PD.8: Yes, ik heb Lyme!

Question 1

Vervelende kanten lyme

Answer 1

Lastige diagnose
Vaak asymptomatisch
Late presentatie
Andere micro-organismen overgedragen door teken
Tick-borne encephalitis
Veel overdreven ophef
Veel onzin op het internet
CAVE gebrek aan kennis medische professionals

Question 2

Verwekkers Lyme Borreliose

Answer 2

VS
- Borrelia burdorferi
EU
- Borrelia garinii
- Borrelia afzelii
- Borrelia burgdorferi

Question 3

Risico op infectie afhankelijk van

Answer 3

Dichtheid teken
Prevalentie geïnfecteerde teken
Mate, frequentie en duur van expositie
Kans op klinische lyme na beet van geïnfecteerde teek is 1-3%
Positiviteit teek geen voorspellende waarde voor infectie

Question 4

Kenmerken stadium I

Answer 4

Lokale infectie
3-30 dagen na beet
Centrifugale uitbreiding
Erythema migrans
75% centrale opheldering
30-60% jeuk, brandend gevoel
Lymphocytoom

Question 5

Morfologische karakteristieken stadium I

Answer 5

Homogene laesies
Centraal erythema
Centrale opheldering
Bijtpunt zichtbaar
Vesikels, papels, schilfers

Question 6

Symptomen stadium I

Answer 6

Spier en/of gewrichtspijn
Koorts, vermoeidheid
Hoofdpijn
Stijve nek
Geen klachten

Question 7

Kenmerken stadium II

Answer 7

<1 jaar na infectie
Gedissemineerde infectie
Multipele secundaire huidlaesies

Question 8

Symptomen stadium II

Answer 8

Koorts
Algehele malaise
Vermoeidheid

Question 9

Manifestaties stadium II

Answer 9

Meningitis
Radiculitis
Hersenzenuwuitval
Artritis
Carditis
Overige zeldzame manifestaties

Question 10

Kenmerken stadium III

Answer 10

> 1 jaar na infectie
Chronisch

Question 11

Manifestaties stadium III

Answer 11

Polyneuropathie
Encephalopathie
- Cognitieve stoornissen
- Slaapstoornissen
- Persoonlijkheidsstoornissen
Chronische srtritis
Acrodermatitis chronica atroficans (huidaandoening)

Question 12

Diagnostiek

Answer 12

Primair klinische diagnose
Serologie
- Screen: ELISA
- Confirmeren: Western Blot
- IgG soms jarenlang aanwezig
- Seroreactiviteit garandeert geen bescherming
Kweek
- Huidlaesies
- Neuroborreliose
PCR

Question 13

Preventie

Answer 13

Tekenbestrijding
Vermijden teken habitat
Persoonlijke bescherming
Profylaxe in gebieden met infectierisico na beet >4%
Vaccinatie risicogroepen

Question 14

Therapie

Answer 14

Stadium I: doxycycline, amoxicilline (oraal)
Stadium II (intraveneus)
- Vroege neuroborreliose: ceftriaxon
- Artritis: doxycycline
Stadium III (intraveneus)
- Chronische neuroborreliose: ceftriaxon