medicamentos inhibidores de bomba de protones
83
83. Los siguientes son producidos en exceso de hormonas tiroideas, excepto:
A. Aumento en el consumo de oxígeno, hiperfagia, pérdida de peso, trastornos psiquiátricos, aumento de la presión
arterial, taquicardia
B. Fibrilación atrial con 10-25% de prevalencia
C. Aumento de pérdida de masa ósea en mujeres postmenopáusicas
D. Hiponatremia
E. Miopatía esquelética y cardiaca
D. Hiponatremia
84
84. Las siguientes son manifestaciones habituales del Lupus Eritematoso Sistémico, excepto:
a. Artritis deformante
b. Ulceras orales
c. Pleuritis
d. Eritema malar
e. Alopecia difusa
a. Artritis deformante
85
La enfermedad ácido péptica es multifactorial, están involucrados los siguientes factores, excepto:
a. Gastrinomas
b. Helicobacter pylori
c. AINEs
d. Mastocitosis sistémica
e. Anemia perniciosa
e. Anemia perniciosa
86
86. Todos los siguientes agentes son causa directa de diarrea del viajero, excepto:
```
A. E. coli enterotoxigénica
B. Salmonella spp.
C. Shigella spp.
D. Aeromonas hydrophilia
E. Strongyloides stercoralis
```
E. Strongyloides stercoralis
87
87. Todas las siguientes son penicilinas anti-estafilocócicas, excepto:
```
A. Meticilina
B. Nafcilina
C. Dicloxacilina
D. Oxacilina
E. Amoxicilina
```
E. Amoxicilina
88
88. Las siguientes son complicaciones mayores de sepsis, excepto:
```
A. Leucopenia
B. Trombocitopenia
C. Hipertensión
D. Insuficiencia renal
E. Falla orgánica múltiple
```
C. Hipertensión
89
89. Todos los siguientes patógenos son causa importante de infección del tracto urinario nosocomial, excepto:
```
A. E. coli
B. S. aureus
C. P. aeruginosa
D. K. pneumoniae
E. P. mirabilis
```
B. S. aureus
90
90. Todos los siguientes antibióticos son bactericidas, excepto:
```
A. Aminoglucósidos
B. Vancomicina
C. Tetraciclina
D. Metronidazol
E. Quinolonas
```
C. Tetraciclina
91
La fiebre aumenta o mejora los siguientes factores de defensa en el humano, excepto:
A. Migración de neutrófilos
B. Producción de sustancias antibacterianas por PMN
C. Producción de interferón
D. Crecimiento de microorganismos en un medio pobre en hierro
E. Proliferación de células T
D. Crecimiento de microorganismos en un medio pobre en hierro
92
92. Con respecto al Kerium de Celso, lo siguiente es correcto, excepto:
A. Es doloroso
B. Es producida por una tiña de la cabeza, probablemente un agente no antropofílico
C. Puede dejar alopecia cicatrizal residual
D. Tratamiento de primera línea son antibióticos orales
E. Es más frecuente en niños
D. Tratamiento de primera línea son antibióticos orales
93
93. Todos los siguientes son factores de riesgo de presentar melanoma, excepto:
```
A. Antecedente familiar de Melanoma
B. Antecedente de quemaduras de 2do grado en la infancia
C. Inmunosupresión
D. Uso de cámaras de bronceado
E. Desnutrición severa
```
E. Desnutrición severa
94
94. Con respecto al pronóstico del paciente con melanoma, , lo siguiente es correcto, excepto:
A. Pronóstico depende del estadio en el momento del diagnóstico
B. Las mujeres tienen peor pronóstico que los hombres de igual estadio
C. El estadio 0 o in situ tiene un pronóstico de sobrevida a 5 años del 95%
D. Todas son incorrectas
E. Todas son correctas
B. Las mujeres tienen peor pronóstico que los hombres de igual estadio
95
95. Sobre la esteatohepatitis no alcohólica, lo siguiente es correcto, excepto:
A. Se considera una forma de hepatitis crónica
B. Histológicamente es similar a la hepatitis alcohólica
C. Típicamente se presenta en pacientes delgados
D. Se presenta por un trastorno en el metabolismo de lípidos
E. Se presenta frecuentemente en pacientes diabéticos
C. Típicamente se presenta en pacientes delgados
96
96. Podemos afirmar sobre la hemocromatosis, lo siguiente es correcto, excepto:
A. Es una hepatopatía por depósito de cobre en el hígado
B. Es más frecuente en el sexo masculino
C. Se puede asociar a DM2
D. El tratamiento consiste en flebotomías
E. Puede cursar con una coloración intensa en piel
A. Es una hepatopatía por depósito de cobre en el hígado
97
97. Se puede afirmar con respecto a la colitis ulcerativa, lo siguiente es correcto, excepto:
A. Es una afección limitada al colon
B. Es simétrica
C. Es circunferencial
D. Afecta en grado variable el colon y se extiende en sentido proximal a distal
E. Afecta con mayor frecuencia a las mujeres
D. Afecta en grado variable el colon y se extiende en sentido proximal a distal
98
98. En la infección de Helicobacter pylori podemos afirmar, lo siguiente es correcto, excepto:
A. La infección por Helicobacter pylori del antro puede ocasionar gastritis crónica atrófica
B. Puede ocasionar Metaplasia intestinal
C. Es la principal causa de enfermedad ácido péptica
D. Puede desencadenar riesgo para cáncer gástrico
E. El Helicobacter pylori produce grandes cantidades de ureasa
A. La infección por Helicobacter pylori del antro puede ocasionar gastritis crónica atrófica
99
99. Son causas de HTA secundaria, excepto:
```
A. Síndrome de Cushing
B. Feocromocitoma
C. Insuficiencia suprarrenal
D. Estenosis de la arteria renal
E. Coartación de Aorta
```
C. Insuficiencia suprarrenal
100
100. Con respecto al tratamiento para la dermatitis atópica, lo siguiente es correcto, excepto:
```
A. Betametasona ungüento
B. 5-Fluoracilo tópico (Efudix)
C. Metotrexate VO
D. Fototerapia
E. Ciclosporina
```
B. 5-Fluoracilo tópico (Efudix)
101
101. ¿Para cuál de las siguientes entidades No se dispone en la práctica clínica de vacuna?
```
A. Dengue
B. Fiebre amarilla
C. Fiebre tifoidea
D. Rabia
E. Rubeola
```
A. Dengue
102
102. Marque la alternativa correcta con respecto a los falsos positivos de la prueba de ELISA de cuarta generación:
A. La técnica no influye en los resultados
B. Las condiciones derivadas del paciente no son importantes
C. Las pruebas rápidas tienen menos falsos positivos
D. Media principalmente la presencia de antígenos
E. Son cercanos al 1%
E. Son cercanos al 1%
103
103. Los estudios epidemiológicos de tipo corte transversal son los más apropiados para:
A. Diferenciar entre los factores etiológicos y factores pronósticos de la enfermedad
B. Diferenciar entre casos incidentales y casos prevalentes de la enfermedad
C. Estimar la incidencia real de una enfermedad a partir de muestreo aleatorio
D. Estimar la prevalencia de una enfermedad crónica
E. Realizar inferencias causales sobre la relación entre la exposición a un factor y la enfermedad
D. Estimar la prevalencia de una enfermedad crónica
104
104. El ejercicio físico es muy útil en la prevención de la enfermedad cardiovascular porque:
A. Aumenta mucho las concentraciones de colesterol HDL, aunque eleve un poco las concentraciones de colesterol LDL
B. Es aplicable en cualquier situación de prevención primaria como de prevención secundaria
C. Evita el riesgo de Taquiarritmias, incluso después de un IAM reciente
D. Reduce el consumo muscular de oxígeno
E. Reduce la glicemia y la presión arterial
E. Reduce la glicemia y la presión arterial
105
105. La práctica de la Medicina Basada en la Evidencia es:
A. La aplicación de los resultados de los ensayos clínicos a la práctica clínica
B. La búsqueda de las mejores respuestas para las preguntas que surgen en las práctica clínica diaria
C. La integración de las maestrías clínica individual con las mejores evidencias clínicas disponibles
D. Que debe rechazarse la información que no procede de ensayos clínicos o metaanálisis
E. Que todas las decisiones médicas estén fundamentadas en evidencias clínicas de calidad
C. La integración de las maestrías clínica individual con las mejores evidencias clínicas disponibles
(Esta pregunta no está correcta en ninguno de los 2 machotes que tenía, pero no es la E ni la A, me parece que es la C)
106
Una de las siguientes funciones No se incluye dentro de las actividades básicas de la vida diaria de una persona:
```
A. Asearse
B. Comer
C. Continencia de esfínteres
D. Manejar su medicación
E. Vestirse
```
D. Manejar su medicación
107
Si acude a consulta con el siguiente resultado de una densitometría: -1 a -2,5 DS, la recomendación que debe recibir del médico es la siguiente:
A. No hacer más estudios
B. Realizar profilaxis
C. Repetir la densitometría a los 2-5 años
D. Repetir la densitometría a los 5-10 años
E. Recibir tratamiento
B. Realizar profilaxis
108
Según las guías de la CCSS del año 2012 sobre terapia antiretroviral, ésta se debe iniciar cuando el CD4 se encuentre bajo o menor de la siguiente cifra:
```
A. 500
B. 550
C. 650
D. 750
E. 1000
```
A. 500
109
109. En el envenenamiento por mordedura de serpientes en CR, se puede indicar que las mordeduras se presentan en pies y miembros superiores, en los siguientes porcentajes:
A. 5% en los pies y 90% en miembros superiores
B. 10% en los pies y 10% en miembros superiores
C. 50% en los pies y 30% en miembros superiores
D. 70% en los pies y 10% en miembros superiores
E. 90% en los pies y 1% en miembros superiores
C. 50% en los pies y 30% en miembros superiores
110
110. El accidente ofídico es más grave en pacientes con:
A. Ausencia de torniquete en el sitio de mordedura
B. Localización en pantorrillas o sitios de grandes músculos
C. Más de 6 horas de mordido sin aplicar suero antiofídico
D. Menores de 15 años
E. Tratamiento de anticoagulación y nefropatías
C. Más de 6 horas de mordido sin aplicar suero antiofídico
| Esta pregunta no está correcta en ninguno de los 2 machotes que tenía, pero no es la E, me parece que es la C
111
111. En un paciente que se presenta con vómito profuso y cuyo examen de laboratorio muestra un pH = 7,4 y pCO2=60 mmHg, con una capacidad de CO2 elevada; desde el punto de vista ácido-base, este paciente tiene una:
```
A. Acidosis respiratoria compensada
B. Alcalosis metabólica compensada
C. Alcalosis metabólica no compensada
D. Alcalosis respiratoria crónica
E. Equilibrio ácido-base normal
```
B. Alcalosis metabólica compensada
112
112. Un paciente conocido sano, ingresa al servicio de urgencias somnoliento, quien lo acompaña refiere que lo encontró en el cuarto junto a un frasco que contiene lorazepam (benzodiacepina). Los exámenes de gases arteriales demuestran una pCO2 en 60 mmHg y un bicarbonato en 30 mmHg. Su diagnóstico desde el punto de vista ácido- base es:
```
A. Acidosis metabólica y pH 7.2
B. Acidosis respiratoria y pH 7.3
C. Acidosis respiratoria y pH 7.0
D. Alcalosis metabólica y pH 7.5
E. Alcalosis respiratoria y pH 7.6
```
B. Acidosis respiratoria y pH 7.3
113
113. El trastorno ácido-base más frecuente que se presenta en una crisis de ansiedad es el siguiente:
```
A. Acidosis metabólica
B. Acidosis mixta
C. Acidosis respiratoria
D. Alcalosis mixta
E. Alcalosis respiratoria
```
E. Alcalosis respiratoria
114
De la siguiente lista, el fármaco que tiene una importante actividad contra Neumococo, Clamidias y Mycoplasma es:
```
A. Azitromicina
B. Cefalotina
C. Gentamicina
D. Metronidazol
E. Penicilina sódica
```
A. Azitromicina
115
115. Mujer de 58 años, con antecedentes de Diabetes tipo 1 y artrosis en ambas rodillas, acude a emergencias por presentar fiebre de hasta 39°C, junto con dolor y tumefacción, de 24 horas de evolución, en rodilla derecha. ¿Cuál es la actitud o exploración más indicada?
A. Artrocentesis e infiltración con corticoides de acción prolongada
B. Artrocentesis, examen de líquido sinovial y test de Gram, urgente
C. Estudio inmunológico incluyendo factor reumatoide
D. Lavado articular y antibioticoterapia endovenosa
E. Tratamiento con antibióticos intraauriculares
B. Artrocentesis, examen de líquido sinovial y test de Gram, urgente
116
116. Un paciente hiperuricémico en tratamiento con 100 mg de alopurinol al día, acude a su consultorio con dolor agudo y signos inflamatorios en rodilla derecha. Se realiza una Artrocentesis y en el examen del líquido se observan cristales con birrefringencia negativa. En la lista siguiente de actitudes terapéuticas a aplicar, indique la más adecuada a este paciente:
A. Añadir Aines hasta que la crisis remita
B. Aumentar la dosis de Alopurinol a 300 mg/día
C. Suspender alopurinol e iniciar Aines
D. Suspender alopurinol e iniciar colchicina
E. Suspender alopurinol por un uricosúrico
A. Añadir Aines hasta que la crisis remita
| Esta pregunta no está correcta en ninguno de los 2 machotes que tenía, pero no es la D, me parece que es la A
117
117. El principal factor desencadenante de exacerbaciones de asma es el siguiente:
```
A. Alérgenos
B. Alimentos, aditivos, medicamentos
C. Cambios climáticos
D. Ejercicio e hiperventilación
E. Infecciones respiratorias
```
E. Infecciones respiratorias
118
118. La correcta en relación al Carcinoma Papilar de Tiroides:
A. Es de mal pronóstico
B. Metástasis principal por vía linfática
C. Se asocia a hipertiroidismo
D. Se asocia a mutaciones del Protooncogen RET
E. Su curación se comprueba mediante determinación de niveles de calcitonina
B. Metástasis principal por vía linfática
119
119. En un paciente con EPOC en el que se detectan acropaquias de aparición reciente, el diagnóstico a descartar en
primera instancia es:
```
A. Absceso pulmonar
B. Bronquiectasias
C. Cáncer de pulmón
D. Empiema
E. Fibrosis pulmonar
```
C. Cáncer de pulmón
(Esta pregunta no está correcta en ninguno de los 2 machotes que tenía, pero no es la E, me
parece que es la C)
120
120. Una mujer de 55 años, fumadora durante muchos años, acude a consulta por presentar síntomas de un síndrome de vena cava superior (estasis venosa en el territorio de la cava superior, edema cervicofacial e ingurgitación yugular). En la radiografía de tórax hay marcado ensanchamiento de mediastino. En estas condiciones la patología más frecuente es:
```
A. Carcinoma pulmonar
B. Carcinoma químico
C. Carcinoma tiroideo anaplásico
D. Enfermedad de Hodgkin
E. Linfoma folicular
```
A. Carcinoma pulmonar
| Esta pregunta no está correcta en ninguno de los 2 machotes que tenía, pero no es la D, me parece que es la A
121
121. Un hombre de 42 años, consulta por disnea progresiva. La radiografía de tórax muestra una opacidad completa en hemitorax derecho. La tráquea y las estructuras del mediastino están en la línea media. El diagnóstico más probable es:
```
A. Carcinoma de pulmón
B. Cuerpo extraño
C. Derrame pleural masivo
D. Hemotórax
E. Tumor endobronquial benigno
```
A. Carcinoma de pulmón
| Esta pregunta no está correcta en ninguno de los 2 machotes que tenía, pero no es la C ni la D, me parece que es la A
122
122. Se observa sobre la mucosa de la lengua una placa de color blanco de 3 cm de diámetro, que no se desprende con el raspado. En este caso, la primera posibilidad diagnóstica es:
```
A. Carcinoma epidermoide bien diferenciado
B. Eritroplasia erosiva
C. Leucoplasia
D. Melanoma amelánico
E. Micosis por Cándida Albicans
```
C. Leucoplasia
123
123. De la siguiente lista de lesiones Melanocíticas Benignas, la que tiene mayor riesgo de degenerar en Melanoma Maligno es:
```
A. Nevo azul celular
B. Nevo de Spitz
C. Nevo melanocítico congénito gigante
D. Nevo melanocítico de palmas o plantas
E. Nevo melanocítico muy hiperpigmentado
```
C. Nevo melanocítico congénito gigante
124
124. Un paciente de 68 años presenta palpitaciones y disnea de esfuerzo moderado. En la exploración destaca una tensión arterial de 195/42 mmHg, FC 94lpm, un soplo sistólico y diastólico precoz en borde esternal izquierdo, junto con un tercer y cuarto tono izquierdo. El diagnóstico de presunción más seguro es:
```
A. Comunicación interauricular
B. Hipertiroidismo
C. Insuficiencia aórtica
D. Miocardiopatía hipertrófica no obstructiva
E. Miocardiopatía no compactada
```
C. Insuficiencia aórtica
125
125. Un paciente de 37 años, consulta por disena y angina de moderados esfuerzos. A la exploración se advierte un soplo sistólico en el borde esternal izquierdo que se acentúa con la maniobra de Valsalva. El ECG muestra aumento de voltaje en varias derivaciones y depresión del segmento ST en I, aVL y V4 a V6. La radiografía de tórax es normal. En este paciente, el diagnóstico más probable es:
```
A. Cardiopatía isquémica
B. Estenosis valvular aórtica
C. Miocardiopatía dilatada con insuficiencia mitral
D. Miocardiopatía hipertrófica
E. Prolapso de la válvula aórtica
```
D. Miocardiopatía hipertrófica
126
126. Con respecto a la cefalea, es correcto:
A. En la cefalea migrañosa, la edad de inicio de los síntomas es más tardío que en la cefalea tensional.
B. En todo primer episodio de cefalea, deben realizarse estudios de imágenes para descartar alguna patología
C. La cefalea localizada a nivel fronto-temporal se produce por la activación de raíces C1-C3
D. La mayoría de las cefaleas son de tipo “secundarias”
E. Las cefaleas trigéminas autonómicas se caracterizan por episodios intensos de cefalea y pueden asociar ptosis, inyección conjuntival y congestión nasal
E. Las cefaleas trigéminas autonómicas se caracterizan por episodios intensos de cefalea y pueden asociar ptosis, inyección conjuntival y congestión nasal
127
127. En un paciente con Hb en 11 g, número de hematíes ligeramente elevados, pero hipocrómicos y microcíticos y con niveles elevados de hemoglobina A2. El diagnóstico más probable es:
```
A. Anemia de Cooley
B. Anemia Ferropénica
C. Rasgo Falciforme
D. Alfa Talasemia Menor
E. Beta Talasemia Menor
```
E. Beta Talasemia Menor
128
128. Paciente de 78 años con antecedentes de tabaquismo importante, hipercolesterolemia y cardiopatía isquémica diagnosticada a los 65 años. Consulta por presentar desde hace 3 años la aparición progresiva de múltiples lesiones asintomáticas, localizadas en espalda y abdomen, de color marrón negruzco, de tamaños variables entre 0.5-2cm de diámetro; bien limitadas, de superficie rugosa, sensación “untosa” al tacto y en cuya superficie se observa la presencia de tapones córneos. El diagnóstico más probable es:
```
A. Hiperpigmentación medicamentosa
B. Melanoma Maligno con Satelitosis Cutánea
C. Nevus Atípicos Múltiples
D. Queratosis Seborreicas
E. Síndrome del Nevus Basocelular
```
D. Queratosis Seborreicas
129
129. De los siguientes fármacos, el que se emplea en primer lugar al establecer el diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 en un paciente con antecedentes de HTA, obesidad e insuficiencia cardiaca es:
```
A. Metformina
B. Repaglinida
C. Rosiglitazona
D. Sulfonilureas
E. Vidagliptina
```
A. Metformina
130
A. Agentes orales como la glibenclamida y metformina
B. Análogos de GLP-1 como exenatide o liraglutide
C. Análogos de insulina basal (glargina o levemir) más 3 dosis de análogos de acción ultrarrápida como lispro o
glulisina
D. Combinación de agentes orales con insulina de acción intermedia
E. Insulina de acción intermedia (NPH) dos veces al día
C. Análogos de insulina basal (glargina o levemir) más 3 dosis de análogos de acción ultrarrápida como lispro o
glulisina
131
En un EKG se observa un QRS de 0.16s de duración, en V1 rS con una pequeña onda r y T positiva, en I y V6 onda R con su pico después de 0.06 s iniciales, y en aVR un QS con onda T positiva; se puede decir que este paciente presenta:
```
A. Bloqueo completo de rama izquierda
B. Bloqueo completo de rama derecha
C. Bloqueo parcial de rama derecha
D. Bloqueo parcial de rama izquierda
E. Hemibloqueo superior anterior
```
A. Bloqueo completo de rama izquierda
132
Con respecto a la Isquemia Cerebral Transitoria, lo correcto es:
A. Aumenta el riesgo de Infarto Cerebral posterior
B. Dura menos de 30 horas por definición
C. Es un déficit neurológico gradual
D. No debe estudiarse al menos que duren los síntomas más de 24 horas
E. Ocurre solamente en pacientes ancianos
A. Aumenta el riesgo de Infarto Cerebral posterior
133
evolución, sin repercusión hemodinámica. Refiere consumo de Aines los días previos por cefalea. Los exámenes de laboratorio son normales, salvo el hematocrito de 33%. La endoscopía digestiva alta realizada de forma urgente a las 6 horas del ingreso muestra una úlcera antral excavada de 8mm de diámetro con base de fibrina limpia y bordes lisos y regulares. Las biopsias de la úlcera resultan benignas y muestran infección por Helicobacter pylori. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
A. Dada la ausencia de malignidad en las biopsias iniciales y el aspecto endoscópico de la úlcera, se puede descartar de manera fiable el cáncer gástrico y es innecesario el seguimiento endoscópico
B. El paciente podría der dado de alta hospitalaria de forma precoz
C. En la endoscopía inicial está indicado aplicar una terapéutica endoscópica para disminuir el riesgo de recidiva hemorrágica
D. La mejor opción es una vagotomía y pioloroplastía
E. Sólo está indicado el tratamiento erradicador del Helicobacter pylori si se constata recidiva de la úlcera en ausencia de aines
B. El paciente podría der dado de alta hospitalaria de forma precoz
(Esta pregunta no está correcta en ninguno de los 2 machotes que tenía, no es la C, me parece que es la B, ya que es un forrest 3, que tiene un riesgo de resangrado entre 2-5%)
134
La etiología más importante de la úlcera duodenal es la siguiente:
```
A. Aines
B. Alcohol
C. Aspirina
D. C. Neoplasias
E. H. pylori
```
E. H. pylori
135
135. En un paciente Luético, en quien se sospecha clínicamente una Neurolues, la prueba diagnóstica de elección para confirmar la infección del SNC es:
A. El cultivo de líquido cefalorraquídeo en Agar sangre
B. La detección de antígeno de T pallidum en orina
C. La detección de antígeno de T pallidum en LCR
D. La detección de IgM frente T pallidum en LCR por una prueba de ELISA
E. La prueba de VDRL en el LCR
E. La prueba de VDRL en el LCR
136
De la siguiente lista, el medicamento antiepiléptico que no sería la primera opción para una mujer joven por sus efectos estéticos de hirsutismo e hiperplasia gingival es:
```
A. Fenitoína
B. Fenobarbital
C. Lamotrigina
D. Topiramato
E. Valproato
```
A. Fenitoína
137
Con respecto a las Crisis Convulsivas, selecciones el enunciado correcto:
A. El Valproato puede producir disminución del apetito y pérdida de peso en los primeros meses de tratamiento
B. Las ausencias pertenecen al grupo de convulsiones parciales
C. Las convulsiones febriles no requieren tratamiento anticonvulsivo crónico
D. Los fármacos anticonvulsivantes son efectivos en más del 80% de los casos
E. Se deben únicamente a factores determinados genéticamente
C. Las convulsiones febriles no requieren tratamiento anticonvulsivo crónico
138
Un paciente de 79 años, fumador, consulta por disnea para moderados esfuerzos y tos productiva. Se realiza una gasometría arterial en la que se observa: pH 7.45, PaO2 54 mmHg, PaCO2 42 mmHg. La radiografía de tórax muestra signos de hiperinsuflación pulmonar. En la espirometria se observa un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 48%, una capacidad vital forzada (FVC) del 85% y una relación FEV1/FVC del 56%. A la vista de estos resultados el paciente es diagnosticado de EPOC. ¿Cuál es la gravedad de su enfermedad según la clasificación GOLD?
```
A. Grave
B. Leve
C. Moderada
D. Muy grave
E. Muy leve
```
A. Grave
139
El trípode en que se asiente el tratamiento farmacológico de la mayoría los pacientes con insuficiencia Cardiaca y Disfunción Ventricular es el siguiente:
A. ARA2, IECA y calcio antagonistas
B. Beta bloqueadores, ARA 2 e IECAS
C. Beta bloqueadores, calcio antagonistas e IECAS
D. Beta bloqueadores, diuréticos e IECAS
E. Calcio antagonistas, IECAS y diuréticos
D. Beta bloqueadores, diuréticos e IECAS
140
141. Respecto de la Hepatitis C, seleccione la correcta:
A. EL HCV es un virus de tipo ADN
B. Es más frecuente en individuos de raza blanca
C. La relación de hombres a mujeres es de 1:2
D. Se transmite por vía parenteral
E. Su mayor prevalencia está entre 59-70 años
D. Se transmite por vía parenteral
141
Un paciente de 40 años acude al SEM por cefalea y alteraciones visuales no bien definidas. En el TAC craneal se objetiva un gran tumor hipofisario. ¿Cuál de los siguientes datos esperaría encontrar en la exploración?
```
A. Cuadrantopsia nasal bilateral
B. Hemianopsia binasal
C. Hemianopsia bitemporal
D. Hemianopsia homónima izquierda
E. Nistagmo horizontal bidireccional
```
C. Hemianopsia bitemporal
142
143. Respecto a la HTA en el anciano, es correcto afirmar que:
A. En esta edad no es necesario reducir la sal en la dieta
B. La cifra de presión sistólica es mejor predictor de cardiopatía isquémica que la de diastólica
C. Los bloqueadores alfa adrenérgicos tienen preferencia al elegir el tratamiento farmacológico
D. No produce beneficio tratar la HTA en mayores de 80 años
E. Rara vez se produce en ellos un aumento transitorio de la PA por la consulta con el médico (fenómeno de bata blanca)
B. La cifra de presión sistólica es mejor predictor de cardiopatía isquémica que la de diastólica
143
Se presenta una persona a urgencias con dolor precordial de inicio en reposo, de características anginosas y al examen, su PA está en cifras de 185/110 mmHg. Se clasifica como una emergencia hipertensiva y la acción terapéutica recomendada es la siguiente:
A. Dar tratamiento como si fuera un IAM
B. Disminuir la PA paulatinamente en 3 días
C. Disminuir la PA paulatinamente en un periodo máximo de 24 horas
D. Disminuir la PA rápidamente en cuestión de minutos, llevándolo a la hipotensión
E. Disminuir la PA rápidamente en cuestión de minutos, evitando la hipotensión
E. Disminuir la PA rápidamente en cuestión de minutos, evitando la hipotensión
144
```
La causa más frecuente de Hipertiroidismo en el grupo poblacional de más de 65 años es:
A. Bocio Nodular Hiperfuncionante
B. Enfermedad de Graves Basedow
C. Por activación viral
D. Tiroiditis sub aguda silente
E. Tratamiento con Amiodarona
```
A. Bocio Nodular Hiperfuncionante
145
Una mujer de 25 años acude a la consulta por presentar disuria y polaquiuria. Se toma una muestra de orina para cultivo. Desde el laboratorio informan que “en el sedimento de la muestra se observan muy abundantes células epiteliales de posible origen vaginal y una flora muy variada”. La interpretación práctica de este hallazgo es:
A. La información aportada no tiene ningún valor en la práctica, lo importante es el resultado del cultivo
B. La paciente muy probablemente tiene una infección urinaria de origen genital
C. La paciente realmente tiene una bacteriuria asintomática, por lo que no requiere tratamiento antibiótico
D. La paciente tiene una infección urinaria polimicrobiana
E. Las condiciones de recogida de la muestra no han sido adecuadas y por tanto es poco apta para estudio microbiológico
E. Las condiciones de recogida de la muestra no han sido adecuadas y por tanto es poco apta para estudio microbiológico
146
```
Un paciente fumador de 35 años consulta por fiebre, disnea, tos, dolor torácico y pérdida de peso. La radiografía de tórax muestra infiltraciones intersticiales con pequeños quistes aéreos que afectan los campos pulmonares superiores y medios, con conservación del volumen pulmonar. En las pruebas de función respiratoria se aprecia un patrón restrictivo con diseminación de la capacidad de difusión para el monóxido de carbono. Entre las siguientes patologías, el diagnóstico más posible es:
A. Fibrosis pulmonar idiopática
B. Histiocitosis X
C. Linfoma pulmonar
D. Proteinosis alveolar pulmonar
E. Tuberculosis pulmonar
```
B. Histiocitosis X
147
```
Un paciente de 79 años de edad es remitido al Hospital por oliguria tras una exploración radiológica con contraste yodado. A su llegada el paciente está consciente, normohidratado y normotenso. La creatinina sérica es de 3 mg/dL, la ecografía muestra siluetas renales de tamaño conservado, el hematocrito es de 32%, la proteinuria es de 5 g/24horas, hay células gigantes en el sedimento urinario, la albuminemia es de 44 g/L, la proteinemia total es de 108 g/L, IgG sérica elevada y factores séricos completamente normales. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
A. Crioglobulinemia mixta esencial
B. Enfermedad de Waldenström
C. Glomerulonefritis extracapilar
D. Mieloma múltiple
E. Sarcoidosis
```
(Esta pregunta no está correcta en ninguno de los 2 machotes que tenía, no es la C, me parece que es la D)
D. Mieloma múltiple
148
```
Mujer de 60 años que consulta por aparición en el último año de una pigmentación progresiva de la piel, más evidente en áreas fotoexpuestas, y también de mucosa oral y genital. Además refiere astenia, anorexia, pérdida de peso y dolor abdominal en los últimos meses, también pérdida del vello axilar y púbico. En los exámenes de laboratorio destaca una hiperpotasemia. El diagnóstico más probable es:
A. Insuficiencia suprarrenal crónica
B. Melanoma metastásico
C. Neoplasia intestinal
D. Síndrome de Cushing
E. Tumor ovárico
```
A. Insuficiencia suprarrenal crónica
149
Respecto a la intoxicación por paracetamol en el adulto, es correcto lo siguiente:
A. A dosis usuales, por largo tiempo, producen lesión crónica
B. Las manifestaciones iniciales aparecen después de 24-48 horas posterior a la ingesta
C. Puede potencializarse por la ingesta de alcohol
D. Puede producir colestasis grave
E. Una sola dosis de 4g/día puede producir lesión hepática
C. Puede potencializarse por la ingesta de alcohol
150
Respecto a la intoxicación por paracetamol en el adulto, es correcto lo siguiente:
A. A dosis usuales, por largo tiempo, producen lesión crónica
B. Las manifestaciones iniciales aparecen después de 24-48 horas posterior a la ingesta
C. Puede potencializarse por la ingesta de alcohol
D. Puede producir colestasis grave
E. Una sola dosis de 4g/día puede producir lesión hepática
C. Puede potencializarse por la ingesta de alcohol
151
```
151. De las siguientes alteraciones citogenéticas, señale la de mal pronóstico en una Leucemia Mieloblástica:
A. Inversión Cromosoma 16
B. Monosomía 5, 7, cariotipo complejo
C. t (15;17)
D. t (8;21)
E. Trisomía 8
```
B. Monosomía 5, 7, cariotipo complejo
152
La conclusión más probable en una biopsia ganglionar cervical de un varón de 24 años con fiebre en la que el patólogo describe unas células grandes con amplio citoplasma, núcleos bilobulados y grandes nucléolos de tipo inclusión acompañada de eosinófilos, células plasmáticas y ocasionales PMN es:
A. Infección viral de tipo CMV
B. Linfoma de células grandes de posible línea T
C. Linfoma de Hodgkin
D. Mononucleosis infecciosa
E. Reacción de tipo alérgico de causa desconocida
C. Linfoma de Hodgkin
153
La manifestación cardiaca más frecuente en el Lupus es:
A. Derrame pericárdico
B. Endocarditis fibrinosa de Libman-Sachs
C. Insuficiencia Mitral
D. Miocarditis
E. Pericarditis
E. Pericarditis
154
¿En cuál de las siguientes enfermedades se observa pleocitosis en el LCR?
A. Encefalitis herpética
B. Enfermedad de Creuzfeld-Jakob
C. Esclerosis lateral amiotrófica
D. Leucoencefalopatía multifocal progresiva
E. Síndrome de Guillain Barré
A. Encefalitis herpética
155
```
Hombre de 24 años de edad, que 3 días después de un contacto sexual de riesgo, presenta numerosas lesiones pustulosas, pequeñas, muy pruriginosas y que evolucionan a diminutas erosiones afectando todo el glande y cara interna del prepucio. De la siguiente lista indique la orientación diagnóstica más probable:
A. Balanitis por trichomonas
B. Candidiasis genital
C. Chancroide
D. Infección fúngica por dermatofitos
E. Sífilis secundaria
```
B. Candidiasis genital
156
```
Un mendigo de 30 años, consulta por tumoración dolorosa a la palpación de 3 cm de diámetro en zona occipital derecha del cuero cabelludo. Presenta alopecia en dicha zona y 3 adenomegalias de consistencia bastante dura en región cervical posterior derecha. Con este cuadro se piensa en una tiña capitis y su tratamiento más adecuado sería:
A. Antibiótico tipo Mucipirona tópica
B. Cefazolina IV
C. Griseofulvina VO
D. Incisión y drenaje de la tumoración
E. Ketoconazol tópico
157. Una mujer de 35 años
```
C. Griseofulvina VO
157
Una mujer de 35 años presenta con un nódulo tiroideo de 4 cm, de consistencia dura que ha crecido en los últimos 6 meses. A la exploración además se encuentran adenopatías regionales. El US de tiroides muestra un nódulo que mide 5 cm, es de bordes irregulares y tiene microcalcificaiones. La mejor opción ante esta paciente es:
A. Indicarle que puede regresar en 6 meses con un nuevo US
B. LE recomienda una gammagrafía de tiroides
C. Le prescribe Levotiroxina 25 mcg diarios
D. Referir al especialista para que realiza una biopsia por aspiración dirigida del nódulo
E. Mide TSH y si está normal, la cita en 3 meses
D. Referir al especialista para que realiza una biopsia por aspiración dirigida del nódulo
158
```
Ante un paciente anciano, con trastorno de la deglución y que sufre un cuadro febril con escalofríos y es diagnosticado tras una Radiografía de tórax de neumonía, ¿Qué tratamiento antimicrobiano de los siguientes no le prescribiría en monoterapia?
A. Amoxicilina-Clavulánico
B. Ciprofloxacina
C. Ertapenem
D. Imipenem
E. Piperacilina-tazobactam
```
B. Ciprofloxacina
159
```
Un excursionista ha regresado a CR después de explorar unas cuevas en San Carlos, y se siente mal del estado de salud. Acude al médico que documenta radiológicamente una neumonitis. En el estudio microbiológico de un lavado bronco-alveolar se aísla e identifica un hongo dimórfico, ya que crece en levadura Agar sangre incubado a 37°C y como hongo filamentoso en el medio Sabouraud incubado a 28°C. Teniendo en cuenta los datos epidemiológicos y microbiológicos aportados, señale el tipo de hongo que tiene alta probabilidad de ser:
A. Aspergillus fumigatus
B. Candida albicans
C. Histoplasma capsulatum
D. Penicillium marnefej
E. Scedosporium apiospermum
```
C. Histoplasma capsulatum
160
En una mujer de 89 años, con una demencia tipo Alzheimer de grado avanzado, con problemas para la alimentación, signos de desnutrición y dependencia severa, que vive en una residencia y que toma fármacos antiepilépticos, se encuentra en los exámenes de laboratorio en sangre niveles elevados de fosfatasa alcalina con hipocalcemia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Enfermedad de Paget
B. Hiperparatiroidismo terciario
C. Metástasis óseas secundarias a un carcinoma Basocelular
D. Osteomalacia
E. Osteoporosis
D. Osteomalacia
161
```
La lesión fundamental de la Pancreatitis Aguda severa es:
A. Atrofia acinar
B. Degeneración grasa
C. Fibrosis
D. Hemorragia
E. Necrosis
```
E. Necrosis
162
```
En la sobredosificación de benzodiacepinas, cuál es el antagonista competitivo que se utiliza como tratamiento:
A. Alfentanilo
B. Donepezilo
C. Flumazenilo
D. Midazolam
E. Silimarina
```
C. Flumazenilo
163
Marque la alternativa correcta con respecto a los datos clínico-virológicos de la fase aguda de la infección por VIH.
A. La carga viral se estabiliza a las 6-12 semanas
B. Ocurre entre 2-4 semanas después de la infección
C. Se documenta una baja replicación viral
D. Se presenta en el 100% de los casos un síndrome mononucleósico
E. Usualmente se presenta leucocitosis
B. Ocurre entre 2-4 semanas después de la infección
164
```
Las enfermedades definitorias de SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) se suelen presentar cuando los linfocitos CD4 bajan por debajo de 200 células/mL. Sin embargo, una de las que a continuación se mencionan, se presenta en muchas ocasiones con más de 300 CD4.
A. Encefalitis por toxoplasma
B. Meningitis por cryptococo
C. Neumonía por pneumocistis
D. Retinitis por CMV
E. Tuberculosis pulmonar
```
E. Tuberculosis pulmonar
165
```
Cuando el cribado del síndrome de Cushing detecta cifras del cortisol libre urinario con un valor 4 veces superior al límite alto de la normalidad en un paciente, se considera:
A. Debe realizarse más estudios
B. Diagnóstico
C. Interacción medicamentosa
D. Negativo
E. Probable
```
Dx
166
```
Respecto de los signos y síntomas del Síndrome de Cushing, la siguiente alternativa es la correcta:
A. Fuerza muscular aumentada
B. Hipoglicemia
C. Hipotensión arterial
D. Obesidad central
E. Piel de aspecto normal
```
D. Obesidad central
167
```
En el tratamiento de la depresión en una paciente anciana con insuficiencia cardiaca avanzada, hipertensión pulmonar severa, anemia e insuficiencia renal crónica, el mejor fármaco de elección es:
A. Amitriptilina
B. Carbonato de litio
C. Clorpromazina
D. Imipramina
E. Sertralina
```
E. Sertralina
168
```
Una causa de diarrea osmótica es:
A. Ausencia de transportador de iones
B. Isquemia
C. Pérdida de transportador de nutrientes
D. Secretagogos endógenos
E. Pérdida del área de superficie
```
C. Pérdida de transportador de nutrientes
169
```
Una de las causas más comunes de diarrea crónica en los adultos es la siguiente:
A. Deficiencia de lactasa
B. Ingesta de antibióticos
C. Ingesta de catárticos
D. Intolerancia a la fructuosa
E. Deficiencia de enterolipasa
```
A. Deficiencia de lactasa
170
Paciente de 48 años tratado con corticoides por haber sufrido anteriormente un proceso autoinmune, presenta dolor en la región inguinal de la cadera derecha al que no dio importancia, pero posteriormente ha ido en aumento progresivamente el dolor y la limitación funcional que no ceden actualmente a la medicación. El diagnóstico más probable es:
A. Artritis postraumática
B. Artritis reumatoide
C. Artritis secundaria a displasia congénita de cadera
D. Necrosis avascular de la cabeza del fémur
E. Trocanteritis del trocánter mayor del fémur
D. Necrosis avascular de la cabeza del fémur
171
Un paciente de 81 años consulta por un episodio de síncope. Refiere disnea de esfuerzo desde hace 1 año. En la auscultación cardiaca destaca un soplo sistólico 3/6, en borde esternal izquierdo que irradia a carótidas y a punta. La patología más probable es:
A. Bloqueo atrioventricular de 3er grado
B. Estenosis valvular aórtica degenerativa
C. Insuficiencia valvular mitral
D. Miocardiopatía dilatada
E. Miocardiopatía hipertrófica
B. Estenosis valvular aórtica degenerativa
172
En relación con el estreñimiento en el paciente con cáncer en situación paliativa, es correcto excepto:
A. Está provocado habitualmente por diversas causas
B. La diminución de la actividad física contribuye a empeorar este síntoma
C. La disminución de la ingesta de alimentos disminuye la masa fecal
D. Muchos de los fármacos que se utilizan en esta fase, como la amitriptilina, contribuyen al estreñimiento
E. Se debe descartar la hipocalcemia por su manejo específico
E. Se debe descartar la hipocalcemia por su manejo específico
173
```
Todos los siguientes son manifestaciones del dengue hemorrágico, excepto:
A. Equimosis
B. Erupciones cutáneas o Rash
C. Extravasación de plasma
D. Fiebre
E. Petequias
```
B. Erupciones cutáneas o Rash
174
```
Respecto al síndrome de privación alcohólica cursa con todo lo siguiente, excepto:
A. Alucinaciones
B. Convulsiones
C. Delirium tremens
D. Dilatación pupilar
E. Temblor en reposo
```
E. Temblor en reposo
175
Con respecto a los antibióticos betalactámicos, es correcto, excepto:
A. El principal mecanismo de resistencia frente a ellos es su inactivación por betalactamasas
B. En general son bacteriostáticos
C. La amoxicilina tiene una biodisponibilidad por vía oral cercana al 75%
D. Su mecanismo de acción es mediante la inhibición de la formación de la pared celular
E. Su principal vía de excreción es la renal
B. En general son bacteriostáticos
176
En la artritis séptica podemos decir que es correcto, excepto:
A. El estafilococo predomina y tiene un receptor para colágeno
B. Es alta la incidencia en pacientes con HIV
C. La artroscopia es un factor predisponente
D. La vía linfática no es la más común para adquirirla
E. Padecer artritis reumatoide es un factor predisponente
B. Es alta la incidencia en pacientes con HIV
177
Una vez obtenido el control del asma, se debe realizar todo lo siguiente, excepto:
A. Control con combinación de esteroide inhalado y beta agonista de acción prolongada (LABA), reducir la dosis del esteroide en 50% manteniendo el LABA
B. Control con esteroide inhalado a dosis bajas: cambiar a unidosis diaria
C. Control con esteroide inhalado a dosis intermedias altas: reducción del 50% de la dosis a intervalos de 3 meses
D. Control con esteroide oral a dosis intermedias diarias.
D. Control con esteroide oral a dosis intermedias diarias.
178
La enfermedad de Graves, presenta todo lo siguiente, excepto:
A. Aumento de T3 y T4
B. Aumento de TSH
C. Aumento del consumo de oxígeno
D. Presencia de anticuerpos que imitan TSH
E. Síntomas de hipotiroidismo
B. Aumento de TSH
179
Respecto a la Enfermedad de Graves Basedow, todo lo siguiente es correcto, excepto:
A. El 30% de los casos se inician en la infancia
B. El tratamiento con radioyodo puede empeorar la enfermedad ocular
C. La dermopatía es una manifestación extratiroidea de esta enfermedad
D. La dermopatía está mediada por activación inmunológica de los fibroblastos
E. Su frecuencia es muy baja en hombres
A. El 30% de los casos se inician en la infancia
180
Con respecto al tratamiento de las cefaleas, es correcto, excepto:
A. El tratamiento preventivo reduce la intensidad y severidad de las crisis
B. Los medicamentos para el tratamiento agudo deben limitarse al máximo 2 a 3 veces por semana para evitar la cefalea por abuso de analgésicos
C. Los triptanes se usan para el tratamiento agudo de la cefalea tensional
D. Para el tratamiento preventivo se utilizan varias familias de medicamentos como los anticonvulsivantes, beta bloqueadores y antidepresivos
E. Uno de los pilares fundamentales en la educación al paciente y familiares sobre estilos de vida
C. Los triptanes se usan para el tratamiento agudo de la cefalea tensional
181
```
Son factores de riesgo para colelitiasis, excepto:
A. Antecedente de cálculos uretrales
B. Mayor de 40 años de edad
C. Mujer en edad fértil
D. Obesidad
E. Sexo femenino
```
A. Antecedente de cálculos uretrales
182
Con respecto a la colelitiasis, es correcto, excepto:
A. 10% de la población general tiene colelitiasis
B. 50% hacen síntomas a los 10 años de tenerla
C. Más frecuentemente en mujeres
D. Pico de prevalencia después de los 50 años
E. Se estiman 700mil colecistectomías anuales en USA
B. 50% hacen síntomas a los 10 años de tenerla
183
```
Paciente de 23 años con brote intenso de dermatitis atópica que afecta la mayor parte de la superficie corporal y es muy pruriginoso. Se pueden usar los siguientes tratamientos, excepto:
A. Antihistamínicos orales
B. Antihistamínicos tópicos
C. Ciclosporina oral
D. Corticoides orales
E. Corticoides tópicos
```
B. Antihistamínicos tópicos
184
Con relación a la gonorrea en hombres, es correcto, excepto:
A. El periodo de incubación generalmente es de 2-5 días
B. La complicación más frecuente es epididimitis aguda
C. La tinción gram es un método eficientemente para el diagnóstico
D. Puede haber infección de las glándulas de Cowper
E. Son frecuentes las secuelas con estrechez uretral
E. Son frecuentes las secuelas con estrechez uretral
185
```
En la fibromialgia primaria, es correcto encontrar lo siguiente, excepto:
A. Disestesias
B. Mala calidad de sueño
C. P.C.R. normal
D. Puntos gatillo simétricos
E. V.E.S. elevada
```
E. V.E.S. elevada
186
De las siguientes afirmaciones que se hacen sobre la colangitis aguda, es correcto, excepto:
A. Es obligatoria la hospitalización, reposición hidroelectrolítica y soporte general
B. La cirugía de drenaje de la vía biliar se realiza cuando no son posibles otras opciones
C. La endoscopía precoz permite el diagnóstico por colangiografía y el drenaje de la vía biliar
D. La presentación clásica se caracteriza por fiebre alta, ictericia y dolor abdominal
E. Una causa frecuente de colangitis es la estenosis maligna del colédoco
E. Una causa frecuente de colangitis es la estenosis maligna del colédoco
187
Respecto a la insuficiencia cardiaca, la remodelación del ventrículo izquierdo se desarrolla en respuesta a una serie de complejos que ocurren en los niveles celular y molecular. Estos cambios incluyen los siguientes, excepto:
A. Anomalías en la producción de energía y el metabolismo del miocardio
B. Conservación de las propiedades contráctiles del miocito
C. Hipertrofia de los miocitos
D. Pérdida progresiva de los miocitos a través de necrosis, apoptosis y muerte celular autofágica
E. Reorganización de la matriz extracelular con disolución del colágeno estructural organizado que rodea a los miocitos
B. Conservación de las propiedades contráctiles del miocito
188
```
El diagnóstico diferencial de la Leucemia mieloide crónica se debe realizar con las siguientes entidades, excepto:
A. Leucemia aguda
B. Metaplasia mieloide angiogénica
C. Reacciones leucemoides
D. Septicemias
E. Trombocitopenia esencial
```
E. Trombocitopenia esencial
189
En un paciente con insuficiencia cardiaca crónica estable, es correcto, excepto:
A. Contactar con un médico si aparece hinchazón de piernas
B. Pesarse diario
C. Realizar ejercicio físico diario
D. Seguir una dieta hiposódica
E. Tomar ibuprofeno si tiene dolor lumbar
E. Tomar ibuprofeno si tiene dolor lumbar
190
Dentro de las condiciones asociadas al síndrome metabólico, es correcto, excepto:
A. Artritis reumatoide
B. Hipogonadismo
C. Lipodistrofia
D. Síndrome de Apnea Obstructiva del sueño
E. Síndrome de ovario poliquístico
A. Artritis reumatoide
191
```
Síndrome metabólico se relaciona con lo siguiente, excepto:
A. Aumento del diámetro abdominal
B. Dislipidemias
C. Hipertrigliceridemias
D. Intolerancia a carbohidratos
E. Péptido-C bajo
```
E. Péptido-C bajo
