Enfermidade Pelvica Inflamatoria Flashcards
1- O QUE É A EPI?
Síndrome clinico frequente que engloba patologia infecciosa do rato genital superior, resultado ascendente desde o endocervix, podendo
chegar ate o endométrio (endometritis), o miometrio(miometritis), trompas(salpingitis), ovarios(ooforitis), parametrios(parametritis)e
peritoneo pelvico(pelviperitonitis).
POLIMICROBIANA, prevalecendo NEISSERIA GONORRHOEAE E CHLAMYDIA TRACHOMATIS.
PODENDO SER IATROGENICA por falta de sépsis durante manipulação ginecológica.
2- QUAL CLASSIFICACAO DA EPI?
SEGUN ETIOLOGIA; exógena e endógena
SEGUN ORIGEM primaria\ ascendente ou secundaria\ contiguidade
SEGUN CARACTERISTICAS LAPAROSCÓPICA: leve, moderada, e grave.
3- CLASSIFICAÇÃO SEGUNDO O ESTADO CLÍNICO?
I salpingits\endometritis SEM REAÇÃO PERITONEAL
II salpingites COM REAÇÃO PERITONEAL, SEM massas anexiales
III abscesso tuboovarico ou abscesso central do ovário (TEM MASSA NA PALPACAO )
IV peritonite difusa (EPI SEVERA)
4- FATORES DE RISCO DA EPI?
Adolescente, colocação de DIU, muitos companheiros sexuais, antecedentes de EPI.
OBS; métodos anticonceptivos de barres e os hormonais, atuam como protetores pra EPI
5- QUAIS VIAS DE PROPAGAÇÃO?
V canalicular cervitis, endometritis, slpingitis, pelviperitonitis, peritonite os difusa
V linfática miometritis, parametritis, abscesso de ligamento ancho, abscesso central do ovário
V hematica; tromboflebitis pelviana, embolias sépticas.
6- QUAL QUADRO CLÍNICO DA EPI?
Dor hipogástrico; surdo e bilateral, se agudiza com manobra de valsava.
Dispareunia profunda
Sangrado genital anormal, febre, náuseas e vômitos
7- EXAMES FÍSICOS PARA EPI?
Dor na exploração com tato bimanual, se for unilateral, suspeitar de um abscesso ali.
ESPECULOSCOPIA para cervitis e leucorreia purulenta e maloliente.
8- QUAIS MÉTODOS AUXLIARES?
Diagnóstico por imagem; eco transvaginal, TAC ou RMN,
GOLD STANDARD!!!— achados laparoscopia concordantes com EPI. DEFINITIVOS
Se suspeitar é importante fazer teste para IST
9- QUAIS OS CRITÉRIOS DE WESTRON?
MAYORES:
dor o abdômen inferior
Dor anexial bilateral(FRENKEL)
Leucorreia recorrente
MENORES:
Febre
Inflamação anexial PALPÁVEL
Leucócitoses, eritrosedimentyacao, PCR
Test positivo para clamydia ou miséria gonorrea
1M+ 1m= E78%
1M+ 2m= E90%
1M+3m= E 096%
10– QUAIS DIAGNÓSTICOS DIFERENNCIAIS?
Gestação e tópica, aborto séptico,endometriose severa, quiste ovarico complicado,dismenorreia intensa, ovulação dolorosa, apendicite,
gastroenterite, diverticulites, assim como cistitis, pielonefritis, crises renouretral.
Ou seja: OBSTETRICOS\GINECOLOGICOS\ GASTROINTESTINAIS\UROLOGICOS.
11- O QUE É EPI SILENTE?
Não tem sintomas ou sao muito leves, causado por clamydia, paciente vai consultar já é tarde com existência de sequelas irreversíveis nas
trompas e peritoneo, assim causando esterilidade e embaraço ectopico.
12- TRATAMENTO PARA EPI SILENTE?
Ambulatório, hospitalar e cirúrgico.
Daí por serem POLIMICROBIANOS: Faz-se o Tto anti microbiano
AMBULATÓRIO; CIRPROFLOXACINA 500mg+ MTRONIDAZOL 500mg+ DOXICCLINA 100mg por 10 dais
AMOXICILINA COM ÁCIDO CLAVULANICO OU SULBACTAM por 5-7 dias + DOXICICLINA 100mg por 10-14 dias
CEFALOSPORINA DE 3ra geração PARENTEEERAL MONODOSIS+ METRONIDAZOL+ DOXICICLINA
AZITROMICINA 500mg dose única para clamydia igual que DOXICICLINA= 2 comp de 500mg
HOSPITALIZADO; Ciprofloxacina 200mg + metronidazol 500mg por 48hs, luego VO
Ampi o Amoxi Sulbactam o Clavulanico cada 6 hs + doxiciclina
Cefalosporina de 3ra generación por 48 a 72hs + metronidazol + doxiciclina
Parejas: Dar en forma empírica Azitromicina 1 gramo dosis única en forma
CIRÚRGICO: LAPAROSCOPIA OU LAPAROTOMIA, PUNÇÃO ECOGUIADA É EFICAZ IGUAL
ABSCESO CENTRAL ASOCIADO A DIU E REALIZA-SE OOFORECTOMIA.
12- QUAI SEQUELAS DA EPI?
Esterilidade, embarazo ectopico, dor pélvica crônica, predisposição a recorrência.
