Faringite

Question 1

Divide-se em 3 porções

Nasofaring
Orofaringe
Hipofaringe/ laringe

Answer 1

○ Nasofaringe/Rinofaringe/Cavo- Vai da base do crânio até o palato mole

○ Orofaringe - Palato mole até epiglote
○ Hipofaringe/Laringe ]

Question 2

Anel linfático de Waldeyer

O que é? Constituído por o que?
Qual é a sua função?

Answer 2

Tecido linfóide com a mesma composição da tonsila palatina

Conjunto de formações linfóides constituído por: amígdalas palatinas, amígdalas linguais vegetações adenoides, amígdala tubária

Principal função: Defesa - Produção de imunoglobulinas, IgA

Question 3

Adenóide

Answer 3

Adenóide → Dependendo do tamanho da adenóide, pode afetar na audição

• Tecido linfóide peritubária → Durante o processo inflamatório o ouvido entope
• Tonsilas palatinas
• Tonsilas linguais

Question 4

Hipertrofia Adenoideana

Causa o que? (5x)

Answer 4

● Roncos noturnos
● Sialorréia
● Obstrução nasal
● Respiração oral
● Alterações de arcada dentária

Question 5

Hipertrofia adenoideana e a otite média serosa

O que paciente faz? que fica comprometida?
Como fica o ouvido?

Answer 5

● A paciente faz serosa e a audição fica comprometida
● Ouvido com líquido retido, dando disacusia de condução

Question 6

Semiologia

Inspeção das tonsilas palatinas

Tamanho das tonsilas (grau %) e Quando indica cirurgia

Answer 6

Inspeção das tonsilas palatinas

• 3 - 51 a 75 ⇒ Cirurgia
• 4 - > 75 ⇒ Cirurgia (amígdala grande e com infecções recorrentes)

A clínica que dá a indicação cirúrgica

Question 7

Quando que a amígdala hipertrófica é normal e não precisa de cirurgia?

Answer 7

• Normal na fase da criança (7 anos de idade, na fase escolar)
• se ela não tiver infecçòes de repetição não há necessidade de cirurgia

Question 8

Caseos Amigdalianos (Bolinha branca na garganta)

O que pode causar?
Qual pode ser o resultado?
Quando que é indicado a remoção da amígdala?

Answer 8

● Pacientes com criptas profundas
● Restos de comida, celular e bactéria
● Odor fétido
● Falta de higiene bucal

● Pode causar infecção

● Se já fez de tudo e ainda produz é indicado realizar a cirurgia para remoção da amígdala

Question 9

Remoção de corpo estranho de faringe

Cite um ex.
O que fazer?
O que acontece se não remover?

Answer 9

● Espinha de peixe
● Retirar na emergência
● Caso não faça a remoção pode se tornar um abcesso

Question 10

Anginas agudas e crônicas (amigdalite)

Answer 10

Angina é todo processo inflamatório infeccioso de
origem local ou geral da mucosa faríngea

Question 11

Angina Inespecífica

Desencadeada por?
Eritema aonde?
Diagnóstico?
Mais frequente em que idade?
Maior parte são de quais virus?
Qual é o agente mais comum?
O que está presente de diferente no hemograma?
Qual exam e padrão ouro?

Kit sonda DNA?ASO?

Quais sintomas?
Tratamento?

Answer 11

Desencadeada por microbiota habitual da cavidade faríngea

■ Eritemato Pultácea

● DIAGNÓSTICO É CLÍNICO!

● 2 aos 10 anos

● Maior parte viral: rinovirus, coronavirus, adenovirus

● Streptococcus B hemolítico do grupo A

● Leucocitose com desvio para a esquerda

● Cultura → PADRÃO OURO, resultado de 24-48 horas

● Kit sonda de DNA → Resultado em 15 minutos

● Febre, mal estar, hiperemia…

● Amoxicilina por 10 dias / Penicilina benzatina

Macrolídeos ⇒ Faz antiinflamatório associado, corticoide se houver edema

Question 12

Angina Agranulocítica

Aspecto de que?
Pode ir de que ao o que?
Hemograma?
O que fazer se identificar agranulocitose?
Tratamento?

Answer 12

● Aspecto de necrose

● Pode ir de eritema à ulceração e necrose da mucosa bucofaríngea

● Leucopenia

● Fazer ATB de amplo espectro e terapia de suporte

● Tratamento: Clindamicina

Question 13

Amigdalite lingual

Sintomas?
Infecção de que?

Answer 13

• Dor no osso hióide com irradiação no ouvido, quando
  faz a deglutição

● Infecção da tonsila lingual
● Tratamento

Question 14

Uvulite

Answer 14

● “Ovo na boca”

Question 15

Anginas Específicas

Angina de Plaut Vincent

Fazer o que?
Associação de que?
Ocorre pq?
Sintomas?
Exsudato de que tipo?
O que pode estar associado?
Prognóstico?
Tratamento?

Answer 15

⇒ FAZ BIÓPSIA

● Associação dos bacilos fusiformes e espiroquetas que já estão presentes na nossa boca

● Ocorre por conta da baixa imunidade

● Odinogagia (lesão) unilateral de amígdala, ausencia de febre

● Exsudato pseudomembranoso com áreas de necrose

● Gengivite ou periodontite associadas

● Prognóstico favorável e evolução benigna

● Tratamento com penicilina (Gram positivo, negativo e anaeróbico)
- AMOXICILINA CLAVULANICO + METRONIDAZOL

Question 16

Sífilis Primária

• Sintomas?
• Como está a amigdala?

Answer 16

● Não apresenta dor
● Mais comum em mulheres
● Odinofagia e otalgia unilateral
● Amígdala congesta, edemaciada e endurecida

Question 17

Sífilis secundária

Quando ocorre?
Aspecto de que?

Answer 17

● 5 a 6 semanas após inoculação primária
● Aspecto semelhante a escarlatina ou semelhante a
cauterização com nitrato de prata

Question 18

Sífilis terciária

Como é a goma sifilítica?

Answer 18

● Tem chance de destruição
● Sem odinofagia ou linfadenopatia

● Goma sifilítica: lesões infiltrativas, endurecidas que atingem a camada muscular e deixam cicatrizes retráteis e perfurações

Question 19

Tuberculose

O que fzr?

Answer 19

● Pode dar no nariz, boca, olho, olho…
● Tem que realizar biópsia
● Geralmente é mais destrutiva

Question 20

Anginas das doenças exantemáticas

Escarlatina

Agente?
Sintomas? (3x)
Não compromete o que?
O que é o sinal de Pilatov?
O que é sinal de Pastia?
Como está a língua?
Como tratar?

Answer 20

• Estreotococcus B hemolítico grupo A
• Enxantema escaliforme, febre alta e toxemia
• Não compromete palma das mãos e pés
• Sinal de Pilatov: palidez peri-oral
• Sinal de Pastia: tom vermelho escuro em axilas, virilhas, joelho e cotovelo
• LIngua em framboesa: hipertrofia de papílas
• Tratar c/ penincilina G Benzatina

Question 21

Anginas das doenças exantemáticas

Herpangina

Causada por?
Que tipo de lesão está presente?
Evolução?
Tratamento?

Answer 21

• Causada pelo vírus Coxsackie A e B
• Erupções vesiculosas, após se romperem deixando lesões tipo aftas
• Costumam acometer pilares, úvula, faringe e véu palatino. Poupam cavidade oral (amígdala)
• Autolimitada 5-10 dias
• Tratamento sintomático

Question 22

Anginas das doenças exantemáticas

Difteria

Prevenção?
Que tipo de lesão?
Como tratar?

Answer 22

• Tem vacina
• Placas ulceradas que levam o paciente a morte
• Levar para cultura e tratar com ATB

Question 23

Complicações das amigdalites (2x)

Answer 23

• Abscesso periamigdaliano
• Abscesso retrofaríngeo: Ocorre atrás da parede posterior da faringe

Question 24

Glomerulonefrite pós-estreptocócica

O que é?
Quando ocorre?
Tratamento?
Prognóstico?

Answer 24

● Artralgia (dor nas juntas) e insuficiência renal/oligúrica 10 dias após faringite

● Tratamento: eliminar a infecção e terapia de suporte para a insuficiência renal

● Excelente prognóstico em criança

Question 25

Febre reumática

Answer 25

Doença imunológica (e não infecciosa) dias após faringite estreptocócica
● Clínica: poliartrite migratória de grandes articulações, cardite, nódulos subcutâneos,
coreia (critério de jones)
● Tratamento: evitar a infecção estreptocócica recidivante (profilaxia com penicilina
benzatina mensal) e terapia de suporte dos sintomas associados
● Cardite reumática é uma das principais causas de cirurgia cardíaca pediátrica

Question 26

Neoplasias

Alguns pacientes, mesmo assintomáticos, podem ser considerados como de alto risco

95% dos tumores malignos da cavidade oral é de qual tipo?

O que fazer em caso de suspeita?
E dps?

Answer 26

● Etilistas severos
● Tabagistas
● Homens acima de 40 anos
● Imunocomprometidos
● Deficiência vitamínica
● Trauma crônico causado por má oclusão dentária ou próteses mal adaptadas

• Carcinomas de células escamosas
• Biópsia c/ anestesia local, logo que for afastado risco de sangramento excessivo
• Depois estadiar a extensão da lesão primária e avaliar a possibilidade de metástases ou outros tumores

Question 27

Tratamento clínico das tonsilites

Dor de Garganta

Answer 27

Sintomáticos
- Anlagesicos
- Colutaios/higiene bucal
- Hidratação

Tratamento
● Medicamentoso
● Cirúrgico-absolutas

○ Infecções de repetição
○ Apneia do sono (SAOS)
○ Hipertrofia de amígdalas (que leve a apneia)
○ Câncer
○ Abscesso
○ Indicação relativa - Halitose

Question 28

Amigdalite de repetição

Qualé a freqûencia?

O que um episódio precisa ter?

Answer 28

• 7 ou mais eps em 1 ano;
• 5 ou mais episódios por ano por 2 anos consecutivos;
• 3 ou mais episódios por ano por 3 anos consecutivos

● Umas das características:
- temperatura oral ≥ 38,3,
- linfadenomegalia cervical > 2cm,
- exsudato amigdaliano ou cultura de secreção faríngea positiva para streptococcus beta hemolítico do grupo A