Patologias pancreaticas Flashcards
Definicion de “Pancreatitis aguda”:
Patologia inflamatoria aguda del tejido pancreatico asociada a una activacion prematura de las enzimas intrapancreaticas
¿Cuales son las dos etiologias mas frecuentes de una pancreatitis?
Biliar y alcoholica otras: -Páncreas divisum (patología congénita) -Autoinmune -Hereditarias
¿Cuales son las tres formas en las que se clasifica una pancreatitis aguda?
Leve: no hay falla organica ni complicaciones locales o sistemicas
Moderada: falla transitoria del organo (menor a 48 hrs) o complicacinoes sistemicas o locales
Severa: falla de órgano persistente / Falla multiorganica
Cual es el diagnostico clinico de una pancreatitis aguda?
Dolor epigástrico transfictivo Nauseas Vomito Disnea Persiltasis disminuida Schok por perdida de liquido isotónico
¿Que esperarias encontrar en una pancreatitis aguda en una radiografia?
Ileon reflejo y asa centinela
Que laboratoriales pedirias en caso de un paciente con pancreatitis aguda?
Amilasa (Insuficiencia renal, peritonitis, perforacion etc..)
Lipasa (Exclusivo de pancreas)
PFH
BH
Glucosa
Calcio serico (Hipocalcemia debido a la saponificacion de la grasa periabdomial)
PCR >150 mg /a las 48 hrs de los sintomas
¿Cual seria el marcador mas especifico para la pancreatitis aguda?
Elastasa PMN
Cual seria el marcador mas sensible para la pancreatitis aguda?
TAP (Peptido activador de tripsinogeno)
Cuales son los marcadores que se piden en una pancreatitis aguda?
TAP Inhibidores de proteasa Fosfolipasa A2 Elastasa PMN Interleucuina PCR
Cuales estudios de imagenologia solicitarias para un paciente con pancreatitis aguda?
PSA (asa centinela)
PA de torax: (Derrame pleural izquierdo)
*Ayudan a hacer diagnosticos diferenciales
Ecografia abdominal: (Descartar etiologia biliar)
Tac dinamica (“Estandar de oro”)
RM
Cual es el estudio de imagenologia considerado como el estandar de oro en pacientes con pancreatitis aguda?
TAC DINAMICA
Cuantos criterios diagnosticos de atlanta son necesarios para diagnosticar una pancreatitis aguda?
Solo 2:
1) Dolor epigastrico intenso (subito y transfictivo)
2) Elevacion mayor a 3 veces el limite de amilasa o lipasa
3) Hallazgo caracteristicos de la enfermedad en los estudios de imageno
¿Cuales son algunos de los diferneciales de una pancreatitis aguda?
Colecistitis aguda Colangitis Embarazo ectopico Gastroenteritis Isquemia mesenterica Ulcera gastroduodenal
Cuales son algunas de las complicaciones de una pancreatitis aguda?
Choque hipovolemico (falla renal)
Sindrome de insuficiencia respiratorioa aguda
Sindrome de respuesta inflamatoria sistemica
Pancreatitis hemorragica
Ascitis pancreatica (>amilasa en liquido peritoneal)
Estos criterios son empleados para predecir la morbilidad / mortalidad en 24-48 hrs de una pancreáticos aguda?
Criterios de ranson (cada factor suma 1 punto) 0-2 (1% de mortalidad) 3-4 (15%) 5-6 (40%) 7 o mas (100%)
Cuales son los criterios de ranson:
Ingreso:
Edad: biliar (55 años) / No biliar (70 años)
Leucocitos: Biliar (>16000) / No biliar (18,000)
Glucosa (200)
DHL (350 UL)
AST (250 UL)
A las 48 hrs:
Hto: 10% de caida
BUN: Biliar (>8 mg/dl) / No biliar (>2 mg /dl)
Calcio <8 mg /dl
Cual es el tratamiento para una pancreatitis leve:
NPO (NADA POR BOCA)
Succion nasogastrica (cuando hay ileon paralitico)
Meperidina (mejor que la morfina)
Hidratacion IV agresiva temprana (solucion ringer lactato)
*Antibioticos de amplio expectro: Ciprofloxacino
¿Que signos esperarias encontrar en un paciente con pancreatitis leve?
Signo de grey turner, cullen y fox
¿Cual es el estudio bioquimico considerado el estanadar de oro para medir la gravedad en la pancreatitis aguda?
PCR (Proteina C reactiva)
¿Cuanto tiempo debe de transcurrir para que la persona pueda ser alimentada via oral cuando fu ediagnosticado con una pancreatitis aguda?
48 hrs
Escala usada para la vigilancia de una pancreatitis aguda:
APACHE II
Cual es el tratamiento para una pacreatitis aguda grave:
Antibioticos: Imipenem 500 mg Meropenem 500 mg Cefuroxima 1.5 mg IV No mas de dos semanas
En caso de encontrarse una necrosis mayor del 30% que tratamiento darias en una pacreatitis aguda grave:
Puncion de la necrosis con aguja fina
Cual seria el tratmiento de una PAG “alimentacion”?
Sonda nasoyeyuna o transpilorica Lavado peritoneal ( corto plazo reduce la sepsis)
