Dor Torácica e Sd. Coronariana

Question 1

Dor Torácica Isquêmica (QTIPO)

Answer 1

1 - Dor/Desconforto Retroesternal (Aperto/Peso/Queimação)
2 - Tempo < 5-20 minutos (Crescendo)
3 - Irradiação MMSS/Pescoço/Mandíbula
4 - Piorando com estresse/exercício (Melhora com Nitrato/Repouso)
5 - Outros (Sudorese|Palidez|Sinal de Levigne)

Question 2

Angina (DXD)

Answer 2

Fatores Clássicos (3):

DXD Angina:
- Típica (3)
- Atípica (2)
- Não Anginosa (1/Nenhum)

• Retroesternal/Precordial;
• Agravado pelo esforço/exercícios;
• Melhora com Nitrato/Repouso).

Obs.: Algumas populações precisam ter um cuidado em especial (Angina Silenciosa/Atípica), valorizando a queixa de dor (Gestantes, Mulheres, Idosos, DM2, DRC e Transplantados) -> Equivalentes Anginosos (Dispneia; Síncope; Náuseas/Vômitos; Epigastralgia)

Question 3

Cardíacas x Não-cardíacas

Answer 3

Cardíacas

• Isquêmica (SCA/IAM);
• Dissecção de Aorta;
• Cardiomiopatia;
• Valvopatia;
• Pericardite;

• Pleuropulmonar (TEP|PNMTX);
• Gastrointestinal (DRGE|Rotura Esofagiana|Empachamento);
• Osteomuscular (Costocondrite|Lombalgia/Cervical);
• Herpes Zoster;
• Psicogênica;

Question 4

Angina (Estável x Instável)

Answer 4

Estável

• Dor Progressiva
• Tempo < 5-10 minutos
• Grandes Esforços

• Dor em Crescendo (Instalação rápida)
• Tempo >15-20 minutos
• Pequenos Esforços/Repouso
• Náuseas/Vômitos|Sudorese(Diaforese)

Obs.: DXD de Angina (Prinzmetal: Homens tabagistas + Dor ao acordar + Vasoespasmo Coronariano + SST Transitório).

Question 5

QTIPO (DXD Dor Torácica)

Answer 5

1 - IAM (Aperto/Crescendo|<20 min|MMSS/Mandíbula|Piora Esforço/Exercício|Diaforese);

2 - Dissecção de Aorta (Lacinante|Abrupta/Súbita|Dorso|Assimetria Pulso/PA);

3 - TEP (Respiratório-dependente|Súbita|Dispneia/Hipoxemia);

4 - Ruptura Esofagiana (Aperto/Subesternal|Liquídos Quentes/Vômitos);

5 - Pericardite Aguda (Súbita/Subesternal|Piora ao deitar/inspiração|Alivia com prece maometana);

6 - PNTX Espontâneo (Subesternal|Dispneia Súbita|Trauma/Tabagismo/DPOC/Asma)

Question 6

Protocolo Simplificado de Atendimento (DAC: SCA/IAM)

Answer 6

ECG (S/ Isquemia):

SAMPLE:
- Clínica (Dor Anginosa)
# MOV+E:
- RX Tórax;
- ECG (Padrão).

Observações Gerais:
#ECG (Isquemia/IAM):
- Unidade Coronariana (Trombólise/Tromboplastia)

• Unidade Torácica (Enzimas Seriadas + ECG Seriado + Monitorização Contínua + DEA Disponível) -> S/ Isquemia + Enzimas Normais (Teste de Esforço) | Isquemia/Enzimas Alteradas (Unidade Coronariana)

Question 7

Exames Complementares (+E)

Answer 7

• ECG
• RX Tórax
• Troponina I

Obs.: Imagem (USG | ECO-TE | EDA); Bioquímica (D-Dímero | Procalcitonina | TGO/TGP/GGT/FA/Amilase/Lipase); Hemograma; PCR.