Patologie Tiroidee

Question 1

Fabbisogno di iodio

Answer 1

• Soggetto adulto: 150 microg7die
• In gravidanza e allattamento: 220 microg/ die
• Neonato: 40
• Bambino
  > 1-3 anni: 70
  > 4-6 anni: 90
  >7-10 anni: 120

Question 2

Cause di gozzo

Answer 2

• +++ Carenza iodio
• Inquinamento batterico e industriale
• Gozzigeni naturali come tiocinati e i flavinoidi
• Carenza selenio e fluoro
• Malnutrizione +++ carenza vit A
• eccesso di calcio

Question 3

Cretinismo da carenza iodica

Answer 3

• Quando si determina
• Sintomi
  
  • Facies cretinica
  • Lesioni del SNC e del sistema extrapiramidale con Parkinson, spasticità e ritardo mentale

Question 4

Esami Da fare per lo studio della tiroide

Answer 4

• Ecografia
• Ecocolordoppler
• Elastosonografia
• Scintigrafia
• Biopsia o agoaspirato
• Rx torace
• TC
• Esami di lab

Question 5

Segni clinici di Oftalmopatia tiroidea endocrina

Answer 5

• Esoftalmo
• Ecchimosi
• Edema palpebrale
• Accumulo di mucopolisaccaridi che può essere tale da comprimere il n.ottico e dare cecità
• Ipertrofia e infiammazione
• Alterazioni della contrattilità della muscolatura estrinseca.

Question 6

Quadro clinico dell’ ipertiroidismo subclinico sintomatico

Answer 6

• Astenia, debolezza muscolare, mialgie
• Cardiopalmo e sintomi a carico dell’apparato CV
• Irritabiltà
• Intolleranza al caldo e iperreattività
• Aumento dell’appetito e dimagrimento per aumento del metabolismo
• Sintomi a carico di cute e occhio
• Cute calda e umida per vasodilatazione periferica
• Riduzione pressione diastolica e aumento pressione sistolica
• Aumento pressione differenziale
• Aritmie, extrasistoli, FA
• Tachicardia sinusale e palpitazioni
• Dolorabilità muscolare
• Dispnea e affanno per miopatia dei muscoli respiratori
• Tremori fini delle mani
• Ipereflessia

Question 7

Quali sono le cause più frequenti di ipotiroidismo primitivo?

Answer 7

• Disgenesia della ghiandola o agenesia
• Resistenza agli ormoni tiroidei
• Deficit del recettore per il TSH
• Tiroidectomia
• Terapia con Iodio 131
• Tiroidite autoimmune
• Difetti di biosintesi degli ormoni con deficit dell’attività enzimatica
• Farmaci antitiroidei (litio, eccesso di iodio —> Fenomeno di Wolff - Chaikoff)

Question 8

Quadro clinico adulto ipotiroidismo

Answer 8

• Cute e aspetto:
  
  • Mixedema
  • Facies apatica e ipomimia
  • Voce roca
  • Intolleranza al freddo
  • Metabolismo rallentato
• Apparato respiratorio
  
  • Macroglossia
  • Depressione dei centri respiratori associata ad alterata funzione dei muscoli respiratori
  • Alterazione degli scambi gassosi per alterazione delle membra e alveolo capillari e del surfactante
• Apparato cardio-circolatorio
  
  • Frequenza e contrattilità cardiaca ridotte
• Cardiomegalia
• Tempo di circolo aumentato e consumo di O2 ridotto
• Aterosclerosi coronarica
• Metabolismo
  
  • Alterazione del metabolismo lipidico
  • Metabolismo glicidico
• Apparato digerente
  
  • Anemia
  • Anoressia, stipsi, acloridria
  • Epatite autoimmune e cirrosi biliare primitiva
  • LDH, GOT, CPK aumentati
• Sistema riproduttivo
  
  • Alterazioni mestruali
  • Iperprolattinemia
  • Riduzione del testosterone
• Sistema nervoso
  
  • Alterazioni delle strutture corticali e cerebellari ( ritardi mentali, spasticità, nistagmo, atassia , ipoacusia, sordità)
  • Possono riscontrarsi neuropatie periferiche e sdr del tunnel carpale

Question 9

Terapia sostitutiva nell’ ipotiroidismo

Answer 9

Levotiroxina 1,2 - 1,4 microg/kg di peso da modificare in particolari condizioni come gravidanza o pillola anticoncezionale.

Question 10

Clinica tiroidite infettiva

Answer 10

• Dolore locale
• Tumefazione
• Eritema
• Aumento temperatura
• Secchezza delle fauci
• Arrossamento delle fauci
• Ascesso

Question 11

Diagnosi tiroidite acuta infettiva

Answer 11

• Aumaento VES e PCR
• Leucocitosi neutrofila (sospetto infezione batterica)
• Valori tiroidei normali
• Ascesso all’eco o alla TC
• Agoaspirato