Patoloji Flashcards
Tekrarlayıcı rinit atakları sonrası gelişir
Mukozal fokal çıkıntılar
Ödemli gevşek stroma
Sinonasal polip
Üst solunum yolu nekrotizan lezyonları
- Mantar enfeksiyonları
- Granülomatöz polianjitis
- Nazal tip ekstranodal NK/T lenfoma
Lober pnomöni evreleri
- Konjesyon
- Kırmızı hepatizasyon
- Gri hepatizasyon
- Rezolüsyon
akut süpüratif inflamasyon
Konsolidasyon tek lobda, multipl lob, bilateral, başak yerleşim
Bronş, bronşiol, alveolar boşlukta nötrofilden zengin eksuda
Bronkopnömoni
Lober Pnömoni evrelerinden
Ağır, kırmızı, şişmiş
Vasküler doygunluk, intraalveolar ödem, nötrofil, bakteri kümeleri
Konjesyon
Lober Pnömoni evrelerinden
Esmer, sert
Yaygın eksüdasyon, alveolar boşluklar nötrofil, eritrosit ve fibrinle dolu
Kırmızı hepatizasyon
Soluk gri-kahverengi
Fibrosüpüratif eksüda, parçalanmış eritrositler
Gri hepatizasyon
Soluk gri
Alveolar boşluklarda debrisler ve granülasyon dokusu, fibroblastlar
Rezolüsyon
Kronik Pnömoni - histoplazmozis
Tüberkülozu taklit eder
Hemodinamik ödem
Artmış hidrostatik basınç
- sol kalp yetmezliği
- aşırı volüm yüklenmesi
-Pulmoner ven obstruksiyonu
Akciğer ödemi- konjesyon mekanizmaları
- hemodinamik ödem
- mikrovasküler veya epitelyal hasara bağlı ödem
- nedeni belirsiz
Nedeni belirsiz ödem
Yüksek irtifa
Nörojenik şok
Akciğer ödemi hemodinamik ödem nedenleri
- sol kalp yetmezliği
- aşırı volüm yüklemesi
- pulmoner ven obstruksiyonu
Diffüz alveolar kapiller hasar
Ani başlar, hızlı seyir
Siyanoz, solunum yetmezliği, O2 tedavisine dirençli arteriyel hipoksemi
Kalp yetmezliği yok
Akut respiratuar distres sendromu ( akut akciğer hasarı)
( diffüz alveolar hasar)
Akut alveolar hasarda olanlar
Ödem
İnflamasyon
Pulmoner vasküler geçirgenlik artışı
Epitel nekrozu
ARDS ilk önce olan olay
Endotel aktivasyonu
Akut alveolar hasar patogenezi
- Endotel aktivasyonu
- Nötrofil adexyonu ve ekstravazsayon
- Endotel ve lökosit adezyon molekülleri
- İntraalveolar ödem, nükleer debris ve hyalin membran
- Hasarın rezolüsyonu
Akut akciğer hasarı makroskobik bulgular
Akciğer ağır, sert, koyu kırmızı, esmer
Visseral plevrada kosta izleri
Paranoid süngerimsi niteliğini kaybetmiş
Akut akciğer hasarında
Akut dönem
Geç dönem
Akut dönem: eksudatif evre
Geç dönem: proliferatif, organizasyon evresi
Akut akciğer hasarında hasarın resolüsyonu
Fibrinojenik sitokinler B-TGF, PDGF
Yenidoğanda akciğerin genişleyememesi, erişkinde çökmesi, parankimde havanın kaybı
Kısmen geri dönüşümlü
Atelektazi (kollaps)
Hava yolunun tamamen tıkanması
Akciğer hacmi azalır
(Yabancı cisim aspirasyon, torasik cerrahi sonrası…)
Resorpsiyon atelektazisi
Plevrsl kavitede savı, kan, hava ya da tümöre bağlı akciğere bası
Mediasten atelektazik akciğerin karşısına itilir
(Pnömotoraks, plevral effüzyon)
Kompresyon atelektazisi
akciğer ve plevrada lokalize veya generaline fibrozis
(Plevral malign mesotelyoma, fibrotik tip interstisyel pnömoniler)
Kontraksiyon atelektazisi
Anterior mediastinal patolojiler
Timoma
Lenfoma
Geri hücreli tümörler
Plonjan guatr
Metastatik karsinomlar
Paratiroid adenomlar
Timoma
- epitelyal komponent
- lenfositik komponent
Epitelyal komponent neoplastik
Lenfositik komponent Normal
Spinal sinir köklerinden kaynaklanan nöral, sinir kalıcı kaynaklı benin davranışlı tümörler
Schwannom, nörofibrom, ganglionörom
Posterior mediasten
Plevrsl patolojiler
Pnömotoraks
Plevral efüzyon
Plevral kalınlaşma
Akciğer visseral plevrada bütünlük kaybı
Plevral boşluğa hava birikimi
Ani göğüs ağrısı, dispne, taşikardi
Sıklıkla amfizem sonucu gelişir
Pnömotoraks
Plevral kalınlaşma
Plevral enfeksiyon, nonenfeksiyöz
Plevrsl maligniteler
Ehrlich- ziehl- neelsen boyada basil pozitif
Plevral tüberküloz
Enfeksiyonlar
Pnömokonyoz
Otoimmün Hastalıkları
İyatrojenik
Nonneoplastik plevral hastalık
Ünilateral ya da bilateral efüzyon
Reaktif- sol kalp yetmezliği
Enfeksiyon- tüberküloz, viral
Malignite
Plevral effüzyon
Plevraya metastaz paterni
Plörotropik büyüme
Seröz zarların primer malignitesi
Ortalama sağ kalım 7-9 ay
5 yıllık sağ kalım %5
Malign mezotelyoma
Malign mezotelyoma
Visseral ve veya parietsl tutulum
CDKN2A, BAP1, NF2 mutasyonu
Terminal hava yolu distalinde kalan yapıların geri dönüşümsüz hasarlanarak genişlemesi
(Asinus)
Amfizem
Hangisi sentriasiner amfizem bulgusu değildir?
A. Respiratuar bronşiollerde santral proksimal tutulum
B. Asinusun tamamında görülür
C. Akciğer üst lob apikal yerleşim
D. Ağır sigara içicilerde sık
E. Sıklıkla kronik bronşit birlikteliği
Asinisun tamamında görülen PANASİNER AMFİZEM
Hangisi panasiner amfizeme ait bir özellik değildir?
A. Alveolar duktus ve alveollerde tutulum
B. Asinusun tamamında görülür
C. Akciğer alt loblarda ve anteriorda yerleşir
D. Lobül periferi tutulur.
E. Alfa-1 antitripsin eksikliği ilişkisi
Lobül periferi PARASEPTAL AMFİZEMde tutulur
Hangisi paraseptal amfizeme ait bir özellik değildir?
A. Lobül periferi tutulur
B. Komşuluğunda fibrozis, skarlaşma ve atelektazi
C. Akciğerin üst yarısında belirgin
D. Gençlerde spontane pnömotoraksla ilgili
E. Akciğerde iyileşmiş bir inflamatuar sürece bağlıdır
Akciğerde iyileşmiş bir inflamatuar sürece bağlı olan İRREGÜLER AMFİZEM
İrregüler amfizem özellikleri
Asinüsün irregüler tutulumu
Fibrozis sıklıkla bulunur
Akciğerde iyileşmiş bir inflamatuar sürece bağlıdır
Amfizem proteaz antiproteaz dengesi
Elastase
MMP 1, 9, 12
Cathepsins
Amfizemde artar
Makroskopide
Hacmi artmış, soluk akciğer, apikal kabarcıklar, büller
Amfizem
Amfizem mikroskobik
Anormal genişlemiş alveol duvarı
Alveol kaybı
Respiratuar bronşiol
Vasküler komponentte deformite
Başka bir neden olmadan sürekli öksürük ve balgamın 2 ardışık yıl boyunca en az 3 ay boyunca devam eden Hastalık
Kronik bronşit
Kronik bronşitte
Ağır smokerlarda amfizemin eşlik ettiği
Obstruktif kronik bronşit
Kronik bronşitte
Aralıklı bronkospazm ve hırıltılı solunumla seyirli
Kronik asmatik bronşit
Astım
IgE aracılı hipersensitivite reaksiyonu
Atopik astma
Astımda medyatörler
Lökotrienler C4, D4, E4
Asetilkolin
Histamin
Prostaglandin
IL-4,IL5, IL-13, TNF,
Akciğerler aşırı havalanır
Curschmann spiralleri, yoğun eozinofil, charcot leyden kristalleri
Astım
Kas ve elastik dokunun yıkımıyla oluşan bronş ve bronşiollerde kalıcı genişleme
Bronşektazi
…… bulguları
Alt loblarda iki taraflıdır
Özellikle dikey ve distal bronş ve bronşioller etkilenir
Plevral yüzeye uzanabilir
Normalin 4 katı çapta dilate bronşlar
Dilate, kistik, mükopürülan sekresyonla dolu bronşlar
Bronşektazi
Tipik karakteristik klinik, radyolojik ve patolojik bulgular
Patogenez belli değil
Geri dönüşümsüz doku zedelenmesi
Kronik inflamasyon
Süregiden fibrozis
İdiopatik pulmoner fibrozis
Ussal interstisyel Pnömoni (uip;
Sigara
Hava kirliliği
Viral enfeksiyon
TERT, YERC, MUC5B DE mutasyon
Gastroözofageal reflü
İdiopatik pulmoner fibrozis
Alt lob yerleşimli
Plevra üzerinde kaldırım taşı görünüm
Periferik subplevral kistik görünüm
İdiopatik pulmoner fibrozis
İnterstisyel hasar yok
Diffüz uniform interstisyel genişleme
Morfolojik hücresel, mikst, fibrotik tip
Nonspesifik interstisyel pnömoni
İdiopatik veya postinfeksiyon, toksinler, ilaç reaksiyonu, transplantasyon ertesi
Morfolojide alveol boşlukları dolduran gevşek organize bağ dokusundan oluşan polipoid tıkaçlar
Kriptojenik organize Pnömoni
Kollajen vasküler hastalıklarda pulmoner tutulum
Romatoid artrit
Sistemik sklerozis
Mikst bağ doku hastalığı
Sistemik lupus eritamatozus
Romatoid artrit ve pnömokonyoz birlikteliğindeki akciğer Hastalığı
Caplan sendromu