PD 4 - Delirium Flashcards
Definitie delirium
- Stoornis in het bewustzijn en de aandacht
- Ontwikkelt zich in korte tijd, fluctueert
- Verandering in cognitieve functies
- Niet beter verklaard door neurocognitieve stoornis of coma
- Aanwijzing voor somatische oorzaak
Wat is het belang van delirium herkenning
Delirium is het teken van falende cerebrale reserve = alarmsignaal
- Verhoogde kans op complicaties
- Slechtere cognitieve en functionele prognose
- Onafhankelijke voorspeller mortaliteit
Verminderd vermogen om de aandacht
- Te richten
- Vast te houden
- Te verplaatsen
maaar soms bij licht delirium hyperalert, soms weinig besef van stoornis bij pt
Acute oorzaken van delirium WHHHHIMPS
Wernicke’s encephalopathie of withdrawal (vit b 1 rwkoer)
Hypoxie
Hypertensie encephalopathie
Hypoglycemie
Hypoperfusie
Intercraniale bloeding
Meningitis of encephalitis
Poison or medications
Seizures
Delirogene medicatie
- Opioïden
- Sedativa
- Corticosteroïden
- Anticholinergica
- Veel long medicatie
- Medicatie staken of afbouwen indien mogelijk
Psychohygiënische maatregelen
- Cognitieve ondersteuning
- Dehydratie/drinken verbeteren
- Slaap verbeteren
- Immobilisatie
- Voeding verbeteren
Delirium behandeling medicatie
- Start low, go slow
- Bij cognitieve schade -> eerder cerebrale bijwerkingen
- Bij ouderen -> T1/2 verlengd (CAVE toxiciteit)
Delirium behandeling
- Haloperidol (bij onrust/psychotische kenmerken)
Benzodiazepines bij een delier
Geen effectiviteit delier in het algemeen
Risico langere duur delier
Effectief bij :
- Alcoholonthoudingsdelirium
- Onttrekkingsdelirium benzo
Stil delier
mensen zijn wel aanwezig maar hebben vaak een verlaagd besef van de werkelijkheid
Hyperactief delier
heel druk en aanwezig
Wat geef je bij iemand met parkinson met een delier
clonazapine want haloperidol is een D2 blokker
