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2°Ordinario de gastroenterologia > Enfermedades por refulo gastroesofagico > Flashcards

Enfermedades por refulo gastroesofagico Flashcards

1
Q

Explica la fisiopatologia de las GERD:

A

es cuando el acido gastrico y la pepsina refluyen y generan necrosis de la mucosa esofagica ocacionando esofagitis

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2
Q

¿Cuales son los factores que exacerban el reflujo sin importar su mecanismo de accion?

A 
Obesidad abdominal
Embarazo 
Estados de hipersecrecion gastrica 
Retraso del vaciamiento gastrico 
Alteraciones de la peristalsis esofagica 
Glotoneria
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Q

Menciona dos causas del retraso de la eliminacion del acido:

A

Alteracion de la persitalsis y disminucion de la salivacion

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4
Q

¿Patología asociada a GERD debido al estado de hipersecrecion gástrica?

A

Sx. de zollinger elison

Gastritis por helicobacter pylori

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5
Q

¿Cuales son los sintomas tipicos de un GERD?

A 
Pirosis 
Regurgitacion
otros:
Disfagia 
Dolor toracico
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6
Q

¿Menciona algunos sintomass extragastroesofagicos asociados a GERD?

A 
Tos cronica
Laringitis 
Asma 
Erosion de las piezas dentales 
Faringitis 
Bronquitis 
Sinusitis
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7
Q

Cuales son algunos de los diagnosticos diferenciales de un GERD?

A

Esofagitis infecciosa, por pildora o eosinofilica
Enf. ulcerosa pepticac
Dispepsia
Colicos biliares

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8
Q

Cual es el signo encontrado en endoscopias asociado a GERD que es especifico?

A

Union esofagogastrica

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9
Q

¿Como se esperaria encontrar una esofagitis peptica vista por medio de endoscopia?

A

Ulceras solitarias y distales

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10
Q

Como se veria una esofagitis eosinofilica atraves de una endoscopia:

A

Puntiforme y difuso

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11
Q

Como se veria una esofagitis eosinofilica atraves de una endoscopia?

A

Exudado puntiforme blanco y estenosis

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12
Q

¿Cual es la complicacion histologica mas grave asociada a GERD?

A

Metaplasia de Barrett

Adenocarcinoma esofagico

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13
Q

Como se reconoceria una metaplasia de barret a la endoscopia?

A

Lengueta mucosa eritomatosas

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14
Q

¿Cual es la poblacion de alto riesgo para una metaplasia de barret?

A

Varones obesos de raza blanca de 60 años

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15
Q

¿Cual es el mejor tratamiento para un esofago de barrett?

A

Esofagectomia

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16
Q

Cuales son las recomendaciones no farmacologicas para las enfermedades por reflujo gastroesofagico?

A

1) Modificacion del estilo de vida
2) Evitar alimentos grasos, alcohol, mental, pimienta, café y te
3) Elevar la cabecera (pirosis nocturna)

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17
Q

¿Cual es el tratamiento farmacologico dominante para la GERD?

A

Top 3

1) Inhibidores de la secrecion del acido gastrico
2) Inhibidores de la bomba de protones
3) Antagonistas de los receptores de histamina tipo 2

18
Q

Cuales son algunos de los efectos adversos producidos por la administracion de tratamiento para la GERD?

A

Hipomagnesemia
Deficiencia de vitamina B12 y hierro
Riesgo de infeccion por clostridium difficile

19
Q

¿Poblacion de riesgo para una esofagitis eosinofilica?

A

Varones caucasicos de 30-40 años

20
Q

Como diagnosticas una esofagitis eosinofilica?

A

Biosia y sintomas esofagiticos tipicos

21
Q

Menciona algunas de las etiologias secundarias de una esofagitis eosinofilica?

A 
GERD
Hipersensibilidad a fármacos 
Trastorno del tejido conjuntivo 
Síndrome de hipereosinofilico
Enfermedad de crohn
22
Q

Cuales son algunos sintomas de esofagitis eosinofilica?

A 
Dolor toracico abdominal
Nauseas 
Vomito 
Aversion a los alimentos
Pirosis resistente a PPI
23
Q

Cuales son los antecedente de los pacientes con esofatitis eosinofilica?

A

Alergia alimentaria
Asma
eccema
Rinitis alergica

24
Q

Como demostrarias una esofagitis eosinofilica de manera histologica:

A

Densidad eosinofilica > 15por campo de alto poder

25
Q

Cuales son algunas de las complicaciones de una esofagitis eosinofilica?

A

Estenosis esofagica
Esofago de menor calibre
Alimentos impactados
Perforacion esofagica

26
Q

Cual es el tratamiento para la esofagitis eosinofilica?

A

PPI
Dieta de eliminacion (leche, trigo, soya, nueces y marisco)
Glucocorticoides topicos deglutidos (Propionato de fluticasona o de budesonida)
Dieta a base de formulas elementales

27
Q

Cuales son las principales entidades patologicas asociadas a transtornos de la motilidad esofagica?

A

Acalasia
Espasmo esofagico difuso
GERD

28
Q

Es una enfermedad inusual asociada a la perdida de las celulas ganglionares del plexo mienterico esofagico?

A

Acalasia

29
Q

Que alteracion a largo plazo presenta la acalasia?

A

Agangliosis

30
Q

Cuales son las neuronas afectadas en la acalasia?

A 
Neuronas inhibidorasa (oxido nitrico)
Neuronas excitatorias (Colinergicas)
31
Q

¿A que se cree que se debe la acalasia?

A

Transtorno autoinmunitario asociada a VHS 1

32
Q

¿Cuadro clinico de un paciente con acalasia?

A

Disfagia (Solidos y liquidos)
Regurgitacion
Dolor toracico (retroesternal contrictivo que se irradia al cuello “infarto”)
Perdida de peso

33
Q

Cual es el diagnostico diferencial de acalasia?

A

Pseudoacalasia

Enfermedad de chaga

34
Q

De donde es endemica a la enfermedad de chaga?

A 
Brasil 
Venezuela 
Norte de argentina 
(Chinche besucona)
(Trypanosoma cruzi)
35
Q

¿A que cáncer se asocia la pseudo acalasia?

A

Carcinoma de fondo gastrico o del esofago distal

36
Q

A que se debe la pseudoacalasia?

A

Sx. paraneoplasico en la cual hay anticuerpos antineuronales circulantes

37
Q

Como diagnosticas una acalasia?

A

Estudio radiograffico con trago de bario (Mostraria un esofago dilatado con vaciamiento deficiente)
Manometria esofagica
Ambos (Relajación inadecuada del LES y la ausencia de persitalsis)

38
Q

Cuales son los tres tipos de acalasia?

A

Clasica
Compresion esofagica
Espastica

39
Q

Tratamiento farmacologico para la acalasia?

A

Disminuir la presion del esfinter esofagico bajo
mediante una dilatacion neumatica con balon o miotomia quirurgica
-Nitratos o antagoistas de los conductos de calcio
-Toxina butolinica sobre LES

40
Q

Cuadro clinico de un espasmo esofagico difuso?

A

Disfagia y dolor toracico (contracciones esofagicas anormales)

41
Q

Radiograficamente como se diagnsotica los espasmos esofagicos difusos?

A

Esofago en sacacorcho
(Manometria)
Esofago en cuencas de rosario

42
Q

Tratamiento para los espasmos esofagicos difusoss?

A

Antagonistas de conductos de calcio
Hidralazina
Toxina butolinnica
Ansioliticos

2°Ordinario de gastroenterologia (4 decks)

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