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2°Ordinario de gastroenterologia > Patologias pancreaticas > Flashcards

Patologias pancreaticas Flashcards

1
Q

Definicion de “Pancreatitis aguda”:

A

Patologia inflamatoria aguda del tejido pancreatico asociada a una activacion prematura de las enzimas intrapancreaticas

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Q

¿Cuales son las dos etiologias mas frecuentes de una pancreatitis?

A 
Biliar y alcoholica
otras:
-Páncreas divisum (patología congénita)
-Autoinmune
-Hereditarias
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3
Q

¿Cuales son las tres formas en las que se clasifica una pancreatitis aguda?

A

Leve: no hay falla organica ni complicaciones locales o sistemicas
Moderada: falla transitoria del organo (menor a 48 hrs) o complicacinoes sistemicas o locales
Severa: falla de órgano persistente / Falla multiorganica

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4
Q

Cual es el diagnostico clinico de una pancreatitis aguda?

A 
Dolor epigástrico transfictivo 
Nauseas 
Vomito 
Disnea
Persiltasis disminuida 
Schok por perdida de liquido isotónico
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Q

¿Que esperarias encontrar en una pancreatitis aguda en una radiografia?

A

Ileon reflejo y asa centinela

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6
Q

Que laboratoriales pedirias en caso de un paciente con pancreatitis aguda?

A

Amilasa (Insuficiencia renal, peritonitis, perforacion etc..)
Lipasa (Exclusivo de pancreas)
PFH
BH
Glucosa
Calcio serico (Hipocalcemia debido a la saponificacion de la grasa periabdomial)
PCR >150 mg /a las 48 hrs de los sintomas

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7
Q

¿Cual seria el marcador mas especifico para la pancreatitis aguda?

A

Elastasa PMN

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8
Q

Cual seria el marcador mas sensible para la pancreatitis aguda?

A

TAP (Peptido activador de tripsinogeno)

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9
Q

Cuales son los marcadores que se piden en una pancreatitis aguda?

A 
TAP 
Inhibidores de proteasa
Fosfolipasa A2
Elastasa PMN
Interleucuina 
PCR
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10
Q

Cuales estudios de imagenologia solicitarias para un paciente con pancreatitis aguda?

A

PSA (asa centinela)
PA de torax: (Derrame pleural izquierdo)
*Ayudan a hacer diagnosticos diferenciales
Ecografia abdominal: (Descartar etiologia biliar)
Tac dinamica (“Estandar de oro”)
RM

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11
Q

Cual es el estudio de imagenologia considerado como el estandar de oro en pacientes con pancreatitis aguda?

A

TAC DINAMICA

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12
Q

Cuantos criterios diagnosticos de atlanta son necesarios para diagnosticar una pancreatitis aguda?

A

Solo 2:

1) Dolor epigastrico intenso (subito y transfictivo)
2) Elevacion mayor a 3 veces el limite de amilasa o lipasa
3) Hallazgo caracteristicos de la enfermedad en los estudios de imageno

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13
Q

¿Cuales son algunos de los diferneciales de una pancreatitis aguda?

A 
Colecistitis aguda
Colangitis 
Embarazo ectopico 
Gastroenteritis 
Isquemia mesenterica 
Ulcera gastroduodenal
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14
Q

Cuales son algunas de las complicaciones de una pancreatitis aguda?

A

Choque hipovolemico (falla renal)
Sindrome de insuficiencia respiratorioa aguda
Sindrome de respuesta inflamatoria sistemica
Pancreatitis hemorragica
Ascitis pancreatica (>amilasa en liquido peritoneal)

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15
Q

Estos criterios son empleados para predecir la morbilidad / mortalidad en 24-48 hrs de una pancreáticos aguda?

A 
Criterios de ranson (cada factor suma 1 punto)
0-2 (1% de mortalidad)
3-4 (15%)
5-6 (40%)
7 o mas (100%)
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16
Q

Cuales son los criterios de ranson:

A

Ingreso:
Edad: biliar (55 años) / No biliar (70 años)
Leucocitos: Biliar (>16000) / No biliar (18,000)
Glucosa (200)
DHL (350 UL)
AST (250 UL)
A las 48 hrs:
Hto: 10% de caida
BUN: Biliar (>8 mg/dl) / No biliar (>2 mg /dl)
Calcio <8 mg /dl

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17
Q

Cual es el tratamiento para una pancreatitis leve:

A

NPO (NADA POR BOCA)
Succion nasogastrica (cuando hay ileon paralitico)
Meperidina (mejor que la morfina)
Hidratacion IV agresiva temprana (solucion ringer lactato)
*Antibioticos de amplio expectro: Ciprofloxacino

18
Q

¿Que signos esperarias encontrar en un paciente con pancreatitis leve?

A

Signo de grey turner, cullen y fox

19
Q

¿Cual es el estudio bioquimico considerado el estanadar de oro para medir la gravedad en la pancreatitis aguda?

A

PCR (Proteina C reactiva)

20
Q

¿Cuanto tiempo debe de transcurrir para que la persona pueda ser alimentada via oral cuando fu ediagnosticado con una pancreatitis aguda?

A

48 hrs

21
Q

Escala usada para la vigilancia de una pancreatitis aguda:

A

APACHE II

22
Q

Cual es el tratamiento para una pacreatitis aguda grave:

A 
Antibioticos:
Imipenem 500 mg 
Meropenem 500 mg 
Cefuroxima 1.5 mg IV
No mas de dos semanas
23
Q

En caso de encontrarse una necrosis mayor del 30% que tratamiento darias en una pacreatitis aguda grave:

A

Puncion de la necrosis con aguja fina

24
Q

Cual seria el tratmiento de una PAG “alimentacion”?

A 
Sonda nasoyeyuna o transpilorica 
Lavado peritoneal ( corto plazo reduce la  sepsis)
25
Q

Criterio usado para medir el nivel de necrosis de una PAG:

A

BALTHAZAR

26
Q

Es un proceso inflamatoriocronico que afecta a las glandulas pancreaticas, produciendo fibrosis irreversible y atrofia del tejido exocrino y endocrino?

A

Pancreatitis cronica

27
Q

Segun la morfologia como se clasifica una pancreatitis cronica?

A

Calcificante
Obstructiva
Inflamatorio

28
Q

¿Cual es la etiologias mas comun de una pancreatitis cronica?

A

Alcoholismo cronico

Idiopatica y otra.

29
Q

¿Cual es el cuadro clinico de una pancreatitis cronica?

A 
Dolor epigastrico sordo
Diarreo y esteatorrea
Deficiencia de vitmainas liposolubles
Produce DM2
Osteoporosis (tabaco y disminucion de vitamina D)
30
Q

¿Cual es la porcion del pancreas que se pierde ante una insuficiencia pancreatica exogena?

A

Parenquima funcional

31
Q

Cual es el signo mas característico de una pancreatitis crónica?

A

Esteatorrea (grasa fecal >15 g/dia)

32
Q

¿Cuales son algunas de las pruebas de laboratorio usadas en una pancreatitis cronica?

A 
Prueba de Schilling (B12)
Glucosa serica y/o HBA1C (+ DM)
Estimulacion pacnreatica + aspiracion duodenal
Tripsina serica <20 mg/dl
Elastasa 1 fecal
Prueba de bentiromida 
Amilapasa / Lipasa
33
Q

Que estudios de imagenologia se piden en una pancreatitis cronica:

A

P.S.A. (Calcificaciones)
U.S.G. (Calcificaciones y / o dilatacion)
TAC (Pancreatografia dinamica)

34
Q

Cuales son algunas de las complicaciones de la pancreatitis cronica:

A 
Brotes de pancreatitis aguda
Pseudoquiste y quiste
Ictericia obstructiva
Ascitis 
Derrame pleural
35
Q

¿Cual es el tratamiento de una pancreatitis cronica (limitar el daño)?

A

Suspender alcohol

Tx. hiperparatiroidismo y hiperlipidemia

36
Q

¿Cual es el tratamiento de una pacnreatitis cronica respecto al crontrol del dolor?

A

Descompresion del conducto
Dieta baja en grasa y proteina
Bloqueadores de secrecion gastrica y pancreatica

37
Q

tratamiento de la PC para el control del dolor:

A

Analgesicos no narcoticos
Bloqueos ganglionares
Analgesicos narcoticos

38
Q

Cual es el tratamiento enzimatico de una PC:

A

Lipasa bovia o porcina

HCI las inactiva

39
Q

En donde es el sitio mas comun del cancer pancreatico?

A

75% en cabeza, cuello o procesos uncinados

40
Q

¿A que patologias se asocia un cancer pancreatico?

A 
DM
Pancreatitis cronicas
Fibrosis quistica 
Tumores endocrinos
Anemia perniciosa
41
Q

Cual es el cuadro clinico de un adenocarcinoma pancreatico=

A 
Ictericia 
Dolor abominal
Perdida de peso 
Mal estado general
Signo de courvoisier terrier
Sx. de trousseau
42
Q

Cuales estudios de laboratorio se piden para el cancer pancreatico?

A

BH
QS
PFH

2°Ordinario de gastroenterologia (4 decks)

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