Enfermedades por refulo gastroesofagico

Question 1

Explica la fisiopatologia de las GERD:

Answer 1

es cuando el acido gastrico y la pepsina refluyen y generan necrosis de la mucosa esofagica ocacionando esofagitis

Question 2

¿Cuales son los factores que exacerban el reflujo sin importar su mecanismo de accion?

Answer 2

Obesidad abdominal
Embarazo 
Estados de hipersecrecion gastrica 
Retraso del vaciamiento gastrico 
Alteraciones de la peristalsis esofagica 
Glotoneria

Question 3

Menciona dos causas del retraso de la eliminacion del acido:

Answer 3

Alteracion de la persitalsis y disminucion de la salivacion

Question 4

¿Patología asociada a GERD debido al estado de hipersecrecion gástrica?

Answer 4

Sx. de zollinger elison

Gastritis por helicobacter pylori

Question 5

¿Cuales son los sintomas tipicos de un GERD?

Answer 5

Pirosis 
Regurgitacion
otros:
Disfagia 
Dolor toracico

Question 6

¿Menciona algunos sintomass extragastroesofagicos asociados a GERD?

Answer 6

Tos cronica
Laringitis 
Asma 
Erosion de las piezas dentales 
Faringitis 
Bronquitis 
Sinusitis

Question 7

Cuales son algunos de los diagnosticos diferenciales de un GERD?

Answer 7

Esofagitis infecciosa, por pildora o eosinofilica
Enf. ulcerosa pepticac
Dispepsia
Colicos biliares

Question 8

Cual es el signo encontrado en endoscopias asociado a GERD que es especifico?

Answer 8

Union esofagogastrica

Question 9

¿Como se esperaria encontrar una esofagitis peptica vista por medio de endoscopia?

Answer 9

Ulceras solitarias y distales

Question 10

Como se veria una esofagitis eosinofilica atraves de una endoscopia:

Answer 10

Puntiforme y difuso

Question 11

Como se veria una esofagitis eosinofilica atraves de una endoscopia?

Answer 11

Exudado puntiforme blanco y estenosis

Question 12

¿Cual es la complicacion histologica mas grave asociada a GERD?

Answer 12

Metaplasia de Barrett

Adenocarcinoma esofagico

Question 13

Como se reconoceria una metaplasia de barret a la endoscopia?

Answer 13

Lengueta mucosa eritomatosas

Question 14

¿Cual es la poblacion de alto riesgo para una metaplasia de barret?

Answer 14

Varones obesos de raza blanca de 60 años

Question 15

¿Cual es el mejor tratamiento para un esofago de barrett?

Answer 15

Esofagectomia

Question 16

Cuales son las recomendaciones no farmacologicas para las enfermedades por reflujo gastroesofagico?

Answer 16

1) Modificacion del estilo de vida
2) Evitar alimentos grasos, alcohol, mental, pimienta, café y te
3) Elevar la cabecera (pirosis nocturna)

Question 17

¿Cual es el tratamiento farmacologico dominante para la GERD?

Answer 17

Top 3

1) Inhibidores de la secrecion del acido gastrico
2) Inhibidores de la bomba de protones
3) Antagonistas de los receptores de histamina tipo 2

Question 18

Cuales son algunos de los efectos adversos producidos por la administracion de tratamiento para la GERD?

Answer 18

Hipomagnesemia
Deficiencia de vitamina B12 y hierro
Riesgo de infeccion por clostridium difficile

Question 19

¿Poblacion de riesgo para una esofagitis eosinofilica?

Answer 19

Varones caucasicos de 30-40 años

Question 20

Como diagnosticas una esofagitis eosinofilica?

Answer 20

Biosia y sintomas esofagiticos tipicos

Question 21

Menciona algunas de las etiologias secundarias de una esofagitis eosinofilica?

Answer 21

GERD
Hipersensibilidad a fármacos 
Trastorno del tejido conjuntivo 
Síndrome de hipereosinofilico
Enfermedad de crohn

Question 22

Cuales son algunos sintomas de esofagitis eosinofilica?

Answer 22

Dolor toracico abdominal
Nauseas 
Vomito 
Aversion a los alimentos
Pirosis resistente a PPI

Question 23

Cuales son los antecedente de los pacientes con esofatitis eosinofilica?

Answer 23

Alergia alimentaria
Asma
eccema
Rinitis alergica

Question 24

Como demostrarias una esofagitis eosinofilica de manera histologica:

Answer 24

Densidad eosinofilica > 15por campo de alto poder

Question 25

Cuales son algunas de las complicaciones de una esofagitis eosinofilica?

Answer 25

Estenosis esofagica Esofago de menor calibre Alimentos impactados Perforacion esofagica

Question 26

Cual es el tratamiento para la esofagitis eosinofilica?

Answer 26

PPI Dieta de eliminacion (leche, trigo, soya, nueces y marisco) Glucocorticoides topicos deglutidos (Propionato de fluticasona o de budesonida) Dieta a base de formulas elementales

Question 27

Cuales son las principales entidades patologicas asociadas a transtornos de la motilidad esofagica?

Answer 27

Acalasia Espasmo esofagico difuso GERD

Question 28

Es una enfermedad inusual asociada a la perdida de las celulas ganglionares del plexo mienterico esofagico?

Answer 28

Acalasia

Question 29

Que alteracion a largo plazo presenta la acalasia?

Answer 29

Agangliosis

Question 30

Cuales son las neuronas afectadas en la acalasia?

Answer 30

``` Neuronas inhibidorasa (oxido nitrico) Neuronas excitatorias (Colinergicas) ```

Question 31

¿A que se cree que se debe la acalasia?

Answer 31

Transtorno autoinmunitario asociada a VHS 1

Question 32

¿Cuadro clinico de un paciente con acalasia?

Answer 32

Disfagia (Solidos y liquidos) Regurgitacion Dolor toracico (retroesternal contrictivo que se irradia al cuello "infarto") Perdida de peso

Question 33

Cual es el diagnostico diferencial de acalasia?

Answer 33

Pseudoacalasia | Enfermedad de chaga

Question 34

De donde es endemica a la enfermedad de chaga?

Answer 34

``` Brasil Venezuela Norte de argentina (Chinche besucona) (Trypanosoma cruzi) ```

Question 35

¿A que cáncer se asocia la pseudo acalasia?

Answer 35

Carcinoma de fondo gastrico o del esofago distal

Question 36

A que se debe la pseudoacalasia?

Answer 36

Sx. paraneoplasico en la cual hay anticuerpos antineuronales circulantes

Question 37

Como diagnosticas una acalasia?

Answer 37

Estudio radiograffico con trago de bario (Mostraria un esofago dilatado con vaciamiento deficiente) Manometria esofagica Ambos (Relajación inadecuada del LES y la ausencia de persitalsis)

Question 38

Cuales son los tres tipos de acalasia?

Answer 38

Clasica Compresion esofagica Espastica

Question 39

Tratamiento farmacologico para la acalasia?

Answer 39

Disminuir la presion del esfinter esofagico bajo mediante una dilatacion neumatica con balon o miotomia quirurgica -Nitratos o antagoistas de los conductos de calcio -Toxina butolinica sobre LES

Question 40

Cuadro clinico de un espasmo esofagico difuso?

Answer 40

Disfagia y dolor toracico (contracciones esofagicas anormales)

Question 41

Radiograficamente como se diagnsotica los espasmos esofagicos difusos?

Answer 41

Esofago en sacacorcho (Manometria) Esofago en cuencas de rosario

Question 42

Tratamiento para los espasmos esofagicos difusoss?

Answer 42

Antagonistas de conductos de calcio Hidralazina Toxina butolinnica Ansioliticos