PDG CX Flashcards
La serie radiológica que permite una mejor valoración del trauma incluye:
A. AP de tórax, pelvis y lateral de cuello
B. AP cuello, abdomen y AP de tórax
C. Lateral de cráneo, AP de cuello y abdomen
D. AP de cráneo, lateral de tórax
E. PA de tórax, abdomen y PA de cráneo
A. AP de tórax, pelvis y lateral de cuello
¿Cuál de los siguientes factores es de mal pronóstico en el adenocarcinoma gástrico?
A. Tumor histológicamente diferenciado B. Localización en el tercio superior gástrico C. Ausencia de afectación ganglionar D. Historia prolongada E. Sexo femenino
B. Localización en el tercio superior gástrico
La edad, en años, en que se presenta la máxima incidencia de apendicitis aguda es entre los:
A. 1-9
B. 10-20
C. 21-30
D. 31-50
B. 10-20
El lavado peritoneal en el trauma abdominal cerrado, se considera positivo cuando:
A. Conteo de glóbulos rojos de 1000/mm3
B. Conteo de glóbulos rojos mayor a 100.000/mm3
C. Ausencia de amilasa
D. Niveles de amilasa menores a 20 UI/L
E. Conteo de Glóbulos rojos en 10.000/mm3
B. Conteo de glóbulos rojos mayor a 100.000/mm3
En el trauma abdominal cerrado, los órganos que más frecuentemente se lesionan son:
A. Estómago y riñón B. Estómago y duodeno C. Bazo y páncreas D. Bazo y duodeno E. Bazo e hígado
E. Bazo e hígado
El tumor más frecuentemente relacionado con derrame pericárdico maligno es:
A. Pulmón B. Colon C. Riñón D. Esófago E. Vesícula
A. Pulmón
Una otitis media aguda tiene como antecedente:
A. Un cuadro gripal B. Una otitis externa difusa C. Una otorrea crónica indolora D. Un contacto del oído con el agua (piscina, mar u otra) E. El estar en un ambiente ruidoso
A. Un cuadro gripal
¿Cuál es el tipo más frecuente de luxación de rodilla?
A. Anterior B. Posterior C. Lateral D. Medial E. Rotatoria
A. Anterior
El signo patognomónico del abdomen agudo obstructivo es:
A. Neumotórax B. Defensa muscular C. Peristaltismo visible D. Signo de Cullen E. Signo de Rovsing
C. Peristaltismo visible
Un ejemplo típico de abdomen agudo hemorrágico es:
A. Úlcera gástrica perforada B. Diverticulitis del colon izquierdo C. Apendicitis aguda necrotizante D. Vólvulus intestinal E. Trombosis mesentérica
E. Trombosis mesentérica
- Para el tratamiento en emergencias de una perforación ocular, lo mejor es:
A. Vendaje y referencia al oftalmólogo
B. Lavado del ojo con salina estéril y vendaje
C. Exploración de la extensión de la herida mediante pinzas
D. Aplicación tópica de antibióticos únicamente
E. Aplicación tópica de antibiótico, vendaje y referencia al oftalmólogo
E. Aplicación tópica de antibiótico, vendaje y referencia al oftalmólogo
La causa más frecuente de sangrado digestivo alto es:
A. Úlcera duodenal péptica B. Gastritis erosiva C. Hernia hiatal D. Esofagitis péptica E. Cáncer gástrico
A. Úlcera duodenal péptica
La lesión más frecuente en el trauma cerrado de tórax es la siguiente:
A. Tórax inestable B. Fractura costal C. Hernia diafragmática D. Hemotórax E. Taponamiento cardiaco
B. Fractura costal
- En el caso del carcinoma tiroideo, la histología más frecuente es:
A. Carcinoma papilar B. Linfoma C. Carcinoma medular D. Carcinoma epidermoide E. Anaplásico
A. Carcinoma papilar
- En el manejo del nódulo tiroideo, el estudio que aporta más al diagnóstico es el siguiente:
A. Biopsia por aguja fina B. Gamma tiroideo C. US tiroideo D. TAC de cuello E. Pruebas de función tiroidea
A. Biopsia por aguja fina
- En el estudio del cáncer gástrico, la clasificación japonesa establece el siguiente diagnóstico de importancia:
A. Cáncer gástrico avanzado B. Cáncer gástrico temprano C. Metástasis D. Adenopatías E. Presencia de Helicobacter pylori
B. Cáncer gástrico temprano
17. La etiología más común en el sangrado digestivo bajo masivo es el siguiente: A. Diverticulitis B. Esofagitis C. CUCI D. Diverticulosis E. Crohn
D. Diverticulosis
En el tratamiento de la trombosis venosa profunda se indica lo siguiente:
A. Antibióticos B. Antifímicos C. Heparina D. Esteroides E. Plaquetas
C. Heparina
El estudio con mayor sensibilidad en detectar el sitio del sangrado digestivo bajo masivo es:
A. Colon por enema B. Arteriografía C. Rectoscopía D. TAC E. Serie gastroduodenal
B. Arteriografía
Tumor más frecuente en el apéndice vermiforme es:
A. Carcinoma epidermoide B. Tumor carcinoide C. Carcinoma mucoepidermoide D. Linfoma E. Adenoide quístico
B. Tumor carcinoide
La complicación más frecuente de la apendicetomía es:
A. Peritonitis B. Sepsis de la herida quirúrgica C. Embolismo pulmonar D. Neumonía E. Trombosis venosa profunda
B. Sepsis de la herida
La ubicación del carcinoma de colon que generalmente cursa con obstrucción intestinal es:
A. Ciego
B. Colon transverso
C. Colon ascendente
D. Colon descendente
D. Colon descendente
La principal complicación en fractura de pelvis traumática es:
A. Sepsis B. Hematuria C. Sangrado retroperitoneal D. Ruptura de colon E. Lesión medular
C. Sangrado retroperitoneal
La hernia crural protruye por la siguiente estructura anatómica: A. Triángulo de Hesselbach B. Canal femoral C. Ligamento inguinal D. La fascia transversalis E. Fascia de los rectos
B. Canal femoral
Para realizar el diagnóstico de un hematoma subdural agudo, en un paciente con Glasgow de 6 puntos, usted le realiza, preferentemente, el siguiente estudio:
A. Ultrasonido B. Un TAC sin medio C. Un TAC con medio D. Rayos X de cráneo E. Gamma de cerebro
B. Un TAC sin medio
El íleo biliar se produce debido principalmente a la siguiente condición:
A. Tumores de Klashin B. Hiperplasia nodular focal C. Fístula bilioentérica D. Infarto fecal E. Fecaloma
C. Fístula bilioentérica
El principal desequilibrio electrolítico de un paciente con una obstrucción intestinal es:
A. Hiponatremia B. Hipokalemia C. Hipercloremia D. Hiperkalemia E. Hipercalcemia
B. Hipokalemia
¿Cuál hallazgo en una radiografía de abdomen indica la necesidad de operar a un paciente con obstrucción intestinal?
A. Neumoperitoneo B. Niveles hidoraéreos C. Ausencia de gas distal D. Edema interasas E. Dilatación distal de asas intestinales
A. Neumoperitoneo
La prioridad en todo paciente con trauma abdominal es la siguiente:
A. Realizar TAC B. Establecer una vía aérea permeable C. Realizar FAST D. Radiografía de columna cervical E. Colocar una vía periférica
B. Establecer una vía aérea permeable
Recibe en la sala de urgencias a un paciente en el que se sospecha víscera hueca perforada, el estudio a realizar es:
A. Radiografía de abdomen de pie B. Radiografía de tórax de pie C. US de abdomen D. Serie gastroduodenal E. Tránsito intestinal
B. Radiografía de tórax de pie
La patología quirúrgica, no obstétrica, más importante en una paciente embarazada es:
A. Colelitiasis B. Torsión de ovario C. Apendicitis aguda D. Úlcera perforada E. Diverticulitis aguda
C. Apendicitis aguda
El signo más fidedigno para diagnosticar una apendicitis aguda es:
A. McBurney B. Psoas C. Rovsing D. Obturador E. Murphy
C. Rovsing
El principal desequilibrio ácido-base en un paciente con necrosis y perforación intestinal es:
A. Acidosis mixta B. Alcalosis respiratoria C. Acidosis metabólica D. Alcalosis metabólica E. Acidosis respiratoria
C. Acidosis metabólica
¿Cuál sería la conducta prioritaria a seguir en un paciente quién hace 10 minutos presentó una quemadura química en su ojo con un fertilizante?
A. Parchado con antibiótico y referir al oftalmólogo
B. Tomar la agudeza visual y referir al oftalmólogo
C. Tomar la agudeza visual, parchar con antibiótico y referir al oftalmólogo
D. Lavado profuso con solución fisiológica
E. Referir al oftalmólogo
D. Lavado profuso con solución fisiológica
De los siguientes productos químicos, el de peor pronóstico en la evolución de un paciente expuesto a una quemadura química que no acudió pronto a emergencias, sería:
A. Ácido sulfúrico B. Ácido de batería C. Amoniaco D. Gasolina E. Ácido acético
C. Amoniaco
El trauma de cráneo se clasifica en leve, moderado y severo de acuerdo al siguiente criterio:
A. Fuerza con que fue impactado el cráneo
B. Puntuación en la Escala de Coma de Glasgow
C. Profundidad de la herida en el cuero cabelludo
D. Vómitos asociados al trauma
B. Puntuación en la Escala de Coma de Glasgow
Respecto a una hernia de disco L3-L4 en un paciente sin ninguna otra patología, la opción correcta es:
A. La raíz afectada es L3
B. La raíz afectada es L4
C. Hay ausencia del reflejo aquileano
D. No produce Lásegue
B. La raíz afectada es L4
La causa más frecuente de obstrucción arterial aguda es:
A. Vaso espasmo B. Trombosis venosa C. Émbolo de origen cardiaco D. Aneurisma E. Embolia paradójica
C. Émbolo de origen cardiaco
Un paciente llega al servicio de urgencias donde usted está laborando como médico general, se evidencia globo ocular perforado, lo que debe usted hacer antes de referirlo al oftalmólogo es:
A. Colocar un parche de presión
B. Irrigar el ojo con solución salina
C. Tomarle la presión intraocular ya sea táctil o con el tonómetro
D. Colocarle una concha protectora o cono
D. Colocarle una concha protectora o cono
Las hernias de disco lumbares representan el siguiente porcentaje de lumbalgias:
A. Menos del 5% B. 20-25% C. 40-50% D. 60-70% E. Más del 80%
A. Menos del 5%
Paciente que se cae del árbol e ingresa al Servicio de Emergencias. Al abordarlo, el paciente presenta fuerza muscular 2 en miembros inferiores con sensibilidad conservada. Las radiografías muestran una fractura por compresión de T12. La clasificación de ASIA de este paciente es:
A. A B. B C. C D. D E. E
C. C
- El uso de esteroides en trauma medular es controversial. El esteroide actualmente más utilizado es el siguiente:
A. Metilprednisolona (Solumedrol)
B. Dexametasona (Oradexon)
C. Prednisolona
D. Hidrocortisona
A. Metilprednisolona (Solumedrol)
- Se presenta a la consulta un paciente masculino de 35 años, refiere un dolor sordo en la región perineal, aunando a disuria, de 6 meses de duración. No refiere secreción uretral ni otros datos de infección urinaria. Su temperatura es de 37°C. Al examen rectal se percibe la próstata de consistencia suave, levemente dolorosa y abultada. No se percibe indurada ni agrandada. El uroanálisis está dentro de los parámetros normales. Las secreciones prostáticas solamente muestran 30 células por campo, sin bacterias. Los cultivos de orina y de la secreción prostáticas resultaron negativos. Considerando estos datos, el diagnóstico más apropiado sería:
A. Cistitis aguda B. Prostatitis aguda C. Prostatitis crónica bacteriana D. Prostatitis crónica no bacteriana E. Prostatodinia
D. Prostatitis crónica no bacteriana
Un paciente de 65 años, que está siendo valorado por incontinencia urinaria, se somete a un US renal y a un pielograma endovenoso, que ponen en evidencia que existe hidronefrosis bilateral. La condición lógica más probable que se encontraría en este paciente es:
A. Sobreactividad del músculo detrusor debido a la edad B. Enfermedad de Alzheimer C. Hidrocefalia a presión normal D. Hiperplasia prostática E. Incontinencia por estrés
E. Incontinencia por estrés
Honestamente me parece que es la D, pero el machote dice E
Un paciente masculino de 40 años, que ha sido operado por un reemplazo total de rodilla, se presenta en el 5to día POP quejándose de palpitaciones súbitas y disnea. Su pulso es regular, con una FC de 100 lpm. La SaO2 es de 90% con aire ambiente. El EKG revela una taquicardia sinusal. La Radiografía de tórax no muestra alteraciones. El siguiente paso lógico para realizar un diagnóstico es:
A. Tomar una muestra para gases arteriales
B. Realizar un Doppler venoso de los miembros inferiores
C. Solicitar un SCAN de perfusión/ventilación
D. Administrar oxígeno por nasocánula
E. Anticoagular por heparina
A. Tomar una muestra para gases arteriales
La medida de mayor utilidad para evitar la tromboflebitis posterior a la perfusión es la siguiente:
A. Disminuir la dosis del fármaco
B. Adicionar heparina a la infusión
C. Utilizar una cánula endovenosa lo más pequeña posible
D. Cambiar a una vía de administración oral
E. Diluir el fármaco en una solución mayor de líquido
C. Utilizar una cánula endovenosa lo más pequeña posible
La maniobra más adecuada para la prevención de la erosión esófago-gástrica al utilizar la sonda de Sengstaken-Blackemore es:
A. Aflojar el anclaje del balón gástrico durante 5 minutos cada 2 horas
B. Retirar la sonda antes de que hayan transcurrido 48 horas desde el inicio de su aplicación
C. Evitar la utilización de soluciones muy frías para el lavado de estómago
D. Emplear fármacos protectores de la mucosa gástrica, que se administran por medio de la misma sonda
E. Lubricar muy bien el globo gástrico, y desinflarlo parcialmente, de manera intermitente, cada hora
B. Retirar la sonda antes de que hayan transcurrido 48 horas desde el inicio de su aplicación
¿Cuál de los siguientes tumores del intestino delgado tienen potencial para malignizarse?
A. Pólipos adenomatosos B. Pólipos hamartomatosos C. Pólipos juveniles (retenidos) D. Leiomiomas E. Fibromas
A. Pólipos adenomatosos
El tumor maligno de piel más frecuente es: A. Queratoacantoma B. Nevus de Jackson C. Epidermoide D. Carcinoma basocelular
D. Carcinoma basocelular
La hora dorada en la atención del trauma es la siguiente:
A. La primera hora post accidente
B. La primera hora luego del ingreso al hospital
C. La primera hora luego de iniciar la atención hospitalaria
D. La hora que dure en llegar la atención médica
E. El tiempo que debe durar la reanimación del paciente
A. La primera hora post accidente
Se recibe en Emergencias un joven de 18 años con herida por arma blanca en hemitorax derecho, alerta, hablando normal, quién se queja de falta de aire. El hemitorax es hipersonoro a la percusión y no hay murmullo vesicular. La PA es 110/75 mmHg, la FC 86 lpm, la SaO2 es de 85%. La mejor medida que se debe realizar es:
A. Infusión de lactato de Ringer 2 litros
B. Intubación endotraqueal
C. Inserción de una aguja en el hemitorax derecho a nivel del 2° EICLMC
D. Tomar radiografía de tórax e insertar un tubo de drenaje de tórax
E. Evacuar el saco pericárdico guiado por US
D. Tomar radiografía de tórax e insertar un tubo de drenaje de tórax
(honestamente me parece que es la C, pero el machote dice D)
Un hombre de 75 años se cae y se golpea el hemitorax derecho contra el mueble de la cocina de la casa. Presenta un dolor exquisito sobre la sétima costilla derecha a nivel de la línea axilar anterior. Una radiografía de tórax revela la presencia de fractura costal a ese nivel sin ninguna otra patología. La siguiente etapa del tratamiento es:
A. Administrar oxígeno para compensar la Hipoventilación
B. Administrar analgésicos narcóticos
C. Inmovilizar el tórax con vendaje para limitar el movimiento
D. Bloquear el nervio intercostal para minimizar el dolor
E. Reducción abierta y fijación interna para acelerar la curación
D. Bloquear el nervio intercostal para minimizar el dolor
El método diagnóstico de elección para el derrame pericárdico traumático es el siguiente:
A. Rx tórax B. Ecocardiograma C. TAC de tórax D. Examen físico E. Endoscopía
B. Ecocardiograma
Los pacientes adultos portadores de exoftalmos endocrino, tienen como característica de esa patología el siguiente hallazgo:
A. Elevación de hormonas tiroideas B. Estrabismo y ojo seco C. Queratosis en banda D. Proptosis y ojo seco E. No son importantes los niveles tiroideos
D. Proptosis y ojo seco
¿Cuál de los siguientes pacientes tiene 3 criterios de Ranson para pancreatitis biliar?
A. Masculino de 65 años, con glicemia en 180 mg/dL, DHL en 400, amilasemia en 20000UI
B. Masculino de 75 años, con glicemia en 350 mg/dL, leucocitos en 10 mil, amilasemia en 20000UI
C. Femenina de 50 años, con glicemia en 250 mg/dL, leucocitos en 18 mil, DHL en 400, amilasemia en 20UI
D. Femenina de 90 años, con glicemia en 230 mg/dL, leucocitos en 15 mil, DHL en 350, amilasemia en 20000UI
E. Masculino de 55 años, con glicemia en 110 mg/dL, amilasemia en 11000UI, leucocitos en 20 mil, TGO en 250 UI
C. Femenina de 50 años, con glicemia en 250 mg/dL, leucocitos en 18 mil, DHL en 400, amilasemia en 20UI
Sobre la irrigación y drenaje venoso de la vesícula, marque la correcta:
A. La arteria cística es rama de la hepática común
B. La vena cística drena a la vena porta
C. La arteria cística es rama de la arteria mesentérica superior
D. La vena cística derecha se une a la vena cística izquierda antes de llegar a la vena porta
E. La arteria cística es rama de la arteria hepática derecha
E. La arteria cística es rama de la arteria hepática derecha
En el trauma torácico severo, para controlar adecuadamente el dolor se utiliza:
A. Catéter epidural B. Acupuntura C. Analgésicos orales D. Ventilación mecánica E. Fisioterapia
A. Catéter epidural
En la mayoría de centros de trauma, la pérdida de consciencia y la obnubilación luego del trauma es indicación de:
A. Radiografía de cráneo
B. TAC cráneo
C. RM de cerebro
D. Mielograma
B. TAC cráneo
Un paciente consulta por historia de trauma en la rodilla derecha, usted lo explora y documenta que presenta derrame articular importante. Usted decide hacer una Artrocentesis y obtiene sangre fresca en grumos grasos. Su impresión diagnóstica es:
A. Ruptura del ligamento cruzado anterior
B. Ruptura del menisco
C. Fractura
D. Trauma en la grasa de Hoffa
C. Fractura
El dolor abdominal en el abdomen agudo se transmite en sus fases iniciales a través de:
A. Sistema autonómico del peritoneo parietal
B. Sistema autonómico del peritoneo visceral
C. Sistema somático del peritoneo visceral
D. Sistema nervioso de los dermatomos
B. Sistema autonómico del peritoneo visceral
Una neuronitis vestibular cursa principalmente con: A. Sordera B. Dolor C. Sordera y mareos D. Mareos E. Zumbido de oídos
D. Mareos
Paciente de 45 años, ingresa al SEM consciente, parapléjico, ventilando adecuadamente, con tabla de inmovilización, cuello de Thomas y un nivel sensitivo a nivel T11-T12. El nivel de la lesión se encuentra en la columna:
A. Lumbar B. Sacra C. Cervical D. Unión cráneocervical E. Torácica
E. Torácica
En el cáncer pulmonar, la disfonía se relaciona con:
A. Compromiso del nervio laríngeo inferior B. Invasión de cuerdas vocales C. Metástasis cerebral D. Invasión de la tráquea E. Invasión bronquial
A. Compromiso del nervio laríngeo inferior
La función ventilatoria en un paciente con lesión cervical por encima de C4, posiblemente va a tener deterioro debido a lesión del: A. Nervio radial del plexo braquial B. Nervios espinales intercostales C. Nervio frénico del plexo cervical D. Nervio frénico del plexo braquial E. Nervio radial del plexo cervical
C. Nervio frénico del plexo cervical
La claudicación intermitente es un síntoma de:
A. Trombosis venosa profunda B. Trombosis arterial aguda C. Enfermedad del asta dorsal D. Embolia arterial E. Arteriosclerosis obliterante
E. Arteriosclerosis obliterante
La ruptura de la arteria meníngea media luego de un TCE, puede ocasionar un:
A. Hematoma epidural agudo B. Hematoma intraventricular C. Hematoma subdural D. Hematoma intraparenquimatoso E. Hematoma epicraneal
A. Hematoma epidural agudo
La medida terapéutica más efectiva en el manejo de la sepsis es:
A. Esteroides B. Prevención C. Transfusión sanguínea D. Vasopresores E. Bactericidas
B. Prevención
Se debe intubar a TODO paciente con un puntaje de la Escala de Coma de Glasgow correspondiente a la siguiente alternativa:
A. Mayor a 9 B. Menor a 9 C. Menor a 5 D. Menor a 8 E. Mayor a 10
D. Menor a 8
El estudio diagnóstico en perforación de esófago es:
A. Esofagograma B. TAC de tórax C. Toracotomía D. Colocación de sonda nasogástrica E. Rx de tórax
A. Esofagograma
La enfermedad aterosclerótica oclusiva que afecta las extremidades inferiores, progresa a lo largo de 3 etapas distintas de gravedad, una de las cuales es:
A. Claudicación permanente B. Dolor isquémico en reposo C. Necrosis bacteriana D. Trombosis E. Vasculitis
B. Dolor isquémico en reposo
Respecto a la secuencia de manejo de una hernia de disco lumbar documentada por imágenes, la primera medida indicada sería:
A. Fisioterapia B. Reposo y analgesia C. Cirugía D. RM E. Infiltración
B. Reposo y analgesia
La reducción de la presión intracraneana se logra rápidamente con:
A. Hiperventilación B. Infusión de Dexametasona C. Infusión de furosemida D. Infusión de manitol E. Infusión de urea
A. Hiperventilación
Los siguientes hallazgos son consistentes de abdomen agudo verdadero, excepto:
A. Masa dolorosa palpable
B. Resistencia muscular
C. Inicio súbito e intenso
D. Resistencia que desaparece al distraer al paciente
D. Resistencia que desaparece al distraer al paciente
En la colangitis ascendente, la triada de Charcot corresponde a los siguientes parámetros, excepto:
A. Fiebre B. Dolor en hipocondrio derecho C. Ictericia D. Hematuria E. Vómitos
D. Hematuria/vómitos
en 2 exámenes aparecen estas opciones diferentes
La hiperamilasemia en un paciente con dolor abdominal, puede presentarse en todos los siguientes cuadros clínicos, excepto:
A. Pancreatitis B. Úlcera péptica perforada C. Obstrucción intestinal D. Salpingitis y parotiditis E. Litiasis renal
E. Litiasis renal
Respecto a la exploración oftalmológica en SEM, lo siguiente es correcto, excepto:
A. Es importante contar con la cartilla para agudeza visual
B. Una buena fuente de luz y lupa ayuda a encontrar un cuerpo extraño corneal
C. La fluoresceína se una para determinar si hay lesión en la retina
D. El oftalmoscopio directo es un equipo diseñado para hacer fondo de ojo
E. La agudeza visual se toma cada ojo por separado
C. La fluoresceína se una para determinar si hay lesión en la retina
Ante un paciente con sintomatología neurológica por trauma espinal se deben realizar las siguientes acciones o indicaciones, excepto:
A. Realizar ABC B. Inmovilizar TODO el eje espinal C. Colocar sonda Foley D. Aplicar analgésicos E. Colocar sonda nasogástrica F. Sedación inmediata
E. Colocar sonda nasogástrica/Sedación inmediata
salen las 2 opciones en 2 exámenes diferentes
Respecto a los tratamientos no quirúrgicos de las hernias discales, son, excepto:
A. Bajar de peso B. Analgesia C. Esteroides D. Corrección de posturas viciosas E. Manipulación vertebral
E. Manipulación vertebral
En trauma genitourinario, todo es verdadero, excepto:
A. En un paciente inconsciente con sangre en el meato uretral, se le debe colocar la sonda uretral
B. En un paciente inconsciente con hematoma en flanco, se le debe colocar la sonda uretral
C. La ausencia de hematuria no descarta la lesión urológica
D. La laceración <1cm del parénquima renal sin extravasación del medio de contraste es de manejo expectante
E. No necesariamente se manifiesta con un abdomen agudo por las características de la orina y sangre
A. En un paciente inconsciente con sangre en el meato uretral, se le debe colocar la sonda uretral
- Son indicaciones para colecistectomía, excepto:
A. Colecistitis B. Colelitiasis con pancreatitis aguda C. Vesícula en porcelana D. Colecistitis crónica E. Cólico biliar presente
B. Colelitiasis con pancreatitis aguda
El control vascular compresivo pre-hospitalario en trauma se realiza en las siguientes circunstancias, excepto:
A. Lesión arteria braquial B. Lesión arteria radial C. Lesión arteria femoral D. Lesión venosa femoral E. Lesión de la aorta torácica
E. Lesión de la aorta torácica
Los siguientes son síntomas de apendicitis aguda, excepto:
A. Un 90% presentan anorexia B. Un 70% náusea C. Un 10% diarrea D. Signo de McBurney (+) E. Signo de Murphy (+)
E. Signo de Murphy (+)
El pilar fundamental en el tratamiento de shock séptico es, excepto:
A. Antibióticos B. Inotrópicos C. Cristaloides D. Transfusión de sangre total E. Control del foco séptico
D. Transfusión de sangre total
Las siguientes alternativas son indicaciones de cirugía en neumotórax espontáneo, excepto:
A. Neumotórax recidivante B. Neumotórax hipertensivo C. Neumotórax del 10% D. Fuga persistente E. Tercer neumotórax espontáneo
C. Neumotórax del 10%
Las siguientes son indicaciones para colocar tubo de tórax, excepto:
A. Neumotórax B. Hemotórax C. Quilotórax D. Enfisema subcutáneo E. Dolor torácico
D. Enfisema subcutáneo
En el tórax inestable, las siguientes son causas frecuentes de hipoxemia, excepto:
A. Dolor B. Contusión pulmonar C. Movimiento paradójico D. Distensión abdominal E. abdomen agudo F. Neumotórax
D. Distensión abdominal/abdomen agudo
en 2 exámenes vienen estas 2 opciones como correctas
En lesiones penetrantes precordiales, los siguientes son signos sugestivos de taponamiento cardiaco, excepto:
A. Apagamiento de ruidos cardiacos B. Hipotensión arterial C. Ingurgitación yugular D. Dolor torácico E. Déficit neurológico del hemicuerpo
E. Déficit neurológico del hemicuerpo
En el manejo inicial del trauma, al evaluar la C (circulación), se valora lo siguiente, excepto:
A. Pulso B. Presión arterial C. Grupo Rh D. Estado neurológico E. Accesos venosos
D. Estado neurológico
Las siguientes son formas recomendadas de acceder vía aérea en casos de trauma, excepto:
A. Intubación orotraqueal B. Intubación nasotraqueal C. Cricotiroidostomía D. Traqueotomía E. Cricitiroidostomía percutánea
D. Traqueotomía
En la evaluación neurológica en trauma se evalúa lo siguiente, excepto:
A. Estado de consciencia B. Fondo de ojo C. Pupilas D. Movimientos en extremidades E. Historia familiar de problemas neurológicos
E. Historia familiar de problemas neurológicos
Los siguientes son criterios de inoperabilidad en cáncer de pulmón, excepto:
A. Metástasis cerebrales
B. Anemia
C. Parálisis frénica por infiltración del nervio frénico
D. Parálisis del nervio laríngeo recurrente por infiltración
E. Metástasis suprarrenales
B. Anemia
Las siguientes son complicaciones frecuentes en la Diverticulitis, excepto:
A. Oclusión intestinal B. Fístulas C. Fisura anal D. Peritonitis E. Sepsis abdominal
C. Fisura anal
Los siguientes son signos de embolismo arterial agudo, excepto:
A. Dolor B. Palidez C. Parálisis D. Fiebre E. Parestesias
D. Fiebre
Son factores de riesgo para colelitiasis, excepto:
A. Sexo femenino B. Mujer en edad fértil C. Obesidad D. > 40 años E. Antecedente de cálculos uretrales
E. Antecedente de cálculos uretrales
Respecto al diagnóstico de Feocromocitoma, los siguientes son métodos diagnóstico, excepto:
A. Ácido vanililmandélico en orina B. Metanefirnas en orina C. Catecolaminas en orina D. Muestra histopatológica E. Radiología de contraste
E. Radiología de contraste
Los siguientes son ejemplos de oclusión intestinal mecánica, excepto:
A. Pinza mesentérica B. Íleo biliar C. Hernia encarcelada D. Tumor sigmoideo en anillo de servilleta E. Íleo adinámico postquirúrgico
E. Íleo adinámico postquirúrgico
Al examen físico de un paciente con hernia de disco lumbar, se debe esperar encontrar las siguientes alteraciones, excepto:
A. Alteraciones de sensibilidad en TODO el miembro inferior afectado B. Hiperreflexia C. Hipertonía D. Dolor en el dermatomo afectado E. Reflejo de Monroe positivo
E. Reflejo de Monroe positivo
Los mecanismos compensatorios en el shock hipovolémico por trauma son los siguientes, excepto: A. Vasoconstricción B. Taquicardia C. Formación de coágulos D. Parálisis frénica
D. Parálisis frénica
El túnel carpal presenta los siguientes signos y síntomas, excepto:
A. Adormecimiento del cuarto y quinto dedo de la mano afectada
B. Signo de Tinel
C. Signo de Phalen
D. Atrofia de la eminencia tenar
E. Atrofia de la fuerza muscular de la mano
A. Adormecimiento del cuarto y quinto dedo de la mano afectada
Las siguientes son causa de hipoxemia en el tórax inestable, excepto:
A. Respiración paradójica B. Contusión y dolor C. Contusión pulmonar D. Dolor E. Derrame pericárdico
E. Derrame pericárdico
El tubo de tórax se coloca preferentemente en la siguiente ubicación anatómica:
A. Cuarto o quinto espacio intercostal línea axilar media
B. Línea paraesternal derecha
C. Segundo espacio intercostal línea axilar media
D. Segundo espacio intercostal línea media clavicular
E. Sexto espacio intercostal línea axilar posterior
A. Cuarto o quinto espacio intercostal línea axilar media
La causa más frecuente de Hiperparatiroidismo primario es:
A. Adenoma doble de paratiroides B. Adenoma triple de paratiroides C. Adenoma único de la paratiroides D. Cáncer de paratiroides E. Hiperplasia difusa de paratiroides
C. Adenoma único de la paratiroides
Con respecto a la epidemiología de la apendicitis, de la siguiente lista marque la falsa:
A. A los 70 años, el riesgo de apendicitis es de 1:100
B. El riesgo de apendicitis es de 7% en toda la vida
C. Es infrecuente en menores de 5 años y en mayores de 50 años
D. Es más frecuente en mujeres
E. Pico de incidencia es en la segunda y tercera época de la vida
D. Es más frecuente en mujeres
El tipo de cirugía que estadísticamente implica un mayor riesgo de infección en el sitio quirúrgico es:
A. Bypass coronario B. Cirugía de reemplazo (ortopedia) C. Cirugía de colon D. Cirugía de páncreas E. Histerectomía abdominal
B. Cirugía de reemplazo (ortopedia)
(En el machote la opción que sale como mala es la C, me parece que puede ser la B, ya que estas tienen una irrigación más periférica, por lo cual me parece que esto puede corresponder a la infección; además de que por la colocación de algo exógeno también podría contribuir; pero en realidad no se)
Usualmente, el lapso de tiempo que se deja colocado un drenaje depende de la siguiente circunstancia o condición:
A. El sitio donde fue colocado B. El tipo de secreción que presenta C. La evolución general del paciente D. Las reacciones locales o sistémicas que provoque el dreno E. Que ya no tenga función
B. El tipo de secreción que presenta
(En el machote la opción incorrecta es la C, me parece que la correcta debe de ser la B, ya que depende de si la secreción es purulenta, francamente sanguinolenta o sero-sanguinolenta)
Un paciente de 45 años, fumador, inicia con dolor abdominal súbito en epigastrio, asociado a criodiaforesis; disnea e hipotensión. El diagnóstico principal que hay que descartar es:
A. Apendicitis aguda B. Colecistitis aguda C. IAM D. Pancreatitis aguda E. Úlcera péptica no complicada
C. IAM
El proceso de la apendicitis en el paciente adulto mayor, tiene como una de sus características principales, la siguiente alternativa:
A. El diagnóstico siempre es a tiempo
B. Es fácil de diagnosticar porque es muy florido
C. Generalmente se perfora debido al retraso en el diagnóstico
D. Produce resistencia muscular siempre
E. Siempre se asocia a leucocitosis
C. Generalmente se perfora debido al retraso en el diagnóstico
El grupo ganglionar que recibe la mayor cuantía de flujo linfático de la mama es:
A. Ganglios abdominales B. Ganglios axilares C. Ganglios diafragmático D. Ganglios intercostales E. Ganglios paraesternales
B. Ganglios axilares
Señale la afirmación correcta sobre la técnica del ganglio centinela en el cáncer de mama
A. No evita la realización de una linfadenectomía axilar
B. No se debe realizar en pacientes con ganglios palpables
C. Se realiza mediante marcado con guía metálica de un ganglio axilar
D. Se realiza simultáneamente en las 2 axilas
E. Sirve para detectar los ganglios axilares sanos
B. No se debe realizar en pacientes con ganglios palpables
(Según el machote la incorrecta es la A;
me parece que tampoco es de fijo la D ni la E, la C creo que es falsa porque es marcado con una inyección marcadora de tecnesio
99, no con una guía metálica, por lo que supongo que la correcta es la B)
La edad en la que es más frecuente la Diverticulitis es:
A. Entre los 20 y 29 años B. Entre los 30 y 40 años C. Entre los 41 y 49 años D. Mayores de 50 años E. Pediátrica
D. Mayores de 50 años
La flebitis causada por la administración de nutrición parenteral total, se debe principalmente a la siguiente causa:
A. El contacto prolongado del catéter con la pared del vaso sanguíneo
B. La acción irritante de los fármacos administrados por esta vía
C. La elevada osmolaridad propia de las soluciones empleadas
D. La gran diversidad de compuestos que se administran por medio de esta modalidad de nutrición
E. La omisión de un lavado adecuado luego de cada administración
C. La elevada osmolaridad propia de las soluciones empleadas
El tratamiento quirúrgico en la fisura anal crónica es:
A. Colostomía B. Esfinterotomía externa C. Esfinterotomía interna D. Estimulación eléctrica E. Resección local
C. Esfinterotomía interna
A las 3 de la madrugada acude a Emergencias una paciente de 83 años, con deterioro cognitivo leve, tratada la noche anterior de una fractura distal de radio sin desplazar mediante un yeso antebraquial cerrado. Aqueja dolor muy intenso y progresivo, así como incapacidad de mover los dedos y falta de sensibilidad en ellos. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloración aceptable, pero están muy hinchados, con nula movilidad activa y su movilización pasiva produce intenso dolor. La actitud más correcta sería:
A. Abrir el yeso y prescribir antiinflamatorios y diuréticos como tratamiento para su domicilio
B. Abrir el yeso, AINE’s y remitir a consulta externa
C. Abrir el yeso, observación de la paciente y estimular la movilidad activa, y si no mejora rápidamente, fasciotomía urgente
D. Mantener el yeso, AINE’s y remitir a consulta externa
E. Observación prolongada (al menos 48 horas) de la paciente con la extremidad elevada, instándole a mover activamente los
dedos
C. Abrir el yeso, observación de la paciente y estimular la movilidad activa, y si no mejora rápidamente, fasciotomía urgente
Un joven de 22 años acude a Emergencias por dolor e impotencia funcional de la rodilla derecha tras realizar un giro brusco de la
misma jugando al fútbol y notar un chasquido. A la exploración se aprecia abertura articular al forzar en varo a 30° de flexión y en extensión completa y una prueba de Lachman (desplazamiento anterior de la tibia con la rodilla flexionada a 30°) sin tope final. Esta exploración indica rotura del ligamento:
A. Cruzado anterior y posterior
B. Lateral externo y ligamento cruzado anterior
C. Lateral externo y ligamento cruzado posterior
D. Lateral interno y ligamento cruzado anterior
E. Lateral interno y ligamento cruzado posterior
B. Lateral externo y ligamento cruzado anterior
(De fijo es el cruzado anterior, por la prueba de Lachman, lo difícil es lo otro, como consejo/nemotecnia = vaRUMabre las piernas (rum opens the legs), entonces si se abren, lo que se va a joder es el externo)
Paciente de 32 años que sufre caída sobre la palma de la mano con la muñeca en hiperextensión. En la exploración clínica destaca dolor selectivo a nivel de la tabaquera anatómica. La sospecha clínica es de fractura de escafoides carpiano, pero las radiografías son normales. ¿Cuál debe ser la mejor actitud?
A. Inmovilizar la muñeca y repetir la radiografía a las 2 semanas B. No efectuar ningún tratamiento C. Pedir una gammagrafía ósea D. Realizar tratamiento médico E. Realizar un TAC
A. Inmovilizar la muñeca y repetir la radiografía a las 2 semanas
El triángulo de Hesselbach es el sitio habitual del siguiente tipo de hernias:
A. Circunflejos B. Crurales C. Directas D. Indirectas E. Inguinales
E. Inguinales
(En el machote dice la C como incorrecta, aunque si es directa, no sé si la pusieron como mala por no venir que es inguinal, entonces tal vez la correcta es la E, pero no se)
Las náuseas y el vómito en el cólico renouretral se deben a irritación de:
A. C1-C3 B. El plexo braquial C. El plexo celíaco D. El plexo lumbar E. S3-S5
C. El plexo celíaco
En un paciente que ingresa de urgencias con un trauma severo, se transfunde GRE del siguiente tipo:
A. AB (+) B. A(+) C. B(+) D. O(-) E. A(-)
D. O(-)
La causa más frecuente de muerte en el taponamiento cardiaco es el Shock:
A. Compresivo B. Distributivo C. Hipovolémico D. Neurogénico E. Séptico
A. Compresivo
El método menos invasivo y con alta sensibilidad para abordar el abdomen en un paciente politraumatizado es:
A. TAC B. Lavado Peritoneal Diagnóstico C. Ecosonografía Abdominal Dirigida al Trauma (FAST) D. Laparoscopía E. Rx simple de abdomen
C. Ecosonografía Abdominal Dirigida al Trauma (FAST)
La causa más probable de obstrucción intestinal en un joven con antecedente de apendicectomía es:
A. Adherencias B. Divertículo de Meckel C. Intususcepción D. Neoplasia de colon E. Volvolus
A. Adherencias
Paciente de 15 años que acude a Emergencias por presentar otalgia intensa en el oído derecho que aumenta al desplazar el pabellón, con supuración escasa y sensación de autofonía e hipoacusia unilateral. No existen antecedentes otíticos. La principal sospecha diagnóstica es:
A. Otitis externa B. Otitis media colesteatomatosa C. Otitis media de perforación central D. Otitis secretora E. Pericondritis
A. Otitis externa
Un paciente de 40 años acude al SEM por cefalea y alteraciones visuales no bien definidas. En el TAC cerebral se objetiva un gran tumor hipofisario. ¿Cuál de los siguientes datos esperaría encontrar en la exploración?
A. Hemianopsia homónima izquierda B. Hemianopsia bitemporal C. Hemianopsia binasal D. Cuadrantopsia nasal bilateral E. Nistagmo horizontal bidireccional
B. Hemianopsia bitemporal
La mejor prueba aislada que nos orienta a la intervención quirúrgica de un nódulo tiroideo es:
A. BAAF positivo B. Estudios con I131 C. Niveles de TSH D. TAC E. US
A. BAAF positivo
Las causas más frecuentes de pancreatitis son:
A. Etilismo, drogadicción y colelitiasis
B. Etilismo, idiopática, colelitiasis
C. Etilismo, tabaquismo y Dislipidemias
D. Idiopática, colelitiasis y Dislipidemias
E. Medicamentosa, colelitiasis, iatrogénica
B. Etilismo, idiopática, colelitiasis
La presentación clínica más común de un nódulo pulmonar solitario es:
A. Asintomático B. Dolor torácico C. Hemoptisis D. Odinofagia E. Pérdida de peso
A. Asintomático
Las manifestaciones clínicas que presentan las quemaduras de segundo grado son:
A. Dolor escaso o ausente, ampollas y exudado
B. Dolor intenso, formación de ampollas y exudados
C. Eritema, dolor intenso y sequedad
D. Eritema, dolor y superficie costrosa y seca
E. Superficie dura y dolor escaso o ausente
B. Dolor intenso, formación de ampollas y exudados
La etiología más importante de la úlcera duodenal es la siguiente:
A. Consumo alto de alcohol B. Helicobacter pylori C. Neoplasias D. Uso frecuente de AINES E. Uso frecuente de Aspirina
B. Helicobacter pylori
Se trata de un paciente de 21 años que sufre una luxación expuesta de codo, con una herida en la cara media del mismo, refiere
sensación de tumefacción de los dedos con llenado capilar lento, palidez, ausencia de pulso. Además documenta que no puede
realizar la abducción del pulgar. Usted sospecha:
A. Lesión de A. Axilar / N. radial
B. Lesión de A. Braquial / N. Ulnar
C. Lesión del Nervio Mediano / A. Braquial
D. Lesión del N. Radial/ A. Cubital
C. Lesión del Nervio Mediano / A. Braquial
.El “hombro congelado” se debe a:
A. Artritis gleno humeral B. Capsulitis retráctil C. Osteoartrosis gleno-humeral D. Ruptura del tendón de la porción larga del bíceps E. Tendinitis cálcica del supra espinoso
B. Capsulitis retráctil
Llega al SEM un paciente que fue pateado por un caballo en el hipocondrio derecho, está taquicárdico, pálido, sudoroso e hipotenso. Se le realiza un FAST, que está positivo. La manera inmediata de proceder con este paciente es:
A. FAST control para cuantificar el volumen B. Laparoscopía C. Laparotomía D. Lavado peritoneal diagnóstico E. TAC de abdomen
C. Laparotomía
Una paciente femenina ingresa al SEM con historia, por parte de los rescatistas, que chocó de frente contra otro automóvil. Al
llegar respira aire ambiente. Se examina y presenta múltiples equimosis y excoriaciones tipo raspadura en el tórax, particularmente en la región costal. Las costillas están particularmente dolorosas a la palpación. Las radiografías del tórax evidencian múltiples fracturas en las costillas en ambos hemitorax. Sin embargo, el parénquima pulmonar se aprecia limpio y ambos pulmones bien expandidos. Al segundo día de internamiento, la paciente presenta distress respiratorio. Notamos que sus pulmones se han blanqueado en los estudios radiológicos que se han repetido luego del inicial. Cuál es el diagnóstico más probable:
A. Contusión miocárdica B. Contusión pulmonar C. Neumotórax hipertensivo D. Ruptura traumática de la aorta E. Tórax inestable
B. Contusión pulmonar
El shock medular corresponde a la siguiente característica:
A. Asocia bradicardia e hipertensión por dolor
B. Asocia bradicardia e hipotensión
C. Es sinónimo de lesión medular completa
D. No hay función motora, pero la sensitiva puede estar conservada
E. Se asocia con vómitos y lesión medular completa
B. Asocia bradicardia e hipotensión
(el machote dice que no es la D, me parece que es la B, aunque la C, que es la causa de shock medular por la lesión medular completa, es sólo en la fase aguda; por lo cual pienso más que es la B)
Respecto a la terminología del trauma ocular, podemos decir que la pared ocular está formada por los siguientes elementos:
A. Conjuntiva, córnea y esclera B. Conjuntiva y córnea C. Córnea y esclera D. Córnea , conjuntiva, esclera y úvea E. Córnea, esclera, úvea
C. Córnea y esclera
Respecto al trauma ocular, la afirmación correcta es la siguiente:
A. Causa frecuente de ceguera unilateral en adultos jóvenes
B. El médico general es el último en atender estos casos
C. En la mayoría de los casos, ocurre en actividades deportivas
D. Más frecuente en el sexo femenino que en el masculino
E. Poco frecuente durante el trabajo
A. Causa frecuente de ceguera unilateral en adultos jóvenes
La conducta a seguir ante un paciente que llega en horas de la madrugada a la sala de emergencias, con un cuerpo extraño metálico en la superficie de la córnea, visible macroscópicamente, ubicado en córnea periférica lejos del eje visual, con buena agudeza visual sería la siguiente:
A. Aplicar toxoide tetánico y dar de alta
B. Hacer lavado profuso con solución fisiológica y dar de alta
C. Llamar al oftalmólogo para decidir conducta y tratamiento
D. Tratar de retirar el cuerpo extraño, parchado con antibiótico y consulta oftalmológica
E. Tratar de retirar el cuerpo extraño, parchado con antibiótico y dar de alta
D. Tratar de retirar el cuerpo extraño, parchado con antibiótico y consulta oftalmológica
Con respecto a los pares craneales, la alternativa correcta es:
A. El doceavo par es el encargado del adecuado funcionamiento del paladar
B. El primero es el encargado de la visión
C. El sétimo es el encargado de la sensibilidad de la cara
D. La lesión del octavo par puede causar problemas en el equilibrio
E. Los encargados de los movimientos extraoculares son el tercero, cuarto y quinto
D. La lesión del octavo par puede causar problemas en el equilibrio
En un paciente con ictericia obstructiva causada por un carcinoma pancreático, se puede encontrar todo lo siguiente, excepto:
A. Dolor de aparición temprana en el transcurso de la enfermedad B. Masa en la cabeza del páncreas C. Metástasis pulmonar D. Tromboflebitis E. Vesícula biliar palpable
A. Dolor de aparición temprana en el transcurso de la enfermedad
Algunos de los condicionantes del desarrollo del Síndrome Compartimental en la práctica clínica son los siguientes, excepto:
A. Isquemia posterior a una embolectomía arterial
B. Lesiones por aplastamiento
C. Presión compartimental baja
D. Retardo en el diagnóstico del paciente politraumatizado
E. Trauma contuso asociado a fracturas
D. Retardo en el diagnóstico del paciente
Según el machote no es la A, según este artículo (https://www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-2018/ucr182e.pdf) me parece que la falsa sería la D, la A, B y E de fijo si son correctas, la C, si se refiere a que la presión normal es baja, entonces también es correcta; por lo cual me parece que la D no tiene nada que ver con que se haga síndrome compartimental)
.La respuesta neurovascular del síndrome Compartimental se describe como las seis pes (p) del síndrome Compartimental y comprende todo lo siguiente, excepto:
A. Ausencia de pulsos y palidez
B. Parálisis, hay ausencia de respuesta al estímulo Neurogénico directo
C. Parestesias y dolor (pain)
D. Presión arterial elevada
E. Presión compartimental directa mayor de 30-40 mmHg
D. Presión arterial elevada
Las siguientes son evidencias de enfermedad arterial aguda, excepto:
A. Ausencia de pulsos B. Dolor C. Edema D. Parálisis E. Parestesias
C. Edema
(Según el machote no es la B, de fijo según las 6 p ́s no es la C)
Memotecnia de isquemia aguda del miembro 6”P”
Parestesia Pain (dolor) Pallor (palidez) Pulselessness (disminución del pulso) Poikilothermia (disminución de la temperatura) Parálisis
142.El síntoma más frecuente del cáncer de esófago es:
A. Disfagia B. Pérdida de peso C. Reflujo gastroesofágico D. Tos E. Vómito
A. Disfagia
De aquí en adelante no tengo el machote de los exámenes que faltan, por lo cual la que está marcada puede o puede no ser correcta
143.La presentación histopatológica más frecuente del cáncer de pulmón es:
A. Carcinoma basocelular B. Carcinoma de células pequeñas C. Carcinoma epidermoide D. Linfoma E. Tumor carcinoide
C. Carcinoma epidermoide
De aquí en adelante no tengo el machote de los exámenes que faltan, por lo cual la que está marcada puede o puede no ser correcta
144.La técnica ideal en el tratamiento quirúrgico del reflujo gastroesofágico corresponde a:
A. Esofagectomía B. Esplenectomía C. Funduplicatura abierta D. Funduplicatura laparoscópica E. Gastrectomía
D. Funduplicatura laparoscópica
De aquí en adelante no tengo el machote de los exámenes que faltan, por lo cual la que está marcada puede o puede no ser correcta
145.El órgano que resulta más frecuentemente lesionado en el trauma abdominal cerrado es:
A. Colon B. Diafragma C. Estómago D. Hígado E. Intestino delgado
D. Hígado
De aquí en adelante no tengo el machote de los exámenes que faltan, por lo cual la que está marcada puede o puede no ser correcta
146.Con respecto a la analgesia en un paciente con dolor abdominal, la correcta es:
A. Los AINE ́s no enmascaran el cuadro clínico
B. Los opiáceos alivian el dolor espontáneo, no así el dolor a la palpación
C. Los opiáceos enmascaran el cuadro
D. Retarda el diagnóstico del paciente
E. Retarda el tratamiento definitivo del paciente
B. Los opiáceos alivian el dolor espontáneo, no así el dolor a la palpación
De aquí en adelante no tengo el machote de los exámenes que faltan, por lo cual la que está marcada puede o puede no ser correcta
147.Una paciente femenina de 24 años, con embarazo de 36 semanas presenta un cuadro sugestivo de apendicitis aguda, el sitio de mayor dolor a la exploración física usualmente ha de ser el siguiente:
A. Fosa iliaca derecha B. Flanco derecho C. Hipocondrio derecho D. Hipogastrio E. Punto de McBurney
C. Hipocondrio derecho
De aquí en adelante no tengo el machote de los exámenes que faltan, por lo cual la que está marcada puede o puede no ser correcta
148.El punto de McBurney se encuentra en la siguiente localización anatómica:
A. La unión de los 2/3 mediales con el 1/3 lateral de una línea que va del ombligo a la cresta iliaca antero superior derecha
B. La unión de los 2/3 laterales con el 1/3 medial de una línea que va del ombligo a la cresta iliaca antero superior derecha
C. La unión de los 2/3 mediales con el 1/3 lateral de una línea que va del ombligo a la cresta iliaca antero superior izquierda
D. La unión de los 2/3 superiores con el inferior en una línea que va del ombligo a la sínfisis púbica
E. La unión de los 2/3 inferiores con el superior en una línea que va del ombligo a la sínfisis púbica
A. La unión de los 2/3 mediales con el 1/3 lateral de una línea que va del ombligo a la cresta iliaca antero superior derecha
De aquí en adelante no tengo el machote de los exámenes que faltan, por lo cual la que está marcada puede o puede no ser correcta
149.El diagnóstico principal que siempre se debe tener como principal, en una paciente de 15 años con dolor en fosa iliaca derecha
es:
A. Apendicitis aguda B. Dismenorrea C. Embarazo ectópico D. Quiste de ovario roto E. Úlcera péptica perforada
A. Apendicitis aguda
De aquí en adelante no tengo el machote de los exámenes que faltan, por lo cual la que está marcada puede o puede no ser correcta
150.En un paciente, el gas de los niveles hidroaéreos proviene de la siguiente fuente:
A. 20 % de deglución B. 80% de la degradación bacteriana C. 80% de la deglución D. El principal gas es el hidrógeno E. El principal gas es el oxígeno
C. 80% de la deglución
De aquí en adelante no tengo el machote de los exámenes que faltan, por lo cual la que está marcada puede o puede no ser correcta
151.Una herida ocular de espesor completo, causada por un objeto cortante, la definimos con el siguiente término:
A. Abrasión B. Herida perforante C. Laceración Lamelar D. Laceración E. Rotura
D. Laceración
De aquí en adelante no tengo el machote de los exámenes que faltan, por lo cual la que está marcada puede o puede no ser correcta
- Al evento en el cual ocurren dos laceraciones de la pared ocular, de espesor completo (entrada y salida), causadas por un objeto afilado o proyectil lo definimos con el siguiente término:
A. Cuerpo extraño intraocular B. Herida perforante C. Herida penetrante D. Laceración Lamelar E. Rotura
B. Herida perforante
De aquí en adelante no tengo el machote de los exámenes que faltan, por lo cual la que está marcada puede o puede no ser correcta
153.En un paciente que llega a la consulta de emergencias, posterior al trauma contuso con una pelota, y que presenta visión doble, enoftalmos, equimosis y dolor lo más probable que ocurra es el siguiente diagnóstico:
A. Una fractura de la pared externa de la órbita B. Una fractura del piso de la órbita C. Una fractura del techo de la órbita D. Una parálisis del recto superior E. Una ptosis palpebral
B. Una fractura del piso de la órbita
De aquí en adelante no tengo el machote de los exámenes que faltan, por lo cual la que está marcada puede o puede no ser correcta
154.Un hecho importante para la valoración clínica del paciente es recordar que la concentración de hidrogeniones (pH) depende de la relación que existe entre 2 factores que se enuncian en la siguiente alternativa:
A. Bicarbonato y ácido carbónico B. Función pulmonar t función renal C. Oxígeno y dióxido de carbono D. Proteínas bicarbonato E. Sulfatos y fosfatos
A. Bicarbonato y ácido carbónico
De aquí en adelante no tengo el machote de los exámenes que faltan, por lo cual la que está marcada puede o puede no ser correcta
155.La causa del trastorno mixto de acidosis metabólica aunando a acidosis respiratoria es:
A. Cetoacidosis diabética y vómitos B. Enfermedad pulmonar y sepsis C. Falla hepática y renal combinadas D. Hiperémesis gravídica E. Intoxicación etílica aguda
B. Enfermedad pulmonar y sepsis
De aquí en adelante no tengo el machote de los exámenes que faltan, por lo cual la que está marcada puede o puede no ser correcta
156.La complicación que más frecuentemente se relaciona con el catéter de nutrición parenteral es:
A. Bacteremia relacionada con el catéter B. Colonización del catéter C. Infección del catéter D. Infección del reservorio del catéter E. Infección del túnel
A. Bacteremia relacionada con el catéter
De aquí en adelante no tengo el machote de los exámenes que faltan, por lo cual la que está marcada puede o puede no ser correcta
157.El estudio de mayor utilidad para apoyar el diagnóstico clínico de los trastornos ácido base que pueden presentarse en cirugía es:
A. Determinación de sulfatos y fosfatos B. Determinación en sangre de ácido láctico y ácido acetoacético C. Diferencia arteriovenosa de oxígeno D. Gasometría arterial E. Medición del pH urinario
D. Gasometría arterial
De aquí en adelante no tengo el machote de los exámenes que faltan, por lo cual la que está marcada puede o puede no ser correcta
158.La tetania puede ser una manifestación clínica de:
A. Acidosis metabólica B. Acidosis respiratoria C. Alcalosis metabólica D. Alcalosis respiratoria E. Alcalosis respiratoria con acidosis respiratoria
D. Alcalosis respiratoria
De aquí en adelante no tengo el machote de los exámenes que faltan, por lo cual la que está marcada puede o puede no ser correcta
159.La situación que incrementa el riesgo de extravasación o infiltración de los líquidos intravenosos en el paciente es:
A. Empleo de un catéter grueso B. Inserción de vía vecina a una articulación C. Paciente inquieto D. Utilización de catéter plástico E. Venas delgadas
E. Venas delgadas
De aquí en adelante no tengo el machote de los exámenes que faltan, por lo cual la que está marcada puede o puede no ser correcta
160.Una causa frecuente de reacciones tóxicas ante el uso de los anestésicos locales es:
A. Esterilización defectuosa del producto
B. Inyección intramuscular accidental
C. Lesión traumática del nervio
D. Neumotórax como complicación del bloqueo del plexo braquial
E. Uso asociado de un vasoconstrictor en la anestesia de los dedos de la mano o del pie
E. Uso asociado de un vasoconstrictor en la anestesia de los dedos de la mano o del pie
De aquí en adelante no tengo el machote de los exámenes que faltan, por lo cual la que está marcada puede o puede no ser correcta
161.¿Cuál de los siguientes estudios es el de mayor ayuda en la evaluación del riesgo del paciente ante un procedimiento quirúrgico de rutina?
A. Electrocardiograma B. Examen físico C. Historia clínica D. Pruebas de función hepática E. Radiografía de tórax
C. Historia clínica
De aquí en adelante no tengo el machote de los exámenes que faltan, por lo cual la que está marcada puede o puede no ser correcta
162.El proceso de cicatrización de la herida quirúrgica está influenciado por múltiples factores, entre los cuales, de la siguiente lista, el correcto es:
A. Colesterol y triglicéridos elevado en plasma B. Consumo de aspirina C. Desnutrición D. Tratamiento previo con radiación E. Vascularización
C. Desnutrición
De aquí en adelante no tengo el machote de los exámenes que faltan, por lo cual la que está marcada puede o puede no ser correcta
163.Un adolescente de 16 años es traído por sus padres al SEM donde se ingresa con una HC y EF sugestivos de apendicitis aguda.
De la siguiente lista, ¿cuál de los siguientes hallazgos es más probable que resulte positivo para esta patología?
A. Crépitos pélvicos
B. Equimosis en el flanco
C. Equimosis periumbilical
D. Signo de Murphy
E. Signo del iliopsoas
E. Signo del iliopsoas
De aquí en adelante no tengo el machote de los exámenes que faltan, por lo cual la que está marcada puede o puede no ser correcta
164.El carcinoma que clásicamente se asocia al Esófago de Barret es:
A. Adenocarcinoma B. De células escamosas C. De células pequeñas D. Epidermoide E. Mucoepidermoide
A. Adenocarcinoma
De aquí en adelante no tengo el machote de los exámenes que faltan, por lo cual la que está marcada puede o puede no ser correcta
165.El conducto torácico drena en:
A. Arteria subclavia izquierda B. Vena subclavia derecha C. Vena subclavia izquierda D. Vena yugular externa izquierda E. Vena yugular interna izquierda
C. Vena subclavia izquierda
166.Los nervios laríngeos recurrentes nacen de la siguiente estructura anatómica: A. Nervio fónico B. Nervio dorsal C. Nervio espinal D. Nervio hipogloso E. Nervio vago
E. Nervio vago
167.La arteria tiroidea superior nace de la siguiente estructura anatómica:
A. Arteria carótida común B. Arteria carótida externa C. Arteria carótida interna D. Ductus medio E. Tronco tirocervical
B. Arteria carótida externa
168.Un paciente politraumatizado recibe en SOP, durante la laparotomía exploratoria, 14 unidades de GRE y varios litros de lactato de Ringer. Los cirujanos notan sangrado en capa de todos los sitios disecados, así como de los sitios de punción de sus vías endovenosas. La temperatura corporal es normal. La próxima etapa en su manejo sería la siguiente:
A. Abortar la operación y cerrar el abdomen con bolsa de Bogotá
B. Administrar empíricamente PFC y plaquetas en bolos
C. Dejar el abdomen abierto y cubierto con malla hasta que los parámetros de coagulación se hayan corregido
D. Obtener un perfil de coagulación para dar terapia específica
E. Proseguir con la cirugía y transfundir como sea necesario
B. Administrar empíricamente PFC y plaquetas en bolos
169.Para valorar el centramiento patelofemoral de la rodilla, la radiografía que se debe pedir es la siguiente:
A. Rx anteroposterior B. Rx lateral en extensión C. Rx medial y oblicua D. Rx axial de rótulas E. Rx lateral en flexión
E. Rx lateral en flexión
170.¿Cuál es la segunda posición más frecuente del apéndice?
A. Paracólica B. Pélvica C. Preileal D. Retrocecal E. Subcecal
B. Pélvica
171.¿Cómo se llamaba el médico que utilizó por primera vez el término de apendicitis y escribió un tratado en el que enfatizaba la
importancia del diagnóstico y tratamiento quirúrgico temprano de esta patología?
A. Berangario DaCarpi B. Charles McBurney C. Jean Martín Charcot D. Reginald Heber Fitz E. Theodor Kocher
D. Reginald Heber Fitz
172.La arteria apendicular es rama de la:
A. Arteria gastroepiplóica derecha B. Arteria hepática común C. Arteria ileocólica D. Arteria mesentérica inferior E. Arteria mesentérica superior
C. Arteria ileocólica
173.El primer paso en la colocación del tubo de tórax es:
A. Cobrar honorarios B. Conectar el sello de agua C. Consentimiento informado D. Fijar el tubo a la piel E. TAC de tórax
C. Consentimiento informado
174.Es la conducta adecuada en relación al uso de analgésicos:
A. El dolor debe manejarse como cualquier otra emergencia
B. El manejo del dolor en cirugía debe ser manejado por las clínicas de dolor
C. Indicación PRN
D. Los opiáceos son peligrosos por el riesgo de adicción
E. Todos los pacientes tienen el mismo umbral al dolor
A. El dolor debe manejarse como cualquier otra emergencia
175.El analgésico con mayor riesgo de adicción por parte del personal de salud es: A. Diclofenaco B. Fentanilo C. Lidocaína D. Tramal E. Voltarén
B. Fentanilo
176.Al intubar de urgencia a un paciente politraumatizado es indispensable:
A. Adecuada sedación y sistema de aspiración B. Consentimiento informado del paciente C. Tener aprobado el curso de RCP básico D. Tener kit de traqueotomía E. Tener título de anestesiología
A. Adecuada sedación y sistema de aspiración
D. Tener kit de traqueotomía (no sé porque esta no es)
177.La principal etiología del neumotórax espontáneo es:
A. Bulas enfisematosas B. Cáncer C. Iatrogénica D. Trauma E. Vesículas apicales
A. Bulas enfisematosas
178.Los segmentos lumbares más asociados a hernias dorso lumbares son:
A. L2-L3 y L4-L5 B. L1-L2 y L2-L3 C. L4-L5 y L5-S1 D. L1-L2 y L5-S1 E. L1-L2-L3-L4
C. L4-L5 y L5-S1
179.El examen de gabinete de elección para valorar extensión de lesión medular traumática es:
A. Radiología simple de columna
B. Resonancia Magnética Nuclear
C. SPECT de columna
D. TAC
B. Resonancia Magnética Nuclear
180.Un paciente llega a consulta con lo que usted diagnostica como una hemorragia subconjuntival. Usted debe informarle al
paciente, en primera instancia, lo siguiente:
A. Debe tener cuidado porque a largo plazo puede tener un desprendimiento de retina
B. Debe colocarle un parche oclusivo por 24 horas y revalorarlo
C. Debe informarle que desaparecerá solo en 1-3 semanas
D. Debe informarle que debe ver al oftalmólogo urgente porque eso es malo y puede perder la visión por ello
C. Debe informarle que desaparecerá solo en 1-3 semanas
181.El reflejo afectado en una compresión radicular por hernia de disco L3-L4 es:
A. Aquileo
B. Rotuliano
C. Tibial anterior
D. Tibial posterior
B. Rotuliano
- Recibe en el SEM a un paciente golpeado por un bate en un juego de baseball, quién al valorarlo presenta apertura ocular al
llamado, habla incoherencias y al dolor localiza el estímulo con los brazos. De acuerdo a lo anterior, el paciente presenta un TCE del siguiente tipo:
A. Leve
B. Moderado
C. Severo
D. Muy severo
B. Moderado
183.Se debe diferenciar el Shock medular de lesión medular completa, y esto se logra valorando:
A. El tono muscular del paciente por debajo de la lesión
B. Fuerza motora del paciente por debajo de la lesión
C. Los signos vitales del paciente
D. Sensibilidad del paciente por debajo de la lesión
C. Los signos vitales del paciente
- Entre las opciones de tratamiento de glaucoma primario de ángulo abierto, todas son correctas, excepto:
A. Colocación de implante valvular
B. Iridotomía
C. Medicamentos que disminuyen la producción de humor acuoso
D. Medicamentos que faciliten la salida del humor acuoso
E. Trabeculectomía
B. Iridotomía
Para evitar el daño cerebral secundario en un individuo con TCE se debe realizar lo siguiente, excepto:
A. Evitar la hipotensión arterial B. Mantener una presión de perfusión cerebral adecuada C. Minimizar la pirexia D. Prevenir la hipoxemia E. TAC seriados
E. TAC seriados
En la fisiología de la apendicitis, todas las siguientes son correctas, excepto:
A. El aumento de la presión luminal provoca primero trombosis venosa y luego compromiso de la irrigación
B. El dolor somático está producido por irritación de las terminaciones nerviosas del peritoneo parietal
C. El dolor somático es el dolor periumbilical, en la línea media que usualmente se acompaña de náuseas y vómitos
D. El dolor visceral se desencadena cuando la presión intraluminal se eleva de 50 a 65 mmHg
E. Los factores desencadenantes son la obstrucción del lumen y la inflamación
C. El dolor somático es el dolor periumbilical, en la línea media que usualmente se acompaña de náuseas y vómitos
187.Con respecto a la colelitiasis, las siguientes afirmaciones son correctas, excepto:
A. 10% de la población general tiene colelitiasis
B. 50% hacen síntomas a los 10 años
C. Más frecuente en mujeres
D. Pico de prevalencia después de los 50 años
E. Se estiman 700 mil colecistectomías anuales en USA
D. Pico de prevalencia después de los 50 años
188.Son efectos secundarios de la aplicación de opiáceos, excepto:
A. Estreñimiento B. Mareos C. Midriasis D. Prurito E. Sudoración
C. Midriasis
189.Un paciente de 57 años es sometido a una cirugía de bypass femoropoplíteo, de su MID. El paciente tiene una historia de larga
data de claudicación intermitente, y de disnea de esfuerzo. Su expediente indica que sufrió un IAM hace 3 años. Ha disminuido su ejercicio físico por causa de la claudicación en sus miembros inferiores. Una arteriografía demostró enfermedad severa difusa de su sistema arterial en el MID. Para realizarle la cirugía de bypass se aplica un torniquete por espacio de 90 minutos en el muslo derecho. Al completar el bypass se dispone restaurar el flujo sanguíneo en la extremidad. Una consecuente clínica y fisiología esperable de este procedimiento es la siguiente:
A. Aumento de la precarga B. Aumento del gasto cardiaco C. Aumento del retorno venoso D. Bradicardia sinusal E. Disminución de la presión sanguínea
C. Aumento del retorno venoso
190.Un paciente masculino de 30 años ingresa al SEM con historia de traumas por accidente en una motocicleta en la que viajaba. Tiene un TCE severo. Al ingreso se le determina un puntaje de coma por escala de Glasgow de 8. La PA estable y un TAC de cabeza, realizado en urgencias, revela un sangrado subdural grande, con evidencia de desplazamiento de la línea media y de compresión tonsilar cerebral. El paciente se encuentra respirando en forma espontánea, sin asistencia, no está intubado. El siguiente paso lógico del manejo clínico es:
A. Administrar manitol IV
B. Indicar una RM urgente para evaluar una posible herniación
C. Inducir un coma barbitúrico
D. Iniciar una descompresión quirúrgica inmediata
E. Realizar una intubación endotraqueal con hiperventilación
E. Realizar una intubación endotraqueal con hiperventilación
191.Llega a la consulta un varón sano de 25 años con un testículo derecho indoloro, aumentado de tamaño, desde hace 6 meses tiene sensación de pesantez en este hemiescroto y al EF se evidencia un crecimiento difuso del testículo derecho, pero es difícil determinar si hay una lesión extra o intra testicular. El siguiente paso que se debe tomar para el diagnóstico es:
A. Biopsia por aguja B. Determinación de niveles de hCG, Alfa feto proteína y HDL C. Orquidectomía inguinal D. Tomografía E. US escrotal
E. US escrotal
192.Los paramédicos traen al SEM a un hombre en coma profundo, resultado de un choque frontal a alta velocidad. Las pupilas tienen pobre reacción a la luz, pero son isométricas. Se le toma una vía aérea y el paciente se envía a hacer un TAC de cabeza y cuello. El estudio no muestra fracturas vertebrales cervicales, pero revela un hematoma pequeño de forma creciente con figura que asemeja un cuerno o media luna en el lado derecho sin desviación de las estructuras de la línea media. El próximo paso en el manejo sería:
A. Altas dosis de esteroides
B. Evacuación quirúrgica de su hematoma epidural
C. Evacuación quirúrgica de su hematoma subdural
D. Hiperventilación, diuréticos y restricción de líquidos
E. Vasodilatadores sistémicos y bloqueadores alfa
C. Evacuación quirúrgica de su hematoma subdural
193.En un paciente asiático de 67 años, conocido hipertenso, quién consulta a emergencias por la noche refiriendo fuerte dolor de cabeza, náuseas, vómitos y disminución de la agudeza visual. La conducta a seguir es tomarle la PA y:
A. Dilatar y evaluar el fondo de ojo
B. Solicitar TAC
C. Solicitar TAC y dar referencia a oftalmología
D. Valorar agudeza visual y profundidad de la cámara anterior y dar de alta si la cefalea mejora con analgésicos
E. Valorar agudeza visual y respuesta pupilar
E. Valorar agudeza visual y respuesta pupilar
En las heridas penetrantes toracoabdominales, la estructura que se lesiona con más frecuencia es:
A. Conducto torácico B. Diafragma C. Plexo braquial D. Vejiga E. Vesícula biliar
B. Diafragma
195.La lesión más frecuentemente observada en lesiones penetrantes torácicas es:
A. Empiema B. Hemopericardio C. Neumotórax D. Quilotórax E. Tórax inestable
C. Neumotórax
196.Actualmente el mejor abordaje recomendado en relación al cáncer de pulmón es: A. Acupuntura B. Homeopatía C. Prevención D. Quimioterapia E. Terapia física
C. Prevención
197.El tipo de tumor tiroideo en el cual encontramos los cuerpos de Psammona es:
A. Anaplásico B. Carcinoma epidermoide C. Carcinoma medular D. Carcinoma papilar E. Linfoma
D. Carcinoma papilar
198.De las siguientes lesiones, la que se considera predisponente para carcinoma de esófago es:
A. Acalasia B. Espasmo difuso del esófago C. Moniliasis esofágica D. Síndrome de Boerhave E. Varices esofágicas
A. Acalasia
199.Mujer de 25 años, con dolor abdominal que inicia en epigastrio, y luego se localiza en FID, asociado a dolor en cuadrante inferior derecho y signo de rebote, el diagnóstico principal es:
A. Apendicitis aguda B. Colecistitis aguda C. Dismenorrea D. Embarazo ectópico E. Quiste de ovario roto
A. Apendicitis aguda
200.El proceso vaginalis persistente puede ocasionar la siguiente patología:
A. Hernia femoral B. Hernia inguinal directa C. Hernia inguinal indirecta D. Hidrocele en el cordón espermático E. Las alternativas B y D son las correctas
C. Hernia inguinal indirecta
201.Traen a la unidad de emergencias a un paciente de 26 años, masculino, víctima de un accidente de automóvil. Su PA es de
80/60, su FC es de 135 lpm. El EF demuestra que está agitado, ausencia de sonidos en el hemitorax izquierdo, el cual es crepitante a la palpación y resonante a la percusión. La maniobra inicial debe ser:
A. Colocar 2 catéteres endovenosos de gran calibre
B. Colocar un traje antishock
C. Colocar un tubo torácico izquierdo
D. Intubar al paciente
E. Obtener una radiografía de tórax rápidamente
D. Intubar al paciente
202.Todo lo siguiente se considera lesión premaligna de cáncer gástrico, excepto:
A. Anemia perniciosa
B. Cirugía gástrica previa
C. Gastritis crónica atrófica
D. Gastritis ulcerosa
B. Cirugía gástrica previa
203.Todas las siguientes condiciones son causa de enfisema subcutáneo, excepto:
A. Hemotórax B. Neumotórax C. Perforación esofágica D. Perforación pulmonar E. Ruptura de tráquea
A. Hemotórax
La manifestación habitual de la coagulación intravascular diseminada durante la cirugía es la siguiente:
a. alternancia de isquemia tisular y sangrado en capa
b. ausencia de pulsos
c. disfunción pulmonar
d. sangrado copioso e incoercible
e. zonas pálidas aisladas en el campo operatorio
a. alternancia de isquemia tisular y sangrado en capa b. ausencia de pulsos
Una característica de la arteria cística es que su mayor porcentaje proviene de la arteria
a. gástrica izquierda
b. hepática común
c. hepática derecha
d. mesentérica superior
e. tronco celiáco
c. hepática derecha
Una contraindicación para el empleo de la sonda Foley es la siguiente:
a. enfermedad de Peyronie
b. epilepsia no controlada
c. infección urinaria
d. paciente inconsciente o que no coopera.
e. traumatismo perineal
e. traumatismo perineal
Para clasificar el daño medular se utiliza lo siguiente:
a. Escala de ASIA
b. Escala de Glasgow
c. Evaluación de los dermatomas
d. Presencia o ausencia de reflejos en el paciente
e. valorar función de esfínteres
a. Escala de ASIA
Son procedimientos de manejo por el médico general
a. laparotomía exploratoria
b. toracostomia
c. toracotomía
d. trepano craneal
b. toracostomia
