Enfermedades por refulo gastroesofagico Flashcards
Explica la fisiopatologia de las GERD:
es cuando el acido gastrico y la pepsina refluyen y generan necrosis de la mucosa esofagica ocacionando esofagitis
¿Cuales son los factores que exacerban el reflujo sin importar su mecanismo de accion?
Obesidad abdominal Embarazo Estados de hipersecrecion gastrica Retraso del vaciamiento gastrico Alteraciones de la peristalsis esofagica Glotoneria
Menciona dos causas del retraso de la eliminacion del acido:
Alteracion de la persitalsis y disminucion de la salivacion
¿Patología asociada a GERD debido al estado de hipersecrecion gástrica?
Sx. de zollinger elison
Gastritis por helicobacter pylori
¿Cuales son los sintomas tipicos de un GERD?
Pirosis Regurgitacion otros: Disfagia Dolor toracico
¿Menciona algunos sintomass extragastroesofagicos asociados a GERD?
Tos cronica Laringitis Asma Erosion de las piezas dentales Faringitis Bronquitis Sinusitis
Cuales son algunos de los diagnosticos diferenciales de un GERD?
Esofagitis infecciosa, por pildora o eosinofilica
Enf. ulcerosa pepticac
Dispepsia
Colicos biliares
Cual es el signo encontrado en endoscopias asociado a GERD que es especifico?
Union esofagogastrica
¿Como se esperaria encontrar una esofagitis peptica vista por medio de endoscopia?
Ulceras solitarias y distales
Como se veria una esofagitis eosinofilica atraves de una endoscopia:
Puntiforme y difuso
Como se veria una esofagitis eosinofilica atraves de una endoscopia?
Exudado puntiforme blanco y estenosis
¿Cual es la complicacion histologica mas grave asociada a GERD?
Metaplasia de Barrett
Adenocarcinoma esofagico
Como se reconoceria una metaplasia de barret a la endoscopia?
Lengueta mucosa eritomatosas
¿Cual es la poblacion de alto riesgo para una metaplasia de barret?
Varones obesos de raza blanca de 60 años
¿Cual es el mejor tratamiento para un esofago de barrett?
Esofagectomia
Cuales son las recomendaciones no farmacologicas para las enfermedades por reflujo gastroesofagico?
1) Modificacion del estilo de vida
2) Evitar alimentos grasos, alcohol, mental, pimienta, café y te
3) Elevar la cabecera (pirosis nocturna)
¿Cual es el tratamiento farmacologico dominante para la GERD?
Top 3
1) Inhibidores de la secrecion del acido gastrico
2) Inhibidores de la bomba de protones
3) Antagonistas de los receptores de histamina tipo 2
Cuales son algunos de los efectos adversos producidos por la administracion de tratamiento para la GERD?
Hipomagnesemia
Deficiencia de vitamina B12 y hierro
Riesgo de infeccion por clostridium difficile
¿Poblacion de riesgo para una esofagitis eosinofilica?
Varones caucasicos de 30-40 años
Como diagnosticas una esofagitis eosinofilica?
Biosia y sintomas esofagiticos tipicos
Menciona algunas de las etiologias secundarias de una esofagitis eosinofilica?
GERD Hipersensibilidad a fármacos Trastorno del tejido conjuntivo Síndrome de hipereosinofilico Enfermedad de crohn
Cuales son algunos sintomas de esofagitis eosinofilica?
Dolor toracico abdominal Nauseas Vomito Aversion a los alimentos Pirosis resistente a PPI
Cuales son los antecedente de los pacientes con esofatitis eosinofilica?
Alergia alimentaria
Asma
eccema
Rinitis alergica
Como demostrarias una esofagitis eosinofilica de manera histologica:
Densidad eosinofilica > 15por campo de alto poder
Cuales son algunas de las complicaciones de una esofagitis eosinofilica?
Estenosis esofagica
Esofago de menor calibre
Alimentos impactados
Perforacion esofagica
Cual es el tratamiento para la esofagitis eosinofilica?
PPI
Dieta de eliminacion (leche, trigo, soya, nueces y marisco)
Glucocorticoides topicos deglutidos (Propionato de fluticasona o de budesonida)
Dieta a base de formulas elementales
Cuales son las principales entidades patologicas asociadas a transtornos de la motilidad esofagica?
Acalasia
Espasmo esofagico difuso
GERD
Es una enfermedad inusual asociada a la perdida de las celulas ganglionares del plexo mienterico esofagico?
Acalasia
Que alteracion a largo plazo presenta la acalasia?
Agangliosis
Cuales son las neuronas afectadas en la acalasia?
Neuronas inhibidorasa (oxido nitrico) Neuronas excitatorias (Colinergicas)
¿A que se cree que se debe la acalasia?
Transtorno autoinmunitario asociada a VHS 1
¿Cuadro clinico de un paciente con acalasia?
Disfagia (Solidos y liquidos)
Regurgitacion
Dolor toracico (retroesternal contrictivo que se irradia al cuello “infarto”)
Perdida de peso
Cual es el diagnostico diferencial de acalasia?
Pseudoacalasia
Enfermedad de chaga
De donde es endemica a la enfermedad de chaga?
Brasil Venezuela Norte de argentina (Chinche besucona) (Trypanosoma cruzi)
¿A que cáncer se asocia la pseudo acalasia?
Carcinoma de fondo gastrico o del esofago distal
A que se debe la pseudoacalasia?
Sx. paraneoplasico en la cual hay anticuerpos antineuronales circulantes
Como diagnosticas una acalasia?
Estudio radiograffico con trago de bario (Mostraria un esofago dilatado con vaciamiento deficiente)
Manometria esofagica
Ambos (Relajación inadecuada del LES y la ausencia de persitalsis)
Cuales son los tres tipos de acalasia?
Clasica
Compresion esofagica
Espastica
Tratamiento farmacologico para la acalasia?
Disminuir la presion del esfinter esofagico bajo
mediante una dilatacion neumatica con balon o miotomia quirurgica
-Nitratos o antagoistas de los conductos de calcio
-Toxina butolinica sobre LES
Cuadro clinico de un espasmo esofagico difuso?
Disfagia y dolor toracico (contracciones esofagicas anormales)
Radiograficamente como se diagnsotica los espasmos esofagicos difusos?
Esofago en sacacorcho
(Manometria)
Esofago en cuencas de rosario
Tratamiento para los espasmos esofagicos difusoss?
Antagonistas de conductos de calcio
Hidralazina
Toxina butolinnica
Ansioliticos
