Patología Vascular

Question 1

Hematomas epidurales. Causa principal

Answer 1

Trauma

Question 2

Hematomas epidurales. Clínica

Answer 2

1. Amnesia
2. Recuperación memoria
3. Deterioro cognitivo - lucidez intermedia

Question 3

Vaso principalmente afectado en hemorragia epidural

Answer 3

Arteria meníngea media

Question 4

Hematoma subdural. Causa

Answer 4

Traumatismo

Question 5

Hematoma subdural - vaso afectado

Answer 5

Venas puente

Question 6

Hemorragia epidural - forma

Answer 6

Lente biconvexa

Question 7

Hematoma subdural - forma

Answer 7

C

Question 8

Hematoa subaracnoideo - causa principal

Answer 8

Aneurisma

Question 9

Clínica hematomas subaracnoideos

Answer 9

Variada: vómitos, síndrome meníngeo…

Question 10

Hemorragia intraparenquimatosa - causa

Answer 10

La más frecuente es la traumática, pero si no trauma:
< 55 años: HTA
> 55 años: Angiopatía amiloide

Otras: MAV

Question 11

Clínica hemorragia subaracnoidea

Answer 11

Cefalea en estallido
Hemorragia centinela previa
Náuseas, vómitos, signos focales, síncope, coma y/o fallecimiento
Meningismo

Question 12

Diagnóstico hemorragia subaracnoidea

Answer 12

TAC urgente SIN contraste

Si TAC (-) pero sospecha alta; Pución lumbar (sangre en 3 tubos)

Angiotac para determinar el origen. ARTERIOGRAFÍA DE LOS 4 TRONCOS PRINCIPALES = GOLD STANDARD (detecta aneurismas <3mm y en vasoespasmo sirvede tto)

Question 13

Cómo detectar aneurismas pequeños

Answer 13

Arteriografía de 4 troncos principales

Question 14

Qué determina la predicción de un futuro vasoespasmo en hemorragia subaracnoidea

Answer 14

Cantidad de sangre en cisternas y cisuras (más sangre = más riesgo)

Radiológicamente valorable con escala de Fisher (+ probable en grados III o IV)

Question 15

Escalas clínicas hemorragia subaracnoidea

Answer 15

Hunt y Hess (Cinco gradoa - I = Ausencia de síntomas / Cefalea o rigidez meníngea leve; V = Coma, rigidez, descerebración)

Escala de la Federación Mundial de Neurocirujanos - WFNS (V grados en función de Glasgow - I: 15p // V = 3-6p)

Question 16

Causa + frec muerte en hemorragia subaracnoidea. Cuándo se producen la mayor parte de los fallecimientos

Answer 16

Resangrado

En el primer mes de la hemorragia subaracnoidea

Question 17

“Profilaxis” vasoespasmo en HSA

Answer 17

Vasodilatadores: Calcioantagonistas - Nimodipino

Bloqueante de RYR1 - Dantroleno (cierto efecto protector cerebral)

Question 18

TTO Qx HSA / de sus complicaciones

Answer 18

Hidrocefalia: Drenaje ventricular externo o DVP con válvula

Vasoespasmo: Anglioplastia con balón y/o química con verapamilo, nicaridina o papaverina

Aneurisma: Embolización endovascular o clipaje qx en primeras 24h

Question 19

Angioplastia química para vasoespasmo en HSA

Answer 19

Nicardipina
Verapamilo
Papaverina

Question 20

Tipo de aneurismas + frec.

Answer 20

Saculares

Question 21

Localización aneurismas saculares

Answer 21

Sistema carotídeo o circulación anterior:

• 30% comunicante anterior
• 25% comunicante posterior
• 20% ACM
• 10% otros

Question 22

Hemorragia cerebral más letal

Answer 22

Intraparenquimatosa

Question 23

Localización HIC

Answer 23

Mayoría profundas (70%)
15-20% Sustancia blanca subcortical
10% cerebelosas

Question 24

Clínica HIC

Answer 24

Inicio rápido y progreso lento a lo largo de 30-90min
Síntomas:
- Generales: Cefalea y alteración del nivel de conciencia
- HT intracraneal (vómitos…)
- Disminución neurológica focal progresiva

Question 25

Prónostico HIC

Answer 25

Mortalidad global 44%
Índice pronóstico con escala ICH, que valora:
- Escala Glasgow
- Volumen hematoma
- Hemorragia intraventricular
- Localización intratentorial
- Edad del px

Question 26

Valorar tto Qx HIC si

Answer 26

Hematoma lobar 30-60cc si gran HIV

Hematomas cerebeosos >3-4 cm de diámetro con Glasgow < 14o hidrocefalia

Question 27

Orden de frecuencia de aparición de hemorrágea intracerebral espontánea de más a menos

Answer 27

Putamen, lobar, tálamo, cerebelo y protuberancia