Laverty Flashcards
Quelle est l’augmentation de la ventilation lorsque le cheval passe à l’exercice ?
Passe de 75L/min
À
1500L/min
= 20X
Que fait la pression lors d’un exercice intense ?
Négative lors inspiration = encourage effondrement tissus mous dans pharynx (contrebalancée par action muscles)
Positive lors expiration
Quels sont les 4 cartilages du larynx ?
- Épiglotte
- Thyroïde
- Cricoïde
- Aryténoïdes
Les nerfs laryngés récurrents innervent quoi ?
Tous les muscles du larynx, sauf cricothyroïdien
Bruits intermittents ou permanents : lors d’une hémiplégie laryngée ?
Permanents
arrivent progressivement avec l’exercice
Bruits intermittents ou permanents : lors d’un déplacement intermittent du voile du palais ?
Intermittents (lol.)
arrivent subitement, vers fin course
Quel est l’hémiplégie laryngée le plus commun ?
Hémiplégie laryngée idiopathique (côté gauche)
Lésions sont unilatérales ou bilatérales lors d’hémiplégie laryngée idiopathique ?
Lésions bilatérales (mono neuropathie bilatérale)
– lésions sur nerf droit aussi mais sans symptômes (moins sévères)
Quels sont les muscles qui sont paralysés lors d’hémiplégie laryngée idiopathique ?
Tous les muscles du larynx, sauf le cricothyroïdien
Quel muscle est responsable de l’ABduction du cartilage aryténoïdien en exercice ?
M. cricoarytenoideus dorsalis (CAD)
Dans quelle phase de la respiration se produisent les bruits lors de l’hémiplégie laryngée ?
INSPIRATOIRE
Quels sont les deux grades qui requièrent une chirurgie lors d’hémiplégie laryngée ?
+/- Grade 3 (selon examen endoscopique avec intensité maximale)
TOUT Grade 4
Quelle est la méthode Gold Standard (standard en or; cute !) pour dx hémiplégie laryngée ?
Vidéoendoscopie embarquée
– on peut voir le collapsus dynamique !
Quels sont les objectifs de la chirurgie pour une hémiplégie laryngée ?
- diminuer ou éliminer bruits anomaux respiratoires
2. améliorer le diamètre larynx pour prévenir collapse
Quelles sont les 4 types de chirurgie pratiqués pour l’hémiplégie laryngée ?
- Laryngoplastie prosthétique (latéralisation de l’aryténoïde) + Ventriculocordectomie gauche et ventriculectomie à droite*
- Ventriculocordectomie gauche et ventriculectomie à droite seul*
- Aryténoïdectomie partielle (Rare)
- Transposition muscle-nerf pediculé (Rare)
Quelles structures sont fusionnées/suturées lors de laryngoplastie ?
Processus musculaire de l’aryténoïde
Cartilage cricoïde
Quelle est la période de repos post-op d’une laryngoplastie ?
2 mois complet et 1 mois contrôlé
Qu’est-ce que la ventriculocordectomie ?
Enlève sac (ventriculo) et corde vocale (cord-) afin d’Agrandir l’ouverture glottique et éviter collapsus dynamique
Quelles sont les indications pour une aryténoïdectomie (partielle) ?
- chondrome ou chondrite du cartilage aryténoïde
- bris effet prothèse
- hémiplégie laryngée avec minéralisation
Comment est refermée la laryngotomie ?
Incision n’est pas suturée à la fin, guérison par seconde intention.
Dans quelle phase de la respiration se produisent les bruits lors de déplacement dorsal intermittent du voile du palais (DDIVP) ?
EXPIRATOIRE
Quel est le ddx pour un DDIVP ?
Accrochement aryépiglottique
Quel est l’étiologie du DDIVP ?
INCONNUE
Quelles sont les deux méthodes principales utilisées lors d’endoscopie au repos pour voir le DDIVP ?
- Test occlusion nasale manuelle (60 sec)
- Réflexe d’avaler (et pas capable ensuite de descendre voile pour > 10 sec)
Quelle est la méthode Gold Standard (standard en or; cute !) pour dx de DDIVP ?
Vidéoendoscopie embarquée
Quel est le critère pour établir un diagnostic définitif lors de DDIVP ?
VP se déplace > ou = 8 sec pendant exercice
Quelle est la première étape lors du traitement de DDIVP ?
Voir médical/conservateur (cause primaire ?)
Quelles sont les méthodes chirurgicales utilisées pour une chirurgie de DDIVP ?
- “Laryngeal tie forward”
(Prothese pour avancement du larynx) - Sclerotherapie du palais mous (de plus en plus rare)
- Sternothyrohyoideus myectomie & Staphylectomie (rare)
Quelles structures sont fusionnées/suturées lors de tie forward ?
Os basihyoïde
Cartilage thyroïde du larynx
Quelles sont les chances de succès pour toutes autres chx que tie forward lors de DDIVP ?
60%… comme placébo…
Qu’est-ce qui différencie DDIVP de l’accrochement aryépiglottique ?
Accrochement aryépiglottique : on voit encore l’épiglotte.
C’est seulement les replis aryépiglottiques qui reposent sur l’épiglotte (marges latérales et apex)
Quelle est la méthode préférée pour corriger l’accrochement aryépiglottique ?
Division axiale par crochet tranchant transnasal debout
Quelle est l’indication pour faire une approche par laryngotomie lors d’accrochement épiglottique ?
- replis épais et ulcérés
Est-ce qu’une courte épiglotte est considérée problématique ?
Débat.
On pourrait penser que cause un DDIVP ou accrochement. PU IN !
Est-ce qu’une épiglotte flasque est considérée problématique ?
Débat.
Au tapis roulant, certaines flasques deviennent rigides et fonctionnent normalement.
Un saignement de nez est banal. Vrai ou faux ?
Faux, on considère l’URGENCE.
Quels sont les vaisseaux retrouvés dans les poches gutturales ?
Compartiment latéral : carotide externe et maxillaire interne
Compartiment médial : carotide interne
Quel est le compartiment le plus impliqué dans les mycoses des poches gutturales ?
Médial (représentant plus du 2/3 de la poche)
Quels sont les signes cliniques lors de mycoses des PG ?
Épistaxis
+/- signes neurologiques : dysphagie, hémiplégie laryngée, Horner.
Quelle est la technique de choix pour traiter l’hémorragie due à une mycose des PG ?
Embolisation transartérielle avec coils
- Embolis posés par KT dans carotide commune
- Coils par fluoroscopie
Quelle est la grandeur des lésions du pharynx seulement qui peuvent être retirées avec laser ?
< de 5 cm
Quelles sont les deux techniques pour traiter des lésions sinus/cavités nasales plus grandes que 5 cm ?
- injection intralésionnelle avec formaldéhyde (4%)
2. Bone flap sinus frontal et/ou maxillaire et résection
Que fait l’injection de formaldéhyde intralésionnelle lors de lésions aux sinus/cavités nasales ?
Nécrose de la lésions et évacuation naturelle par le nez (dans les semaines suivantes).
