Patologias Dos Eritrocitos Flashcards
Componentes do sangue
Plasma
Eritrocitos
Leucócitos
Plaquetas
Plasma
Componente líquido do sangue
1/2 volume do sangue (composto por sais e proteínas dissolvidas em água)
Albumina- proteína responsável pelo controlo o transporte de líquidos para o exterior
Anticorpos
Fatores de coagulação
Atua como reservatório (repor e absorver)
Eritrocitos
40% do volume do sangue
Hemoglobina - transportador de oxigénio
Anemia - baixo número de eritrocitos - menos O2
Eritrocitose - elevado número de eritrocitos - espesso - fácil coagulação - aumento do risco de EAM e AVC
Leucócitos
Protegem o corpo contra infeções e lesões tecido ais
Divisão dos leucócitos:
Neutrofilos: maior quant., protegendo o corpo contra infeções
Linfocitos: (células T + células natural killer NT) - ajudam na defesa; podem detetar e destruir células cancerígenas + (células B) - transformam-se em células que produzem anticorpos
Monócitos:fato citam as células mortas ou danificadas
Eosinófilos: destroem parasitas, células cancro e envolvem-se nas reações alérgicas
Basófilos: participam nas reações alérgicas
Leucopenia - baixo número de leucócitos
Leucócitose - elevado número de leucócitos
Plaquetas
Atuam no processo de coagulação
Trombocitopenia - baixo número de plaquetas (hematomas e hemorragias)
Trombocitemia - elevado número de plaquetas
Hematopoiese
Processo de divisão, diferenciação e maturação celular, desde a célula mais primitiva – célula estaminal – até aos diferentes tipos de células sanguíneas
Como podem ocorrer os distúrbios hematológicos?
Podem ocorrer por:
alterações na estrutura ou na função das células
sanguíneas
ou
no mecanismo de
coagulação sanguínea
Tipos de distúrbios relacionados com os eritrocitos
Anemias
Poliglobulias
O que se entende por anemia?
diminuição da concentração de hemoglobina, do número de eritrócitos e do hematócrito (% de células sanguíneas no sangue)
Os tipos de anemia caracterizam-se por distúrbio na hematopoiese
Tipos de anemias
Hemorrágicas
Carenciais
Hemoliticas
Por diminuição ou produção defeituosa de eritrocitos
O que se entende por Anemias Hemorrágicas Agudas?
Perda aguda de sangue, resultando diretamente da
diminuição do nº de glóbulos vermelhos em
circulação
A diminuição da hemoglobina e do
hematócrito podem tornar-se evidentes só
algumas horas após a hemorragia
O que acontece nas Anemias Hemorrágicas Agudas?
Quando se perde sangue, o organismo tenta compensar repondo a volémia.
Consequentemente, o sangue fica mais diluído e a % de eritrocitos diminuí.
Contudo, a anemia pode ser intensa no
início, sobretudo se for uma perda
súbita de sangue, como acontece num
acidente, numa intervenção cirúrgica,
etc
O que se entende por Anemias Hemorrágicas Crónicas?
Perda crónica de sangue, sendo ténues conseguem ser compensadas pelo aumento da produção de
glóbulos vermelhos na medula óssea
No entanto a medula é incapaz de compensar as perdas e mais tarde aparecem os sintomas da anemia
Manifestações clínicas (sinais e sintomas) da Anemias Hemorrágicas
Hipovolémia
Hipoxémia
Hipotensão
Taquicárdia
Dispneia de
esforço;
Fadiga crónica
Astenia/Fadiga
Irritabilidade
Pele pálida, fria e húmida e Mucosas descoradas
Prevenção e tratamento das AH
Situações agudas - identificação rápida da
origem da perda e correção da causa
Reposição da volémia para perdas acentuadas e / ou
tratamento com suplementos de ferro e outros
!! Em caso de transfusões de sangue - estas - NÃO devem ser realizadas em pessoas as sintomáticas com ANEMIA CRÓNICA !!
Que tipo de Anemias Carenciais existem?
Ferropenicas
Megaloblasticas
O que se entende por Anemia Ferropenica?
Anemia por carência de ferro
Exemplos:
- perda crónica de sangue ginecológica - menstruação, gravidez, amamentação
- perda de sangue via gastrointestinal - UP, lesão por H. Pylori, varizes esofágicas, anticoagulantes, neoplasias
Etiologia e fisio patologia da AF
Deve ser realizadas colheitas de sangue frequentes, para exames laboratoriais (em UCI)
Pode ter causa:
- da dieta - situações de pobreza ou de défices alimentares
- das várias patologias que podem causar uma má absorção de ferro
O que acontece na AF
Ferro principal componente da Hb,
Ocorre uma menor produção de eritrocitos com pouca Hb
Existem em forma de:
Ferritina(depósitos no tecido)
Hemossiderina (nos macrofagos)
Mioglobina (músculos)
Citocromos (enzimas)
Lactoferrina (amamentação)
Manifestações clínicas (sinais e sintomas) da AF
palidez, cansaço, escotomas, acufenos, queda de cabelo, coiloníquia, glossite
e estomatite (+ frequentes)
O aparecimento de pregas a nível da
faringe e do esófago e a atrofia da
mucosa do estômago (- frequentes)
Diminuição da capacidade de concentração - problemas de memória
Detetada por: observação de sangue periférica e/ou índices celulares de sangue
! HIPOcromica - pouca quantidade de Hb
! MICROcítica - células pequenas
Fase + grave -> taquicardia e dispneia
Diagnóstico -> determinação de ferritina sérica e pode ser necessário recorrer: avaliação de ferro medular (mielograma)
Tratamento e prevenção da AF
Correção da causa
Reposição de depósitos - ferro oral
Administração de novos compostos - ferro oral lipossomico (- efeitos secundários) [via parenterica: situações + graves]
Importante ter conhecimento de história clínica; Idade; Hábitos alimentares; Medicamentos para esclarecer a etiologia da anemia
ECD (AF)
Endoscopia Digestiva Alta e Colonoscopia - estudo do tubo digestivo
Visualização por Tomografia Computorizada - Se contraindicação dos exames anteriores
O que se entende por Anemia Megaloblástica?
Anemia por défice de vit. B12 ou ácido folico (importantes para a síntese de DNA)
! MACROcítica (células grandes) e com formatos anormais que podem variar (poiliquilocitose)
Alterações morfológicas por defeitos na síntese do DNA + maturação anormal dos eritrocitos
Interferência de medicamentos no metabolismo do DNA
Associada a mal nutrição e deficiência de fator intrínseco
Presença de percursos erotroides com núcleos imaturos na MO
Cuidados de Enf nas AH
Realização de perfusao e transfusão de sangue e/ou hemoderivados (AHG)
Correção da causa, se tal for possível (AHC)
Monitorização de possíveis complicações
Avaliação e gestão: da fadiga; intolerância à atividade; manutenção da autonomia na AVDs
Incentivo a períodos de descanso
Avaliação de alterações do sono
Manutenção da nutrição adequada
Promoção à adesão à terapia prescrita
Sempre que possível devemos saber:
História da saúde da pessoa -> avaliação física da pessoa -> consultar exames complementares = para depois conseguir definir diagnósticos + realizar intervenções
Défice de vitamina B12/ cobalamina
Vit. B12 apresenta 4 formas no organismo, tendo 2 formais principais:
5-desoxiadenosil + metilcolabamina
É obtida através dos alimentos de origem animal
Manifestações clínicas (sinais e sintomas) da AM
Fadiga, palidez, dispneia, neuropatia periférica
Deficiência de vit B12: deficiência alimentar, gastrectomia, síndromes de má absorção ou anemia perniciosa.
Diagnóstico feito pela confirmação de um baixo nível de vit B12 sérica, numa pessoa com anemia macrocítica e medula óssea megaloblástica
Prevenção e tratamento da AM (vit B12)
Administração de vit. B12 por via parentérica, intramuscular, exceto nas situações de carência alimentar em que é eficaz por via oral
A causa mais comum de “recaída” em pessoas com anemia perniciosa é a sua relutância (não adesão à terapêutica) em continuarem a terapia para toda a vida
Anemia perniciosa
A anemia perniciosa é causada pela ausência do fator
intrínseco, não permitindo a absorção de vit B12. (Causa + frequente da AM)
Início - insidioso, sintomas de anemia + discreta icterícia
(Língua despapilada com queixa de ardor à ingestão de alimentos + ácidos)
! Frequente - Diarreia
neuropatia periférica, miopatia, sonolência, alterações sensoriais
Défice de ácido folico
Pode resultar de uma alimentação deficiente, muitas vezes associada ao alcoolismo crónico, legumes excessivamente cozidos, aumento das necessidades (gravidez), doentes em UCI sob técnicas dialíticas
Também pode resultar: de síndromes de má absorção, de insuficiência cardíaca e hepática
Manifestações clínicas (sinais e sintomas) ácido folico
= que as da anemia, com discreta icterícia
Gravidez - problemas graves no feto
Crianças - alterações no desempenho intelectual e + crescimento
Idosos - lentificacao
Pode ser um fator de risco de doença vascular pelo aumento da homocisteína
Tratamento e prevenção AM ácido folico
Ingestão diária de um comprimido de ácido fólico (de acordo com prescrição)
Via parentérica indicada apenas nos casos de má absorção grave ou quando a pessoa não tem via oral
Ensino sobre a necessidade de uma dieta equilibrada
Encaminhar a pessoa , sempre que necessário (ex: alcoolismo)
Cuidados de enf AM ácido folico
Avaliação da pessoa (em risco ou que apresente anemia megaloblástica) inclui:
- a inspeção da pele, das mucosas e da língua
Avaliação da deambulação (marcha e estabilidade da pessoa), assim como a necessidade de dispositivos de assistência (também nas AVD).
Encaminhamento da pessoa para fisioterapia e terapia ocupacional
Anemias hemoliticas (tipos)
Congénitas :
- esferocitose hereditária
- enzimopatias
- hemoglobinopatias
Adquiridas:
- anemias autoimunes
