Patologias Benignas do Endometrio

Question 1

1) O que é adenoma do endométrio?

Answer 1

São os tumores benignos mais frequentes originados no endométrio. Começa
com uma hiperplasia focal do estrato basal , crescem na espessura da mucosa até
chegar à superfície e fazer proeminência projetando-se dentro da cavidade em
forma de Pólipos. > Problemas na secreção de estrógeno e progesterona .E
hiperestrogenismo

Question 2

2) Como são os pólipos dos adenomas do endométrio?

Answer 2

: Os pólipos são a princípio sésseis ( preso ao órgão com base larga), ao crescer
fica com o pedículo fino (delgado).
↳Podem ser únicos ou múltiplos no fundo ou nas paredes uterinas .
↳Tem Superfície lisa de cor rosa, consistência firme e elástica.
↳ No corte podem encontrar-se cavidades císticas que correspondem a
glândulas dilatadas .
↳ Alguns pólipos podem chegar até o orifício cervical externo (OCE), simulando um
pólipo endocervical .
↳ São benignos ,sua transformação carcinomatosa é muito rara.

Question 3

3) Qual a CLÍNICA dos adenomas do endométrio?

Answer 3

↳ Hiperplasia endometrial - hiperestrogenismo - Qualquer idade
↳ Ciclos anovulatórios
↳Tratamento estrogênico prolongado - Dificuldade na gestação
↳Tumores funcionais do ovário.
↳ Associa-se com miomas e adenomiose (endometriose interna).
↳ Metrorragia Comum - > Prolongada e resistente a todo tratamento hormonal.
↳ Fluxo, leucorréia sanguinolenta.

Question 4

4) Qual o TRATAMENTO dos adenomas do endométrio?

Answer 4

↳ RASPAGEM DA CAVIDADE UTERINA e extirpação do ADENOMA
↳ HISTEROSCOPIA - Reconhece o Tumor e pode fazer ressecção completa guiada.
↳ Avaliação de possíveis gestações .

Question 5

5) Como se faz o DIAGNÓSTICO dos adenomas do endométrio?

Answer 5

↳ Raspado uterino
↳Macroscopicamente
↳ Histeroscopia
↳ Exame histológico.
> São + comuns os pólipos serem cervicais do que endometriais.

Question 6

6) O que são as SINÉQUIAS ou ADERÊNCIAS INTRAUTERINAS?

Answer 6

Processo resultante do enfrentamento de superfícies “ cuentas endouterinas” que
compartimentam ou oblitera a cavidade do órgão.
↳ As aderências são quase sempre mucosas e frouxas (Laxas).
Localização :
Corporais, ístmicas ou cervicais
↳Extensão : Parciais ou totais

Question 7

7) Quais as possíveis etiologias das SINÉQUIAS ou ADERÊNCIAS
INTRAUTERINAS?

Answer 7

↳ Raspado uterino efetuado após um aborto incompleto, para coibir hemorragias ou
biopsicos: + comum
↳ Inserção de DU e infecções agudas ou crônicas - raro

Question 8

8) Quais os SINTOMAS das SINÉQUIAS ou ADERÊNCIAS INTRAUTERINAS?

Answer 8

↳ Hipomenorreia
↳ Esterilidade
↳ Amenorreia Secundaria (Abortos)

Question 9

9) Como é feito o Diagnóstico das SINÉQUIAS ou ADERÊNCIAS
INTRAUTERINAS?

Answer 9

↳ Histerosalpingografia: Confirma o dx. (a falta de enchimento na cavidade uterina),
alem disso dá a forma, tamanho e localização.
↳ Ecografia
↳ Histeroscopia

Question 10

10) Qual o Tratamento das SINÉQUIAS ou ADERÊNCIAS INTRAUTERINAS?

Answer 10

↳ Desbridamento das lesões priva a dilatação do colo com velas de Hegar .
↳ Histeroscopia - Permite a secção sob visão direta
↳ Estrógeno - Pós procedimento
↳ Colocação de Diu para evitar recidivas.

Question 11

11) O que são as velas de Hegar?

Answer 11

Velas de Hegar, também conhecidas como dilatadores de Hegar, são
instrumentos médicos utilizados para dilatar o colo do útero. Elas são cilindros de
metal ou plástico de diferentes diâmetros, graduados de menor para maior, que
permitem a dilatação progressiva e controlada do colo uterino. Este procedimento é
frequentemente realizado antes de certas intervenções ginecológicas, como
curetagem uterina, histeroscopia ou inserção de dispositivos intrauterinos (DIU). O
uso das velas de Hegar ajuda a facilitar o acesso ao útero e a preparar o colo do
útero para procedimentos diagnósticos ou terapêuticos.

Question 12

14) Quais os tipos de Hiperplasia do endométrio?

Answer 12

A hiperplasia do endométrio pode ser simples ou complexa, e com ou sem atipia.
A hiperplasia simples tem um padrão celular mais ordenado e menos risco de
progressão para câncer. A hiperplasia complexa, especialmente com atipia
(anormalidades nas células), têm um maior risco de se transformar em câncer
endometrial.

Question 12

16) Quais os sintomas da hiperplasia do endométrio?

Answer 12

: Os sintomas podem incluir sangramento menstrual irregular, sangramento
entre períodos menstruais e sangramento pós-menopausa.

Question 12

15) Quais os fatores de risco para hiperplasia do endométrio?

Answer 12

Os fatores de risco incluem obesidade, síndrome dos ovários policísticos (SOP),
terapia de reposição hormonal (sem a inclusão de progesterona), menstruações
irregulares e certos medicamentos que agem como estrogênio.

Question 12

13) Qual a fisiopatologia da hiperplasia do endométrio?

Answer 12

Estimulação estrogênica: O estrogênio é um hormônio que estimula o crescimento
do endométrio. Durante o ciclo menstrual normal, os níveis de
estrogênio aumentam na primeira metade do ciclo, promovendo a proliferação das
células endometriais.

Deficiência de Progesterona: Normalmente, na segunda metade do ciclo
menstrual, a progesterona é liberada para estabilizar o crescimento do
endométrio e prepará-lo para uma possível implantação de um óvulo fertilizado. Se
não há ovulação (anovulação), a progesterona não é produzida em
quantidade suficiente para equilibrar o efeito do estrogênio.

Crescimento Excessivo: Sem a ação reguladora da progesterona, o estrogênio
continua a estimular o endométrio, levando a um crescimento excessivo das
células endometriais. Esse crescimento pode resultar em hiperplasia, que é o
espessamento do endométrio.

Question 12

12) O que é a HIPERPLASIA DO ENDOMÉTRIO?

Answer 12

↳ Proliferação de glândulas endometriais de tamanho e forma irregular com um
aumento da razão glândula/estroma .
↳ Se desenvolve em consequência de uma excessiva exposição a estrógenos sem
que exista oposição a seu efeito proliferativo
↳ como ocorre nos ciclos anovulatórios ou quando se administram em terapia
exógena (reposição estrogênica) ou em um aumento da produção dos mesmos em
entidades clínicas como tumores ováricos funcionantes de células da granulosa ,
SOP e tecoma ovário.

Question 12

20) Qual o tratamento da hiperplasia do endométrio?

Answer 12

Hiperplasia simples ou complexa sem atipia requer manejo hormonal e não é
indicação de histerectomia. Reverte com progestágenos na segunda metade do ciclo
. As pacientes pré-menopáusicas e as adolescentes respondem muito bem aos
anticonceptivos combinados.

Question 12

19) Qual a evolução da hiperplasia do endométrio?

Answer 12

Hiperplasia simples sem atipias: evolução benigna, em pacientes pós
menopáusicas com ciclos anovulatórios, o quadro reverte ao desaparecer o estímulo
estrogênico ou ao tratar com progesterona. 60% espontaneamente e 84% com
tratamento com progesterona.
Hiperplasia complexa sem atipia: índice de regressão espontânea de 56% com
um risco de 3% de progressão para câncer.
Hiperplasia com atipias: 55% reverte com o tratamento com progestágeno, com
índices de progressão para câncer de 27 a 36% com e sem tratamento,
respectivamente.

Question 12

17) Como se faz o diagnóstico da hiperplasia do endométrio?

Answer 12

É geralmente feito através de uma biópsia do endométrio, e o tratamento pode
incluir a administração de progesterona, terapia hormonal combinada ou, em casos
mais graves, cirurgia como histerectomia.

Question 12

18) Qual a CLÍNICA da HIPERPLASIA DO ENDOMÉTRIO?

Answer 12

↳ Metrorragia de Causa desconhecida
↳ A maioria dos casos se identifica alguma causa de estimulação sem oposição
como : Obesidade, SOP e pac .em perimenopausa prolongada com ciclos
anovulatórios