Göğüs Hastalıkları Flashcards by Nur Nöro

Stridor mine zaman duyulur

İnspiryum

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pnömoni, bronşun açık kaldığı kompresyon atelektazisi, akciğer tümörleri, akciğer enfarktüsü, prebronşiyal fibrozis, diffüz interstisyel fibrozis, asbestozis

Vibrasyon torasikte artma

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Normal akciğer dokusu üzerinde duyulan perküsyon sesi

Sonor ses

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Akciğer parankimşnde havalanmanın arttığı durumlarda (amfizem, astım atağı, pnömotoraks)
Normalde karın bölgesinde duyulur

Hipersonor ses

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Havadan daha fazla sıvı ya da doku içeren akciğer alanları üzerinde duyulur
Pnömonik konsalidasyon, atelektazi, akciğer tümörü, hidrotoraks, plevral sıvı-kan, plevral kalınlaşma, yaygın akciğer fibrozisinde

Matite

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Normalde önde sağda 4.interkostal mesafede başlar,6.interkostal mesafede (karaciğer nedeniyle) biter
Matite-sonorite arası
Normalde uyluk perküsyonunda işitilir
Plevral sıvının üst çizgisindeki kompresyon atelektazisinde ve pnömonektomide submatite duyulur

Submatite

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Normalde mide fundusunda duyulur
Tansiyon pnömototakslarda, dev akciğer kavitelerinde

Timpanite

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

I>E, tüm akciğer alanında

Veziküler ses

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

I=E,
Önde 1. ve 2. interkostal alanlar, arkada skapulalar arasında

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

I<E
Manibrium sterni üzerinde

Bronşial ses

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

I=E
Sternal çentikte

Trakeal ses

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ek seslerdir
Aralıklıdırlar
İnspirasyon döneminde ya da ekspirasyon başında duyulurlar
Bazen öksürdükten sonra azalır ya da kaybolurlar

Raller

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

…. inspiryumda duyulan kesikli seslerdir

Raller

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

….. ekspiryumda duyulan sürekli seslerdir

Ronküsler

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kaba raller (ronfilan raller)

Bronşit
Solunum enfeksiyonları

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

İnce raller (krepitan raller)

Alveolitis
Bronşiolitis
Erken pnömoni (Konjesyon) ….

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

İnterstisyel akciğer hastalıklarının tipik dinleme bulgusu
Selofan bandın yapıştığı yerden çıkarılırken çıkan ses…

Velcro rali (selofan ral)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hava yollarının darlıklarından oluşurlar
Hava akımının oluşturduğu basınçla bronş duvarları birbirinden ayrılırlar
İşte bu açılma sırasında hava akımı ile katı dokuların titreşim yapmasından tek müzikal ses oluşur

Ronküs

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ek ses
Yüksek perdeli
Ekspirasyon fazında daha belirgin

Ronküs

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Sibilan ronküs

Bronşiyol
Küçük bronş

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Sonor ronküs

Trakea
Ana bronş

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Larenks ve trakea darlıklarından doğan ve daha çok inspiratuar nitelikte yüksek tonlu müzikal ses

Stridor

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Acute Cough

Less than 3 weeks

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Subacute cough

Between 3-8 weeks

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Chronic cough

More than 8 weeks

Acute cough’ta

Upper respiratuar viral infections are important

Subacute cough etiologies

1. Postinfectious cough 2. Bacterial sinusitis 3. Asthma

Chronic cough most common 4 reason

1. Upper airway cough syndrome 2. Gastrooesophageal reflux 3. Asthma Non asthmatic eosinophilic bronchitis

Hemoptizinin en sık ölüm nedeni

Asfiksi

Hasta masifse ne yap (hemoptizide)

Stabilize et Oradan oraya taşıma

Psödohemoptizi kaynağı

Akciğer değil

Türkiye’de göğüs hastalıkları bağlı hemoptizi en sık

1. Tüberküloz 2. Kanser 3. Bronşektazi

Kan mideden mi akciğerden mi?

Mide ise daha koyu kırmızı, öğürme kusma ile gelir Akciğer ise açık, köpüklü, öksürük ile

Akciğerden gelen kan nereden geliyor

1. Pulmoner arter 2. Pulmoner ven 3. BRONŞİAL ARTER HAYATI TEHDİT EDEN BRONŞİAL EN SIK MASİF KANAMA BRONŞİAL ARTER

Acute dyspnea+ wheezing

Asthma Pulmonary edema

Acute dyspnea+ fever+ cough+ sputum

Pneumonia Acute bronchitis

Acute dyspnea+ sudden onset pain

Pneumothorax Pulomary embolism Foreign body aspiration

Chronic dyspnea+ pretibial edema

Congestive heart failure

Chronic dyspnea+ smoking history+ cough+ sputum

COPD

Chronic dyspnea+ fever+ dry cough

Pleural diseases

Chronic dyspnea+ clubbing+ velcro rales

İnterstitial lung disease

Which doctor would you refer to the man fir the diagnosis of sleep apnea?

Chest diseases- sleep clinic (Pulmonologist)

Sleep apnea diagnosis gold standard

Polysomnography

Central apnea followed by an obstructive or obstructive attack followed by central apnea

Mixt apnea

It is the state of complete cessation of respiratory movements and no any airflow in the upper respiratory tract

Central apnea

It is a situation in which air flow is interrupted in the upper airways in the presence of centrally active respiratory movements

Obstructive apnea

It is an abnormal, high-pitched sound produced by turbulent airflow through a partially obstructed airway Most typically occurs with inspiration but can also occur during expiration Not a disease, symptom

Stridor

Stridor is a characteristic sound and associated features are seen when there is stenosis in the …..

Supraglottic, glottic, subglottic, tracheal level Above those level- stertor Below - wheeze

Inspiratory stridor suggests

Laryngeal obstruction

Biphasic stridor suggests

Subglottic or glottic anomaly

Expiratory stridor suggests

Tracheobronchial obstruction

Stridor is more common in children because

In shape, it is closer to a cone with a gradually narrowing diameter rather than the cylindrical tube in the adult Muscles and especially the diaphragm can fatigue more easily than adults The ribs are more parallel than adults

Most common cause of inspiratory stridor

Laryngomalacia

Acute epiglottitis

Can’t examine, laryngospasm Patients look very toxic, tachycardia and tachypnic

Acute laryngotracheobronchitis

Most common cause of acute stridor in children Caused by parainfluenza virus

Patient looks ill but not toxic

Acute laryngotracheobronchitis

Cynosis

Reduced hemoglobin above 5

Central cyanosis

Significant decrease in PaO2 Extremities are hot Central cyanosis occurs together in the skin and mucous membranes

Central cyanosis origin

Pulmonary origin cardiac origin

Central cyanosis Pulmonary origin

There is CO2 retention , respiration is fast No murmur, ECG normal Chest radiogram normal When the patient is given 100% O2, cyanosis clarifies and the patient turnstiles pink

Central cyaosis Cardiac origin

Murmur, abnormal ECG Cardiomegaly can be seen on the chest radiogram

It is the slowing of the blood passing through the capillary circulation as a result of the slowing of the circulation speed and increased oxygen extraction by the peripheral tissue in the capillary bed Slowing of peripheral blood flow Arterial and venous occlusion

Peripheral cyanosis

Astımda tercih edilen kurtarıcı

LH düşük doz IKS- Formeterol

Astımda alternatif kurtarıcı

SABA veya IKS+SABA

Akciğer alanlarının oskültasyonu Üst loblar

Göğüs ön duvarından ve suratın 1/4 üst kısmından, T2 üzeri

Akciğer alanlarının oskültasyonu Orta lob

Sağ aksilla ve önde 4-6.kostal aralıklardan

Akciğer alanlarının oskültasyonu Lingula

Sol aksilladan

Akciğer alanlarının oskültasyonu Alt loblar

Sırtta T2 vertebra alt şort alanlarından (sırtın 3/4 alt kısmı) Kırım’larından dinlenir

Kesintisiz ek sesler

Wheeze Stridor Ronküs

…… 25-30 milisaniyeden daha uzun süren, müzikal sesler olarak tanımlanır

Kesintisiz akciğer sesleri

Küçük hava yollarında neredeyse kapanma noktasında daralma sonucunda, karşılıklı bronşial duvarların salınımıyla meydana gelen Kesintisiz, müzikal, tiz ek ses Çoğu zaman ekspiryum sırasında Bazen bifazik Steteskopsuz dışarıdan duyulur

Wheeze (hışıltı)

Ana bronş ve onun dallarında daralma sonucu oluşan, genellikle expiryumda müzikal, sürekli kesintisiz ek ses Çoğu Zaman sekresyonla ilişkili

Ronküs

Ekstratorasik üst hava yolu obstruksiyonu Özellikle inspiryumda duyulur, bifazik olabilir

Stridor

Her ronküs/ wheeze Astım/koah değildir

What causes bilateral clubbing?

Respiratory diseases Cardiovascular diseases Hepatobiliary diseases Gastrointestinal diseases

Sudden onset of high fever Shaking chills Pleuritic chest pain Productive cough Patient has an intact immune response system Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza, Klebsiella pneumonia, Staphylococcus aureus,

Typical pneumonia

Characterized by preceding upper respiratory symptoms Fever without chills Nonproductive cough Headache, myalgias, mild leukocytosis Mycoplasma pneumonia, Chlamydophila pneumonia, Legionella organisms

Atypical pneumonia syndrome

Atypical pneumonia agents

Legionella spp Mycoplasma pneumonia Chlamydia pneumonia Chlamydia psittaci Coxiella burnetii *

Scoring system in Community acquired pneumonia (CAP)

1. PSI (pneumonia severity index) 2. PORT (pneumonia patient outcomes research team) score Estimates mortality for adult patient with CAP Used in the clinical or emergency department setting Provides an excellent risk stratification of CAP

Estimates mortality of CAP to help determine inpatient vs outpatient treatment Used in the emergency department setting to risk stratify patients CAP May not identify patients requiring ICU admission as well as PSI It is easier to use and requires fewer inputs

CRUB-65 score

Pneumonia Criteria for ICU admission

Major criteria Invasive mechanical ventilation Requiring vasopressors due to septic shock

…….. is the most common pathogen for CAP in all patient populations

Streptococcus pneumonia

Pneumonia Common among military recruits and COPD patients (Upper)

Mycoplasma pneumonia

Mycoplasma pneumonia The most common finding

IgM autoantibody

Peripheral cyanosis Arterial O2 saturation

Normal arterial O2 saturation