Patologias da Laringe Flashcards
Anatomia da Laringe
É a parte superior de que?
Situada aonde? Em que nível?
Estabelece a conexão entre?
- É a parte superior das vias aéreas inferiores
- Na região infra-hióidea, ao nível da 4° à 6° vértebras cervicais no adulto
- Entre faringe e a traqueia
Laringe tem 3 Funções
Quais são?
Ela proteje o que?
Como ela fecha a glóte?
- Respiração, fonação e defesa
- Defesa: esficteriana = tosse e espasmo
- Protege das vias aéreas inferiores: fechamento do ádito e da glote à deglutição
- Fechamento glótico com fixação torácica à manobra de Valsalva:
- como durante o parto…
Cartilagens Impares da Laringe (3x)
O que é a cricoide
E a epiglote?
Qual é palpável?
Qual é o osso de referência no pescoço?
Onde é feita a punção de emergência?
- Cricóide: forma um anel que envolve a laringe
- Epiglote: aberta permite que o fluxo respiratório
fechada, conduz os alimentos ao esôfago - Tireóidea: forma a proeminência laríngea, palpável no pescoço
- Osso hióide = referência
- Na membrana cricotireoidea, consegue manter a via aérea livre
Músulos da Laringe
a maioria dos musc. são?
todos os músculos são inervados por o que? com a excessão de qual? que é inervado por quem?
- A maioria dos músculos são adutores
- todos os músculos da laringe são inervados pelo laringeo recorrente, menos o cricotireoideo que é inervado pelo laríngeo superior
Inervação da laringe
Inervada por Dois Ramos do Nervo Vago
superior inerva o que?
inferior enerva o que?
O ramo interno é o que?
Superior: inerva todos os músculos da laringe e o cricotireoideo; produz inervação sensitiva
Inferior (recorrente): inerva todos os músculos intrínsecos da laringe com EXCEÇÃO do cricotireoideo
Ramo interno = “sensitivo” ⅓ superior e médio da laringe
Diferenças entre a Laringe da Criança e do Adulto
Criança
Mais comum ocorrer o que? pq?
Maior função o que do que fonatória?
Onde fica a cartilagem cricóide?
Quem tem mais nódulos meninos ou as?
Adulto
Maior função o que?
Onde fica a cricóide?
Qual dif. entre homem e mulher?
Crianças:
- Mais comum ocorrer obstrução (via mais estreita e menor)
- Maior função respiratória do que fonatória
- cartilagem cricoide fica em C3 (mais acima que no adulto)
- Meninas tem meninos tem mais nódulos
Adultos:
- Maior função fonatória
- Cartilagem cricóide ficam em C7 e a laringe entre C4 - C6
- Mulher: corda vocal mais encurtada, timbre mais agudo
- Homem: corda vocal mais alongada, timbre mais grave
Avaliação da laringe
Palpação
O que vou sentir? Como faço p/ sentir isso?
A falta disso pode indicar o que?
- Crepitação laríngea: “creque creque” - é normal - nos mostra que a laringe está móvel
- Quando não há essa crepitação pode ter alguma infiltração tumoral
Laringites
Definição
Causas
Quais as formas?
Qual é a cor da prega vocal?
- Inflamação da laringe, região das vias aéreas onde ficam localizam as cordas vocais
- Alergia, infecções, cigarro, refluxo gastroesofágico ou uso excessivo da voz
- Aguda ou Crônica (> 3 semanas de sintomas)
- Cor de cera
Estridor
O que é?
Qual tratamento?
Sinal de?
Pode ser?
- Som respiratório produzido pela passagem de ar de forma turbilhonada em uma via aérea
estreitada - Tratamento deve ser da doença de base
- Sinal mais importante de obstrução de via aérea!
- Expiratório: traquéia e vias aéreas inferiores
Avaliação do Estridor
Estridor + disfagia = ?
Estridor + ronco = ?
Estridor + rouquidão = ?
Estridor + sialorréia = ?
Estridor + tosse metalica = ?
Estridor + trismo (dificuldade de abrir a boca) = ?
História clínica: idade de início, características, se congênita, saber a história perinatal
Estridor + disfagia: lesão supraglótica
Estridor + ronco: hipertrofia de adenóide e/ou amígdalas
Estridor + rouquidão: crupe ou paralisia de corda vocal unilateral
Estridor + sialorréia: epiglotite, corpo estranho ou abscesso retrofaríngeo
Estridor + tosse metálica: crupe
Estridor + trismo (dificuldade de abrir a boca): abscesso periamigdaliano
Laringite Aguda
Definição
Ocorrem como evolução de que?
O que inflama? O que acontece c/ a produção de muco?
Como é a evolução?
Pode ser o que?
Quais os sintomas? (4x)
- Evolução de uma IVAS,
- Inflamação da mucosa das pregas vocais e o aumento da produção de muco
- Autolimitada 7-10 dias
- Catarral ou gripal
Quais doenças formam o grupo das infecções respiratórias agudas?
Qual é o sinal clínico comum principal ?
Essas patologias correspondem a qual sindrome?
Quais os sintomas em comum? (4x)
Como é a evolução?
Como ficam as cordas vocais?
Qual é o normal?
Qual a dif. entre laringite e laringotraqueíte?
- A laringite, laringotraqueobronquite (crupe) e a epiglotite
- Estridor: ruído na expiração e/ou inspiração
- CRUPE
- Tosse metálica, rouquidão, estridor e desconforto respiratório
- Autolimitada: 7 - 10 dias (laringite catarral ou gripal)
- Hiperemia e edema difusos em ambas as cordas vocais
- Normal é que as pregas vocais sejam mais brancas do que o resto da laringe
- Laringite: acomete só a laringe com rouquidão e tosse ladrante
- Laringotraqueíte: inflama a laringe e traqueia
Crupe Viral
Qual é o agente?
Associada a que quadro?
Quais os primeiros sintomas? (4x)
Como evoluem? (6x)
Como fica a mucosa?
Qual o tratamento? (2x)
Quando pode ser necessário o uso de oxigenoterapia?
Diagnósticos diferenciais?
- Agente viral (Ex: influenza)
- IVAS
- Rinorreia, tosse leve, faringite e febre baixa
- Com sinais de obstrução das vias aéreas inferiores:
- rouquidão,
- tosse metálica (pelo edema), estridor,
febre alta, e sinais de esforço respiratório - Mucosa eritematosa
Tratamento:
- Corticóide
- Nebulização com adrenalina
- Oxigenoterapia: risco de obstrução total iminente das vias aéreas
DD:
- Traqueíte bacteriana (evolução é pior)
- Crupe espasmódica (autolimitada, não evolui p obstrução de VAS, edema não inflamatório, mucosa pálida)
Epiglotite (Supraglotite)
Causa?
Acomete mais quem?
Evolução e prognóstico?
Sinal característico? Como fica a voz?
Como fica a epiglote? Isso gera o que?
Tratamento p/ criança? (x3)!!!!
O que fazer em caso de IR aguda?
Qual posição o pct prefere? Pq?
Qual sinal está presente no Raio X?
- Haemophilus influenzae do tipo B
- Crianças de 2 a 6 anos
- É uma emergência clínica: evolução rápida para quadro toxêmico e de esforço respiratório grave!!! c/ estridor e cianose
- Odinofagia severa, a voz fica abafada
- Epiglote com congestão e edema intensos, gera uma obstrução de via aérea
- Cxigênio, antibioticoterapia EV e corticoide
- Casos de insuficiência respiratória = intubação ou traqueostomia!
- Posição sentada e inclinada para frente c/ o pescoço hiperestendido: posição de tripé
- Tentativa de manter a via aérea permeável e respirar melhor
- Sinal do polegar no raio x
Laringites Crônicas
Caracterizada por o que? Por quanto tempo?
Quais as causas?
- Rouquidão permanente ( > 3 semanas), de intensidade variável + expectoração muco-catarral
Causas:
- Episódios frequentes de laringite aguda,
- Tabagismo e etilismo,
- Inalação de substâncias irritantes,
- IVAS…
