Patologias ortopédicas pediátricas

Question 1

O que é epifisiólise:

Answer 1

escorregamento da epifise proximal do femur

Question 2

Qual faixa etaria da epifisiólise:

Answer 2

10 a 14 anos

Question 3

Porque ocorre epifisiolise:

Answer 3

A fise entre o colo do femur e a cabeça, ela perde força e pode ser cauada por desequilibrio endocrinon microtraumas ou obesidade

Question 4

Quais biotipos da epifisiólise:

Answer 4

mikulicz: magro alto
frohlic: adiposo genital

Question 5

onde ta epifise:

Answer 5

entre o colo do femur e o

Question 6

qual clinica da epifisiólise:

Answer 6

dor no territorio do nervo obturatório(dor referida no joelho), dificuldade para deambular, pode não tolerar carga, marcha em rotação externa

Question 7

Sinal de Drehman

Answer 7

quando voce realiza flexão do quadril ai a perna roda externamente pelo deslizamento

Question 8

Quais exames complementares e como solicitar para investigar a epifisiólise:

Answer 8

1o exame: Rx com Panorâmica da bacia
RM(consegue ver alterações precoces - pré escorregamento)

Question 9

Como solicitar RX para quadril:

Answer 9

RX AP, Perfil, lowestein(posição da gabi no alongamental) do quadril Direito ou esquerdo

Question 10

Qual tratamento preconizado para epifisiólise:

Answer 10

SEMPRE CIRÚRGICO: vai colocar ela no lugar e estabilizar(EPIFISIODESE FEMORAL PROXIMAL - podendo ser in situ - fixa do jeito que tá ou de outras formas) - passa um parafuso fazendo com que a fise cole

Question 11

Artrodese

Answer 11

colar articulação

Question 12

Em até quanto tempo podmeos realizar o tratamento cirurgico de epifisiolise:

Answer 12

Cirurgia de urgência(entre 8 a 24h)

Question 13

O que é a doença de perthes

Answer 13

doença multifatorial que ocorre em criança entre 5 e 10 anos, que por algum motivo(como trombofilia, deficiencia de proteinas C, S, ou fibrinolise), interrompe a vascularização para cabeça do femur, levando a isquemia, que progride para necrose

Question 14

Descreva as etapas da doença de perthes

Answer 14

1. hipoperfusão com necrose avascular da cabeça femoral
2. assim irá fragmentar osso
3. como a criança tem bom metabolismo e a vascularização é readequada com tempo então vai ocorrer reossificação
4. remodelação ossea
5. cura

Question 15

Porque é importante manter a a cabeça do femur no lugar, dentro do acetabulo, quando for reossificar:

Answer 15

Porque a forma como o osso da cabeça do femur vai se reossificar depende de onde ele estiver

Question 16

Qual a linica da doença de perthes

Answer 16

claudicação(mancar)
dor
limitação a abdução e rotação interna

Question 17

qual a desvantagem de fazer Rx para doença de perthes:

Answer 17

em fases iniciais ele não é capaz de identificar bem

Question 18

Quais achados de exame fisico comuns para doença de perthes:

Answer 18

contratura em adução(perna não abre)
limitação da rotação interna
dor menos exuberante

Question 19

Qual os principios do tratamento para doença de perthes

Answer 19

centralização do quadril para a cabeça ser coberta pelo acetabulo, assim faz se a abdução da perna, e também faz restrição da carga

Question 20

Qual tratamento cirurgico para doença de perthes quando a cabeça já saiu

Answer 20

osteotomia centralizadora(metodo de preservação do quadril)

Question 21

O que é pé torto congênito:

Answer 21

pé torto equino(ponta do pé) cavo(curvatura aumentada) varo(para dentro), sendo uma deformidade inata, ocorre por alterações no musculo tendão, ligamentos e ossos do pé, influências genéticas e ambientais

Question 22

Quando é feito o diagnóstico de pé torto congênito

Answer 22

na gestação

Question 23

Qual desvantagem do rx no pé equino cavo varo:

Answer 23

que vc ve a deformidade a olho nu, e não há todos os ossos formados para serem visualizados

Question 24

No que consiste a tecnica de Ponseti

Answer 24

uso de gessos seriados para corrigri deformidades

Question 25

O que fazer caso não seja possivel corrigir pé torto congenito com tecnicade ponseti

Answer 25

Tecnica de cirurgica de sincinati, liberação de estruturas posteromedial tensionadas

Question 26

Quando fazer tecnica de sincinati

Answer 26

faz se em quadros refratarios ou quando não foi tratado

Question 27

Quando não é posssivel aplica a tecnica de sincinati o que fazer

Answer 27

faz se correção cirurgica com fixador externo, utiliza-se dobradiças e distratores(parafusão), este ultimo preo a anel circular numa ponta que tem um carrinho que a mãe gira diariamente, retificando o pé, esse tratamento dura de 1 a 2 anos