PCR Flashcards

1
Q

Quais os ritmos presentes numa PCR?

A
  • FV: QRS largo, ondas irregulares e sem definição entre uma complexo e outro, FC > 320bpm - ritmo mais frequente e maior causador de morte
  • TVSP: QRS largo, complexos organizados e FC elevada
  • Assistolia: isoeletrico (linha reta)
  • AESP: qualquer ritmo q n seja FV ou TV, mas pct sem pulso
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2
Q

Quais os principais ritmos de parada intra e extra-hospitalar?

A
  • Intra: AESP e assistolia

- Extra: FV e TV (quando presentes no intra, apresentam maior taxa de sobrevida em relação a AESP e assistolia)

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3
Q

Qual a principal causa de morte súbita (etiologia)?

A

DAC (80%)

Miocardiopatia hipertrofia é outra causa importante

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4
Q

Quais os passos do suporte básico de vida na PCR?

A

Pedir ajuda - segurança do local - responsividade - n responsivo = CAB - sem pulso e sem resp = PCR - iniciar compressões 30:2 (se apenas 1 socorrista e sem exp, realizar só compressões) e pedir ajuda/DEA - usar DEA assim q disponível

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5
Q

Quais os parâmetros de compressões efetivas?

A
  • Freq: 100-120bpm
  • Profundidade: 5-6cm
  • Retorno do tórax
  • Não interromper compressões
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6
Q

Como realizar ventilação na PCR?

A
  • Abrir VA
  • Ventilar por 1s
  • Se VA avançada = 1 vent a cada 6s
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7
Q

Quais situações especiais p colocação do DEA? (3)

A
  • Se MP: colocar pas 8cm distante
  • Se excesso de pelos: retirar
  • Se molhado: secar e retirar de local com água
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8
Q

Quando interromper compressões no SBV?

A
  • Pct responsivo
  • Avaliação do ritmo (quando chega o DEA)
  • VA avançada (espera completar uma ciclo)
  • Exaustão
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9
Q

Quando incubar pct na PCR?

A

Não existe parâmetro exato

Na pratica, realiza-se após o 2 choque ou após 1 ciclo de 2min

Se AESP/assistolia, realizar o mais precoce possivel

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10
Q

Deve-se parar compressões para IOT?

A

Não. Manter o max possivel - se parar, apenas por 10s

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11
Q

Onde realizar acesso venoso na PCR?

A
  • Fossa cubital (P)
  • Jugular externa
  • Intraósseo
  • Central
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12
Q

Sempre realizar flush após infusão de drogas na PCR?

A

Sim, levantar o braço tb - agiliza o retorno venoso e ação da droga

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13
Q

Quais os 5Hs e 5Ts da PCR/AESP?

A

5Hs:

  • Hipovolemia
  • H+ (acidose)
  • Hipo/hipercalemia
  • Hipoxemia
  • Hipotermia

5Ts:

  • Trombose coronariana (IAM)
  • TEP
  • Toxicidade
  • Tensão torácica (pneumotórax)
  • Tamponamento cardíaco
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14
Q

Quais os ritmos chocáveis na PCR?

A

FV e TVSP

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15
Q

Tratamento da FV e TVSP (passos)

A

PCR com FV ou TV identificados no monitor/DEA:

  • Desfibrilação 200mV (360 se monofásico)
  • Iniciar/retomar compressões imediatamente
  • Realizar ciclo completo (2min = 5 ciclos 30:2)
  • Se ainda n estiver intubado, intubar ao final do ciclo (facilita p n atrapalhar as compressões)
  • Checar ritmo ao final do ciclo (para RCP): se mantém FV/TV = choque
  • Retoma RCP e faz bolus de adrenalina 1mg (c flush); + 2min
  • Se mantém ritmo após novo ciclo: choque + RCP + amiodarona 300mg (bolus + flush)
  • Continua RCP revezando as drogas a cada ciclo: adrenalina 1mg, amiodarona 150mg; dps da segunda de amio so faz adrenalina (ciclo s, ciclo n)
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16
Q

Qual a dose de adrenalina na PCR e quando usar?

A

1mg a cada 3-5min (2 ciclos), sem limite de doses

Pode usar em qualquer ritmo

17
Q

Qual a dose de amiodarona na PCR e quando usar?

A

300mg (1) e 150mg (2) 3-5min (2 ciclos) - limite de duas doses no max

Usar somente na FV/TV após 2 choque

18
Q

Qual alternativa a amiodarona na PCR?

A

Lidocaína 1-1,5mg (1) e 0,5-,075mg (2) 3-5min - limite de duas doses

Pode usar qualquer uma após 3 choque (após adrenalina)

19
Q

Tratamento da AESP (passos)

A

AESP:

  • RCP imediata (não choca)
  • Analisar ritmo após ciclo (2min)
  • Se mantém, volta RCP e faz adrenalina (ciclo s, ciclo n)
  • Não faz amiodarona nem choque na AESP
  • Analisar causas (5 Hs e Ts) e reverter
20
Q

O que fazer em caso de linha reta no monitor?

A

Protocolo da CAGADA:

  • CA: checar cabos
  • GA: aumentar ganho
  • DA: mudar derivação

Se mantém linha reta após esses passos, confirma assistolia

Tratamento segue o mesmo fluxo da AESP

21
Q

Quais drogas não sao utilizadas na parada? (Retiradas)

A

Atropina e vasopressina (mesma função da adrenalina, retirada p simplificar)

22
Q

Quais drogas podem ser usadas via tubo traqueal?

A

Naloxone, epinefrina e lidocaína (VANEL: + vasopressina e atropina)

Lembrar de dobrar dose, diluir em 10ml SF e fazer so uma vez

23
Q

Qual efeito da adrenalina na PCR?

A
  • Vasopressor e inotropico/crono: melhora pressão e perfusão coronária
  • Estimula contrações na assistolia
  • Favorece a transformação de fibrilação fina (baixa amp) em grossa (alta amp), mais susceptível ao choque; ao estimular contratilidade
24
Q

Quais parâmetros importantes da capnografia na PCR?

A

Avalia nível de CO2 ao final da expiração

Curva > 10mm = boa RCP

Aumento espontâneo e importante da curva = pct voltoU

25
Q

Parâmetro de PA invasiva útil na PCR?

A

PAD > 20mmHg = boa RCP

26
Q

Cuidados pos-PCR

A
  • UTI por 24h (ao menos)
  • Exames: devido disfunção orgânica (hemograma, U, Cr, MNM, função hepatica, etc)
  • Controle de temp (comatoso P): manter T 32-36 por 24h (medida invasiva de temp)
  • Evitar febre e hipotensão (pior prog se hipotensão após RCE)
27
Q

Medidas para prevenção de PCR

A

Intra-hosp:
- Time de resposta rápida e equipe treinada p PCR

Extra-hosp:
- DEA em locais públicos