PCR (BLS | ACLS)

Question 1

Checklist RCP - BLS (8)

Answer 1

1 - Avaliar Cena (Segurança)
2 - Chamar paciente (Consciência)
3 - Checar Pulso (Carotídeo/Femoral)
4 - Chamar Ajuda (192 -> DEA) + Iniciar RCP
5 - Compressões | Ventilação (30:2)
6 - DEA (Posicionar)
7 - Choque (Sim -> Afastar)
8 - Reiniciar RCP

Question 2

Atributos em Compressões Efetivas (4)

Answer 2

100 - 120 Compressões/minuto;
Profundidade (5-6 cm);
Re-expansão torácica;
Minimizar interrupções;

Question 3

Etapas ACLS (5)

Answer 3

• Etapa 1: Reconhecer PCR (Consciência | Ajuda-DEA | Pulso);
• Etapa 2: RCP Imediata (Fr: 100-120 c/min; 5 ciclos: 30:2 - Ambu, se IOT: 1 Ventilação/6 Segundos);
• Etapa 3: Reconhecer Ritmo -> Choque? (DEA)
• Etapa 4: Medicações (Adrenalina | Amiodarona/Lidocaína)
• Etapa 5: Cuidados (DVA | IOT | Sedoanalgesia | VM)

Obs.: Em caso de IOT, Compressões não precisam de sincronia com a ventilação.

Question 4

Ritmos PCR

Answer 4

• Chocáveis (FV | TV)
• Não Chocáveis/ Não cardíaca (AESP | Assistolia)

Question 5

Assistolia (Protocolo)

Answer 5

CAGADA

Cabos;
Ganho;
Derivações;
Amplitude.

Question 6

AESP (Causas Reversíveis)

Answer 6

6H’s:
- Hipoglicemia
- Hipovolemia
- H+ (Acidose)
- Hipóxia
- Hiper/Hipo K
- Hipotermia

6T’s:
- Trombose Coronariana (IAM)
- TEP
- Toxinas
- Tórax (Pneumotórax)
- Tamponamento
- Trauma

Question 7

Medicações BÓLUS (Indicações)

Answer 7

FV/TV:
- Adrenalina
- Amiodarona/Lidocaína

AESP/Assistolia:
- Adrenalina

Question 8

PCR Gestação (Orientações: 4)

Answer 8

Atenção VAS (Tubo/M. Laríngea);
Deslocamento Uterino (V. Cava);
Desfibrilação Precoce (200 - 360J);
Cesárea Perimorten (RCP > 5 min.);

Causas:
- Anestesia;
- Bleeding;
- Cardio;
- Drogas;
- Embolia;
- Febre;
- Gerais (6H/6T)
- Hipertensão

Obs.: Preferir Lidocaína na relação com Amiodarona (Menor agressão ao Feto).

Obs.: Sulfato de Mg -> PCR (Antídoto: Gluconato Ca)

Question 9

Drogas (Doses + Diluições)

Answer 9

• Adrenalina:
  1 mg - EV (Bólus)

Obs.:Repetir: 3-5 min - Ciclo Sim/Ciclo Não).

• Amiodarona:
  1ª Dose: 300 mg (2FA) + 20 ml AD/SF0,9% - EV (Bólus)
  2ª Dose: 150 mg (1FA) + 20 ml AD/SF0,9% - EV (Bólus)
• Lidocaína:
  1ª Dose: 1 - 1,5 mg/kg - EV (Bólus)
  2ª Dose: 0,5 - 0,75 mg/kg - EV (Bólus)

Question 10

Cuidados Pós-PCR (Observações)

Answer 10

• Ventilação (Considerar IOT; SatO2 > 94%; Cabeceira Elevada 30º);
• Sedoanalgesia (Etomidato: 0,3 mg/kg | FA: 20 mg);
• Hemodinâmica (ECG; PAS > 90; SF 0,9% 1000-2000ml / DVA: Adrenalina>Dopamina>Noradrenalina)
• Temperatura Adequada.

Question 11

Fluxo Simplificado ACLS (FV/TV)

Answer 11

RCP + Ritmo + Choque
RCP + Ritmo + Choque
RCP + Adrenalina + Ritmo + Choque
RCP + Amiodarona + Ritmo + Choque
RCP + Adrenalina + Ritmo + Choque
RCP + Amiodarona(1/2) + Ritmo + Choque
RCP + Adrenalina + Ritmo + Choque
RCP + Ritmo + Choque
RCP + Adrenalina + Ritmo + Choque
RCP + Ritmo + Choque

Question 12

Fluxo Simplificado ACLS (AESP/Assistolia)

Answer 12

RCP + Adrenalina + Ritmo
RCP + Ritmo
RCP + Adrenalina + Ritmo
RCP + Ritmo
RCP + Adrenalina + Ritmo
RCP + Ritmo
RCP + Adrenalina + Ritmo
RCP + Ritmo

Question 13

Tratamento da Acidose na PCR (5H’s)

Answer 13

Compressão + Ventilação (Adequadas)

Obs.: A gasometria durante a PCR não correlaciona-se com o estado metabólico tecidual. Ademais, Bicarbonato de Sódio pode possuir efeitos deletérios (↑CO2/Acidose Intracelular; Inotrópico Negativo no IAM; ↑ OSM; ↑ Dissociação Hb)

Question 14

Ritmo mais frequente Extra/Intra-hospitalar ?

Answer 14

• Extra (FV/TV) -> “FV” é a principal;
• Intra (AESP/Assistolia).

Question 15

Tratamento 5H e 5T

Answer 15

Obs.: Bicarbonato apenas se bem indicado.