PD 2 - Oorzaken van bewustzijnsverlies

Question 1

Wat is bewustzijn?

Answer 1

Complex begrip
- Waarnemen - inhoud van bewustzijn
- Verwerken - attentieniveau
- Besef van eigen ik

Question 2

Beoordeling van een patiënt met gedaald bewustzijn

Answer 2

3 vragen:
1. Bewustzijnsniveau
2. Lokalisatie
3. Vermoedelijke oorzaak

Maar eerst: ABCDE!!

Question 3

Graderen bewustzijnsniveau met behulp van

Answer 3

GCS (EMV)

Question 4

Neurologisch onderzoek van de bewusteloze patiënt

Answer 4

• GCS
• Hersenzenuwen: pupilreacties, cornea reflex, oogbolmotoriek
• Extremiteiten: lateralisatie, reflexen
• Meningeale prikkeling
• Fundoscopie

Question 5

Coma definitie

Answer 5

Een toestand van gedaald bewustzijn, zonder willekeurige of gericht reactie op prikkels van buiten
- Geen interactie met omgeving
- Beweging op pijnprikkels, niet lokaliseren (M4 of minder)

Question 6

Niet responsief waaksyndroom

Answer 6

• Vroeger: vegetatieve toestand
• Patiënt heeft ogen open
• Voert geen opdrachten uit
• Geen contact
• Slikreflex, grijpreflex
• E4M5V1
• Hersenstam meestal niet betrokken
• Reactie pijnprikkel

Question 7

Minimally conscious state

Answer 7

• Aanwijzingen voor awareness
• Simpele commando’s worden uitgevoerd/ Ja/nee responses gegeven/adequate woorden geuit
• Relevant gedrag: huilen/lachen, reactie op spraak van anderen, objecten vastpakken en vasthouden, visual fixation or tracking

Question 8

MIMIC: akinetic mutism,

Answer 8

• Dit is geen coma
• Geen spontane bewegingen
• Alerte indruk: oogbewegingen
• Geen spraak: laesies: hydrocephalus, laag frontale bloedingen

Question 9

Locked in syndroom

Answer 9

• Geen coma
• Alleen verticale oogbewegingen
• Patiënt is alert
• Psychische/emotionele belasting
• Oorzaak: hersenstam laesie

Question 10

Wat is ARAS en wat is de functie?

Answer 10

Ascenderend reticulair activerend systeem, voor groot belang voor het bewustzijn