Abordagem Sistemática Flashcards
Os 4 passos da Abordagem Sistemática
Avaliação Inicial
Avaliação de SBV
Avaliação Primária (ABCDE)
Avaliação Secundária (SAMPLE, Hs e Ts)
Antes de abordar um paciente eu devo verificar
A segurança da cena (não deve haver ameaças ao profissional)
Verificação Visual - impressão inicial: as duas possibilidades iniciais
Paciente inconsciente (aparência) = Avaliação de SBV ➜ Avaliação 1ª ➜ Avaliação 2ª
Paciente consciente (aparência) = Avaliação Primária ➜ Avaliação 2ª
O que diferencia a abordagem do SBV da abordagem avançada?
Técnicas de VA avançada e administração de medicamentos
Em comum = RCP precoce com manejo básico da VA e desfibrilação
Características de uma RCP de qualidade
- Terço inferior do esterno
- Frequência de 100 a 120
- Pelo menos 5 a 6cm de profundidade
- Permitir retorno total do tórax
- Alternar responsável pela compressão à cada 2 min (mudança deve durar máx de 5s)
- Minimizar interrupções (máx 10s)
- Evitar ventilação excessiva
- Considere uma superfície plana (tábua se necessário)
Avaliação do SBV - Os 3 passos iniciais
- Verifique se a vítima responde
- Peça por ajuda para alguém próximo e peça para trazer 3. DEA/desfibrilador
Verifique respiração e pulso
Avaliação do SBV - 1) Verifique se a vítima responde - como realizar?
Tocar no ombro e chamar em voz alta “Você está bem?”
Avaliação do SBV - 2) Peça por ajuda para alguém próximo (…) - como realizar?
Grite por ajuda para alguém próximo ou acione sistema de emergência
Peça para trazer DEA/desfibrilador
Avaliação do SBV - 3) Verifique respiração e pulso - como realizar?
Durante máx de 10s - observe movimentações torácicas (presentes, ausentes, gasping) + Tente sentir pulso (simultaneamente)
Avaliação do SBV - 3) Verifique respiração e pulso - SEM PULSO/ DÚVIDA - O que fazer?
Inicie a RCP enquanto aguarda o DEA/Desfibrilado
Avaliação do SBV - 3) Verifique respiração e pulso - PULSO SEM VENTILAÇÃO - O que fazer?
Pulso sem ventilação ➜ ventilação de resgate (1 ventilação a cada 6s). Verifique pulso a cada 2min
Se Gasping ➜ Inicie RCP
Avaliação do SBV - Os 3 passos iniciais - SUSPEITA DE HIPOXEMIA (Ex: vítima de afogamento) - ADAPTAÇÃO
Realizar 2min RCP antes de chamar ajuda (antes do passo 2)
Avaliação do SBV - Os 3 passos iniciais - PCR SÚBITA (Ex: jovem após soco no tórax) - ADAPTAÇÃO
Buscar o DEA/Desfibrilador se estiver próximo antes de começar passo 3
Gasping
Suspiros agonais - não é respiração normal
Gasping é um sinal de PCR ➜ INICIAR RCP
Avaliação Primária ACLS - Os 5 passos
A - Vias aéreas
B - Respiração
C - Circulação
D - Disfunção
E - Exposição
Avaliação Primária ACLS - A
Manter VA aberta (chin lift OU jaw thrust + VAO/VAN)
VA avançada S/N (protele se BVM adequada) - capnografia em forma de onda/ proteger tubo para não sair do lugar
Avaliação Primária ACLS - B
O2 100% na PCR/ >= 90% na SCA/ >= 92% Pós-PCR
Monitorar a adequada ventilação/oxigenação (com dados como SpO2, elevação do tórax, cianose, capnografia, evitando ventilação excessiva)
Exame Físico Ap. Respiratório se necessário
Avaliação Primária ACLS - C
MOV (monitorizar/acesso)
Ritmo e SSVV (PA, perfusão, glicemia, temp., FC)
Exame Físico Ap. CV se necessário
Avaliação Primária ACLS - D
Nível de consciência (AVDI) + Pupilas
AVDI: Alerta/ Voz/ Dor/ Irresponsivo
** no contexto de AVC = NIHSS (hospitalar) ou exame neurológico sumário (Cincinatti ou equivalente no APH)
Avaliação Secundária - Conceito
Requer um diagnóstico diferencial (o que inclui anamnese e histórico bem realizados)
Componentes: SAMPLE e Hs Ts
Avaliação Primária ACLS - E
Remover roupas
Sinais de trauma, hemorragias, queimaduras, marcas incomuns, braceletes, alertas médicos
Avaliação Secundária - SAMPLE
Sinais e sintomas (dispneia, taquipneia, taquicardia, febre, cefaleia, etc)
Alergias
Medicamentos em uso e última dose ingerida
Passado médico pregresso (principalmente relacionado a doença atual)
Last (última refeição consumida)
Eventos (eventos que levem à doença ou lesão atual)/ riscos no local? hora de início nos sintomas
Avaliação Secundária - Hs e Ts
Hipovolemia
Hipóxia
H+ (Acidose)
Hipo/HiperK
Hipotermia
Tensão no tórax (PNMTX hipertensivo)
Tamponamento cardíaco
Toxinas
Trombose (pulmonar)
Trombose (coronariana)
Causa comum de AESP
Hipovolemia e hipóxia
Causas subjacentes - Hipovolemia - Quando considerar infusão de volume no intra-PCR
AESP com taquicardia de QRS estreito
Causas subjacentes - Condições cardíacas e pulmonares - recomendado tratamento fibrinolítico intra-PCR para IAM?
NÃO - sem benefício
Causas subjacentes - Condições cardíacas e pulmonares - recomendado tratamento fibrinolítico intra-PCR para TEP
É POSSÍVEL! Especialmente para TEP maciço / TEP conhecido ou presumido
Causas subjacentes - Condições cardíacas e pulmonares - recomendado tratar tamponamento cardíaco e PNMTX hipertensivo intra-PCR?
SIM
Causas subjacentes - overdose de drogas - terapias básicas
PCR básica PROLONGADA em situações especiais (ex: hipotermia acidental)
RCP extracorpórea
Terapia balão intra-aórtico
Diálise renal
Emulsão lipídica EV para toxinas lipossolúveis
Antídotos específicos da droga
Estimulação transcutânea
Correção DHE graves
Agentes acessórios específicos
