Patologias Dos Eritrocitos

Question 1

Componentes do sangue

Answer 1

Plasma
Eritrocitos
Leucócitos
Plaquetas

Question 2

Plasma

Answer 2

Componente líquido do sangue
1/2 volume do sangue (composto por sais e proteínas dissolvidas em água)
Albumina- proteína responsável pelo controlo o transporte de líquidos para o exterior
Anticorpos
Fatores de coagulação
Atua como reservatório (repor e absorver)

Question 3

Eritrocitos

Answer 3

40% do volume do sangue
Hemoglobina - transportador de oxigénio
Anemia - baixo número de eritrocitos - menos O2
Eritrocitose - elevado número de eritrocitos - espesso - fácil coagulação - aumento do risco de EAM e AVC

Question 4

Leucócitos

Answer 4

Protegem o corpo contra infeções e lesões tecido ais
Divisão dos leucócitos:
Neutrofilos: maior quant., protegendo o corpo contra infeções

Linfocitos: (células T + células natural killer NT) - ajudam na defesa; podem detetar e destruir células cancerígenas + (células B) - transformam-se em células que produzem anticorpos

Monócitos:fato citam as células mortas ou danificadas

Eosinófilos: destroem parasitas, células cancro e envolvem-se nas reações alérgicas

Basófilos: participam nas reações alérgicas

Leucopenia - baixo número de leucócitos
Leucócitose - elevado número de leucócitos

Question 5

Plaquetas

Answer 5

Atuam no processo de coagulação
Trombocitopenia - baixo número de plaquetas (hematomas e hemorragias)
Trombocitemia - elevado número de plaquetas

Question 6

Hematopoiese

Answer 6

Processo de divisão, diferenciação e maturação celular, desde a célula mais primitiva – célula estaminal – até aos diferentes tipos de células sanguíneas

Question 7

Como podem ocorrer os distúrbios hematológicos?

Answer 7

Podem ocorrer por:
alterações na estrutura ou na função das células
sanguíneas
ou
no mecanismo de
coagulação sanguínea

Question 8

Tipos de distúrbios relacionados com os eritrocitos

Answer 8

Anemias
Poliglobulias

Question 9

O que se entende por anemia?

Answer 9

diminuição da concentração de hemoglobina, do número de eritrócitos e do hematócrito (% de células sanguíneas no sangue)

Os tipos de anemia caracterizam-se por distúrbio na hematopoiese

Question 10

Tipos de anemias

Answer 10

Hemorrágicas
Carenciais
Hemoliticas
Por diminuição ou produção defeituosa de eritrocitos

Question 11

O que se entende por Anemias Hemorrágicas Agudas?

Answer 11

Perda aguda de sangue, resultando diretamente da
diminuição do nº de glóbulos vermelhos em
circulação

A diminuição da hemoglobina e do
hematócrito podem tornar-se evidentes só
algumas horas após a hemorragia

Question 12

O que acontece nas Anemias Hemorrágicas Agudas?

Answer 12

Quando se perde sangue, o organismo tenta compensar repondo a volémia.
Consequentemente, o sangue fica mais diluído e a % de eritrocitos diminuí.

Contudo, a anemia pode ser intensa no
início, sobretudo se for uma perda
súbita de sangue, como acontece num
acidente, numa intervenção cirúrgica,
etc

Question 13

O que se entende por Anemias Hemorrágicas Crónicas?

Answer 13

Perda crónica de sangue, sendo ténues conseguem ser compensadas pelo aumento da produção de
glóbulos vermelhos na medula óssea

No entanto a medula é incapaz de compensar as perdas e mais tarde aparecem os sintomas da anemia

Question 14

Manifestações clínicas (sinais e sintomas) da Anemias Hemorrágicas

Answer 14

Hipovolémia
Hipoxémia
Hipotensão
Taquicárdia
Dispneia de
esforço;
Fadiga crónica
Astenia/Fadiga
Irritabilidade
Pele pálida, fria e húmida e Mucosas descoradas

Question 15

Prevenção e tratamento das AH

Answer 15

Situações agudas - identificação rápida da
origem da perda e correção da causa

Reposição da volémia para perdas acentuadas e / ou
tratamento com suplementos de ferro e outros

!! Em caso de transfusões de sangue - estas - NÃO devem ser realizadas em pessoas as sintomáticas com ANEMIA CRÓNICA !!

Question 16

Que tipo de Anemias Carenciais existem?

Answer 16

Ferropenicas
Megaloblasticas

Question 17

O que se entende por Anemia Ferropenica?

Answer 17

Anemia por carência de ferro
Exemplos:
- perda crónica de sangue ginecológica - menstruação, gravidez, amamentação
- perda de sangue via gastrointestinal - UP, lesão por H. Pylori, varizes esofágicas, anticoagulantes, neoplasias

Question 18

Etiologia e fisio patologia da AF

Answer 18

Deve ser realizadas colheitas de sangue frequentes, para exames laboratoriais (em UCI)

Pode ter causa:
- da dieta - situações de pobreza ou de défices alimentares
- das várias patologias que podem causar uma má absorção de ferro

Question 19

O que acontece na AF

Answer 19

Ferro principal componente da Hb,
Ocorre uma menor produção de eritrocitos com pouca Hb

Existem em forma de:
Ferritina(depósitos no tecido)
Hemossiderina (nos macrofagos)
Mioglobina (músculos)
Citocromos (enzimas)
Lactoferrina (amamentação)

Question 20

Manifestações clínicas (sinais e sintomas) da AF

Answer 20

palidez, cansaço, escotomas, acufenos, queda de cabelo, coiloníquia, glossite
e estomatite (+ frequentes)

O aparecimento de pregas a nível da
faringe e do esófago e a atrofia da
mucosa do estômago (- frequentes)

Diminuição da capacidade de concentração - problemas de memória

Detetada por: observação de sangue periférica e/ou índices celulares de sangue

! HIPOcromica - pouca quantidade de Hb
! MICROcítica - células pequenas

Fase + grave -> taquicardia e dispneia

Diagnóstico -> determinação de ferritina sérica e pode ser necessário recorrer: avaliação de ferro medular (mielograma)

Question 21

Tratamento e prevenção da AF

Answer 21

Correção da causa

Reposição de depósitos - ferro oral

Administração de novos compostos - ferro oral lipossomico (- efeitos secundários) [via parenterica: situações + graves]

Importante ter conhecimento de história clínica; Idade; Hábitos alimentares; Medicamentos para esclarecer a etiologia da anemia

Question 22

ECD (AF)

Answer 22

Endoscopia Digestiva Alta e Colonoscopia - estudo do tubo digestivo

Visualização por Tomografia Computorizada - Se contraindicação dos exames anteriores

Question 23

O que se entende por Anemia Megaloblástica?

Answer 23

Anemia por défice de vit. B12 ou ácido folico (importantes para a síntese de DNA)

! MACROcítica (células grandes) e com formatos anormais que podem variar (poiliquilocitose)

Alterações morfológicas por defeitos na síntese do DNA + maturação anormal dos eritrocitos

Interferência de medicamentos no metabolismo do DNA

Associada a mal nutrição e deficiência de fator intrínseco

Presença de percursos erotroides com núcleos imaturos na MO

Question 24

Cuidados de Enf nas AH

Answer 24

Realização de perfusao e transfusão de sangue e/ou hemoderivados (AHG)

Correção da causa, se tal for possível (AHC)

Monitorização de possíveis complicações

Avaliação e gestão: da fadiga; intolerância à atividade; manutenção da autonomia na AVDs

Incentivo a períodos de descanso

Avaliação de alterações do sono

Manutenção da nutrição adequada

Promoção à adesão à terapia prescrita

Sempre que possível devemos saber:
História da saúde da pessoa -> avaliação física da pessoa -> consultar exames complementares = para depois conseguir definir diagnósticos + realizar intervenções

Question 25

Défice de vitamina B12/ cobalamina

Answer 25

Vit. B12 apresenta 4 formas no organismo, tendo 2 formais principais:
5-desoxiadenosil + metilcolabamina

É obtida através dos alimentos de origem animal

Question 26

Manifestações clínicas (sinais e sintomas) da AM

Answer 26

Fadiga, palidez, dispneia, neuropatia periférica

Deficiência de vit B12: deficiência alimentar, gastrectomia, síndromes de má absorção ou anemia perniciosa.

Diagnóstico feito pela confirmação de um baixo nível de vit B12 sérica, numa pessoa com anemia macrocítica e medula óssea megaloblástica

Question 27

Prevenção e tratamento da AM (vit B12)

Answer 27

Administração de vit. B12 por via parentérica, intramuscular, exceto nas situações de carência alimentar em que é eficaz por via oral

A causa mais comum de “recaída” em pessoas com anemia perniciosa é a sua relutância (não adesão à terapêutica) em continuarem a terapia para toda a vida

Question 28

Anemia perniciosa

Answer 28

A anemia perniciosa é causada pela ausência do fator
intrínseco, não permitindo a absorção de vit B12. (Causa + frequente da AM)

Início - insidioso, sintomas de anemia + discreta icterícia
(Língua despapilada com queixa de ardor à ingestão de alimentos + ácidos)

! Frequente - Diarreia
neuropatia periférica, miopatia, sonolência, alterações sensoriais

Question 29

Défice de ácido folico

Answer 29

Pode resultar de uma alimentação deficiente, muitas vezes associada ao alcoolismo crónico, legumes excessivamente cozidos, aumento das necessidades (gravidez), doentes em UCI sob técnicas dialíticas

Também pode resultar: de síndromes de má absorção, de insuficiência cardíaca e hepática

Question 30

Manifestações clínicas (sinais e sintomas) ácido folico

Answer 30

= que as da anemia, com discreta icterícia

Gravidez - problemas graves no feto
Crianças - alterações no desempenho intelectual e + crescimento
Idosos - lentificacao

Pode ser um fator de risco de doença vascular pelo aumento da homocisteína

Question 31

Tratamento e prevenção AM ácido folico

Answer 31

Ingestão diária de um comprimido de ácido fólico (de acordo com prescrição)
Via parentérica indicada apenas nos casos de má absorção grave ou quando a pessoa não tem via oral

Ensino sobre a necessidade de uma dieta equilibrada

Encaminhar a pessoa , sempre que necessário (ex: alcoolismo)

Question 32

Cuidados de enf AM ácido folico

Answer 32

Avaliação da pessoa (em risco ou que apresente anemia megaloblástica) inclui:
- a inspeção da pele, das mucosas e da língua

Avaliação da deambulação (marcha e estabilidade da pessoa), assim como a necessidade de dispositivos de assistência (também nas AVD).

Encaminhamento da pessoa para fisioterapia e terapia ocupacional

Question 33

Anemias hemoliticas (tipos)

Answer 33

Congénitas :
- esferocitose hereditária
- enzimopatias
- hemoglobinopatias

Adquiridas:
- anemias autoimunes