Fraturas e Luxações

Question 1

O que são cartilagens de crescimento?

Answer 1

também chamadas de placas epifisárias são estruturas que ficam entre a metáfise(transição) e epífise dos nosso osso. Sendo estas responsáveis pelo crescimento ósseo.

Question 2

O que é uma fratura?

Answer 2

Perda da solução de continuidade do tecido ósseo

Question 3

O que significa esqueleticamente maduro?

Answer 3

O esqueleto adulto não possui cartilagem de crescimento

Question 3

Como pode ser dividido o osso?

Answer 3

Diáfise(centro do osso); Metáfise(zona de transição dos ossos longos entre o centro do osso e a epífise), epífise(cabeça do osso - parte mais distal e mais proximal do osso);

Question 3

Porque é importante saber que o esqueleto infantil possui placa epifisária e o adulto não?

Answer 3

pois a partir disso vamos saber que lesões em crianças é diferente das lesões em adultos;

Question 3

Como é chamado o trauma na placa epifisária?

Answer 3

trauma fisário

Question 3

Em qual faixa etária é possível ocorrer o trauma fisário?

Answer 3

Na infância, pois adultos não possuem placa epifisária, responsável pelo crescimento ósseo

Question 3

Quais as principais arterias e veias responsáveis pela irrigação do osso?

Answer 3

Artéria e veia epifisária, artéria e veia metafisária e artéria e veia nutrícia;

Question 4

Quais camadas histológicas podem ser vistas nos ossos?

Answer 4

1. Osso da epífise;
2. Zona de cartilagem em repouso;
3. Zona de cartilagem seriada;
4. Zona de cartilagem hipertrófica;
5. Zona de cartilagem calcificada(condrócitos);
6. Zona de ossificação(osso);

sendo essas camadas de tipos celulares diferentes.

Question 5

Qual sentido de crescimento do osso e diferenciação celular?

Answer 5

osso cresce de fora para dentro, ou seja, da epífise para diáfise;

Question 6

O que deve ser considerado quando se está criando um raciocínio clínico a partir de um trauma?

Answer 6

Anatomia relevante, mecanismo de trauma, exame físico direcionado, exames complementares, diagnóstico e classificação;

Question 7

Qual conduta na consulta pode auxiliar na descoberta do mecanismo de trauma?

Answer 7

Pode ser usado a anamnese para sugerir o mecanismo de trauma com a possivel lesão

Question 8

Considerando os mecanismos torcionais, quando se trata do tornozelo podemos sugerir mecanismos diferentes, quais são eles?

Answer 8

inversão(olhar lateral): parte maior é estressada - pé vira para dentro - as estruturas laterais tb são estressadas;
eversão (olhar medial): estrutura medial estressada, pé vira para fora;
trauma rotacional - pensar em lesões mais dinstante e solicitar rx de toda perna;

Question 9

O que pode ser visualizado no exame físico direcionado quando feita inspeção?

Answer 9

edema, hematoma, equimose, deformidades, marcha…

Question 10

O que pode ser visualizado no exame físico direcionado quando feita palpação?

Answer 10

crepitação, dor, areas de flutuação, derrame articular(sinal da tecla

Question 11

O que é crepitação?

Answer 11

sensação de quando aperta saco de areia, quando aperta a fratura o osso raspa no outro

Question 12

O que faz com que haja manifestação do sinal da tecla?

Answer 12

presença de muito liquido na região patelar, por exemplo, quando a gente empurra de cima para baixo, ela vai bater no angulo femoral e fazer um “click” igual uma tecla

Question 13

O que são testes especiais?

Answer 13

São formas de estressar a estrutura, tentando fazer o movimento que aquela articulação faria se houver dor, significa que tem problema, estes podem ser:

• avaliar arco de movimento(andar mexer e movimentar a articulação);
• tolerar cargas;
• testes irritativos(tentear, girar, tracionar, gerar dor);

Question 14

Qual a forma ideal de avaliação da estrutura na ortopedia?

Answer 14

estressando a estrutura

Question 15

Quais exames complementares podem ser solicitados em caso de fratura?

Answer 15

Raio x, TC e RM

Question 16

Como solicitar o RX?

Answer 16

Solicita se uma radiografia, com incidência(AP/perfil), região(joelho, pulso, tornozelo…) e lado(esquerdo ou direito)

Question 17

Como devem ser solicitados os Raio x para fraturas?

Answer 17

sempre em planos ortogonais ou seja, AP e Perfil

Question 18

Quando solicitar TC?

Answer 18

duvida diagnostica e planejamento operatorio;

Question 19

Quando solicitar RM?

Answer 19

Em busca de fraturas ocultas - escafoide e colo do fêmur

Question 20

O que é a “Fundação AO”?

Answer 20

linguagem universal para classificação de fraturas, sendo um sistema alfanumerico, criado em 1986, com categorização das fraturas, considerando o osso acometido, a região, o tipo de traço;

Question 21

O que é escala EVA?

Answer 21

escala visual de quantificação da dor(com carinhas)

Question 22

Qual a primeira conduta tomada para o paciente traumatizado?

Answer 22

Analgesia

Question 23

Liste as condutas tomadas ao se deparar com um paciente traumatizado?

Answer 23

1. Quantificar a dor dele através de escalas(como EVA);
2. Analgesia(multimodal e poupadora de opioide);
3. Anamnese, RX, exame complementar;
4. busca de estabilização e simetria
5. Considerar tratamento conservador ou cirurgico

Question 24

O que é analgesia multimodal variada?

Answer 24

é a associação de diferentes classes analgésicas, tentando poupar opioide

Question 25

é verdadeiro dizer que o tratamento da mesma fratura pode ser diferente entre pessoa diferentes e condições diferentes

Answer 25

sim, é verdadeiro

Question 26

Ao buscar estabilidade, podemos largar mão de alguns métodos de mobilização, quais são esses?

Answer 26

Gesso circular e tala

Question 27

Ao buscar estabilidade, podemos largar mão de alguns métodos de estabilização, quais são esses?

Answer 27

gessos, placa e parafuso, fixador externo

Question 28

O que considerar para escolher os métodos de estabilização e mobilização?

Answer 28

padrão da fratura, condições clínicas, condições de partes moles, material disponível, expertise do cirurgião

Question 29

Porque a placa com parafuso gera mais estabilidade e é usada em fraturas mais instaveis?

Answer 29

Pois está mais próxima do osso

Question 30

Quais cuidados pós operatórios devem ser tomados?

Answer 30

Analgesia, curativos e reabilitação(fisioterapia e fisiatria)

Question 31

Quais estruturas são estabilizadas a partir da capsula articular e ligamentos?

Answer 31

ombro. radiocarpal, mãos e pés

Question 32

Quais articulações são mais estáveis e dificeis de sofrerem?

Answer 32

as do quadril

Question 33

Quais articulações ão mais faceis de luxar?

Answer 33

aquelas mais instáveis

Question 34

Porque o ombro precisa de muita estabilização ligamentar?

Answer 34

pois é mais facil de sair do lugar;

Question 35

Qual a diferença entre a articulação do ombro e do quadril?

Answer 35

o quadril está encaixado, tendo uma congruência muito maior que a do ombro

Question 36

Qual mecanismo de trauma comum no ombro para luxação?

Answer 36

abdução e rotação externa(cabeça do ombro vai para frente - principal mecanismo 90%)

Question 37

Qual mecanismo de trauma comum no joelho para luxação?

Answer 37

trauma do painel, significa que o fêmur continua o movimento enquanto a tíbia fica parada

Question 38

Qual mecanismo de trauma comum no quadril?

Answer 38

trauma em flexão

Question 39

Quais estruturas são estabilizadas a partir da congruência ossea?

Answer 39

esternoclavicular, ulnoumeral, quadril…

Question 40

Quais estruturas são difíceis de luxar e de botar no lugar de volta?

Answer 40

esternoclavicular, ulnoumeral, quadril;

Question 41

O que é sinal de dragona?

Answer 41

O sinal de Dragona é quando o ombro perde a sua curvatura natural por lesões anteriores.

Question 42

O que observar na ectoscopia no exame fisico do quadril?

Answer 42

Se a perna esta encurtada ou rodada para fora ou rodada para dentro, isso pode indicar sangramento interno na pelve, importante solicitar uma TC

Question 43

Quais possiveis deformidades observadas no exame fisico?

Answer 43

sinal de dragona e alterações no quadril deixando a perna encurtada ou virada para dentro ou para fora.

Question 44

Qual sinal semiológico da luxação de ombro?

Answer 44

sinal da dragona

Question 45

O que deve ser feito antes de realizar a Reduçaõ?

Answer 45

deve ser feito exames de imagem

Question 46

Qual tratamento para luxação?

Answer 46

Redução, com ou sem analgesia

Question 47

Como funciona o mecanismo de redução?

Answer 47

Aumentar o espaço para que a articulação volte para o lugar