Patoloji Flashcards
1
Q
Tekrarlayıcı rinit atakları sonrası gelişir
Mukozal fokal çıkıntılar
Ödemli gevşek stroma
A
Sinonasal polip
2
Q
Üst solunum yolu nekrotizan lezyonları
A
- Mantar enfeksiyonları
- Granülomatöz polianjitis
- Nazal tip ekstranodal NK/T lenfoma
3
Q
Lober pnomöni evreleri
A
- Konjesyon
- Kırmızı hepatizasyon
- Gri hepatizasyon
- Rezolüsyon
4
Q
akut süpüratif inflamasyon
Konsolidasyon tek lobda, multipl lob, bilateral, başak yerleşim
Bronş, bronşiol, alveolar boşlukta nötrofilden zengin eksuda
A
Bronkopnömoni
5
Q
Lober Pnömoni evrelerinden
Ağır, kırmızı, şişmiş
Vasküler doygunluk, intraalveolar ödem, nötrofil, bakteri kümeleri
A
Konjesyon
6
Q
Lober Pnömoni evrelerinden
Esmer, sert
Yaygın eksüdasyon, alveolar boşluklar nötrofil, eritrosit ve fibrinle dolu
A
Kırmızı hepatizasyon
7
Q
Soluk gri-kahverengi
Fibrosüpüratif eksüda, parçalanmış eritrositler
A
Gri hepatizasyon
8
Q
Soluk gri
Alveolar boşluklarda debrisler ve granülasyon dokusu, fibroblastlar
A
Rezolüsyon
9
Q
Kronik Pnömoni - histoplazmozis
A
Tüberkülozu taklit eder
10
Q
Hemodinamik ödem
A
Artmış hidrostatik basınç
- sol kalp yetmezliği
- aşırı volüm yüklenmesi
-Pulmoner ven obstruksiyonu
11
Q
Akciğer ödemi- konjesyon mekanizmaları
A
- hemodinamik ödem
- mikrovasküler veya epitelyal hasara bağlı ödem
- nedeni belirsiz
12
Q
Nedeni belirsiz ödem
A
Yüksek irtifa
Nörojenik şok
13
Q
Akciğer ödemi hemodinamik ödem nedenleri
A
- sol kalp yetmezliği
- aşırı volüm yüklemesi
- pulmoner ven obstruksiyonu
14
Q
Diffüz alveolar kapiller hasar
Ani başlar, hızlı seyir
Siyanoz, solunum yetmezliği, O2 tedavisine dirençli arteriyel hipoksemi
Kalp yetmezliği yok
A
Akut respiratuar distres sendromu ( akut akciğer hasarı)
( diffüz alveolar hasar)
15
Q
Akut alveolar hasarda olanlar
A
Ödem
İnflamasyon
Pulmoner vasküler geçirgenlik artışı
Epitel nekrozu
16
Q
ARDS ilk önce olan olay
A
Endotel aktivasyonu
17
Q
Akut alveolar hasar patogenezi
A
- Endotel aktivasyonu
- Nötrofil adexyonu ve ekstravazsayon
- Endotel ve lökosit adezyon molekülleri
- İntraalveolar ödem, nükleer debris ve hyalin membran
- Hasarın rezolüsyonu
18
Q
Akut akciğer hasarı makroskobik bulgular
A
Akciğer ağır, sert, koyu kırmızı, esmer
Visseral plevrada kosta izleri
Paranoid süngerimsi niteliğini kaybetmiş
19
Q
Akut akciğer hasarında
Akut dönem
Geç dönem
A
Akut dönem: eksudatif evre
Geç dönem: proliferatif, organizasyon evresi
20
Q
Akut akciğer hasarında hasarın resolüsyonu
A
Fibrinojenik sitokinler B-TGF, PDGF
21
Q
Yenidoğanda akciğerin genişleyememesi, erişkinde çökmesi, parankimde havanın kaybı
Kısmen geri dönüşümlü
A
Atelektazi (kollaps)
22
Q
Hava yolunun tamamen tıkanması
Akciğer hacmi azalır
(Yabancı cisim aspirasyon, torasik cerrahi sonrası…)
A
Resorpsiyon atelektazisi
23
Q
Plevrsl kavitede savı, kan, hava ya da tümöre bağlı akciğere bası
Mediasten atelektazik akciğerin karşısına itilir
(Pnömotoraks, plevral effüzyon)
A
Kompresyon atelektazisi
24
Q
akciğer ve plevrada lokalize veya generaline fibrozis
(Plevral malign mesotelyoma, fibrotik tip interstisyel pnömoniler)
A
Kontraksiyon atelektazisi
25
Anterior mediastinal patolojiler
Timoma
Lenfoma
Geri hücreli tümörler
Plonjan guatr
Metastatik karsinomlar
Paratiroid adenomlar
26
Timoma
- epitelyal komponent
- lenfositik komponent
Epitelyal komponent neoplastik
Lenfositik komponent Normal
27
Spinal sinir köklerinden kaynaklanan nöral, sinir kalıcı kaynaklı benin davranışlı tümörler
Schwannom, nörofibrom, ganglionörom
Posterior mediasten
28
Plevrsl patolojiler
Pnömotoraks
Plevral efüzyon
Plevral kalınlaşma
29
Akciğer visseral plevrada bütünlük kaybı
Plevral boşluğa hava birikimi
Ani göğüs ağrısı, dispne, taşikardi
Sıklıkla amfizem sonucu gelişir
Pnömotoraks
30
Plevral kalınlaşma
Plevral enfeksiyon, nonenfeksiyöz
Plevrsl maligniteler
31
Ehrlich- ziehl- neelsen boyada basil pozitif
Plevral tüberküloz
32
Enfeksiyonlar
Pnömokonyoz
Otoimmün Hastalıkları
İyatrojenik
Nonneoplastik plevral hastalık
33
Ünilateral ya da bilateral efüzyon
Reaktif- sol kalp yetmezliği
Enfeksiyon- tüberküloz, viral
Malignite
Plevral effüzyon
34
Plevraya metastaz paterni
Plörotropik büyüme
35
Seröz zarların primer malignitesi
Ortalama sağ kalım 7-9 ay
5 yıllık sağ kalım %5
Malign mezotelyoma
36
Malign mezotelyoma
Visseral ve veya parietsl tutulum
CDKN2A, BAP1, NF2 mutasyonu
37
Terminal hava yolu distalinde kalan yapıların geri dönüşümsüz hasarlanarak genişlemesi
(Asinus)
Amfizem
38
Hangisi sentriasiner amfizem bulgusu değildir?
A. Respiratuar bronşiollerde santral proksimal tutulum
B. Asinusun tamamında görülür
C. Akciğer üst lob apikal yerleşim
D. Ağır sigara içicilerde sık
E. Sıklıkla kronik bronşit birlikteliği
Asinisun tamamında görülen PANASİNER AMFİZEM
39
Hangisi panasiner amfizeme ait bir özellik değildir?
A. Alveolar duktus ve alveollerde tutulum
B. Asinusun tamamında görülür
C. Akciğer alt loblarda ve anteriorda yerleşir
D. Lobül periferi tutulur.
E. Alfa-1 antitripsin eksikliği ilişkisi
Lobül periferi PARASEPTAL AMFİZEMde tutulur
40
Hangisi paraseptal amfizeme ait bir özellik değildir?
A. Lobül periferi tutulur
B. Komşuluğunda fibrozis, skarlaşma ve atelektazi
C. Akciğerin üst yarısında belirgin
D. Gençlerde spontane pnömotoraksla ilgili
E. Akciğerde iyileşmiş bir inflamatuar sürece bağlıdır
Akciğerde iyileşmiş bir inflamatuar sürece bağlı olan İRREGÜLER AMFİZEM
41
İrregüler amfizem özellikleri
Asinüsün irregüler tutulumu
Fibrozis sıklıkla bulunur
Akciğerde iyileşmiş bir inflamatuar sürece bağlıdır
42
Amfizem proteaz antiproteaz dengesi
Elastase
MMP 1, 9, 12
Cathepsins
Amfizemde artar
43
Makroskopide
Hacmi artmış, soluk akciğer, apikal kabarcıklar, büller
Amfizem
44
Amfizem mikroskobik
Anormal genişlemiş alveol duvarı
Alveol kaybı
Respiratuar bronşiol
Vasküler komponentte deformite
45
Başka bir neden olmadan sürekli öksürük ve balgamın 2 ardışık yıl boyunca en az 3 ay boyunca devam eden Hastalık
Kronik bronşit
46
Kronik bronşitte
Ağır smokerlarda amfizemin eşlik ettiği
Obstruktif kronik bronşit
47
Kronik bronşitte
Aralıklı bronkospazm ve hırıltılı solunumla seyirli
Kronik asmatik bronşit
48
Astım
IgE aracılı hipersensitivite reaksiyonu
Atopik astma
49
Astımda medyatörler
Lökotrienler C4, D4, E4
Asetilkolin
Histamin
Prostaglandin
IL-4,IL5, IL-13, TNF,
50
Akciğerler aşırı havalanır
Curschmann spiralleri, yoğun eozinofil, charcot leyden kristalleri
Astım
51
Kas ve elastik dokunun yıkımıyla oluşan bronş ve bronşiollerde kalıcı genişleme
Bronşektazi
52
…… bulguları
Alt loblarda iki taraflıdır
Özellikle dikey ve distal bronş ve bronşioller etkilenir
Plevral yüzeye uzanabilir
Normalin 4 katı çapta dilate bronşlar
Dilate, kistik, mükopürülan sekresyonla dolu bronşlar
Bronşektazi
53
Tipik karakteristik klinik, radyolojik ve patolojik bulgular
Patogenez belli değil
Geri dönüşümsüz doku zedelenmesi
Kronik inflamasyon
Süregiden fibrozis
İdiopatik pulmoner fibrozis
Ussal interstisyel Pnömoni (uip;
54
Sigara
Hava kirliliği
Viral enfeksiyon
TERT, YERC, MUC5B DE mutasyon
Gastroözofageal reflü
İdiopatik pulmoner fibrozis
55
Alt lob yerleşimli
Plevra üzerinde kaldırım taşı görünüm
Periferik subplevral kistik görünüm
İdiopatik pulmoner fibrozis
56
İnterstisyel hasar yok
Diffüz uniform interstisyel genişleme
Morfolojik hücresel, mikst, fibrotik tip
Nonspesifik interstisyel pnömoni
57
İdiopatik veya postinfeksiyon, toksinler, ilaç reaksiyonu, transplantasyon ertesi
Morfolojide alveol boşlukları dolduran gevşek organize bağ dokusundan oluşan polipoid tıkaçlar
Kriptojenik organize Pnömoni
58
Kollajen vasküler hastalıklarda pulmoner tutulum
Romatoid artrit
Sistemik sklerozis
Mikst bağ doku hastalığı
Sistemik lupus eritamatozus
59
Romatoid artrit ve pnömokonyoz birlikteliğindeki akciğer Hastalığı
Caplan sendromu
60
Sarkoidoz
Hipersensitivite pnömoni
Enfeksiyon dışı granülamatöz hastalıklar
61
Bilateral hiler lenfadenopati
Genetik, immünolojik, çevresel
Multiorgan tutulumu
Granülom
nekroz içermez
Sarkoidoz
62
İmmünolojik aracılı reaksiyon
İnterstisyel akciğer bozukluğu (alveolar duvarları içerir)
Solunan organik antijenlere uzun süre maruziyet
Kuş pisliği, küflü saman, küspe
Kronik fibrotik akciğer hastalığı
Hipersensitivite pnömoni
63
İşyeri kaynaklı inhale mineral tozlardan kaynaklı nonneoplastik ac hastalığı
Kimyasal gaz ve buhar kaynaklı
Pnömokonyoz
64
Erken evrede üst loblarda iyi sınırlı nodüller
İleri evrede birleşen sert kollajenize nodüller
Nodül periferinde tabakalar halinde kalsifikasyon- yumurta kabuğu
Son evre progresif masif fibrozis
Silikozis
65
Lokalize fibröz plaklar
Tekrarlayan plevral efüzyonlar
Parankimal interstisyel fibroz
Akciğer kanseri
Mezotelyoma
….
Asbestoz ilişkili hastalıklar
(Akciğer, kardiyovasküler ilişkili)
66
Neointima
Daha proliferatif yetenek
Artmış biyosentetik kapasite
Azalmış kontraksiyon fonksiyonu
67
KFL2
İyi bir şey
Ateroprotektif genleri açıyor
Nonlaminar akımda azalır
68
Düz kas hücreleri aterosklerozda
Büyüme faktörleri
Mediadan intimaya migrasyon, proliferasyon
ESM proliferasyonu (kollajen)
69
Aterosklerozda hücreler
Düz kas hücreleri
Makrofajlar
T lenfositler, lökositler
Endotel hücreleri
70
Ekstrasellüler matriks aterosklerozda
Kollajen
Proteoglikan
Elastiklifler
71
Damar duvarında yağlı çizgilenme
Aterom plağı
72
Yüzeyde tipik fibröz kep düz kas hücreleri ve ESM oluşur
Yanında ve altında makrofajlar (köpüksü), düz kas hücreleri, T lenfositler
Derinde nekrotik merkez lipid, ölü hücre debrisleri, kolesterol yarıkları,
Lezyon periferinde neovaskülarizasyon
Aterosklerotik plak
73
İnce fibröz kep, büyü lipit çekirdeği ve yoğun inflamasyon
Hassas plaklar
74
Ateromatöz çekirdek minimal inflamasyonla kalınlaşmış ve yoğun şekilde kollajenöz fibrozis
Stabil plaklar
75
Aterom plakta komplikasyonlar
Remodeling
Kalsifikasyon
Rüptür, ülserasyon, erozyon, tromboz,
Tromboemboli
Plak içine kanama
Anevrizmal dilatasyon
76
İskemik kalp Hastalıkları klinik tablo
Miyokard infarktı
Anjina pektoris
Kronik iskemik kalp yetmezliği
Ani kardinal ölüm
77
Miyokard iskemi sonuçları
Stabil anjina
Unstabil anjina
Miyokard infarktı
Ani kardinal ölüm
78
Anjina pektoris
Kronik stenoz (ateroskleroz)
Kronik perfüzyon azalması
Fiziksel, duygusal aktiviteyle artış
Tedavi: dinlenme, nitrogliserin
Stabil (tipik) anjina
79
Anjina pektoris
Koroner vazospazm
EKG’de ST yükselmesi
Fiziksel aktiviteyle ilişkisiz
Tedavide nitrogliserin ve Ca kanal blokerleri
Prizmental anjina
80
Anjina pektoris
Mural trombüs
İstirahatte gelişir
İnfarkt öncesi anjina
Anstabil (kreşendo) anjina
81
Transmural infarkt
Subendokardial infarkt
Transmural infarkt: epikardial damar tıkanıklığı- ventrikül duvarında tam kat nekroz
Subendocardial infarkt: plak değişikliği (terapotik/spontan) - subendokardiyal nekroz
82
Vasküler hastalıklardan daralma/ obstrüksiyon
Ateroskleroz
Tromboz
Tromboemboli
Emboli
83
Vasküler Hastalıklardan duvar yetersizliği
Dilatasyon
Rüptür
84
Berry anevrizması
Komplikasyon intraserebral hemoraji
85
Konjenital veya edinsel kalp duvarı veya kan damarının lokalize anormal dilatasyonu
Anevrizma
86
Anevrizma
İntravasküler boşlukla bağlantılı ekstravasküler hematom
Yalanvı Anevrizma
87
Kalp veya damar bütünlüğünün kaybı
Diseksiyon
88
Anevrizma
Vasküler duvar bağ dokusunun kendine özgü yapısı bozuktur
Ehlers danlos sendrom (hatalı tip3 sentezi)
89
Anormal transforme büyüme faktörü (TGF-B) sinyali
Marfan sendromu
90
Damar düz kas hücre kaybı veya nonkollajenöz, nonelastik ESM’in uygun olmayan sentezi nedeniyle zayıflar
Sistemik hipertansiyon
Tersiyer sifiliz
91
Aort medianın laminar düzlemleri boyunca kanın diseksiyonu, duvar içinde kanla dolu kanal oluşumu, sıklıkla dışa doğru Rüptür
- hastaların %90’ında hipertansiyon
Aort diseksiyonu (disekan hematom)
92
Adventisyada vasa vasorum tutulumu
Lenfositik, plazmasitik inflamasyon, obliteratif endarterit
Aort kökü tutulumu, koroner ostiumlarda obliterasyon
Aort kapağında dilatasyon, valvüler yetersizlik
Sifilitik (Luteik) Anevrizma
93
Yerleştiği noktadan uzağa taşınmış bağımsız intravasküler katı, sıvı ya da gaz tıkayıcı kitleler
Emboli
94
Pulmoner infarkt
Hemorajik
Kabarık, koyu kırmızı renk
Plevra üzerinde fibrinöz eksuda
95
Vaskülit
Ateş
Miyalji
Eklem ağrısı
Halsizlik
96
İnfeksiyöz vaskülit
Dolaylı olarak immün kompleks oluşturur veya çarpraz reaksiyonu tetikler
Dirket invazyon
97
Nonenfeksiyöz vaskülit
İmmün kompleks birikimi
Antinötrofilik sitoplazmik antikor (anca)
Antiendotel antikoru
Otoreaktif T hücreler
98
İmmün kompleks aracılı reaksiyonda yanı güçlüğü vardır
Çünkü
Spesifik antijen
Düşük hassasiyet ve özgüllük testleri
Kıt bağışıklık kompleksleri
Pauci- immun
99
Yaşlılarda sık
Yetişkinlerde görülen en sık sistemik vaskülit
Büyük- orta- küçük çaplı arter
Akut, kronik granülomatöz inflamasyon
Temporal, vertebral, oftalmik, torasik arter tutulumu
Arterde modüler kalınlaşma, lümende daralma
Granülomatöz inflamasyon
İnternal elastik membran parçalanması
Dev hücreli temporal arterit
100
Nabızsızlık haftalığı
Genç kadınlarda sık
Üst ekstremitelerde zayıf nabız
Görme zayıf
Hipertansiyon, nörolojik defisit
Takayasu arteriti
101
Genç- orta erişkin
Akut, subakut, kronik
Küçük,orta arter
Böbrek, kalp, karaciğer, GIS ve visseral membran
İskemi, infarkt bulgusu
Segmentte transmural fibrinoid nekrotizan vaskülit
Karakteristik: tüm evreler farklı damarlarda hatta aynı damarda bir arada bulunur
Anevrizmal dilatasyon
Poliarteritis Nodoza (PAN)
102
Hastaların %80’i 4 yaşından küçük
Konjunktival, oral kızarıklık, kabarcıklanma, ellerde ve ayaklarda ödem, avuç içi ve ayak tabanlarında kızarıklık, döküntü
Servikal lenf nodu büyümesi
Koroner arter tutulum***
Çarpraz reaktif veya yeni ortaya çıkan vasküler antijene yönelik gecikmiş tipte aşırı duyarlılık
Damar duvarında belirgin iltihaplanma
Kawasaki hastalığı
103
Arteriol, venül, kapiller tutulumu
Deri, akciğer, beyin, kalp, GIS, böbrek, kas tutulumu
%90 nekrotizan glomerülonefrit, pulmoner kapillarit
Fokal transmural nekrotizan lezyonlarla birlikte medyanın segmental fibrinoid nekrozu
Mikroskobik polianjitis (lökositoklastik vaskülit)
104
Klasik üçlü
1. Üst, alt solunum yolunda nekrotizan lezyon (granülom)
2. Küçük, orta çaplı damarlarda nekrotizan granülomatöz vaskülit
3. Fokal nekrotizan glomerülonefrit (kresentik)
Sınırlı form: solunum sistemi tutulumu
Sistemik form: gözler, cilt, solunum sis, kalp
Granölomatöz polianjitis (wegener granülomatozis)
105
Ağır sigara kullanımı
Tibial, radial damarlarda sık
Küçük orta arterde mikroabseler, granülomatöz reaksiyon
Zamanla komşu sinir ven tutulumu, fibrozis
Segmental trombüs
Tromboanjitis obliterans
(Buerger hastalığı)
106
Enfeskiyöz vaskülit
Direk invazyon
Aspergillus ve mucor
107
Ventrikül kalınlaşması
Hipertrofi
108
Dilate kardiyomiyopatide kalp yetmezliği mekanizması
Sistolik disfonksiyon
Kontraksiyon yetersizliği
109
Hipertrofik Kardiyomiyopati kalp yetmezliği mekanizması
Diyastolik disfonksiyon
Kompliyans yetersizliği
110
Morfolojik ve fonksiyonel olarak ilerleyici kardiyak disfonksiyon
Sistolik disfonksiyon
Dilate kardiyomyopati
111
Dilate kardiyomyopati mekanizmalar
Sarkomerdeki mutasyonlar
Hücre iskeleti mutasyonları
Mitokondrideki mutasyonlar
Nükleer zarf mutasyonu
112
Tüm boşluklar dilate, gevşek
Normalin 2-3 katı ağırlıkta
Mural trombüs- tromboemboli
Subendokardial skar odakları
Kas hücreleri geniş nukleuslu, Hipertrofik ve disorganize
İnterstisyel endokardial fibrozis
Dilate kardiyomyopati
113
İdiopatik subaortik stenoz veya hipertrofik obsturktif kardiyomyopati
Myokardial hipertrofi
Diyastol dolum defekti
İntermştent ventriküler çıkış yolu obstruksiyonu
Genetik mutasyon
Fibrozis
Hipertrofik kardiyomyopati
114
Sol ventrikül çıkışında belirgin hipertrofi
Mitral kalınlaşması
Muz benzeri sol ventriküler kavite
Hipertrofik kardiyomiyopati
115
Aritmojenik kardiyomyopati
SAĞ !
116
Sağ ventrikül kardiyomyopatisi
Sağ kalp yetmezliği ve ritim bozuklukları
Otozomal dominant
Sağ ventrikül duvarı miyosit kaybı
Masif yağ doku artışı ve fibrozis
Aritmojenik kardiyomyopati
117
Diyastolde ventrikül doğumunda azalma ve ventriküler kompliansın düşmesi
Sol ventrikül sistolik işlevi etkilenmez
Hidrostatik basınç artar ödem
Ayrıcı tanı konstrüktif perikardit
İdiopatik
Amiloidoz
Radyasyon fibrozis
Restriktif kardiyomyopati
118
Tüm kapak anormalliklerinin en yaygını
Kalsifik aort stenozu
119
Sekonder değişiklikler
Kapakların birbirine sürtündüğü yerde fibröz kalınlaşma
Sol ventriküler kordaların çarptığı yerde fibröz kalınlaşma
Sol ventrikül ve atriumda mural trombüsler
Mitral kapağın arka yapraklık tabanında kalsifikasyon
Mitral kapak prolapsusu
120
Komplikasyonlar
İnfektif endokardit
Cerrahi gerektiren mitral yetmezlik
İnme ya da sistemik infarktlar
Ventriküler, atrial aritmiler
Mitral kapak prolapsusu
121
A grubu streptokokkal farenjitten birkaç hafta sonra ortaya çıkan akut, immünolojik aracılı, multisistem inflamatuar bir Hastalık
Büyük eklemlerde gezici poliartrit
Kardit
Subkutan nodüller
Deride eritema marginatum
Sydemham kore
Romatizmal ateş
‘’ kalp hastalığı
122
İnfektif endokardit klinik bulgular
Janeway lezyonları
Osler nodülleri
Roth lekeleri
123
Kalp kapaklarında fibrin, trombositler, kan elemanlarından oluşan küçük kitleler halinde steril birikimler
Kanser, sepsis, debil hastalarda sık
Venöz trombüs ve pulmoner embolizmle birliktelik
Vejetasyonlar mikroorganizma içermez, yıkıcı değildir
Küçük trombüs kümeleri
Non-infektif vejetasyonlar
(Bakteriyel olmayan trombotik endokardit)
124
Küçük steril vejetasyonlar mitral ve triküspit kapakta bulunur
1-4 mm çapında steril pembe granüller
Atrioventriküler kapakların alt yüzeyinde, valvüler endokard, Kord, atrium, ventrikül mural endokard yerleşimli
Sistemik lupus eritematozus endokardit (libman- sack hastalığı)
125
Kalp odacık ve kapak yaprakçıkların endokrdiyal yüzeylerinde parlak beyaz intimal plak benzeri kalınlaşmalar
Sağ taraflı tutulunca triküspit yetmezliği ve pulmoner stenoz tipik
Karsinoid kalp hastalığı
126
Aterial hızlı ve düzensiz atım
Atrial fibrilasyon
127
Paroksisml aritmi
Düzensiz kalp atımı
128
Hasta sinüs sendromu
SA nod hasarı bulunur, bradikardi gelişir
129
Atrial fibrilasyon
İrritabıl atrial miyositler
130
Kalp bloğu
AV fonksiyon bozukluğu
131
Kanalopati
Uzun QT
Ciddi ventriküler aritmi
Erken yaşta ölüm
132
Soldan sağa şant
En çok görülen konjenital kalp hastalığı
ASD, VSD, PDA
Nonsiyanotik
133
Erişkin hayata kadar asemptomatik
İzole anomali
%90 ostium sekundum
Ostium primum
Spontan onarım
Paradoksal Emboli
Atrial septal defekt (ASD)
134
Ventriküler septal defekt
Sağ ventriküler hipertrofi
Pulmoner hipertansiyon
135
Sağdan solu şantlar
Siyanotik KKH
Fallot tetralojisi
Trunkus arteriozus
Triküspit atrezisi
136
Fallot tetralojisi
Ventriküler septal defekt
Subpulmoner stenoz
Aort septal defekt üzerinde
Sağ ventriküler hipertrofi
137
Neointima
Daha proliferatif
Artmış biyosentetik kapasite
Azalmış kontraksiyon fonksiyonu
138
Esansiyel hipertansiyon mekanizması
Genetik faktör
Yetersiz renal Na salınımı
Vazokonstrüksiyon
Çevresel
139
Hipertansiyonda vasküler değişiklik
Hyalin arterioskleroz
Hiperplastik arterioskleroz
140
Sistemik (sol taraf) hipertansif kalp hastalığı
Sol ventrikül hipertrofisi
Kalp ağırlığında artış
Miyosit boyut farkı, interstisyel fibrozis
141
Pulmoner (sağ taraf) hipertansif kalp hastalığı
Kor pulmonale
142
Nazofarenks anjiyofibromu
CTNNB1 mutasyonu
143
Nazofarenks karsinomu 3 tip
1. Skuamöz hücreli karsinom
2. Nınkeratinize skuamöz hicreler (ebv ilişkili)
3. Basaloid SHK
144
Benign neoplazm
• Gerçek ses tellerine yerleşim
• Multipl silindir parmaksı çıkıntılar
• Stratifiye skuamöz epitelle çevrili fibrovasküler kor • Çoçuklarda multipl papillom, juvenil
larengeal papillomatozis • HPV tip 6 ve 11 ilişkili
Larenks skuamöz papillom
Papillomatozis
145
Skuamöz metaplazi zeminde gelişir
• Bazal tabakayı aşmayan epitelyal atipi
• 5-10 yıl malignite transformasyon riski
Hiperplazi: % 0
Hafif displazi: %1-2 Şiddetli displazi: %5-10
Skuamöz Preinvaziv (intraepitelyal) Lezyonlar
146
Baş boyun karsinomların % 90 larenks karsinomu
• Erkek, 50 yaş üzeri
• İlerleyici ses kısıklığı, disfaji, disfoni
• Sigara kullanımıyla ilişkili
• Sigara ve alkol sinerjik etkiye sahip
• HPV, radyasyon, asbest etyolojide yer alır
• Plak, ülseröz, vegetatif kitle
• Skuamöz displazi ve in situ skuamöz hücreli karsinomdan kaynaklanır
Larenks karsinomu
147
Küçük hücreli karsinom
TP53
RB
148
Skuamöz hücreli karsinom
TP53
p16
FGFR1-2
PIK3
