HC.6: Huidinfecties en huidmanifestaties van infectieziekten Flashcards
Indeling huidinfecties
Exogeen
- Van een extern reservoir
Endogeen
- Vanuit dragerschap, bv. bij chirurgische ingreep, lactatie
Indeling huidmanifestaties
Primaire oorzaak elders in het lichaam
Exanthemen
Septische embolieën
Verwekkers bacteriële huidinfecites
Grampositieve kokken - pyodermie
- S. aureus
- Streptococcus pyogenes
Gramnegatieve staaf
- Pseudomonas aeruginosa
Pyodermieën
Impetigo vulgaris/bullosa
Ecthyma
Folliculitis/furunkel/carbunkel
Erysipelas
Cellulitis
Fasciitis necroticans
Impetigo vulgaris
Oppervlakkig
Besmettelijk, jonge kinderen
Primair/secundair
Therapie
- Lokaal: korsten afwassen
- Per os: antibiotica
Impetigo bullosa
Exfoliatieve toxinen producerende S. aureus
Groep II coagulase positieve stafylokokken
Oorzaken verstoorde huidbarrière
Eczeem
Wonden/trauma
Door krabben
Chronisch oedeem
Navelstomp
Herpes simplex/zoster
Schimmelinfecties
Parasitaire infecties
Ecthyma ulcus
Diepere necrotiserende variatie van impetigo
Vaak streptokokken of PVL positieve S. aureus
Folliculitis
Oppervlakkig ontsteking haarzakje
S. aureus, pityrosporon
Provocerend
- Trauma (scheren)
- Occlusie
- Topicale corticosteroïden
Behandeling: provocerende factoren staken, antiseptica, AB
Furunkel / carbunkel
Acute necrotiserende ontsteking haarzakje
Koorts, malaise
S. aureus
Furunculosis
Behandeling
- Ontlasten
- AB, desinfectie
Erysipelas
Acute bacteriële infectie dermis
Pyogene streptokokken, zelden S. aureus
Vaak hoge koorts, koude rillingen, malaise
Scherp begrensd erytheem, oedeem, induratie, warm
Soms blaren
Risicofactoren: verstoorde huidbarrière
Therapie
- Flucloxacilline, clindamycin
- Oedeem verminderen
- Recidiverende: maandelijks benzylpenicilline
Cellulitis
(Sub)acute / chronische bacteriële infectie dermis, subcutis
Meerdere verwekkers: streptokokken, S. aureus, soms H. influenza
Minder scherp begrensd
Patiënt kan erg ziek zijn
Risicofactoren: verminderde lymfe afvloed, arteriële/veneuze circulatie, huidbarrière, obesitas
Necrotiserende fasciitis
Onscherp begrensd erytheem, pijn en zwelling
Roodpaarse tot donkerblauwe verkleuring en bullae, waarna zwarte necrose
Hoge mortaliteit
Therapie: ruime excisie en AB
Verwekkers virale huidinfecties
HSV
VZV
HPV
Molluscum-contagiosum virus
HPV infecties
Onderverdeling
- Cutaan: niet oncogeen → wratten
- Mucosaal: oncogeen vs. niet-oncogeen
Wratten
- Verruca plantaris (onderzool voeten)
- Verruca vulgaris (handen)
- Verruca planae (gezicht)
Mollusca contagiosa
Met name bij kinderen, epidemieën
Spontane genezing
Uitgebreid bij atopisch eczeem
Bij volwassenen vaak genitale regio
Herpesinfectie
Primoinfectie: herpes gingivostomatitis
Recidief: vanuit sensibele ganglia
Luxerende factoren: zonlicht, stress, menstruatie, koorts, trauma
Dermatomycose
Ringworm
Oppervlakkige schimmelinfectie met dermatofyten
- Huid, nagels, haren
- Hecht niet aan mucosa
Gastheerfactoren
- Lokale factoren huid
- Vochtigheidsgraad en temperatuur
- Onderliggend: endocrien, afweerstoornis
Onychomycose
Schimmelinfectie van de nagels
Tinea capitis
Haren onverdraagbaar door contact
Candida
Commensaal mond, tractus digestivus, vagina
Afweerstoornis, obesitas, iatrogeen
Slijmvliezen, plooien
Behandeling: bestrijdt warmte, vocht en wrijving
Behandeling gist/schimmelinfecties
Algemene maatregelen
Antimyotica lokaal
Antimyotica oraal
Parasitaire huidinfecties
Scabiës
- Voorkeurslokalisaties: tussen de vingers, polsen, oksel, genitalen
- Diagnostiek: dermatoscopie, microscopie, PCR
Leishmaniasis
