PCR: Ritmos Chocáveis Flashcards
Índice ideal de FCT (fração de compressões torácicas)
80%
Proporção do tempo da reanimação em que se administra compressões
As duas vias do algorítmo de RCP
FV/ TVSP - CHOCÁVEIS!
AESP/ Assistolia - não chocáveis
Etapas anteriores ao algoritmo
SBV
SUGESTÃO DE EQUIPE DE RCP (6)
1 LÍDER DA EQUIPE
1 CRONOMETRISTA/ ANOTADOR
1 MEDICAÇÕES EV/IO
TRIÂNGULO DA RESSUSCITAÇÃO
1 NA COMPRESSÃO - alternar 2/2min
1 NA VENTILAÇÃO
1 NO DESFIBRILADOR
ALGORITMO RCP CHOCÁVEL - TUDO COMEÇA COM O SBV
- Verifique se a vítima responde ➔ IRRESPONSIVO!
- Peça por ajuda para alguém próximo e peça para trazer DEA/desfibrilador!
- Verifique respiração e pulso ➔ PULSO AUSENTE, RESPIRAÇÃO AUSENTE OU GASPING
> > INICIE RCP!
ALGORITMO RCP CHOCÁVEL - Passo 1
PASSO 1 - PACIENTE SEM PULSO INICIE A RCP + MOV (O2 PARA TODOS A 100%)
(Pode ser iniciado logo no SBV)
COLOQUE O MONITOR / DESFIBRILADOR PARA ANÁLISE DE RITMO
Características da RCP de alta qualidade
Frequência 100 a 120 bpm
Profundidade pelo menos 5cm
Retorno total do tórax
FCT ideal > 80%
Minimizar interrupções
Alterar compressista a cada 2min ou menos
Evite ventilação excessiva
Sem VA avançada, relação 30:2
As duas intervenções mais críticas para os ritmos chocáveis
1) DESFIBRILAÇÃO PRECOCE
2) RCP de alta qualidade
USO PELO MÉDICO QUANDO AMBOS DISPONÍVEIS: DEA OU DESFIBRILADOR
DESFIBRILADOR
Pressão de perfusão coronariana (PPC) - conceito e alvo
Pressão aórtica de relaxamento (diastólica) MENOS a pressão atrial direita de relaxamento (diastólica)
PPC > 15 se relaciona com retorno cardíaco espontâneo (RCE)
ALGORITMO RCP CHOCÁVEL - Passo 2, 3 e 4
ASSIM QUE VOCÊ DETERMINAR QUE O RITMO É CHOCÁVEL (2) = ADMINISTRE O CHOQUE (3) e RECOMEÇE RCP + ACESSO (4)
Mofásico = 360J
Bifásico = 120 a 200J (ao chegar no máximo, repita sempre essa carga máxima nos choques subsequentes)
O que fazer IMEDIATAMENTE após o choque
RCP 2 MINUTOS
NÃO VERIFIQUE PULSO, NEM RITMO (A menos que esteja apresentando sinais de vida)
Após esse primeiro choque, obtenha acesso EV ou IO
Definições: morte clínica, morte biológica
Morte clínica - primeiros 6min após PCR. Ausência de danos ao cérebro
Morte biológica - após 6 a 10min de PCR. Provavelmente já ocorrem danos ao cérebro (após 10min é irreversível)
Um dos determinantes mais importantes da sobrevivência à PCR e a desfibrilação
Intervalo entre o colapso e a desfibrilação
Ritmo comum de PCR extra-hospitalar PRESENCIADA
FV
TVSP deteriora-se rapidamente em ____
FV
A cada min que se passa entre o colapso e a desfibrilação a chance de sobrevivência à PCR com FV presenciada diminui em
7 a 10% sem RCP
3 a 4% com RCP
Se não tratada a FV se deteriora em ____
Assistolia
4 Cuidados básicos antes de chocar
Avise
Confirme se você não está em contato com o paciente ou a maca
Inspeção visual para certificar-se que ninguém está tocando a maca
Desligue qualquer fluxo de O2
Relação compressões x ventilação
SEM VA AVANÇADA - 30:2
COM VA AVANÇADA - 1 ventilação a cada 6s
Duração máxima das pausas da RCP
10 s
O QUE FAZER APÓS O FIM DE 2MIN DE RCP
1) Verifique o RITMO
2) Se ritmo não chocável e organizado ➔ verifique PULSO
Verifiquei ritmo e pulso ➔ Ritmo organizado e pulso presente, o que fazer
Cuidados pós PCR
Verifiquei ritmo e pulso ➔ Ritmo não chocável + ausência de pulso
Via de assistolia/ AESP
