Malattie Del Sistema Ipotalamo-ipofisi

Question 1

Possibili manifestazioni neurologiche dei tumori ipofisari

Answer 1

• Cefalea retrorbitaria
• Difetti visivi
• Idrocefalo
• Disturbi legati a compressione dei n.cranici
• Cefalea violenta
• Rinorrea

Question 2

Valori prolattina

Answer 2

V.n. Donna: <18 ng/dl
V.n. Uomo: <12-15 ng/dl
Prolattinoma > 100 ng/dl

Question 3

Cause di ipopituitarismo

Answer 3

• Tumori ipofisari
• Interventi di neurochirurgia
• RT di regione ipofisaria o al di sopra del collo
• Tumori extraipofisari
• Sdr di Sheehan
• Ipofisiti
• Traumi
• Emocromatosi
• Mal. Granulomatose
• Infezioni
• Idipatico-genetiche
• Sdr della sella vuota

Question 4

Criteri di guarigione acromegalia

Answer 4

• Valori di GH e IGF1 normali
• GH < 1 mg/dL dopo somministrazione di Glucosil

Question 5

Cause di acromegalia oltre a tumore ipofisario

Answer 5

• Produzione ectopica GH da parte dei tumori pancreatici, polmonari, ovarici, e del sistema emopoietico (raro)
• Stimolazione cronica delle cellule somatotrope mediata da eccesso di GH-Rh prodotto da carcinoidi toracici o addominali o tumori ipotalamici
• SDR genetiche:
  — MEN 1: 3P (paratiroidi, pancreas, pitutary gland)
  — Sdr di Mc Cune Albright
  — Complesso di Carney
  — Somatotropinomi isolati familiari

Question 6

Valori di cortisolo urinario libero nelle 24 h nel paziente con Cushing

Answer 6

• > 10 mcg/24h

Question 7

Diagnosi Cushing

Answer 7

• Misurazione cortisolo plasmatico
• Misurazione cortisolo urinario
• Test di inibizione
  — Test con 2 mg di desametasone x 2 gg
  — Test con 8 mg di desametasone
  — Dosaggio ACTH

Question 8

Diagnosi carenza di GH

Answer 8

• Dosaggio IGF1 e IGFBP3
• Ipoglicemia insulinica
• Test con grelina
• Test con GHRH

Question 9

Diagnosi carenza di TSH

Answer 9

• Monitoraggio TSH e T4
• Monitoraggio TRH
• Test di stimolazione con TRH

Question 10

Diagnosi di carenza di ACTH

Answer 10

• Misurazione cortisolo plasmatico e urinario libero (v.n. 30 - 150 mcg/24 h) con ACTH basso
• Test di stimolo:
  — Ipoglicemia insulinica (risp patologica cortisolo <180 mcg/L)
  — Test di CRH

Question 11

Cause di ADH

Answer 11

• Tumori o lesioni dei nuclei sopraottico e paraventricolare
• Alterazioni genetiche: sdr di Wolfram (DIDMOAD)
• Idiopatico
• Acquisito: per distruzione dei nuclei produttori di ADH
• Gravidica: Aumento di aminopeptidasi N-terminale di origine placentare