Pavlina Flashcards
Quels sont les éléments de la cascade d’inflammation lors de maladies articulaires ?
- Enzymes destructifs pour le cartilage
- Libération de prostaglandines
- Production O2-
- Augmentation de pression intra-articulaire (effusion articulaire)
Quels sont les enzymes destructifs lors d’inflammation articulaire ?
Protéases, glycosidase, collagénase
Qu’est-ce que fait la libération de prostaglandines ?
Diminue la synthèse de glycosaminoglycan et protéoglycan
Que fait la production d’O2- comme effet sur le cartilage articulaire ?
Anion super oxyde qui dégrade l’acide hyaluronique, les protéoglycans et le collagène.
Que produit l’augmentation de pression intra-articulaire (effusion articulaire) ?
Peut bloquer l’apport sanguin (collapsus des capillaires subsynoviaux) et causer une hypoxie, acidose du liquide synovial.
Suite à l’inflammation de la membrane synoviale, quelle est la séquence de changements au cartilage ?
Décoloration, effilement, érosion et ulcération.
Ensuite, il y a formation d’ostéophytes et de réactions périostéiques aux attaches des capsules articulaires.
Quels sont les changements notés à l’examen clinique lors de maladie articulaire ?
- Effusion articulaire
- Douleur à la flexion
- Enflure péri-articulaire (fibrose si chronique)
- Diminution de la mobilité
Quels sont les changements radiographiques observés lors de la phase aiguë de maladies articulaires ?
AUCUN
Quels sont les changements radiographiques observés lors de la phase chronique de maladies articulaires (6) ?
- sclérose de l’os sous-chondral
- ostéophytes au pourtour de l’articulation
- periostéite
- kyste dans l’os sous-chondral
- perte de l’espace articulaire
- ankylose articulaire
Quel est l’apparence du liquide synovial lors de maladies articulaires ?
Apparence : foncé, débris, trouble
- Plus de volume
- Plus de protéines légèrement
- Plus de leucocytes légèrement
- Perte de viscosité
- Débris de cartilage
Quels sont les objectifs thérapeutiques lors de maladies articulaires ?
Supprimer les produits de l’inflammation qui compromettent le cartilage articulaire
Et minimiser les dommages articulaires.
Quels sont les 7 grands principes thérapeutiques lors de maladies articulaires ?
- Repos et immobilisation
- Traitements locaux et topique : diminution oedème et inflammation.
- AINS
- Lavage articulaire
- Médications intra-articulaires
- Chirurgical : arthroscopie
- Nutraceutiques : suppléments alimentaires PO
Est-ce que l’immobilisation est recommandée lors de maladies articulaires ?
L’immobilisation n’est pas recommandée puisque la mobilité de l’articulation contribue à maintenir l’épaisseur maximale du cartilage.
(Cartilage non-utilisé = atrophie)
Quelles sont les deux utilités du lavage articulaire ?
- Retrait de l’excès de liquide articulaire (arthrocenthèse)
- Dilution et élimination des enzymes inflammatoires
Quelles sont les 3 utilités de l’arthroscopie lors de maladies articulaires ?
- Curetage du cartilage atteint: formera du tissu de granulation qui deviendra un fibrocartilage (4 mois)
- Exérèse des ostéophytes
- Traitements intra- articulaires
À quoi sert la glucosamine ?
Glucosamine hydrochloride ou sulfate.
— un des éléments des GAG. Augmente la quantité de substrat et stimule production endogène.
À quoi sert le chondroitin sulfate ?
— un élément du cartilage articulaire. Inhiberait enzymes de l’inflammation articulaire. Grosse molécule : % absorption ????
Chez quels chevaux la MAD de l’articulation métacarpe-phalangienne (synovite du boulet) affecte-elle ?
Jeunes chevaux de course en début de travail pour la vitesse
Quels sont les caractéristiques de la phase aiguë de la synovite du boulet ?
Phase aiguë :
- Effusion articulaire
- Douleur flexion
- Radios normales
Quels sont les caractéristiques de la phase chronique de la synovite du boulet ?
Phase chronique
- Déformation + fibrose capsule articulaire
- Radios anormales
Chez quels chevaux la MAD de l’articulation du carpe (carpite) affecte-elle ?
Les chevaux de course
car traumas répétés
Auxquelles pathologies sont associées les MAD du carpe ?
Aux pathologies osseuses du 3e os du carpe
sclérose, fissures/fragments osseux, fractures
Quelles sont les deux MAD de l’articulation du grasset ?
MAD de l’articulation fémoro-rotulienne (ou patellaire)
MAD de l’articulation fémoro-tibiale (rare)
Quelles sont les causes de MAD du grasset ?
Rupture ou déchirure des ligaments croisés ou des ménisques.
Quels sont les traitements de la MAD du grasset ?
Limités
- Repos
- Intra-articulaires
- Arthroscopie
Quelles sont les traitements de MAD des articulations interphalangiennes (P1P2 et P2P3) ?
P1P2 : arthrodèse et ankylose possible
P2P3 : arthrodèse très compliquée, ankylose impossible
Aussi : repos, AINS, ferrage, corticostéroïdes intra-articulaires
Quels sont les autres noms de MAD du jarret ?
- Ostéoarthrose
- Arthrite du jarret
- Éparvin osseux
- Bone spavin
Quels sont les chevaux affectés par MAD du jarret (éparvin) ?
Chevaux de selle d’âge moyen (de sport)
Qu’est-ce que la MAD du jarret (éparvin)?
Présence d’osteoarthrose des articulations intertarsienne distale et tarso-métatarsienne
- menant à l’ankylose
- déformation à l’aspect médias du tarse (“jacks”)
Quel test particulier faisons-nous lors de MAD du jarret ?
Test de l’éparvin : flexion du jarret pour accentuer la boiterie.
Quels sont les traitements de la MAD du jarret (éparvin)?
Confort : PBZ au besoin ou continu, corticostéroïdes intra-articulaires
Douleur diminue avec l’ankylose (poursuite exercice avec analgésie envisageable).
Arthrodèse chx possible.
Qu’est-ce qu’une ostéochondrose (la vraie !) ?
Défaut d’ossification endochondrale
Quels sont les facteurs prédisposants à l’ostéochondrose ?
Génétique Croissance rapide Nutrition trop énergétique Excès de zinc, déficience en cuivre Défaut de vascularisation de la cartilage fetal
Comment peut-on faire le dx de l’ostéochondrose ?
Distension articulaire SURTOUT,
+/- boiterie,
dépistage radiographique
Quelles sont les deux formes de l’ostéochondrose ?
- Ostéochondrite disséquante
- Kyste osseux
Quelles sont les articulations les plus souvent affectées par l’ostéochondrite disséquante ?
Tibio-tarsienne
Femoro-patellaire
Scapulo-humérale
Quels sont les sites les plus souvent affectés par les kystes osseux sous-chondral ?
- Condyle medial du fémur
- Os carpiens et phalanges (plus rares)
Quels sont les sites d’OCD du jarret ?
- Crête intermédiaire du tibia distal
- Lèvre Latérale du talus (médiale)
- Malléole Médiale du tibia
Quels sont les sites d’OCD du grasset ?
Lèvre latérale du fémur (médiale)
Kyste sous chondral du condyle médial
Quels chevaux sont affectés par les OCD de l’épaule ?
Jeunes poulains (3 mois à 1 an)
Quel est le site d’OCD de l’épaule ?
Aspect caudal de la tête humorale
C’est quoi l’affaire avec les ostéochondroses des boulets ?
Débat !
Fracture ou OCD ?
(serait pas vraiment un défaut d’ossification endochondrale; souvent dû aux traumas)
Est-ce qu’il y a de l’effusion articulaire lors de kystes sous-chondraux ?
Peu ou pas
Quels sont les pronostics lors d’ostéochondrose ?
OCD jarret : bon OCD boulet : bon OCD grasset : réservé OCD épaule : sombre Kyste osseux grasset : réservé Kystes osseux autres : mauvais
Quel est le principal traitement de kyste osseux ?
Temps et repos
possible chx: vis compression, débridement, injection
Quel métacarpien rudimentaire est le plus affecté lors de suros (inflammation ligament interosseux; périostéite rudimentaire) ? Pourquoi ?
Le rudimentaire médial (celui du MTC 2)
Car supporte plus de poids
Quelles sont les méthodes diagnostiques du suros ?
- Palpation
- Boiterie : peu sévère, accentuée en cercle
- Infiltration de carbocaïne
Quels sont les traitements du suros ?
- Contrôle de la réaction inflammatoire (phase aiguë)*
- Hydrothérapie froide ou glace
- AINS
- Bandage sédatif (hyperosmotique)
- Diminution exercice
- Infiltration de cortico
À quel endroit reste accroché la rotule lors d’accrochement de la rotule ?
Lèvre médiale trochlée fémur
Quel est le signe d’un accrochement de la rotule complet ?
Membre bloqué en extension
Son claquement
Quel est le signe d’un accrochement de la rotule partiel ?
Hésitation du mouvement
Son claquement
Quels sont les facteurs prédisposant à l’accrochement de la rotule ?
Jeunes chevaux (peu musclés) en début d’entrainement Chevaux manquant d’entrainement ou d’exercice Chevaux affaiblis (âge, maladie).
Quels sont les traitements pour l’accrochement de la rotule ?
- augmenter force
- améliorer développement musculaire
- Desmoplastie ligament rotulien médial + exercice
- administration péri-ligamentaire d’irritants (mouche interne)
- Desmotomie ligament rotulien médial : DERNIER RECOURS (–> REPOS)
À quoi la myalgie dorso-lombaire est-elle souvent secondaire ?
douleur aux postérieurs
mauvais équipement
mauvais programme d’entraînement
Quel est un des signes classiques lors d’examen d’un cheval avec myalgie dorso-lombaire ?
Dorso flexion ++ marquée dos ou membres postérieurs
suite palpation muscles
Quels sont les muscles les plus souvent atteints lors de myalgie dorso-lombaire ?
Longissimus dorsi
Gluteus
Quel est l’autre nom donné à l’inflammation du ligament plantaire ?
Courbe (curb)
Car apparence courbe banane au jarret
Quel est l’autre nom donné à la paralysie du nerf supra scapulaire ?
Sweeney
Quelle est la cause de la paralysie du nerf supra scapulaire ?
Trauma (ruade ou accident)
Quelle est la caractéristique typique lors de boiterie suite à la paralysie du nerf supra scapulaire ?
Boiterie d’appui
= abduction exagérée épaule lors de l’appui
Quel est l’autre nom donné à l’inflammation de la face antérieure du canon ?
Bucked shin
Qu’est-ce qu’un épiphysite ?
Douleur associée à un métabolisme accentué au niveau des plaques de croissance (croissance excessive)
— déformation des plaques de croissance
Qu’est-ce que Harper ?
Flexion involontaire et exagérée de l’un ou des deux membres postérieurs.
Quelle est la seule option de traitement de Harper ?
Chirurgie : ténotomie de l’extenseur latéral des phalanges
Quelles sont les articulations impliquées dans l’éparvin ?
Intertarsienne distale
Tarso-métarsienne
